公共卫生案例分析

预防医学与公共卫生管理密不可分，两者工作目标一致，
都是通过保障人民健康的环境来满足社会的利益。预防医学是 一门专业的学科，提供的是一种策略，而公共卫生管理则是在 这个学科基础上的社会实践，更像是一种执行手段。总体上看， 预防医学通过公共卫生来实现，公共卫生管理则是预防医学服 务于科学与民众的桥梁。
案例延伸之二—日本公共卫生事件管理
禽流感患者该不该获 得免费治疗？
班级：财政11 小组成员：景娜 2111802144
石昱 2111802148 成曦垚 2111802170
案例简介
据《羊城晚报》4月6日报道：“南京确诊的首例患者患病以来已陆续花费 10万元，打算卖房凑钱，因地址被曝光而作罢。另一名病危的的安徽患者也 已花光积蓄一筹莫展。”今日，“禽流感来了，谁为患者埋单？”的讨论异 常热烈，有媒体呼吁予以免费治疗。
政府站好岗，避免缺位
2020/3/23
案例延伸之一—公共卫生与预防医学
自“非典”事件过后，公共卫生安全成了亟待解 决的问题，不少学者对公共卫生和预防医学的概念及 内容进行了深思和讨论，有的学者认为公共卫生是预 防医学的一个组成部分，有的则认为预防医学是公共 卫生的一个组成部分，还有的仍坚持认为两者是一回 事。但我们要清楚，公共卫生与预防医学并非同一概 念，尽管两者的目标是保证人民健康，工作对象均为 群体，在工作内容上有难以分割的部分，但两者的本 质、角度和主体工作内容有很大的不同。
建立并完善应对公共卫生事件的法律法 规体系和防范体制；
编制符合我国国情的公共卫生体系建设 规划；
建立健全公共财政体制，增加对公共卫 生体系建设的投入；
健全国家公共卫生信息系统，建立信息 公开制度。
2020/3/23
四、对政府职能的反思
完善转移支付制度 完善我国的社会保障体系
扩大社会保障范围 加大财政对社保的资金支持
中山大学岭南学院财税系主任林江教授表示；“公共财政为H7N9禽流感 买单的呼吁非常有道理，但必须要有一个前提。”那就是：H7N9禽流感具有 人到人的传染性。
林江介绍，2003年的“非典”从一开始就有高度的人际传染性，因此政 府从公共财政里面拿钱出来，为患者进行免费治疗。但这次H7N9禽流感病毒 与“非典”不太一样，到目前为止，16例确诊病例都是散发病例，没有很确 凿的证据证明H7N9病毒能够人传人。“散发病例可以看作是个人卫生事件， 人传人的流行病可以看作是公共卫生事件。如果一个人得了H7N9禽流感，政 府就拿公共财政为他治病，等于用其他纳税人的钱为一个人看病，这样的话， 对整体纳税人是不太公平的。”林江表示：“对于目前的H7N9禽流感患者， 建议采取折中的办法，相关部门给予一定的补贴补助。”
1997年日本曾发生4.2万人患肺结核，死亡约2 700人的战后最大传 染病事件，为此，1998年前后日本政府对传染病相关法律法规进行了大 规模的修订完善工作，主要包括“传染病预防与传染病患者的医疗法”、 “检疫法”、“艾滋病预防法”、“关于后天性免疫不全性传染病的预防 指针”等法律，以及厚生劳动省“结核病紧急状态宣言”、“关于传染 病的健康事件实施要领”等条例。针对当时大规模发生结核病的突发事 件，地方政府相应制定了应对管理措施，对因药品、食物中毒、传染病、 饮用水污染及其他原因造成危害国民生命或健康安全的事件，提出了建立 包括国家和地方政府在内的相关组织机构，应对体制及相关对策措施。
可能发生的、对公众健康造成或者可
能造成重大损失的传染病疫情和不明 原因的群体性疫病， 还有重大食物中
毒和职业中毒 , 以及其他危害公共健 康的突发公共事件。
公共卫生事件的公共品属性
公共产品具有非排他性和非竞争性，公共产品可进 一步分为纯公共品和准公共品。 一般认为公共卫生服务属于纯粹的公共产品，如卫 生监督、计划免疫、传染病监测、传染性的预防与 控制等具有非排他性和非竞争性的公共产品的属性。 有一些卫生服务项目如妇幼保健、计划生育技术服 务等，消费者在使用时，其利益具有一定的外溢性， 价格不能反映其全部成本或收益，符合准公共产品 的特征。
问题思考：
1. 禽流感是否属于公共卫生事件 2. 公共卫生事件的公共品属性 3. 该类公共品应由谁提供 4. 政府在禽流感这类公共卫生事件中应该有 哪些作为？
关于H7N9
人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起 的急性呼吸道传染病。自2013年2月以来，上海市、安 徽省、江苏省先后发生不明原因重症肺炎病例，其中 确诊人感染H7N9禽流感3例，2例死亡。截至2013年5月 6日16时，全国已确诊131人，37人死亡，76人痊愈。 既然已经确认H7N9属于禽流感的一种，且其危害是显 而易见的，毋庸置疑H7N9禽流感应纳入公共卫生事件 的范围之中。
禽流感这类传染病的危害是相当大的，据 了解，有关H7N9型禽流感的传播途径，是经呼 吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌 物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感 染。虽尚无人与人之间传播的确切证据，但由 于该类禽流感出现的突然性，其后期传染存在 极大的不确定性。而且，如果政府治理好此类 禽流感，具有极大的正的外部效应，不仅会减 轻公民个人的负担，也会激发公民对政府的信 赖程度，促进社会的稳定和谐。因此，政府对 该类公共品的提供是必要的。
1993年日本政府因隐瞒血液制品感染艾滋病病毒的事件，被媒体曝光 后引起轩然大波。1999年，政府颁布“情报公开法”，特别是发生大规 模传染病时，政府必须通过包括行政命令在内的一切手段向国民公布，说 明情况。
20世纪来，日本政府加强了应对公共灾害事件的管理，建立起一套从 中央到地方的事件管理体系并不断给予完善。2003年发生的SARS疫情为， 当其在我国广东、香港等地传播时，厚生劳动省就实施了紧急管理体制， 首次启动了“健康事件管理会议”机制，通过颁布政府通知、政令的形式， 向国民通报SARS信息。随着SARS的进一步蔓延，政府启动了更高一级的应 急机制，2003年4月8日成立了以厚生劳动大臣为本部长的“SARS对策本 部”，并于当天召开了第一次干事会，讨论并采取包括开设SARS信息热线， 加强检疫防范，发布国内SARS患者报告基准，都道府县医疗机构的患者管 理基准和院内感染对策基准，随时准备向本国SARS发生地派遣专家医疗小 组，要求地方公共团体启动实施信息受理体制与紧急联络体制等对策。
三、我国对公共卫生事件的管理
针对H7N9禽流感，我国应采取的 措施
有关我国公共卫生事件管理工作的 建议
2020/3/23
1、针对H7N9禽流感，我国应采取的 措施：
给家禽业予以扶持； 为H7N9禽流感患者提供救治支持； 大力支持治疗H7N9禽流感药品的
研发工作。
2020/3/23
2、有关我国公共卫生事件管理工作 的建议
什么是公共卫生事件？
公共卫生事件是指突然发生，造成或 者可能造成社会公众健康严重损害的重 大传染病疫情、群体性不明原因疾病、 重大食物和职业中毒以及其他严重影响 公众健康的事件。
公共卫生事ห้องสมุดไป่ตู้的分类
传染病疫情 群体性不明原因疾病 动物疫情 食品安全 职业危害
其他严重影响公众健康和生命安全的事件
突发公共卫生事件：指已经发生或者
临床医疗服务需求就其性质而言，属于
一种私人需求。但由于医疗服务市场的特殊 性，医疗产品也应归属于准公共产品的范畴。
禽流感这类公共卫生事件具有一定传染
性，其预防与控制可视为纯公共产品，具有 非排他性和非竞争性。
有关禽流感这类公共品的提供
《突发公共卫生事件应急条例》第六条规定： 县级以上各级人民政府应当组织开展防治突发 事件相关科学研究，建立突发事件应急流行病 学调查、传染源隔离、医疗救护、现场处置、 监督检查、监测检验、卫生防护等有关物资、 设备、设施、技术与人才资源储备，所需经费 列入本级政府财政预算。 《中华人民共和国传染病防治法》第六十二条 规定：国家对患有特定传染病的困难人群实行 医疗救助，减免医疗费用。
另外，公共卫生从以病人为中心的临床医学，发展到以群
体为中心的社区医学，具有以人为本，以全体人群为对象，以 社区为基础，以政策为手段，以健康促进为先导的特点，已演 变为一种社会管理职能，严格说它已不属于医学范畴，而预防 医学则是医学的一个分支，不管它的外延多么广阔，社会性多 么强，其本质仍属于医学。
分布于日本各都道府县的地方保健所和市町村的保健中心在预防工作 中起主导作用。保健所职员经常深入居民区、学校等地进行日常的疾病预 防工作，教育儿童养成和保持良好的生活习惯和卫生习惯。地方保健所在 人口动态统计、普及卫生保健知识、改善食品营养及食品卫生、保持住宅 环境卫生、维护公共卫生和公共医疗、预防传染病应对健康事件管理等诸 方面发挥了积极作用。