浅谈护士临床用药的安全管理
【关健词】临床用药;安全管理;护士
药物治疗是临床护理工作的重要内容,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中始终处于第一线[1]。而药物安全是保证患者安全最有效的措施,但临床工作中经常会出现用药错误等不良事件。根据研究[2],美国住院患者受到医疗伤害的占3.5%,其中因用药疏忽或错误所致的占7%左右,因此,护士临床用药的安全管理非常必要。加强护士临床用药过程中的安全管理,做到安全、合理、有效用药具有重要的意义。
1护士临床用药的安全问题
1.1医嘱处理过程中的问题(1)医护沟通不畅,表现为医嘱开立后,医生未通知护士,护士也未查对,造成执行疏漏;工作强度大的科室,速度与效率之间的矛盾也是医嘱疏漏的一个重要原因[3]。(2)医嘱开立错误,护士未能查出错误或存有疑问,但仍然执行。(3)护士处理医嘱程序不规范,核对医嘱出现错误。
1.2取药和保管过程中的问题药房人员发药品出现错误;送药护士和病房护士核对错误;药品存放条件不规范。
1.3药品使用过程中的问题(1)药品外包装相似造成药品出现错误、抽吸药物剩余药液过多,造成患者用药量不足。(2)使用不恰当的溶酶。例如:注射用青霉素钠在中性溶液(pH6～7)中稳定,在碱性或酸性溶液中都有一定程度的分解,使效价降低,且致敏物质也增加,推荐首选溶酶为0.9%氯化钠注射液,但临床常用5%葡萄糖注射液。(3)载体量过少,使药物不能完全溶解或浓度过大而产生刺激。(4)药物配伍不当。例如:维生素C、维生素K1注射液加入10%葡萄糖注射液中混合静脉滴注,维生素K1注射液可被强还原剂维生素C注射液破坏,故配伍为禁忌。(5)遇到特殊工艺制成的剂型注意遵照说明书给药。例如:美国一杂志[2]报道:一例65岁男性患者,因高血压服用硝苯地平缓释片,患者为了节省药物将缓释片掰开每日服用半片,因缓释片有不溶性外壳,则药物按一定速率逐渐释放,而掰开后则破坏了其缓释结构和特性,由于药量被快速吸收出现血药浓度的峰值导致患者服药后出现低血压,该药半衰期为2～5h,几小时后,血药浓度下降,症状才随之消失。(6)两步稀释法。许多药物在溶解过程中,需要用两步稀释法。从而得到能够相互配伍的混合药液。例如:配置注射用阿奇霉素磷酸二氢钠时,应先加灭菌注射用水溶解,再加入5%葡萄糖或生理盐水注射液中使用,但临床却一般直接加入5%葡萄糖或生理盐水注射液使用。(7)一袋输液中加人药品的品种过多,多种药物被混合到了一起会引起液体渗透压的改变,不同药物随同混合液进人体内保证不了每种药物给药速度的一致性。(8)静脉液体不能现用现配,溶药时混淆。例如:氯化钾、氯化钠注射液相混。(9)溶解药物的液体计间过早,易造成污染,且导致药物效价降低。(10)护士执行治疗过程中没有做到三查八对,导致用药错误。(11)化疗药及特殊药物选择适宜的静脉通道。化疗药物发生渗漏要正确处理,例如:注射用盐酸表柔比星渗漏后应采用冷敷,这样可减少药物的吸收并灭活外渗药物,严禁热敷。(12)
护士用药安全制度 护士用药安全制度 护理工作中，给药是临床工作中护士的主要工作内容之一，正确及时的给药措施可以挽救病人的生命，促进病人康复；给药差误无疑会给病人带来一定的影响，甚至危及病人安全。安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一，重视临床护理给药缺陷的防范和管理至关重要。 一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改。 二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍。 三、严格执行三查七对制度。 四、做治疗前，护士要洗手医学教育网`搜集整理、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程。 五、给药前要询问患者有无药物过敏史（需要时作过敏试验）并向患者解释以取得合作。用药后如有不良反应要及时报告医师，填写药物不良反应登记本。 六、用药时要检查药物有效期及有无变质。静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌。 七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用。 八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理。 九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施。向患者做好解释工作。 护理管理论文：细节管理在护士临床给药安全管理中的实施 世纪9O年代以来，患者用药安全问题已成为一个全球性的公共卫生问题。护士是临床各种药物治疗的直接实施者和用药前后的监护者，任何～个环节出错都有可能发生给药错误，从而引起各种不良反应，
甚至导致严重的'后果。为了确保临床用药安全，本院护理部从2015年6月开始将细节管理引入到安全给药管理中，通过控制给药的环节质量，确保安全，取得较好效果，现报告如下。 对象与方法对象2015年6月开始，对全院个临床护理单元实施给药细节管理，全院临床科室的护士均参与细节管理。 细节管理实施方法首先，加强护士培训、强化细节管理的理念。首先，在全院护士中开展护理安全教育和相关法律知识讲座，组织护理案例讨论，以给药错误的实例教育护士，使其树立风险源于细节和细节关乎病人生命安全的意识，从而自觉将细节管理落实到实际护理工作中。 其次，搭建三级信息交流平台，护理论文分享给药安全管理经验。建立科室、护士长、护理部三级信息交流制度，以网络为平台，畅通经验交流渠道。各单元每月讨论科内与给药有关的风险隐患和不良事件，并上报护理部；护理部每月汇总，将材料下发各科室，作为必学资料。 护理部以护士长会议、质量分析会议、院内网、护士大会、护理案例讨论会、细节管理论坛与护理安全管理论坛作为平台，畅通三级沟通渠道，分享给药安全的细节管理经验与亮点，并在院内各单元推广实施，以评奖方式激励护理人员不断创新细节管理。 第三，创新细节管理，以便捷有效的细节措施预警给药错误。据文献报道，护理工作中易发生缺陷、差错的环节是医嘱处理、El服药发放、静脉用药。本院尚未建立静脉配制中心，因此科内贮存药物多、管理难；药房发药种类多且无区分标识，较多药物外包装相似不易区分，新的专科用药增加，容易发错药；病区加床、转床频繁，查对不严容易出现漏用药、用错药；病区重危患者多，特殊用药要求高，一旦疏忽出错后果严重。为减少给药错误，各科室积极创新安全给药的细节措施，用简便而有效的方法控制给药的各个环节，效果比较好。 (1)应用安全标识法。安全标识包括标记法、警示语、温馨提示语，用于药物管理、正确摆药、配药、输液、发放口服药等环节。如对近3月将过期的药物用胶布在安瓿顶端环行粘一圈做标记，提醒先用，防
临床护士用药中的安全管理 随着临床用药的不断增加,药品的标识、包装与命名都非常相近,在实际护理工作中经常会出现用药上的失误,为了保证护理安全,杜绝此类事件的发生,护理部与临床药剂科主任联系为全院护理人员讲解临床用药安全,并建立了药品安全管理制度,从而保证了临床用药安全,最大限度地减少护理差错,提高了医院的护理质量。 1 护士在临床用药过程中的不安全问题 临床药物种类多,相似药品的标识、包装与命名都非常多,同时医生也不一定全部了解药物的配伍禁忌,护士作为药物治疗的直接执行者和观察者,在整个过程中处于第一线,因此,加强护士临床用药过程中的安全管理,做到安全、合理、有效地用药具有非常重要的意义。 1.1 人为因素 1.1.1 安全用药的前提是提高护士的药学知识,随着临床用药的不断增加,尤其是新药、特药种类的迅速发展,护理人员对新药知识掌握的不够,医院对用药知识培训力度欠缺。 1.1.2 临床低年资护士慎独意识欠缺,存在用药失误及查对不严、用错药物现象。 1.1.3 临床静脉输液是临床用药、治疗疾病、补充营养的重要手段,如违反操作规程,特别是静脉给药配置过程中导致药物变性,失效而达不到治疗目的及效果。 1.2 药物保管过程中的问题药品的管理不到位,存放条件不规范,如不按说明书要求冷藏或避光,存放药品过多,未及时清理造成药品过期。药品未分类管理,与其他药混放在一起,也存在使用中拿错药的安全隐患。 1.3 药物配置过程中的问题 在药物配置过程中许多情况是由护士单独进行的,如果护士没有慎独精神,在抽吸化疗药物时如剩余药液过多,造成患者用药量不足,化疗药物的剂量是严格按照患者体重和身高计算出来的,如果用量不足将影响肿瘤患者治疗的效果;有些药物很娇气,比如氟罗沙星只能用葡萄糖注射液配置;葡萄糖酸依诺沙星注射液(诺佳)与头孢呋辛钠,加替沙星与头孢哌酮舒巴坦钠输入中间应用生理盐水冲洗,不然会发生浑浊、沉淀、变色等现象。 2 临床用药过程中安全管理措施
护士临床用药的安全管理 药物是防治疾病的重要物质，在疾病的治疗中,药物治疗是临床治疗的基本手段，也是应用最广泛的方法。护士既是药物治疗的执行者，又是用药前后的监护者，他们参与了患者用药的 全过程，在保证用药安全的过程中担负了重大的责任[1]。因此加强护士临床用药过程中的安 全管理，具有重要的意义。 1护士在临床用药过程中存在的安全问题 1.1医嘱执行过程中易发生的问题：①在医嘱处理过程中，有时医护沟通不畅，医嘱开立后，医生未及时通知护士，护士也未查对，造成医嘱执行遗漏。②医嘱开立错误，护士未能发现 或虽有疑问，但仍然执行。③护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误。 1.2领药与保管过程中常发生的问题：①药房人员发放药物出现错误。②领药护士和医嘱执行护士核对有误③药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放 过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等。 1.3药物配制过程中的问题：①配药过程中无菌观念淡薄：护士消毒把关不严，一支棉签消 毒多个瓶口，一针一管吸多种药物。②配药时间过早：配置好的药物长时间后才输入到病人 身上，易造成污染及药物变性及药效降低。③配制药物的剂量不准确：吸药时药物未完全溶 解或未抽完安瓿内的药液，造成药物剂量不足。④配药方法不正确：未严格按照药物的配伍 禁忌配制，常常导致不良反应的发生。 1.4给药过程中存在的问题：①护士在药物治疗过程中未认真执行“三查七对”，导致用药错误，使用了过期、变质、浑浊的药物。②对病人的病史掌握不全面，未做药物试敏或使用患 者有过敏史的药物。③护士在注射、输液过程中，未严格按医嘱执行，出现早注、迟注、早输、迟输，因而影响了药物的疗效。④注射、输液未按操作规程，输注速度过快、过慢影响 治疗效果[3]。⑤未密切监测药物的疗效及不良反应。 2临床用药安全管理措施 2.1加强护士培训，提高整体素质，特别是职业素质：护士作为作为药物治疗的直接执行者 和观察者，在整个过程中都处于第一线的位置[1]，其中还包括进修护士、实习护士。保证用 药的安全，首要任务是提高护士团队的整体素质，特别是职业素质，以达到较高的团队执行力，提高质量和速度[2]。 2.2加强药物知识培训。安全用药的前提是提高护士的药学知识。为适应医药科学的迅猛发展，护士必须不断学习药物知识，不断完善和更新相关的知识，提高自己的知识面，以保证 用药的安全，发挥药物的最大疗效。 2.3提高带教老师素质，并坚持对护生“放手不放眼”：护理专业实践能力较强，带教质量的 高低直接关系到护理安全。对于实习护生这个特殊群体，带教老师在临床带教过程中应严格 遵守规章制度，有效监督实习护生的用药行为，坚持“放手不放眼”，既为护生提供实践的机会，又不能放松对他们的指导[2]。 2.4强化护士的慎独精神。加大对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，教育护士只有严格执行操作规程，自觉遵守各项规章制度，才能保障患者的用药安全。同时，出现问题，应及时向上级领导汇报，找出问题的根本原因，积极处理，并教育护士引以为戒，以减少医患纠纷的发生。 2.5建立健全用药管理制度，加强药物监管办法，保证用药安全：专人保管病房所有药物， 做好记录及交班，急救药品、贵重药品及毒麻药品应专人、专柜、加锁保管，注明失效期， 保证安全、有效，班班交接。各类药品定点放置，对于易混淆的药品应分开保管，定期检查
护士在药物使用中的安全管理 1护士在药物使用过程中存在的问题 1.1医嘱处理问题。护士作为医生的帮手，和医生之间的交流相对来说要多一些，有时候医生和护士在沟通和交流上会出现不畅的情况，表现在医生在医嘱开立后，没有及时通知护士，护士也没有进行核查，造成在医嘱执行过程中的纰漏；还有就是在医嘱开错地情况下，护士没有发现出错误，即使对此错误产生了疑问，却仍然执行，造成医嘱执行出现错误；另外一种情况就是护士在处理医嘱时，执行程序不规范，核对医嘱不认真而出现错误。 1.2药物存放与保管问题。护士在药物存放与保管上的方法不当造成药物易出现霉变、潮解的情况，如应该放在冰箱保存的胰岛素、白蛋白等药物没有放在冰箱保存；需要避光保存的药物，如氨茶碱、肾上腺素等放置在不避光的环境下保存；在药物的外包装相似的情况下，如间羟胺、多巴胺等药物包装相似的药物，如果拆掉药物的外包装，易造成药物与药物之间的混淆；比较贵重的药物，如丙种球蛋白、白蛋白等药物没有进行交接登记；具有高度危险性的药品与普通药品混放，造成错用；毒麻药品没有做好加锁保管措施，钥匙常放在可以随意打开的抽屉中，造成药品的丢失或误用；在急救药物用完后，没有及时进行补充，影响抢救的及时性。以上种种都是护士在药物的存放和保管工作不当
而带来的影响，存放和保管方法的不当会造成药物易变质和过期，如果病人服用了这种变质过期的药物，会对病人的身心健康带来不利影响，严重时可能危及到生命安全。 1.3药物配制问题。护士在配制药物过程中，无菌意识淡薄，消毒把关不严，一支棉签消毒多个药瓶，一根针管吸取多种药物；配制药物的剂量不准确，造成治疗药物剂量不足；配制药物时间没有把握好，不是过早就是过晚，放置时间又过长，易造成药物的污染，导致药性及药效变差；随着新药的不断研发，配制禁忌 远远不能满足临床应用，使得在配制过程中一些要注意的禁忌问法察觉的变化，甚至可能产生毒性物质，造成药物浪费，对用药者来说，易引发医疗纠纷；配药方法不规范，不能做到现配现用，从而影响疗效。 题忽视了，进而导致药物与药物之间发生变色、沉淀或者肉眼无 1.4给药问题。护士在给药方法、给药速度、给药时间等方面运用不当，在执行治疗过程中导致用药错误，药物不能发挥最大的药性，影响药物的疗效和病人的痊愈。 2护士在药物使用过程中的管理措施 2.1增强用药安全意识。护士在临床药物使用中存在着诸多安全隐患，很大程度上是因为缺乏用药安全意识，因此要加强护士的安全用药意识，提高职业道德，强化自我管理意识，以保证患者的用药安全。 2.2树立谨慎的工作态度。护士是药物的第一执行人，因此 要根据医嘱对患者进行用药，执行过程中做到准确地对医嘱进行审核，以提高执行医嘱的质量，在发现医嘱开立错误的情况下，要及时和医生进行沟通，以纠正将要带来的错误，这些都要求护士树立谨慎的工作态度，以保证患者用药安全。 2.3不断更新用药知识，以满足工作需要。随着医药技术的发展，药物也在不断地更新换代，护士原有的药理知识已经难以满足目前临床的需要，因此，作为护理人员，除了具备已有的药物知识结构体系外，还应该不断更新用药知识，使得在进行具体的药物使用工作中能够得心应手，药物之间的禁忌问题、配制问题和剂量使用问题等方面也能够拿捏准确，护士的用药知识丰富了，对于患者的用药安全也是一个保障。
用药安全护理措施及注意事项 随着社会的进步和发展，越来越多人开始重视起自身健康问题。现代药品种类繁多，用药的数量也明显增多，这也导致了药物不良反应每年呈现上升趋势。因此，如何保障用药安全，用药安全的护理措施以及注意事项，成为了医护人员必须学习的知识。 一、用药安全护理措施 在临床用药上，经常会发生操作不当等情况所导致的药物不良反应，轻者需要及时采取治疗，重者甚至会危及到生命安全，因此，必须做好用药安全护理措施。 1.完善相应用药管理制度 相关科室及部门应当制定安全用药的护理工作手册，并且保证医护人员人手一册。手册内容应当包含：护理中各项工作制度，其中核心制度应当突出标明，护理工作的相关流程、护理质量管理关键环节流程以及常用的护理操作规章等。还应当定期组织医护人员进行学习，认真落实“三查八对”制度，严格按照药物查对制度执行。 2.提高医护人员用药安全意识 保障安全用药的前提，是相关医护人员要有充足的药学知识，以及较高的职业素养和责任心。因此必须培养医护人员的用药安全意识。由于现代医药行业的快速发展，书本上的知识已经不能再满足临床需求，因此医护人员必须不断更新知识。相关科室和部门应当定期开展临床用药安全、新药用法以及药品不良反应等相关讲座，并且实行岗前培训，保证医护人员在用药安全上有合格的意识，能够熟悉各类药品的用法、标识以及管理规定。这样可以有效减少盲目用药，确保护理安全。 3.规范药物的储存方式
由于疾病种类繁多，涉及到的药物类型也较多，因此平时应当做好药品分类。将不同类型药品进行归类，摆放上药架，并且做好相应标识。对于需要特殊储存 的药物，应当按照其存储标准进行放置。部分高危药物应当放在指定区域，与普 通药物隔开，并且在标识上标明。针对部分包装破损的药物，应当更换包装后放 回相应位置。严格按照标准摆放药品，避免拿错，及时清理过期药物，以防造成 不良后果。 4.制定合理的排班方案 由于医院经常接治急危症病人，因此时常出现各种突发情况，能否及时采取 措施以及医护人员之间的配合是否默契，是关系到患者生命安全的问题。面对高 强度的工作，相关科室必须制定合理的排班方案，避免出现忙时少人，闲时多人 的情况，做好每轮班次的合理交接。并且将现有的医护人员按照其在岗时间长短，工作技能是否优秀，分成若干个小组，保证每个小组都有最优的护理效率，降低 护理风险。也可以在遇到突发情况或是出现问题时，及时查明原因，并且找到相 应负责人。 5.成立临床用药护理安全管理小组 医护人员在临床上用药不当，很容易造成不良后果，轻者可能引起患者的不适，延误患者治疗时间，重者甚至会危及到患者的生命安全。因此，加强护理用 药安全管理，不但可以减少工作中的失误，更能增加医患之间的和谐关系和信任，确保医疗安全。因此，在建立了相应的安全管理制度后，还应当成立相关小组， 制定相应的考核标准、方法和程序，对医护人员进行用药安全教育以及定期培训 和指导，达到安全用药的规范，减少药物不良反应的发生。 二、用药安全注意事项 1.合理给药 相关医护人员在给患者开具药物时，应当根据患者情况合理给药，避免出现 用药不当。要做到合理给药，首先应当对患者的个人情况有所评估，例如患者过 往病史、药物过敏史、现服用药物、以及患者的身体情况等。随后针对患者个人
护理中的药物安全 药物安全是护理工作中非常重要的一环，它涉及着患者的生命安全 和健康状况。在护理过程中，护士需要严格遵守相关的制度和规范， 确保患者用药的准确性和安全性。本文将从护理药物管理的原则、护 士应具备的技能以及护士在药物管理中所面临的挑战等方面，探讨护 理中的药物安全问题。 一、护理药物管理的原则 1. 药物核对原则 在给患者上药之前，护士必须进行药物核对，确保药品名称、剂量、途径等信息的准确性。药物核对应在两个环节进行，即取药时和给药时。在取药时，护士需要核对药物的名称、剂量和批号等信息是否与 医嘱一致；在给药时，护士要再次核对患者的姓名、病历号以及药品 的名称和剂量等信息，以避免给错药或者错剂量。 2. 药物储存原则 药物储存应遵循一定的规范，包括储存环境的要求、药物分类的要 求以及药物的存放与标示等。药物储存应保持通风、干燥、阴凉的环境，避免阳光直射和高温。同时，不同类别的药物应分开存放，避免 药物交叉感染。在储存时，应清晰标示药品的名称、剂量、有效期限 和保存条件，以方便护士及时获取正确的药品。 3. 药物给予原则
护士在给药过程中需要遵循一定的原则，确保患者用药的准确性和 安全性。首先，护士应了解药物的途径、剂量和给药时间等信息，按 照医嘱准确给予患者药物。其次，护士要注意患者的用药禁忌和过敏 史等情况，避免给予患者有潜在危险的药物。最后，护士在给药时要 细心观察患者的反应和病情变化，及时记录并报告医生，以便进行调 整和处理。 二、护士应具备的技能 1. 药物知识 护士应具备扎实的药物知识，包括药理学、药代动力学以及各种常 用药物的适应症、禁忌症、不良反应和相互作用等。只有了解药物的 性质和特点，护士才能准确判断患者的用药情况并做出正确的护理措施。 2. 药物计算 护士需要掌握药物计算的方法和技巧，以确保给患者正确的药物剂量。在药物计算过程中，护士必须注意单位的转换、数值的四舍五入 以及剂量的准确性，避免给予患者过量或者不足的药物。 3. 药物注射技巧 护士在给予患者静脉注射或皮下注射时，需要具备一定的注射技巧。护士应学会正确选择注射部位，掌握注射的角度和深度，以及掌握注 射速度和注射方法等，确保药物能够准确注入体内，避免不必要的疼 痛和并发症的发生。
安全用药护理管理制度 （含用药后观察制度、药品不良反应的护理防范措施）（一）护士必须根据医嘱准确用药。对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可用药。护士应掌握常用药物的疗效和不良反应。 （二）护士禁止执行电话医嘱，口头医嘱的执行按照《医嘱执行制度》。 （三）在摆药、配药时，严格执行查对制度。 （四）用药前，应检查药物有效期及有无变质，检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀及絮状物等。 （五）静脉用药应在液体瓶上粘贴瓶签，瓶签内容包括床号、姓名、药名、剂量、浓度等，摆药者、加药者应在瓶签上签名。 （六）配制药物时，应注意药物的配伍禁忌；现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低。 （七）药品包装内配有专用溶媒、加药器、输液器等的药物，必须使用该专用产品。 （八）执行给药时，应确认患者的身份，核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度/用法、时间等，无误后方可执行。 （九）根据患者病情、药物性质，合理安排药物使用顺序，选择合适的输液器。 （十）多种药物序贯使用时，注意相邻两组液体之间的配伍禁忌，按药品说明书使用冲管液或更换输液器后再续用。 （十一）根据患者年龄、病情、药物的性质，合理调整液体滴速。 （十二）易发生过敏的药品，使用前应详细询问过敏史，按要求做过敏试验，皮试阴性方可使用。 （十三）用药后观察制度： 1、护士应熟练掌握常用药物的药理作用和不良反应。 2、对易发生过敏的药物、特殊用药、特殊人群（婴幼儿、儿童、老年人、孕产妇、心肝肾功能不全的患者），应密切观察，如有过敏、中毒反应要立即停止用药，并报告医生，做好记录，必要时封存实物。 3、定时巡视病房或输液室，根据病情和药物性质调整输液滴数，了解和观察患者的用药和治疗反应，观察有无发热、皮疹、恶心、呕吐等不良反应，注重了解患者感受，发现异常及时通知医生进行处理。 4、护士长要随时检查各班工作，注意巡视病房，发现问题及时进行处理。 5、做好患者的用药指导，说明药物可能存在的不良反应及观察方法。 6、发生药品不良反应要及时上报和通知药剂科。 7、发现给药错误时，应及时停药、报告，并积极采取补救措施： （1）立即停止药物的使用。 （2）立即报告医生、护士长。 （3）根据医嘱进行处理，落实相应的护理措施。情况严重者积极配合抢救。
护士在用药过程中的安全管理 药物治疗是临床内科系统主要的治疗手段，如何准确及时的用药，是疗效的重要保证，用药 问题是临床护理中最常见的护理风险事件，属直接风险，保证用药安全是护理管理的重要环节，是减少病人痛苦、减轻病人负担、提高医疗护理质量、防止护患纠纷的重要组成部分。 护士在用药过程中存在的常见问题及护理管理： 1、加药时间不合理：大多数抗生素药物需要现用现配，其溶媒的ph值要求高，性质不稳定，由于护理人员相对不足或思想认识程度不够，多表现为加了药而没有及使用到病人身上。导 致药效降低或出现输液反应等不良反应。 护理管理：提高护士对药物性质的认识，加强工作责任心和慎独的工作作风，严格要求，根 据药物的性能准确及时的加药应用。 2、静滴速度不合理：根据药物的性质和半衰期的不同，要求滴速或快或慢，临床表现为该 快的不快、该慢的不慢、患者不懂自行调节滴速，不能准确的保证疗效。 相应管理：护士应详细了解药物说明书，强化护士职责和药学知识学习，严格按照药物说明 要求、病人的病情、年龄调节滴速，并做好健康教育，保证治疗效果，禁止病人自行调节滴速。 3、给药方法不合理：根据药理性质和人体的吸收情况，有些药物规定，或肌注、或口服、 或静点的最佳用药方式，临床表现为不按最佳的方式给药，肌注的可静推，静推的可静点。 相应管理：树立一切为了病人，为了疗效的目标，摈弃为己方便的思想，督促医疗、严格执 行最佳的用药方式，保证最佳效果。 4、药物配伍不合理：可导致药物浪费、输入病人体内起不良反应、严重者危及病人生命， 造成护患纠纷或事故。 护理管理在加药过程中要求护理人员人人掌握主要药物、特殊的、常用的药物配伍禁忌，不 熟悉的药物要有及时查看配伍禁忌表的习惯，相互监督检查，保证正确的用药。 5、药物存放不合理：主要表现为存放的时间过长（沙丁胺醇溶液、胰岛素）、存放的温度 不合要求，如冷冻、冷藏、常温不清。导致药物失去原有的性能。 护理管理：护理人员对药物的存放和管理，定期检查、严格要求，加强责任心教育，做到既 不浪费药物又保证药物的效能。 6、药物的剂量不准确：药物配置过程中存在着的“合理”丢失现象，如注射器抽吸不净药液 残留，输液排气丢失、输液结束时管道残留等，可是进入体内的药物浓度不能达到有效浓度。 护理管理：不仅加强护理职业道德教育还要在工作中想方设法保证药物的剂量和浓度，减少 排气丢失、加用溶媒抽冲吸干净、输液管道内尽量滴完等。
护理安全用药管理制度范文 护理安全用药管理制度篇1 1、遵医嘱及时准确的给药。 2、用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、方法、时间，必要时让病人自述姓名。 3、药物做到发药到口，防止存留。 4、注射药物需2人核对，静脉药物在药瓶上注明患者姓名、床号。药物名称、剂量、浓度、用法。 5、用药后观察药效和不良反应，如过敏、中等反应立即停止用药，并迅速报告医生给予对症处理，做好护理记录，在床头牌、诊断牌、病历、治疗本上分别做好过敏标识，封存输液瓶，与药检科联系送检。 6、掌握药物作用、不良反应及注意事项。特殊用药及新药仔细阅读说明书，高危险药品加药前应做好2人再次核对方可使用。 7、用药知识的健康教育，向患者介绍药物的基本知识、注意事项。 护理安全用药管理制度篇2 1、为加强医疗安全管理，提高医疗工作质量，保障病员和医务人员的合法权益，维护医院的工作秩序，必须遵守国务院颁布的《医疗事故处理条例》，积极预防和正确处理医疗事故及差错。 2、提高药品管理人员素质，加强用药安全教育，将药品质量作为检查药剂科工作质量内容之一。
3、健全落实各项工作制度，严格执行处方调配制度和《处方管理条例》，使病人得到安全、有效的药疗服务。 4、药剂人员应对工作极端负责，严格执行“四查十对”制度，保障病人的用药安全。 5、病区护理人员就加强护理安全教育，严格按操作规程执行，使病人得到及时安全的药物治疗。 6、加强毒、麻、精神药品的管理，严格按《毒、麻、精神药品管理办法》规定的用量开具处方，不得滥用，以免产生不良反应。 7、加强医师对《处方管理办法》的学习，正确开具处方、使用药品为病人治疗，防止不良反应的发生。 8、加强库存药品的防火、防霉变、防鼠工作,保障药品质量。 9、严格保护性医疗制度，加强安全监督，层层把关，各科室充分发挥主管负责人的.监督指导作用，消除一切不安全因素。 护理安全用药管理制度篇3 一、一般用药管理规定 1、遵医嘱给药，抢救患者时执行口头医嘱，护士在加药前和给药前分别要向医生重复2遍医嘱，两人核对给药。非抢救患者不执行口头医嘱。 2、严格执行“三查八对”制度。 3给药时严格无菌操作。 4、给药后及时在输液巡视单上记录时间并签字，临时医嘱需在临时医嘱单上签字。
护理用药安全与管理 药剂科临床药学室 一、护士在安全用药中的作用 管药、配药、给药〔注射、口服、外用、患者自用、 不良反应的监察 医院有众多部门与用药安全相关,但护士是为患者配药、给药的直接操作者,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。 护理———实施医疗行为的最前线, 杜绝用药错误的最后关口 二、临床用药中的不安全因素 1.医嘱处理方面因素： ➢医嘱开立后医生未通知护士,护士也未查对,造成执行遗漏 ➢医生字迹潦草,书写不规范 ➢医嘱开出错误 ➢电脑录入错误 2.药品保管方面因素： 药物保存方法不当或过期 高危药品与普通药品未分开放置 每班清点流于形式 3.药物配置方面因素： 无菌观念淡薄、配制时间过早、配制药物的剂量不准确、粉针剂溶解不当、未把好药物的配伍禁忌关
4.用药过程中的因素：给药途径不正确、用药时间不合理、 给药方法不准确、给药速度不合理、护士对药品作用与副反应缺乏全面了解、护士巡视观察不到位 5.药物因素：一药多名、药名相似、制剂多种、外包装相似 三、安全用药防范措施 1.药疗原则： 根据医嘱给药。 严格执行查对制度 正确实施给药〔五准确：时间、剂量、药物浓度、途径、准确的病人 2.形成医疗安全文化氛围 〔1加强护士安全意识教育,学习法律知识。 〔2加强护士责任心教育,强化护士慎独精神,养成严谨的工作作风。〔3营造一个"非惩罚性"的工作环境,即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统,使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验,并及时采取改进措施。 （4）让药师积极参与到临床治疗的过程和决策中,给予更多合理用药的建议。 （5）要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论,寻求积极有效的解决措施。 3.加强学习与培训,不断提高护士临床药理知识 〔1掌握临床药物相关知识：药物化学名、商品名、用法、剂
在临床护理工作中临床用 药安全 This manuscript was revised by the office on December 22, 2012
在临床护理工作中，临床用药安全是护士重要的职责之一。药疗技术是护士必须掌握的重要技能。为了用药的安全、有效，必须从制剂质量、配伍和用药禁忌、配液输注操作、临床监护等各个环节予以保证，护理人员全面掌握有关药物治疗及临床护理学知识。护士除了熟练掌握静脉输液技术，还要熟练掌握正确的药疗技术，同时应了解有关用药的基本知识，指导病人安全用药并在用药后评估疗效及反应。临床输液用药安全方面必须做到以下几点： 1.严格执行三查八对 一是严格执行无菌操作原则，二是严格执行三查八对制度，八对：核对输液患者的姓名.性别.药名.剂量.浓度.时间.用法.有效期。三查：操作前查.操作中查.操作后查.即在配药前护士就要核对清楚，溶药时护士也必须查对，输液时护士须再次查对。只有层层把关才能保证用药安全。另外，应了解患者的诊断与病情，明确用药目的，知晓医嘱和处方内容。 2.掌握正确的给药方法 注射用药物配制与配伍混合时，为确保正确给药在操作前掌握所用药物的药理作用，给药途径，剂量，用法，不良反应及其防治措施。 1）这种药物是否有必要以这种方式给药2）这种药物在所有载体溶媒中的稳定性是否合乎要求3）药物被高度稀释后经数小时滴注完毕，这种药物是否能发挥预期的治疗作用4）药物配制后在载体溶媒中可能会缓慢失活，药物配制与使用之间的间隔时间如何才能最短5）如果静脉滴注持续时间最短，这种给药方法是否会发挥预期疗效是否会引起毒副反应6）注射给药带来的液体摄入量增加与整体治疗方案是否一致实施某种药物的具体给药方法前，应该熟悉相关知识，切不可因为方便操作等缘故忽略掌握的重要性。 3.掌握注射药物临床配伍方法必要资料 “混注”是临床混合用药方式之一，即在大体积输液中加入其它小体积静脉注射液或粉针剂，组成混合药液进行静脉注射。由于“混注”的药（有时称作重配药液）是由多种物质组成，属于化学不稳定性的多元体系。故临床护师应严格把关输液药物的配伍化学问题，掌握常用输液的组成和性质。 4、控制静脉输液速度与合理用药 临床上静脉输液首先是根据病情以及水、电解质、酸碱平衡紊乱的类型和程度，来决定输什么，输多少。然后根据治疗目的、输入液体的特点、病人的年龄及心肺肾功能决定输液速度。正确控制输液速度是充分发挥液体疗法疗效的重要因素之一，也是防止输液反应的重要措施。控制静脉输液速度主要进行输液速度的测算，并根据每分种滴数，计算每小时内输入的液体总量。 4·1 常用液体的输注速度 等渗电解质溶液：包括生理盐水、林格氏液、平衡盐液。主要用于补充细胞外液的丢失，适用于各种原因所致的等渗性脱水和低渗性脱水。其输入速度可根据脱水程度以及心肺功能情况而定，可采用快速80-100滴/min或中速40-60滴/min滴入。 高渗盐水：5％-10％氯化钠注射液用于治疗严重缺盐性脱水。其高渗作用可造成细胞内脱水，增加细胞外液容量，从而增加循环系统负担。当输入速度过快时，易引起肺水肿及心功能不全，故滴速宜缓慢。一般输入速度应在30ml/h以下。 氯化钾溶液：用于防治低钾血症及洋地黄中毒所致心律失常等情况。静脉滴注本药浓度一般为0．1％-0．3％，治疗心衰或心律失常时可酌情加至0．4％-
护士临床用药过程中的安全问题及对策 护士在临床用药过程中的安全问题 医嘱执行过程中易发生的问题：在医嘱处理过程中，有时医护沟通不畅，医嘱开立后，医生未通知护士，护士也未查对，结果造成医嘱执行遗漏。另外，医嘱开立错误，护士未能发现或虽有疑问，却依然执行。或是护士处理医嘱程序不规范，核对医嘱出现失误等诸如此类的问题。 领药与保管过程中常发生的问题：药房人员发放药物出现错误；领药护士和医嘱执行护士核对有误；药品保管护士不按要求存放，如未按药品要求冷藏、避光，或是药品存放过多，未及时清理造成药品过期，以及清点、核对不符合要求等。 药物配置过程中的问题：药品外包装相似造成药品混淆，如氯化钾与氯化钠相混淆；药品名称相似造成药品混淆，如捷克达和迈克达；国产药物与进口药品相混淆；各种厂家生产的同类药品相混淆；在溶解药物的液体量计算上有误，需严格按患者的体重和身高计算出来的药品用量，如用量不足将影响治疗效果，而像心衰病人输入液体量超量，将会危及病人生命安全；溶解药物的液体与所要求的溶液不符，造成药品效价改变，严重者带来生命危险，如灯盏花素应使用0.9%的生理盐水溶解，不能使用其他溶液溶解；药物溶解过早，不能现用现配，容易造成污染，更易导致药物效价改变，从而影响疗效。 给药过程中存在的问题：①护士在执行药物治疗过程中没有做到“三查七对”，导致用药错误，对患者的病史掌握不全面，未做药物试敏或使用患者有过敏史的药物。药物治疗时间不符合医嘱，护士在执行过程中，未严格按医嘱执行，因而影响了药物的疗效。②药物制剂品种繁多，尤其是某些中药制剂，药物配伍禁忌不清，且无法正确指导用法，常常导致不良反应的发生。③一些护士药品知识掌握不足。 对策 规范护士行为，加强用药安全教育：不仅加大各种用药管理制度的考核，而且总结历年来所发生的用药失误的所有案例，制成幻灯片，进行现身说法教育。同时，建立一系列护理督导制度，进一步加强对病房用药安全的监督和管理，严格要求护士必须执行“三查七对”制度，并有效监督实习护士的用药行为，教育护士严格执行操作规程是防止差错事故的根本保障。 强化护士的慎独精神：加大对护士的职业道德教育，强化自我管理意识，提倡慎独精神，教育护士只有严格执行操作规程，自觉遵守各项规章制度，才能保障患者的用药安全。同时，出现问题，应及时向上级领导汇报，找出问题的根本原因，积极处理，并教育护士引以为戒，以减少医患纠纷的发生。
护士在药物管理中的监测与安全控制经验分 享 药物管理是护理工作中不可忽视的重要环节，合理监测和安全控制是确保患者用药安全有效的关键。作为护士，我们有责任严格执行相关规定，积累经验，提高药物管理水平。本文将分享一些护士在药物管理中的监测与安全控制经验，并提出一些建议，以期对广大护士同仁提供参考。 一、保持药物信息的准确性 在药物使用和管理过程中，护士首先应确保药物信息的准确性。包括核对处方上的患者个人信息、药物名称、剂量、给药途径和用法等是否与实际匹配，严禁模糊或疏忽。 其次，护士需要保持对药物知识的不断学习与更新，及时掌握新药的特点和使用方法。只有掌握药物的临床特性，才能更好地判断给药的合理性与安全性，减少药物管理上的风险。 二、正确执行药物监测 正确的药物监测是保障患者安全用药的重要环节。护士应根据患者的具体情况，进行常规和特殊的监测。 在常规监测中，护士应密切关注患者的生命体征、血压、呼吸、心率等指标，及时反馈给医生。对于一些特殊用药或存在不良反应风险的药物，如抗生素、抗凝剂等，护士还需进行必要的实验室检查，如血药浓度监测、凝血功能监测等。
此外，护士需要对患者进行药物效果监测，包括观察患者的症状变化、体征改善情况等，并记录相关数据，与给药前的评估进行对比分析，以确定药物是否达到预期效果。 三、严格控制药物的给药途径和用量 在进行药物给药时，护士应严格按照医嘱要求和药物说明书进行操作，确保正确的给药途径和剂量。给药途径的选择需要考虑药物的物 理化学属性和患者的具体情况，避免因给药不当而引发不良反应。 同时，护士应确保药物的准确计量，避免剂量错误。在摆药和配药时，应仔细核对药品的标签和剂量，避免因药品混淆或标签模糊而产 生错误。 四、加强药物不良反应和药物相互作用的监测 药物不良反应和药物相互作用是药物管理中常见的问题，护士需要 密切关注患者在用药过程中是否出现不良反应。 护士应向患者详细询问用药过程中的不适感受，如肌肉疼痛、恶心、呕吐等，并记录在实时观察单上。同时，护士还需针对药物相互作用 的风险，注意询问患者正在使用的其他药物，以免发生不必要的药物 不良反应。 五、建立合理药物储存和标识制度 良好的药物储存和标识制度是保证药物使用安全性的基础。护士应 严格按照标准要求，将药物分类储存，避免不同药物的混淆和交叉感 染风险。