精神病学(第8版)第一章 绪论

➢ 大约25%～30%的急诊患者是由于精神障碍方面的原因而就诊； ➢ 在美国，每10个人中就有1个人将在其一生中可能住进精神病院，约1/3～1/4的人群将因精神
健康问题寻求专业人员的帮助。
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精神病学（第8版）
概述
精神病学（第8版）
概述
疾病负担
➢ 疾病负担由伤残调整生命年（disability-adjusted life year，DAL）表示。 ➢ DALYs指因死亡或残疾而丧失的健康生命年数。 ➢ 通过加权来表示不同疾病所致残疾的严重性。例如，精神分裂症发病期、严重痴呆、全瘫的
加权系数为0.7～1（0为健康，1为死亡），重症抑郁、失明或截瘫的加权系数为0.5～0.7。
第一章
绪论
作者：郝伟
第一章
绪论
作者：郝伟
单位：中南大学湘雅二医院
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目录
第一节 概述 第二节 脑与精神活动 第三节 精神障碍的病因相关因素 第四节 展望
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重点难点
掌握 从生物、心理、社会的角度理解精神疾病。
熟悉 脑与精神活动的关系。
了解 我国精神医学发展的机遇与挑战。
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第一节
概述
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➢ G蛋白偶联受体（G protein-linked receptors）：大多数神经递质，如多巴胺、5-羟色胺、去甲肾 上腺素、神经肽均属于G蛋白偶联受体。作用于G蛋白质偶联受体会产生更为复杂的生物效应。
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精神病学（第8版）
精神病学（第8版）
大脑皮层分区
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精神病学（第8版）
边缘系统
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精神病学（第8版）
脑与精神活动
二、脑神经化学与精神活动
➢ 配体门控通道（ligand-gated channel）：神经递质与受体结合后，离子通道开放，细胞膜通透性 增加，正离子或负离子进入细胞。 • 兴奋性神经递质受体：使正离子进入细胞的受体，如谷胺酸受体； • 抑制性神经递质受体：使负离子进入细胞，跨膜电位增加，使产生动作电位更为困难，如 GABA受体。
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精神病学（第8版）
概述
精神障碍的影响
➢ 精神障碍占整个疾病负担（burden of disease）的12%以上，超过各种癌症的疾病负担。根据 世界卫生组织（WHO）的统计，非传染性疾病占全球疾病负担的比重日益增加，其中，精神 障碍占全球疾病总负担的10.5%（中低收入国家）和23.5%（高收入国家）。
精神病学（第8版）
一、精神病学
概述
精神病学（psychiatry）是医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发 病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。
二级学科的精神病学划分出多个亚专科 1.社会精神病学 2.司法精神病学 3.精神病理学 4.生物精神病学 5.成瘾精神病学
根据服务对象年龄不同，划分为 1.儿童精神病学 2.老年精神病学 3.成人精神病学
➢ 在宏观上可以表现为脑功能，如学习记忆功能、行为表现及精神活动改变； ➢ 在微观水平有神经元突触、神经环路的微细结构与功能的变化，包括神经化学物质（递
与精神障碍关系密切的几类神经递质
神经递质 兴奋性氨基酸
谷氨酸 抑制性氨基酸
γ-氨基丁酸（GABA） 甘氨酸
神经递质 其他神经递质
组织胺 乙酰胆碱 神经肽 内源性阿片肽
单胺类及相关神经递质 去甲肾上腺素 多巴胺 5-羟色胺
脑啡肽 β-内啡肽 强啡肽 P物质 下丘脑释放因子 促肾上腺皮质激素释放激素
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万亿个突触联系。 ➢ 大脑形成了各式各样、大大小小的环路，构成我们的行为和精神活动的结构基础。一单个的
神经元可能是多个环路的一部分。 ➢ 脑通过不同环路以并行的方式处理信息。
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精神病学（第8版）
脑的重要结构
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精神病学（第8版）
概述
二、精神障碍
1. 有临床意义的认知、情绪、行为问题； 2. 有明显的痛苦和（或）功能损害； 3. 文化相容的、与社会不容的行为不一定是精神障碍。
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精神卫生服务的范畴
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第二节
脑与精神活动
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精神病学（第8版）
一、脑结构与精神活动
脑与精神活动
➢ 在目前科学的研究对象中，大脑的结构最为复杂。 ➢ 大脑包含1000亿个神经细胞和更多的神经胶质细胞。 ➢ 平均每个神经元与其他神经元能形成1000多个突触联系。我们人类脑内就大约有几万亿至10
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三、脑可塑性与精神活动
脑与精神活动
脑的结构与化学活动在变化之中（可塑性，plasticity）。可塑性是神经系统的重要特征， 不论在发育阶段还是成年时期（甚至老年时期），也不论是外周神经还是中枢神经系统，从神 经元到神经环路都可能发生可塑性变化。神经系统的可塑性已成为行为适应性的生理基础。