射干麻黄汤加减治疗咳嗽80例
【关键词】咳嗽／中医药疗法；慢性支气管炎；射干麻黄汤／治疗应用
咳嗽是临床中的常见病、多发病，具有病程长、易反复发作的特点，给患者工作和生活带来很大的不便［１］。笔者采用射干麻黄汤加减治疗外感咳嗽80例，疗效显著，现报道如下。
1 一般资料
本组80例中，男48例，女32例；年龄35～75岁，平均55岁。其中单纯型32例，喘息型28例，伴急性发作20例,病程1周～2年。入选病例均符合全国慢性支气管炎的诊断标准［2］，并经X线拍片或透视确诊,排除肺结核、肺癌及其它疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
2 治疗方法
全部病例均应用射干麻黄汤加减治疗，每日1剂，水煎分2次服。基本方：射干10 g，麻黄5 g，细辛3 g，五味子10 g，制半夏9 g，紫菀9 g，款冬花9 g，甘草3 g。若见咳嗽无痰或痰少黏稠难出、鼻燥咽干、声音嘶哑者，加沙参、麦冬、川贝母；若喘息严重者加旋覆花、苏子；咽痒者去五味子加前胡、牛蒡子；若见咳嗽气喘，痰稠苔黄者去细辛、五味子，加黄芩、连翘、桑白皮、杏仁、浙贝母等。
3 结果
3.1 疗效标准痊愈:咳嗽、咳痰、气喘等症状或体征消失，且3个月未见复发，各种理化检查恢复正常；好转：症状或体征明显改善；无效：症状或体征无变化或加重。
3.2 治疗结果本组经治疗1个疗程后，痊愈32例，好转43例，无效5例，总有效率为93.7%。
4 典型病例
张某，男，43岁，2005年3月18日初诊。患者1周前因外感风寒而咳嗽，伴头痛鼻塞，关节酸痛，寒热无汗，饮食减少，自服感冒药后，外感等症已好转，但咳嗽不止，痰稀色白，舌苔薄白，脉浮。诊断为外感风寒咳嗽。处方:炙麻黄10 g，细辛6 g，荆芥10 g，防风10 g，苏子10 g，射干10 g，款冬花10 g，半夏10 g，五味子10 g，杏仁10 g，川贝母
10 g，陈皮10 g，炙甘草6 g。每日1剂，水煎服。服3剂后咳嗽明显减轻，痰量减少，继服3剂而愈。
5 讨论
咳嗽是常见病，中医学认为咳嗽的病因有外感和内伤两大类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系，致使肺的卫外功能减退或失调，以致在天气冷热失常、气候突变的情况下，六淫外邪或从口鼻而入，或从皮毛而受［３］。由于四时主气的不同，因而人体所感受的致病外邪亦有区别。风为六淫之首，其它外邪多随风邪侵袭人体，所以外感咳嗽常以风为先导［４］，张景岳曾倡“六气皆令人咳，风寒为主”之说，认为以风邪挟寒者居多。寒邪犯肺，肺失清肃，气逆而为咳。射干麻黄汤出自中医学四大经典之一的《金匮要略》，原方条文为“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”，据此可知该方所治为咳嗽气促的病症［５］。本方有散寒宣肺、止咳化痰、平喘降逆之功效。方中射干消痰开结通气道；麻黄宣肺平喘，豁痰利咽；生姜、细辛温肺化饮，辛散风寒；紫菀、款冬花温肺止咳化痰；半夏燥湿化痰；五味子收敛肺气以止咳；大枣安中调和诸药。全方共奏温肺散寒，止咳化痰平喘之功［6］。
【参考文献】
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［2］张伯臾,董建华,周仲英,等.中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版
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［3］吴雄志.段光周教授三部法辨治外感咳嗽经验［J］.长春中医学院学
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［4］孙立亭,李莉.双仁双根汤治疗外感失治咳嗽54例［J］.吉林中医
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［5］张聪广.射干麻黄汤治疗138例咳嗽临床观察［J］.四川中
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［6］黄弼,刘宇,杨建平,等.射干麻黄汤临床药理实验研究［J］.中华内科杂志,1998,36(4):261.
