0.1%阿达帕林凝胶和2%夫西地酸乳膏联合外用治疗寻常痤疮疗效观察

１资料和方法
皮疹消退≥３０％，皮损炎症减轻；无效为 皮疹消退不足３０％，炎症同前或加剧。 有效率以痊愈加显效计算。
２结果 结果见表１。两组有效率差异有显
达帕林对轻、中度痤疮及炎症、非炎症皮
损均有较好的疗效Ｈ Ｊ。夫西地酸为抗菌 药，通过抑制细菌的蛋白质合成而产生 抗茵作用，对痤疮丙酸杆菌具有较好的 抗菌活性。因为外用维Ａ酸与外用抗生 素治疗机制不同，因此两种药物的联合
糖皮质激素、抗生素，无肝肾功能异常， 育龄妇女在服药期间严格采取避孕措 施，哺乳期妇女禁用。９０例中男５７例，
女３３例，年龄１５～４０岁；平均２６．６岁；
病程２个月一１０年，平均４．６年。将患
者随机分为治疗组和对照组，每组４５例， 两组的性别、年龄构成比例、病程及皮损 严重程度差异无显著性，具有可比性。
Ｗｉｔｈ
０．１％Ａｄａｐａｌｅｎｅ Ｇｅｌ Ａｎｄ ２％Ｆｕｓｉｄｉｃ
Ａｃｉｄ Ｃｒｅａｍ Ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ａｃｎｅ Ｖｔｄｇａｒｉｓ
潘小峰
ＰＡＮ Ｘｉａｏ－ｆｅｎｇ
［摘要］
目的探讨痤疮的有效治疗方法。方法治疗组３０例采用阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏联合治疗，对
照组２８例采用夫西地酸乳膏治疗，８周后结束观察并总结。结果治疗组有效率８６．７％，对照组有效率６４．３％，两组比 较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论阿达帕林凝胶和夫西地酸乳膏联合治疗痤疮疗效满意。
表现为毛囊性炎性丘疹、脓疱、粉刺、结 节、囊肿等。患者治疗前２周内未服用过
有效率经统计学分析，差异有显著性（ｘ２
＝４．４４，Ｐ＜０．０５）。 ２．２不良反应治疗组有３例患者出现 恶心，１例出现光敏反应（故夏季服药期 间应避免阳光曝晒）。不良反应发生率 为８．８９％。对照组６例出现恶心、胃部 不适，均能耐受，不影响治疗和工作。
疗痤疮的药物，皮质类固醇激素疗法和 口服维Ａ酸疗法只有在病情比较严重时 才考虑应用…。
洗面部，擦干皮肤再外涂药物，并轻揉片
刻。治疗组每天早上及下午外涂立思丁 １次，晚上外涂达芙文１次。对照组每日 早晚各外涂立思丁１次。每周复诊一次， 对疗效及不良反应进行评估登记，８周后
对顽固性粉刺治疗效果更加明显。因 此，笔者认为，达芙文和立思丁联合外用
１３２．
节表皮细胞分化的能力，而其不良反应 并不高于其他的同类药物口Ｊ。阿达帕林
［３］靳培英，维Ａ酸在皮肤病治疗中应用的进
万方数据
加２
中国皮肤性病学杂志２００６年７月第２０卷第７期
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｅｒｍ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ｊｕｌｙ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．７
展［Ｊ］．中华皮肤科杂志，２０００，３３（６）：４４８
志，１９９６，２５（６）．３７１—３７３． ［４］吴志华．皮肤性病学［Ｍ］．第２版．广州：
［作者单位］
新疆阿勒泰地区人民医院皮
寻常痤疮发病涉及内分泌、免疫及 微生物感染等多个环节，其中微生物感 染因素已得到公认，有报道‘２，３３导致痤疮
的病原菌主要为痤疮丙酸杆菌以及金黄 色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。治疗中度
１．１临床资料病例均来源于本所门 诊，共５８例，男３３例，女２５例。年龄１６
～３４岁，平均２１．２岁，病程２０天～４年， 平均１年９个月。５８例均为轻中度痤
著性（Ｘ２＝３．９６，Ｐ＜ｏ．０５）。
应用从理论上讲可以提高疗效ｂ１。
表１两组疗效比较例（％）
疮，随机分为治疗组３０例和对照组２８ 例，所有患者用药前２周未使用其他药 物；治疗期间不用其他口服及外用治疗 痤疮的药物；忌食甜、辣、海鲜及高脂肪 类食物。
ｔｈｅｒａｐｉｅｓ［Ｊ］．Ｊ
Ｄｅｒｍａｔｏｌ，１９９５，３２（５ Ｐｔ ３）：￥３１
盐酸美他环素治疗寻常痤疮疗效观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｅ ｔｈｅ Ｅｔｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｍｅｔａｃｙｄｉｎｅ Ｈｙｄｒｏｃｈｌｏｒｉｄｅ ｉｎ Ｔｒｅａｔｉｎｇ Ｍｏｄｅｒａｔｅ Ａｃｈｅ Ｖｕｌｇａｒｉｓ
马玉芳
ＭＡ Ｙｕ－ｆａｎｇ
—４５１．
２００４，１８（１２）：７５４． ［５］Ｂｅｒｓｏｎ
ＤＳ，Ｓｈａｌｉｔａ ＡＲ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ａｃ－
—４１
［收稿日期］ ［修回日期］
２００５．１２．１７ ２００６．０４ＪＤ５
［４］李丽，王宝玺．阿达帕林在治疗皮肤角化 异常中的应用［Ｊ］．中国皮肤性病学杂志，
ｎｅ：ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ Ａｍ Ａｃａｄ
［关键词］痤疮；阿达帕林；夫西地酸 ［中图分类号】Ｒ
Fra Baidu bibliotek７５８．７３
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００１－７０８９（２００６）０７一加页１－０１
寻常性痤疮是年轻人常见的慢性炎
症性毛囊皮脂腺疾病，严重影响青年人 面部美容，给患者带来烦恼。笔者于
疹、脓疱、结节）、非炎症损害（白头、黑头 粉刺）与入选时进行比较，并计算改善程 度，在用药的第８周末评价疗效。痊愈为 皮疹消退≥９０％，炎症基本消退；显效为
中国皮肤性病学杂志２００６年７月第２０卷第７期
Ｃｈｉｎ Ｊ Ｄｅｒｍ Ｖｅｎｅｒｅｏｌ，Ｊｕｌｙ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．７
加１
・药物与Ｉ临床・
０．１％阿达帕林凝胶和２％夫西地酸乳膏联合外用 治疗寻常痤疮疗效观察
Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ Ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ Ｅｆｆｅｃｔ
［２］孙俐君，孙令，秦城．寻常性痤疮粉刺与脓
疱皮损中细菌的分类研究［Ｊ］．临床皮肤
科杂志，１９９５，２４（３）：１５１—１５２．
表１两组疗效比较例（％）
１．２治疗方法治疗组口服盐酸美他
环素胶囊０．２ ｇ，２次／ｄ，对照组口服罗红
霉素片０．１５ ｇ，２次／ｄ，两组均外用２％复
方氯酊（本院自制，主要成分：水杨酸、 ３讨论 ［３］范志莘，赵旺胜，施瑞华，等．寻常性痤疮 细菌感染病因学探讨［Ｊ］．临床皮肤科杂
结论盐酸美他环素治疗寻常性痤疮疗效较好。 ［关键词】 寻常性，痤疮；盐酸美他环素
７５８．７３
［中图分类号］Ｒ
［文献标识码］Ｂ
［文章编号］１００１—７０８９（２００６）０７一加页２—０１
２００４年１０月～２００５年６月笔者应 用盐酸美他环素胶囊（商品名：美瑞尼， 浙江巨泰药业有限公司生产）治疗寻常
氯霉素、甲硝唑、薄荷、７５％乙醇）２次／ｄ。 疗程均为４周。皮损按炎症性损害（丘 疹、脓疱、结节、囊肿）和非炎症性损害
［摘要］
目的观察盐酸美他环素治疗寻常性痤疮的疗效。方法将９０例寻常性痤疮患者分为两组，治疗组４５
例，口服盐酸美他环素胶囊０．２
ｇ，２彬ｄ；对照组４５例，口服罗红霉素片０．１５
ｇ，２次／ｄ。两组均同时外用自制的２％复方
氯酊２＆／ｄ。疗程均为４周。结果治疗组有效率为８８．８９％，对照组为７１．１１％，两组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。
ａｃｎｅ［Ｊ］．Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，１９９８，１９６
（１）：１１９—１２５．
治所，江苏兴化２２５７００ ［作者简介】潘小峰（１９７３一），男，江苏省 兴化市人，医学学士，主治医师，主要从事皮 肤病性病临床工作。
［２］张锡宝，赵辨．阿达帕林一治疗痤疮的新
药［Ｊ］．临床皮肤科杂志，１９９９，２８（２）：
［参考文献】
［１］赵辨．临床皮肤病学［Ｍ］．第３版．南京： 江苏科学技术出版社，２００１．９３６．
ｌ临床资料９０例患者来自本科门
效为皮损总数减少２０％以下。有效率以 痊愈加显效计。
２结果 ２．１两组疗效比较见表１。两组患者
诊，均具有寻常痤疮的典型表现，按Ｐｉｌｌｓ— ｂｕｒｙ分类法病情属Ｉ～Ⅱ度，皮疹主要
１．２治疗方法每次外用药物前先清 ３讨论 达芙文和立思丁联合外用治疗轻度
（Ｉ级）和中度（１Ｉ级）痤疮在消除痤疮的 非炎症损害及炎症损害方面有协同作
用，疗效明显优于单用立思丁组，特别是
痤疮的发病机制认为与脂质的大量 分泌、痤疮棒状杆菌的大量繁殖、毛囊皮 脂腺导管的角化异常及炎症等４个因素 有关。目前所有的药物治疗在理论上均 是通过对以上４个环节干预进行的。外 用维Ａ酸与抗菌药物是两种最基本的治
皮疹消退≥６０％，炎症明显减轻；进步为
作用于角质形成细胞的分化，使毛囊角 化正常化，抑制粉刺形成并溶解粉刺，减
小毛囊直径，使角质层疏松，加速粉刺排 出，抑制皮脂腺增生和炎症反应，从而达
到治疗痤疮的目的ｐ Ｊ。临床试验证明阿
２００５年１—８月对５８例寻常痤疮患者采 用０．１％阿达帕林凝胶（达芙文，法国高 德美制药公司）和２％夫西地酸乳膏（立 思丁，丹麦利奥制药有限公司）联合治 疗，取得满意疗效，结果报告如下。
治疗轻中度痤疮是一种较理想的治疗方 法，值得临床进一步应用。 ［参考文献］
［１］Ｇｏｌｌｎｉｃｋ Ｈ，Ｓｃｈｒａｍｍ Ｍ．Ｔｏｐｉｃａｌ ｄｒｕｇ
ｍｅｒｉｔ
ｉｎ ｔｒｅａｔ－
结束观察并总结。 １．３疗效判定标准对炎症损害（丘
［作者单位］
江苏省兴化市皮肤病性病防
阿达帕林是人工合成第三代维Ａ酸
类药物，具有比其他外用维Ａ酸药物（及 全反式维Ａ酸）更强的抗炎、抗增生和调
肤性病科，新疆阿勒泰８３６５００ ［作者简介］ 马玉芳（１９６１一），女，回族，
广东科学技术出版社，１９９６．２４８． ［收稿日期］２００６－０１－０６ ［修回日期］２００６－０３－２０
新疆阿勒泰人，大专，主治医师，主要从事皮 肤性病临床工作。
万方数据
减少９０％或以上；显效为皮损总数减少 ≥６０％；进步为皮损总数减少３２０％；无
美他环素为长效、高效半合成四环素，抗 菌谱与四环素相近，不仅具有广谱抗菌
活性、抗炎及免疫抑制作用，尚可有效抑
制皮脂分泌，具有较高的脂溶性ＨＪ。与 四环素、土霉素相比较少发生葡萄球菌 耐药。低浓度具有抑菌作用，高浓度具 有杀菌作用。临床观察发现服用美他环 素２～３周后痤疮患者的炎性丘疹和脓疱 明显好转，故认为盐酸美他环素治疗中 度寻常性痤疮疗效好。
寻常痤疮除了纠正毛囊内角化异常，降
低皮脂腺分泌，还应配以针对痤疮丙酸 杆菌及表皮葡萄球菌的抗炎药物。盐酸
性痤疮（丘疹、脓疱数量在３０～１００个、 结节少于３个）４５例，疗效满意，结果报
告如下。 １资料和方法
１．１
（白头粉刺、黑头粉刺）计数并于治疗后４ 周、８周进行随访观察。 １．３疗效判定标准基愈为皮损总数