医学影像-头部断层解剖

密度影，有“致密的大脑中动脉征”。
大脑中动脉 The middle cerebral artery
• 分支：分为中央支和皮质支。 • 供血范围： ①皮质支：营养大脑半球上外侧面的大部分和
岛叶，包括躯体运动中枢中下部、躯体感觉 中枢中下部和语言中枢（左侧）。 ②中央支：营养尾状核、豆状核、内囊膝和后 肢的前部。
三、脑的横断层面
五角形鞍上池
大脑纵裂池 大脑外侧窝池 桥池 脑桥小脑角池47
第四脑室中部
小脑延髓池
垂体柄45 杏仁体46 脑桥32 面神经与前庭蜗神经43 颞骨岩部17
鞍 上 池 的 横 断 层
鞍 上 池 的 横 断 层
出
肢体肌力下 降，约为2
血
级。
大
脑 前 动
胼胝体缘动脉
Callosomarginal artery
额极动脉
脉
的
分
段
及 眶额内侧动脉
其
分
支
旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉
分段： Ø水平段A1 Ø上行段A2 Ø膝段A3 Ø胼周段A4 Ø终段A5
大 脑 前 动 脉
大 脑 前 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
脑干的血管造影 （层厚4mm）
本尼迪克特综合征benedikt syndrome
大脑脚底综合征peduncular syndrome或动眼神经交叉性偏瘫 alternting oculomotor hemiplegia或Weber综合征
脑桥的血供
脑干的血管造影 （层厚4mm）
脑桥背侧综合征dorsal pons syndrome
后膝段c5
颈动脉管段c5 颈内动脉
颈内动脉虹吸部的形态
颈
内
动
颈内动脉
脉
和 大脑中动脉
椎
动
脉
的
分
支
大脑前动脉 后交通动脉
脑 动 脉 的 分 支
• 皮质支：营养大脑皮质及其皮质下的髓质。 • 中央支：营养基底核、内囊和间脑。
丘脑和基底神经节的动脉分布
女性，
65岁，
左侧肢体无
力3小时。
脑
体检：左侧
• 血管中流动的血液出现流空现象。它的 MR信号强度取决于流速，流动快的血液 常呈低信号。因此，在流动的血液及相 邻组织之间有显著的对比，从而提供了 MRA的可能性。目前已应用于大、中血 管病变的诊断，并在不断改善。MRA不 需穿剌血管和注入造影剂，有很好的应 用前景。MRA还可用于测量血流速度和 观察其特征。
椎-基底动脉的分支
分段：
Ø水平段P1
大
Ø纵行段P2 Ø颞支P3
脑
Ø终支P4
后
动
脉 顶枕沟动脉
的
分
距状沟动脉
段
及
胼周后动脉
其
分
颞后动脉
支
颞前动脉
大脑后动脉的分布区
大 脑 后 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
磁共振血管造影
（magnetic resonance angiography，MRA）
头部断层解剖
（四）
脑血管的断层解剖
Ø脑的动脉
Ø脑的静脉
基
底
一、 动
脑
脉
的
动椎
颈
脉动
内 动
脉
脉
颈
颈内动脉的脑部
内
眼动脉
动
脉
的
分
支
颈内动脉的海绵窦部
Internal carotid artery, Anterior clinoid process
superior part交叉池段c2
前膝段c3
海绵窦段c4
脑桥基底部综合征basal pontine syndrome 或展神经 交叉性偏瘫alternating abducens hemiplegia
延髓的血供
脑干的血管造影 （层厚4mm）
延髓内侧综合征medial medullary syndrome或舌下神经交 叉性偏瘫alternating hypogossal hemiplegia
分段：眶后段M1、岛叶段M2、外侧沟段M3、分叉段M4、终支M1
大 脑 中 动 脉 的 分 段 及 其 分 支
分段：水平段M5、岛叶段M、外侧沟段M3、分叉段M2、终支M1
大 脑
中央前沟动脉
中央后沟动脉 中央沟动脉
中
额升动脉
动
脉
的
分 眶额外侧动脉
段
及
ห้องสมุดไป่ตู้
其
分
支
顶后动脉 角回动脉
颞后动脉 颞中动脉 颞前动脉
延髓外侧综合征lateral medullary syndrome亦称Wallenberg 综合征
二、脑的静脉
Ø大脑内静脉 Ø大脑大静脉
脑 的 深 静 脉
脑 的 深 静 脉
颅 内 动 静 脉 畸 形
Ø多发生于皮质下区，在皮质 表面可见不规则粗大迂曲血管。 CT平扫表现为边界不清等或 高密度的点状，线状血管影， 可有钙化，血管间为等密度的 脑质，周围可有低密度的软化 灶。增强后呈点状和弧线状强 化，无占位表现。
眶额动脉1 中央前沟动脉2 中央沟动脉3 中央后沟动脉4 顶后动脉5 角回动脉6 颞后动脉7 颞中动脉8 颞前动脉9 颞极动脉10
大 脑 中 动 脉 供 血 区 的 断 层 表 现
脑 出 血
左侧颞叶脑梗塞（急性期）
左侧颞叶脑梗塞（急性期）
Ø缺血性脑梗死在6H内可以表现不典型，或者仅仅是脑灰白质分界不清，脑沟变 浅或者消失；但是大部分病灶在发病后24内多有显示。少数病例可见血管腔内高
颈内动脉系造影像
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 脉络丛前动脉5 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑上静脉14 基底动脉15 直窦16 大脑大静脉17 椎动脉22 额叶中内侧支25 额叶后内侧支26 旁中央动脉27 楔前动脉28
颈内动脉1 颈外动脉2 颈内静脉4 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 横窦11 乙状窦12 上矢状窦13 大脑大静脉14 基底动脉15 距状沟动脉21 椎动脉22 中央前沟动脉23
椎动脉的分段及其分支
Internal carotid artery, Anterior clinoid process superior part
颅内段V1
枕骨大孔段V2 寰椎段V3
水平段V4 横突孔段V5
椎动脉的分段及其分支
迷路动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
基底动脉 脑桥动脉
小脑下后动脉
小脑下前动脉
颈内动脉1 后交通动脉3 大脑前动脉6 大脑中动脉7 大脑后动脉8 额叶前内侧支9 小脑上动脉10 横窦11 上矢状窦13 基底动脉15 直窦16 中央沟动脉18 角回动脉19 顶枕动脉20 距状沟动脉21 中央前沟动脉23 中央后沟动脉24
DSA
造 影 显 示 颈 内 动 脉 瘤
中 脑 的 血 供