心血管疾病的预防PPT课件

心血管疾病的预防
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心脏内部结构
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循环系统
正常心脏外观图
什么是冠状动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化是由于血管的内皮损伤，在 内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆 固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形 成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐 渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛 或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部 心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬 化性心脏病。
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高血压的危害
心脏：
心脏的左心室为了克服全身小动脉硬化所造成 的外周阻力增大而加强工作，于是发生左心室肥厚 引起的高血压性心脏病，病变时间一长，心肌出现 退行性病变，心肌细胞萎缩间质纤维化，心室壁可 由厚变薄，左室腔扩大，最后因心肌收缩力严重减 弱而发生左心衰竭。
4
2
总数≥8.5为高度危险，5.5 ～ 8.5为中度危险，
1
≤5危险性很小。
高血压
原发性高血压 90%
继发性高血压 10%
1959年739000人调查：5.11% 1979 年4012128人调查：7.73% 1991年950356人调查： 11.19% 以上为15岁以上的人群调查
原发性高血压主要有在下几个因素
1、 防栓药物 （阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）
2、 硝酸脂类药物 （硝酸甘油 、消心痛）
3、 β－阻滞剂 （倍他乐克 、 康可）
4、 调脂治疗
（舒降之）
来自百度文库
调脂治疗的药物
一、他汀类衍生物/HMG-CoA还原酶抑制剂
调脂治疗的药物
二、胆汁酸螯合剂（考来烯胺和考来替泊 也叫降胆宁）
在肠道不被吸收，与胆汁酸在一起促进胆汗 酸从肠道排出体外。阻断了胆汁酸的肝肠循 环，使回到肝细胞的胆汁酸减少，而刺激肝 细胞7-a羟化酶活性增加，使胆固醇转化为胆 汁酸的速度加快，继发地减少了肝细胞中胆 固醇量。 另一方面，肠道胆汁酸减少，来自食物胆固醇 吸收受到妨碍，也是引起血浆胆固醇下降的原 因之一
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治疗高血压的常用药物
二、β受体阻滞剂
主要的代表药物有：美托洛尔（倍他乐克）、
阿替洛尔（氨酰心安）、倍他洛尔、比索洛 尔（康可）等。这类药物的不良反应与阻滞β 受体有关，如抑制心肌收缩力，房室传导时 间延长，心动过缓，支气管痉挛等。
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体重升高； 膳食因素：高钠、低钙、低钾、低动物蛋白。 不良生活习惯：大量饮酒、吸烟等。
血压的形成
血容量对血压的影响
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血管收缩剂
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治疗高血压的常用药物
一、利尿药 噻嗪类、呋塞米、螺内酯等
4 3
2 1
0
4
高血压（血压≥160/95毫米汞柱）
5
3
血
临界高血压（血压在159～140/94 ～
2
压
90毫米汞柱）
2
1
正常血压（血压≤140/90毫米汞柱）
0
0
1
心
不正常，并有心脏病发作史
5
0
电
不正常
2
图
正常
0
3
1
0
糖
有糖尿病
3
尿
有家族史（父母、兄弟姐妹、姨舅
10
病
叔伯中患有糖尿病）
0.5
6
无
0
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治疗高血压的常用药物
❖ 三、钙拮抗剂
主要的代表药物有：硝苯地平、尼群地平、非 洛地平、氨氯地平、拉西地平等。这类药物 的不良反应是对心肌收缩力和心脏传导系统 有一定的抑制作用。
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治疗高血压的常用药物
❖ 四、血管紧张素转化酶抑制剂
主要的代表药物有：卡托普利（巯甲丙脯酸）、 伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、 福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这类药 物的不良反应是干咳，停用后即可消失。
调脂治疗的药物
三、烟酸 四、抗氧化剂 五、必需脂肪酸
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什么是介入治疗？
介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管 技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根 部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿 刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面， 这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。
这是健康的冠状动脉横切面，并没 有血块存在；
它有宽大的血管腔，能供应足 够的血液给心脏肌肉
这个冠状动脉内有硬块存在，使管腔变小 心脏肌由于得不到足够的氧气而不能正常
运作，引发心脏病。
冠状动脉硬化
冠状动脉粥样硬化有哪些治疗方法？
目前有三种方法
1、药物治疗 2、介入治疗 3、外科搭桥手术
冠心病患者药物治疗
超过标准体重
胖
正常体重
紧
日常连续的紧张
张
断续的紧张
度
不紧张
血
400毫克%以上
清
301-399毫克%
胆
250-300毫克%
固
200-249毫克%
醇
150-199毫克%
2
运
1
动
惯于久坐的生活方式
1
经常轻松地步行或运动，或从事体力劳动 -1
-2
遗
2
传
1
因
0.5
素
0
父母均在40岁或40岁前死于民脏病 父母中有一人在40岁或40岁前死于心脏病 父母均在40-60岁死于心脏病 父母亲中有1人在40-60岁死于心脏病 无上述情况
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治疗高血压的常用药物
❖ 五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
其适用症与血管紧张素转化酶抑制剂相同。 主要的代表药物有：氯沙坦、颉沙坦、伊贝 沙坦等。这类药物的不良反应短暂而轻微， 主要有轻微的头痛、头晕及水肿等。
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治疗高血压的常用药物
❖ 六、α受体阻滞剂
本类药物适用于各类高血压及高血压合并心力 衰竭、慢性肾损害、糖尿病、高脂血症、前 列腺肥大的患者。主要的代表药物有：哌唑 嗪、特拉唑嗪等。可与以上各类药物联用。
新的心脏搭桥手 术示意图，图中 红色为冠状动脉， 蓝色为冠状静脉， 血液通过植入的 导管，绕过坏死 的动脉，流入静 脉并给心肌供血
冠心病危险因素自我评价表
项目
内容
得分 项目 内容
得分
性
男
别
女
90岁以上
年
65-89岁
龄
45-64岁
45岁以下
20岁以下
吸
每天3包
每天2包
每天1包
烟
每天少于1包
不吸烟
肥
冠状动脉球囊扩张术
手术切口
冠状动脉球囊扩张术
手术过程
冠状动脉球囊扩张术
预后
冠状动脉球囊扩张术
冠脉内支架植入术
定向冠脉内旋切术
高速斑块旋磨术
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样， 都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常 或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、 胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和 冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液