射干麻黄汤加减治疗咳嗽80例(精)
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射干麻黄汤加减治疗咳嗽80例
【关键词】咳嗽/中医药疗法;慢性支气管炎;射干麻黄汤/治疗应用
咳嗽是临床中的常见病、多发病,具有病程长、易反复发作的特点,给患者工作和生活带来很大的不便[1]。
笔者采用射干麻黄汤加减治疗外感咳嗽80例,疗效显著,现报道如下。
1 一般资料
本组80例中,男48例,女32例;年龄35~75岁,平均55岁。
其中单纯型32例,喘息型28例,伴急性发作20例,病程1周~2年。
入选病例均符合全国慢性支气管炎的诊断标准[2],并经X线拍片或透视确诊,排除肺结核、肺癌及其它疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息症状。
2 治疗方法
全部病例均应用射干麻黄汤加减治疗,每日1剂,水煎分2次服。
基本方:射干10 g,麻黄5 g,细辛3 g,五味子10 g,制半夏9 g,紫菀9 g,款冬花9 g,甘草3 g。
若见咳嗽无痰或痰少黏稠难出、鼻燥咽干、声音嘶哑者,加沙参、麦冬、川贝母;若喘息严重者加旋覆花、苏子;咽痒者去五味子加前胡、牛蒡子;若见咳嗽气喘,痰稠苔黄者去细辛、五味子,加黄芩、连翘、桑白皮、杏仁、浙贝母等。
3 结果
3.1 疗效标准痊愈:咳嗽、咳痰、气喘等症状或体征消失,且3个月未见复发,各种理化检查恢复正常;好转:症状或体征明显改善;无效:症状或体征无变化或加重。
3.2 治疗结果本组经治疗1个疗程后,痊愈32例,好转43例,无效5例,总有效率为93.7%。
4 典型病例
张某,男,43岁,2005年3月18日初诊。
患者1周前因外感风寒而咳嗽,伴头痛鼻塞,关节酸痛,寒热无汗,饮食减少,自服感冒药后,外感等症已好转,但咳嗽不止,痰稀色白,舌苔薄白,脉浮。
诊断为外感风寒咳嗽。
处方:炙麻黄10 g,细辛6 g,荆芥10 g,防风10 g,苏子10 g,射干10 g,款冬花10 g,半夏10 g,五味子10 g,杏仁10 g,川贝母
10 g,陈皮10 g,炙甘草6 g。
每日1剂,水煎服。
服3剂后咳嗽明显减轻,痰量减少,继服3剂而愈。
5 讨论
咳嗽是常见病,中医学认为咳嗽的病因有外感和内伤两大类。
外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系,致使肺的卫外功能减退或失调,以致在天气冷热失常、气候突变的情况下,六淫外邪或从口鼻而入,或从皮毛而受[3]。
由于四时主气的不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。
风为六淫之首,其它外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为先导[4],张景岳曾倡“六气皆令人咳,风寒为主”之说,认为以风邪挟寒者居多。
寒邪犯肺,肺失清肃,气逆而为咳。
射干麻黄汤出自中医学四大经典之一的《金匮要略》,原方条文为“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”,据此可知该方所治为咳嗽气促的病症[5]。
本方有散寒宣肺、止咳化痰、平喘降逆之功效。
方中射干消痰开结通气道;麻黄宣肺平喘,豁痰利咽;生姜、细辛温肺化饮,辛散风寒;紫菀、款冬花温肺止咳化痰;半夏燥湿化痰;五味子收敛肺气以止咳;大枣安中调和诸药。
全方共奏温肺散寒,止咳化痰平喘之功[6]。
【参考文献】
[1]刘剑,方晓玲,郑颖,等.中药治疗咳嗽56例[J].吉林中医
药,1999,19(6):30.
[2]张伯臾,董建华,周仲英,等.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版
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[3]吴雄志.段光周教授三部法辨治外感咳嗽经验[J].长春中医学院学
报
[4]孙立亭,李莉.双仁双根汤治疗外感失治咳嗽54例[J].吉林中医
药,2000,20(2):17.
[5]张聪广.射干麻黄汤治疗138例咳嗽临床观察[J].四川中
医,2008,26(4):78.
[6]黄弼,刘宇,杨建平,等.射干麻黄汤临床药理实验研究[J].中华内科杂志,1998,36(4):261.。