人工破膜操作流程
操作流程要点说明护患沟通
1.
操作流程要点说明护患沟通核对医嘱产妇 评估 1.孕妇xx缩病情孕周胎方位胎心音 自理能力合作程度膀胱充盈情况 2.无明显头盆不称胎位异常人工破膜的适应症 1、过期妊娠引产。 2、产程延长，胎头已固定。 3、羊水过多，需终止妊娠。 4、部份性前置胎盘 告知 1.1.产妇（家属）人工破膜意义 2.产妇配合方法嘱排空膀胱 准备 1.床单元消毒液无菌手套血管钳 2.操作者洗手穿手术衣戴口罩帽子 *- 实施 1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道 2.无菌操作下左手食，中指伸入阴道，在 xx手指的指引下进入宫口触及水囊；
右手持长弯血管钳，并在宫缩间歇期（以 免发生羊水栓塞）钳破胎膜 3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性 状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压 引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间 4.告知产妇破膜的情况和胎心情况 5.消毒外阴，垫好会阴垫，协助产妇穿好 衣物嘱xx床上xx做好生活护理 6.观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后 羊水的情况 7.保护产妇隐私 8.操作过程中注意观察产妇的变化并与产 妇沟通 1.若羊水流出不多，可将胎头轻轻上推， xx羊水流出 2.人工破膜前后均应听取胎心 3.破膜后xx手指应堵住破口，控制羊 水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起 胎盘早剥和脐带脱垂 4.胎头高浮应慎用 1.破膜后宫缩加强，注意产妇产程进展胎心变化
2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑。 观察2小时，如产程无进展 胎心持续加快或减慢羊水混浊 产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽 烦燥不安阴道异常流血等报告医生
附件1 人类辅助生殖技术规范 人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括体外受精—胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF—ET)及其衍生技术和人工授精(Artificial Insemination，AI)两大类。从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构) 一、体外受精— 体外受精—胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精—胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学 (一) 1. (1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上(含省级)的计划生育技术服务机 (2)中国人民解放军医疗机构开展体外受精—胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科 (3)中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部) (4)机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条 (5)生殖医学机构由生殖医学临床(以下称临床)和体外受精实验室(以下称实验室) (6) (7) (8)机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构
(9)凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。筹建完成后由 (10)实施体外受精— 2. 机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人 生殖医学机构的在编专职技术人员不得少于12人，其中临床医师不得少于6人(包括男科执业医师1人)，实验室专业技术人员不得少于3人，护理人员不得少于3 外籍、中国台湾地区、香港和澳门特别行政区技术人员来内地从事人类辅助 (1) ①专职临床医师必须是具备医学学士学位并已获得中级以上技术职称或具 ②临床负责人须由从事生殖专业具有高级技术职称的妇产科执业医师担任； 掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激 掌握妇科超声技术，并具备卵泡超声监测及Ｂ超介导下阴道穿刺取卵的技术能力，具备开腹手 ④机构中应配备专职男科临床医师，掌握男性生殖医学基础理论和临床专业 (2) ①胚胎培养实验室技术人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大 ②实验室负责人须由医学或生物学专业高级技术职称人员担任，具备细胞生物学、胚胎学、遗传学等相关学科的理论及细胞培养技能，掌握人类辅助生殖技
人工湿地设计规范 1总则 1.0.1为贯彻《中华人民共和国环境保护法》和《中华人民共和国水污染环境防治法》，规范人工湿地污水处理技术，保护和改善环境，提高人民健康水平，建设环境友好型社会，特制定本规程。 1.0.2本规程适用于江苏省内人工湿地污水处理系统的设计、施工、验收和运行管理。 1.0.3人工湿地污水处理对象为生活污水、生活废水，或具有类似性质的污废水。包括城市生活污水、农村生活污水、学校生活污水、住宅小区生活污水、宾馆污水、机关事业单位污水、疗养院污水、景区污水、污水处理厂尾水等。 1.0.4本规程适用的处理规模:生活污水处理规模≤2000m3/日处理水量，城市污水处理厂尾水处理时规模≤10000m3/日处理水量。 1.0.5人工湿地污水处理系统的设计、施工、验收和运行管理除应符合本规程外，还应符合国家、省现行有关标准的规定。 2术语 2.1.1人工湿地constructedwetlands 人工湿地是人们模拟天然湿地系统结构和功能而建造的、可控制运行的湿地系统，用以对受污染水进行处理的一种工艺，由围护结构、人工介质、水生植物等部分构成。当水进入人工湿地时，其污染物被床体吸附、过滤、分解而达到水质净化作用。 人工湿地分为表面流人工湿地、水平潜流人工湿地和垂直潜流人工湿地。 2.1.2表面流人工湿地freewatersurfaceconstructedwetlands
指水在人工湿地介质层表面流动，依靠表层介质、植物根茎的拦截及其上的生物膜降解作用，使水净化的人工湿地。 2.1.3水平潜流人工湿地 subsurfacehorizontalflowconstructedwetlands 指水从人工湿地池体一端进入，水平流经人工湿地介质，通过介质的拦截、植物根部及生物膜的降解作用，使水净化的人工湿地。 2.1.4垂直流人工湿地verticalflowconstructedwetlands 指水从人工湿地表面垂直流过人工湿地介质床而从底部排出，或从人工湿地底部进入垂直流向介质表层并排出，使水得以净化的人工湿地。垂直流人工湿地分单向垂直流人工湿地和复合垂直流人工湿地两种。 2.1.5孔隙率porosity 指人工湿地充填介质中，存在于介质间的孔隙体积占全部体积的百分比。 2.1.6水力停留时间hydraulicretentiontime 指水在人工湿地内的平均停留时间。 2.1.7表面污染物负荷organicsurfaceloading 指一定人工湿地表面积中，单位时间内去除的污染物数量。 2.1.8表面水力负荷hydraulicsurfaceloading 指一定人工湿地表面中，单位时间内通过的水体积。 2.1.9水力坡度hydraulicslope 指水在人工湿地内，沿水流方向单位渗流路程长度上的水位下降值。 2.1.10渗透系数permeabilitycoefficient指水在人工湿地介质或防渗层中，单位时间内流动通过的距离。 3人工湿地处理工艺设计 3.1处理设施选址与总体布置
人工破膜操作流程操作流程要点说明护患沟通核对 医嘱产妇 评估 1.孕妇宫缩病情孕周胎方位胎心音 自理能力合作程度膀胱充盈情况 2.无明显头盆不称胎位异常人工破膜的适应症 1、过期妊娠引产。 2、产程延长，胎头已固定。 3、羊水过多，需终止妊娠。 4、部份性前置胎盘 告知 1. 1."产妇（家属）人工破膜意义 2.产妇配合方法嘱排空膀胱 准备 1.床单元消毒液无菌手套血管钳 2.操作者洗手穿手术衣戴口罩帽子 *- 实施 1.孕妇取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道
2.无菌操作下左手食，中指伸入阴道，在阴道内手指的指引下进入宫口触及水囊；右手持长弯血管钳，并在宫缩间歇期（以免发生羊水栓塞）钳破胎膜 3.破膜后应注意羊水的流出量、颜色和性状、胎心有否改变，以防脐带脱垂和受压引起胎儿窘迫，同时记录破膜的时间 4.告知产妇破膜的情况和胎心情况 5.消毒外阴，垫好会阴垫，协助产妇穿好衣物嘱平躺床上大小便做好生活护理 6.观察记录破膜后的宫缩胎心胎动此后 羊水的情况 7.保护产妇隐私 8.操作过程中注意观察产妇的变化并与产妇沟通 1."若羊水流出不多，可将胎头轻轻上推，以利羊水流出 2.人工破膜前后均应听取胎心 3.破膜后阴道内手指应堵住破口，控制羊水缓慢流出，以免宫腔骤然缩小，引起 胎盘早剥和脐带脱垂
4.胎头高浮应慎用 1."破膜后宫缩加强，注意产妇产程进展胎心变化 2.告知恰当的时机行人工破膜对加速产程的进展起到了积极的作用，在产程中也可提早了解胎儿宫内情况，正确选择分娩方式，减少新生儿窒息率，从而达到提高产科质量的目的，消除产妇和家属顾虑。 观察2小时，如产程无进展 胎心持续加快或减慢羊水混浊 产妇出现呼吸困难心律快胸闷和咳嗽 烦燥不安阴道异常流血等报告医生
人工授精技术操作规程 猪的人工授精是指用器械采取公猪的精液，经过检查，处理和保存，再用器械将精液输入到发情母猪的生殖道内以代替自然交配的一种配种方法。 一．采精公猪的调教 1、先调教性欲旺盛的公猪，下一头隔栏观察、学习。 2、清洗公猪的腹部及包皮部，挤出包皮积尿，按摩公猪的包皮部。 3、诱发爬跨：用发情母猪的尿或阴道分泌物涂在假台畜上，同时模仿 母猪叫声，也可以用其他公猪的尿或口水涂在假母猪上，目的都是 诱发公猪的爬跨欲。 4、上述方法都不奏效时，可赶来一头发情母猪，让公猪空爬几次，在 公猪很兴奋时赶走发情母猪。 5、公猪爬上假台畜后即可进行采精。 6、调教成功的公猪在一周内每隔一天采一次，巩固其记忆，以形成条 件反射。对于难以调教的公猪，可实行多次短暂训练，每周4-5 次，每次至多15-20分钟。如果公猪表现任何厌烦、受挫或失去兴 趣，应该立即停止调教训练。后备公猪一般在8月龄开始采精调教。 7、注意：在公猪很兴奋时，要注意公猪和采精员自己的安全，采精栏 必须设有安全角。 无论哪种调教方法，公猪爬跨后一定要进行采精，不然，公猪很容易对爬跨母猪台失去兴趣。调教时，不能让两头或以上公猪同时在一起，以免引起公猪打架等，影响调教的进行和造成不必要的经济损失。 二.采精 1、采精杯的制备：先在保温杯内衬一只一次性食品袋，再在杯口覆四层 脱脂纱布，用橡皮筋固定，要松一些，使其能沉入2cm左右。制好后放在37`C恒温箱备用。 2、在采精之前先剪去公猪包皮上的被毛，防止干扰采精及细菌污染。 3、将待采精公猪赶至采精栏，用0.1％高锰酸钾溶液清洗其腹部及包皮， 再用清水洗净，抹干。 4、挤出包皮积尿，按摩公猪的包皮部，待公猪爬上假台猪后，用温暖清 洁的手(有无手套皆可)握紧伸出的龟头，顺公猪前冲时将阴茎的"S" 状弯曲拉直，握紧阴茎螺旋部的第一和第二摺，在公猪前冲时允许阴茎自然伸展，不必强拉。充分伸展后，阴茎将停止推进，达到强直、“锁定”状态，开始射精。射精过程中不要松手，否则压力减轻将导致射精中断。 5、收集浓份精液，直至公猪射精完毕时才放手，注意在收集精液过程中 防止包皮部液体或其他如雨水等进入采精杯。 6、注意在采精过程中不要碰阴茎体，否则阴茎将迅速缩回。 7、下班之前彻底清洗采精栏。 8、采精频率：成年公猪每周二次，青年公猪每周一次(1岁左右)，最好 能固定每头公猪的采精频率。
人工授精实验室管理规范 猪人工授精站实验室是精液检查、处理、贮存的场所，为了生产出优质的、符合输精要求的精液，一定把好质量关，保证出站的每一瓶精液的活力不低于0.7, 72小时之内保存活率不受影响,特对实验室日常运作做如下规定。 1、实验室要求整洁、干净、卫生，每周彻底清洁一次； 2、非实验室工作人员在正常情况下不准进入实验室，采精员也不准随意 进入实验室； 3、所有仪器设备应在仔细阅读说明书后，由专人按操作规程使用和维护 保养；特别是高压蒸气灭菌器，双蒸水机使用时更应注意人身安全； 4、各种电器设备应按其要求选择适应插座，除冰箱、精液保存箱、等外， 一般电器要求人走断电，干燥箱无人时设定温度不应高于100℃；5、物品、器皿的清洗、消毒方法：所有器皿应以洗洁精或洗衣粉清洗干 净，再以蒸馏水漂洗，60℃干燥（玻璃用品干燥温度可高于100℃）后，以锡纸包扎器皿开口，玻璃器皿180℃ 1小时进行干热灭菌，非耐热器皿、用具以高压灭菌器120℃、20分钟湿热灭菌； 6、稀释液的配制、精液检查、稀释、分装一定按照人工授精操作规程进 行； 7、实验室仪器设备保持清洁卫生：实验室内使用的仪器设备，如显微镜、 干燥箱、水浴锅、17℃恒温精液保存箱、37℃恒温板、电子天平等，必然保持清洁卫生，每次使用完必后用擦镜纸将显微镜镜头（目镜和物镜）擦试干净，有条件的话可每2周用二甲苯浸泡一次，保持清洁； 8、采精室与实验室之间的传递口的两侧窗只有在传递物品时才能按先后 顺序开启使用； 9、实验室地板、实验台保持干净清洁； 10、下班离开实验室前一定检查电源、水龙头、门、窗是否关闭好，做到 万无一失方可离开实验室，确保安全； 11、防火防盗，注意安全。
人类辅助生殖技术规范 https://www.doczj.com/doc/bf4100834.html,/ivfbutton/first.php 人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology, ART）包括: 人工授精（ArtificialInsemination,AI）和体外受精-胚胎移植(In V itro Fertilization and Embryo Transfer,IVF-ET)及其衍生技术两大类。从事人类辅助生殖技术的医疗机构（以下简称医疗机构）须遵守本规范。 一、人工授精技术规范 人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精（Artificial Insemination by Husband Semen, AIH）和供精人工授精（Artificial Insemination by Donor Semen, AID）。根据授精部位分为阴道内人工授精（Intravaginal Insemination, IVI）、宫颈内人工授精（Intracervical Insemination, ICI）、宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination, IUI）和输卵管内人工授精（Intratubal Insemination, ITI）等。 （一）基本要求 1、机构设置条件 （1）必须是具有执业许可证的综合性医院或专科医院； （2）实施供精人工授精必须获得卫生部的批准证书，实施丈夫精液人工授精必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书； （3）实施供精人工授精，必须同获得《人类精子库批准证书》的人类精子库签有供精协议； （4）具备法律或主管机关要求的其他条件。 2、人员要求 （1）最少具有从事生殖医学专业的医师2名，实验室工作人员2名，护士1名，且均具备良好的职业道德。 （2）从业医师须具备执业医师资格，具有临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，具备妇科超声经验。负责人须具备副高及其以上医学专业技术职称。实验室工作人员具有精液分析和精子处理能力。护士具备执业护士资格。 3、场所要求 场所包含候诊室、诊室和检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域。总面积不得少于100 M2 ，其中人工授精实验室和授精室的专用面积各不少于20 M2 。另外，医疗机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。 4、设备条件 （1）妇检床2张以上； （2）B超仪1台（配置阴道探头）； （3）生物显微镜1台； （4）小型离心机1台； （5）百级超净工作台； （6）二氧化碳恒温箱； （7）液氮罐2－3个； （8）冰箱。 以上设备要求运行良好，专业检验合格。 （二）管理 1、实施授精前，不育夫妇必须签定《知情同意书》。 2、供精人工授精只能从持有批准证书的精子库获得精源。 3、医疗机构必须实时做好医疗记录、随访，供精人工授精的对象应向精子库反馈妊娠及子代情况。记录应永久保存。
种鸡的人工授精技术操作规程 一所需物品 （1）采精杯：玻璃塑料制品规格为5ml；（2）单枪移液器或玻璃胶头滴管；（3）输精头：2.5cm长的塑料输液管（4）脱脂药棉、木盒；（5）微波炉 二检查精液质量和射精量： 每只公鸡0.3ml左右 颜色和气味：正常精液为乳白色或灰白色，如果精液呈淡黄色（混有尿液）、淡红色（混有血）、黄绿色（混有脓）或有臭味都不能用 三工作程序 1 采精：采精时一人抓住公鸡脚保定，另一人以左手手掌向下从公鸡背部至尾部轻、快按摩数次，引起性反映，顺势将其尾部翘起，左手拇指和食指跨捏泄殖腔口两侧上缘，右手拇指和食指伸在腹部柔软部分按摩（迅速颤抖式的按摩效果最好，此时公鸡性感强烈翻出交配器，迅速将跨捏泄殖腔两边的左手拇指和食指轻轻挤压，公鸡排精，由右手中指和无名指固定的集精杯承接。采精员的左手食指和中指夹一小块药棉，采精时发现有尿酸盐流出时，立即用药棉擦去，防止精液收到污染，采好的精液要在30分钟内用完）。 注意事项： （1）采精人员要相对固定，公鸡笼位也要固定，无特殊情况不得随意变动，否则对公鸡影响较大（2）采精力度不宜过大，按摩时间不宜过长，否则引起公鸡排粪、排尿，透明液增多，也可引起粘膜出血。采精时，从鸡笼抓出公鸡要立即操作采精，否则，时间越长，公鸡越迟缓，导致采不出精液或采精量少。 （3）采精过程中要严谨烟酒消毒液等挥发性、刺激性物质对精子造成毒害 （4）粪尿易导致精子死亡，采精时要注意不能混入，不慎混入要立即吸出或弃之不用 （5）低渗压对精子有害，所以精液中不能混有水，因此人工授精用具一定要烘干才能用 （6）公鸡每两天采精一次，频繁采精或长时间不采都有不利影响（注；罗曼鸡影响最为严重） 2 授精：种母鸡一般在170-180日龄，蛋重50克以上时才开始授精，每只每5天授精一次，0.03ml/只；350日龄以后可每四天授精一次或每只适当增加精液量，0.04ml/只 一人抓母鸡两脚，保定于笼门口，左手掌边柔软处轻轻接触母鸡左腹，左手拇指（或辅以左手食指）在腹部柔软处施以一定压力，母鸡产生性反射，泄殖腔开口自然翻出 母鸡翻肛后，迅速将吸有精液的授精枪插入左侧输卵管开口，注入精液，输精枪插入的同时，翻肛人员解除对鸡腹部的压力，注完精液后立即抽回输精枪，翻肛人员轻轻将鸡放回 注意事项： （1）要求输精人员方法正确，耐心细致，一次没输进的一定要重输 （2）操作时要检查吸头是否通畅，输精枪切勿平置或倒置，以免精液倒流 （3）每鸡还一个吸头 （4）输精时间因在一天大部分鸡只产蛋后进行，输完后才产蛋的鸡应该补输 （5）输精深度应在2-3cm为宜 （6）天气炎热或鸡龄老化都易导致精子活力降低，应根据实际情况调整，提高输精量或减少采精间隔 （7）用完的书镜头在消毒液（欧福）中浸泡1小时候，用清水洗干净，连续3-5次，直至残留的消毒液冲洗干净，甩干表面水分，放置在微波炉中烘干至没有水分，取出放在指定的木盒内备用（8）在300日龄后有些母鸡的输卵管难以翻出。在正确的手势下都难翻出输卵管的母鸡大多数是不产蛋的，对于这种母鸡应予淘汰。 （9）输精过程中往往有极少数的母鸡输卵管内有待产蛋，这时应将这种鸡挑出，待产下蛋后再输精。 （10）精液存放时间越长活力越低，受精率也越低，因此如果是原精液输精，必须在采出精液后半小时内输完。
人工湿地设计规范 1总则 33≤2000m/日处理水量。日处理水量，城市污水处理厂尾水处理时规模≤10000m /2术语 人工湿地是人们模拟天然湿地系统结构和功能而建造的、可控制运行的湿地系统，用以对受污染水进行处理的一种工艺，由围护结构、人工介质、水生植物等部分构成。当水进入人工湿地时，其污染物被床体吸附、过滤、分解而达到水质净化作用。 人工湿地分为表面流人工湿地、水平潜流人工湿地和垂直潜流人工湿地。 指水在人工湿地介质层表面流动，依靠表层介质、植物根茎的拦截及其上的生物膜降解作用，使水净化的人工湿地。subsurfacehorizontalflowconstructedwetlands 指水从人工湿地池体一端进入，水平流经人工湿地介质，通过介质的拦截、植物根部及生物膜的降解作用，使水净化的人工湿地。 指水从人工湿地表面垂直流过人工湿地介质床而从底部排出，或从人工湿地底部进入垂直流向介质表层并排出，使水得以净化的人工湿地。垂直流人工湿地分单向垂直流人工湿地和复合垂直流人工湿地两种。 指人工湿地充填介质中，存在于介质间的孔隙体积占全部体积的百分比。 指水在人工湿地内的平均停留时间。 指一定人工湿地表面积中，单位时间内去除的污染物数量。 指一定人工湿地表面中，单位时间内通过的水体积。 指水在人工湿地内，沿水流方向单位渗流路程长度上的水位下降值。 3人工湿地处理工艺设计 3.1处理设施选址与总体布置 ; 宜靠近自然水体、市政排污管道的排放点或便于处理后回用的地点1． 2在城市、居住区处理站内宜在夏季主导风向的下风侧，应与建筑保持一定距离，并用绿化带与建筑物隔开; 3居住区内处理站宜设置在绿地、停车坪及室外空地;农村地区宜设置在地势相对较低的荒地处; 4处理设施与生活供水泵站及其清水池水平距离应不得小于10m; 5处理设施地点应便于施工、维护和管理等。 1主要车行道的宽度:单车道为3.5~4.0m，双车道为6.0~7.0m，并应有回车道; 2车行道的转弯半径宜为6.0~10.0m; 3人行道的宽度宜为1.5~2.0m。 1.预处理pretreatment 指为满足工程总体要求、人工湿地进水水质要求及减轻湿地污染负荷，在人工湿地前设置的处理工艺，如格栅、沉砂、初沉、均质、水解酸化、稳定塘、厌氧、好氧等。 2.后处理aftertreatment 指为满足出水达标排放或回用要求，在人工湿地后设置的处理工艺，如:活性炭
VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规 一、概念 VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外，隔绝创面与环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦. 二、具体操作方法 (1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。 (2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。 (3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。 (4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。 (5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。 三、护理 1、维持有效负压。
①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的 愈合。 ②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半 透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。 ③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。避免按压VSD 敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。 2、保持管道的密闭和无菌。 ①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否 破损，各衔接处是否密封。 ②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、 更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。 ③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免 引起逆流感染。 ④后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。 3、创面护理。 不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗，速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。 4、饮食指导:进食高蛋白、高热量、富含维生素、粗纤维的食物。
人类辅助生殖技术规范 人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精（Artificial Insemination，AI）两大类。从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。 一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范 体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。 （一）基本要求。 1、机构设臵条件 （1）必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上（含省级）的计划生育技术服务机构； （2）中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批； （3）中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部（现商务部）颁发的《外商投资企业批准证书》； （4）机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件； （5）生殖医学机构由生殖医学临床（以下称临床）和体外受精实验室（以下称实验室）两部分组成； （6）机构必须具备选择性减胎技术； （7）机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件； （8）机构如同时设臵人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理； （9）凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审； （10）实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。 2、在编人员要求 机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人不得由同一人担任。 生殖医学机构的在编专职技术人员不得少于12人，其中临床医师不得少于6人（包括男科执业医师1人），实验室专业技术人员不得少于3人，护理人员不得少于3人。上述人员须接受卫生部指定医疗机构进行生殖医学专业技术培训。 外籍、中国台湾地区、香港和澳门特别行政区技术人员来内地从事人类辅助生殖诊疗活动须按国家有关管理规定执行。 （1）临床医师 ①专职临床医师必须是具备医学学士学位并已获得中级以上技术职称或具备生殖医学硕士学位的妇产科或泌尿男科专业的执业医师； ②临床负责人须由从事生殖专业具有高级技术职称的妇产科执业医师担任； ③临床医师必须具备以下方面的知识和工作能力： 掌握女性生殖内分泌学临床专业知识，特别是促排卵药物的使用和月经周期的激素调控； 掌握妇科超声技术，并具备卵泡超声监测及Ｂ超介导下阴道穿刺取卵的技术能力，具备开腹手术的能力；具备处理人类辅助生殖技术各种并发症的能力； ④机构中应配备专职男科临床医师，掌握男性生殖医学基础理论和临床专业技术。 （2）实验室技术人员 ①胚胎培养实验室技术人员必须具备医学或生物学专业学士以上学位或大专毕业并具备中级技术职称；
采精操作规程 1．稀释液、精液品质检查用品准备采精前应配制好精液稀释液，将稀释液放在35℃水浴锅中预温。同时打开显微镜的恒温台，使控制器设置温度调至37℃，并在载物台上放置两张洁净的载玻片和盖玻片，然后准备采精用品； 2．采精杯安装及其它采精用品准备在配制稀释液前，将洗净干燥的保温杯打开盖子，放在37℃的干燥箱中，也可放在红外线灯下45cm处，约5分钟。取出，将两层采精袋装入保温杯内，并用洁净的玻璃棒使其贴靠在保温杯壁上，袋口翻向保温杯外，上盖一层专用过滤网(也可两层)，用橡皮筋固定，并使过滤网中部下陷3-4cm，以避免公猪射精过快或精液过滤慢时，精液外溢。最后用一张纸巾盖在网上，再轻轻将保温杯盖盖上。取两张纸巾装入工作服口袋中；采精员一手（右手）带双层无毒的聚乙烯塑料手套，将集精杯放在壁厨内； 3．检查采精室检查各种设备是否牢固可靠，用品齐全； 4．公猪的准备采精员将待采精的公猪赶至采精栏，如果时间允许，可用喷水瓶喷消毒液清洗其腹部和包皮，再用温水（夏天用自来水）清洗干净并擦干，避免水及药物残留对精子造成伤害；必要时，可将公猪的阴毛剪短至2-3cm。 5．按摩公猪的包皮腔，排出尿液当公猪爬上假台猪时，采精员蹲在（或坐在）公猪左侧，用右手尽可能地按摩公猪的包皮，使其排出包皮液（尿液），并诱导公猪爬跨假母猪；
6．锁定公猪阴茎的龟头当公猪逐渐伸出阴茎（个别公猪需要按摩包皮，使其阴茎伸出），脱去外层手套，使公猪阴茎龟头伸入空拳（拳心向前上，小指侧向前下）；用中指、无名指和小指紧握伸出的公猪阴茎螺旋状龟头，顺其向前冲力将阴茎的“S”状弯曲拉直，握紧阴茎龟头防止其旋转，公猪即可安静下来并开始射精；如果公猪的阴茎不够坚挺，可让其龟头在空拳中转动片刻，待其彻底勃起时，再锁定其龟头。小心地取下保温杯盖和盖在滤网上的纸巾。 7．精液的分段收集将集精杯口向下，等待浓份精射出。最初射出的少量精液不含精子，而且含菌量大，所以不能接取，等公猪射出部分清亮的液体后，可用纸巾将清液吸附和将胶状物擦除，开始接取精液，应尽量使射精孔刚好露出，使精液直接射到滤网上。一些公猪射精时，先射出清亮的液体，之后是浓份精，然后逐渐变淡，直到变为完全清亮的液体，射出胶状物后，射精结束。而一些公猪则分2-3个阶段将浓份精液射出，直到公猪射精完毕。射精过程历时5-7分钟；如果可能，应根据各个公猪的射精规律，应尽可能只收集含精多的精液，清亮的精液尽可能不收集。 8．采精结束公猪射精结束时，会射出一些胶状物，同时环顾左右，采精人员要注意观察公猪的头部动作。如果公猪阴茎软缩或有下假母猪动作，就应停止采精，使其阴茎缩回。注意：不要过早中止采精，要让公猪射精过程完整，否则会造成公猪不适。 9·将精液送至实验室小心去掉过滤网及其网上的胶状物，注意不要使网面上的胶状物掉进精液中。将采精袋口束在一起，放在
二、人工授精技术规范 人工授精技术根据精子来源分为夫精人工授精和供精人工授精技术。 (一)基本要求 1.机构设置条件 (1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院 (2)实施夫精人工授精技术必须获得省、自治区、直辖市卫生行政部门的批准证书并报卫生部备案； 2.人员要求 (1)最少具有从事生殖医学专业的在编专职医师2人，实验室工作人员2人，护士1人，且均具备良好的职业道德； (2)从业医师须具备执业医师资格； (3)机构必须指定专职负责人，该负责人须是具备高级技术职称的妇产科执业医师； (4)机构内医师应具备临床妇产科和生殖内分泌理论及实践经验，并具备妇科超声技术资格和经验； 超声!!!! (5)实验室工作人员应具备按世界卫生组织精液分析标准程序处理精液的培训经历和实践操作技能； 需要学习！！！！ (6)护士具备执业护士资格； (7)同时开展体外受精—胚胎移植技术的机构，必须指定专职负责人一人，其他人员可以兼用。 3.场所要求
场所包含候诊室、诊室、检查室、B超室、人工授精实验室、授精室和其他辅助区域，总使用面积不得少于100平方米，其中人工授精实验室不少于20平方米和授精室的专用面积不少于15平方米；同时开展人工授精和体外受精与胚胎移植的机构，候诊室、诊室、检查室和B超室可不必单设，但人工授精室和人工授精实验室必须专用，且使用面积各不少于20平方米；另外，技术服务机构须具备妇科内分泌测定、影像学检查、遗传学检查等相关检查条件。 4.设备条件 (1)妇检床2张以上； (2)B超仪1台(配置阴道探头)； (3)生物显微镜1台； (4)离心机1台； (5)百级超净工作台1台； (6)二氧化碳培养箱1台； (7)液氮罐2个以上；
人工湿地相关行业标准规范 引言 自19世纪80年代以来，我国人工湿地发展经历了研究与探索、应用和提升阶段，如今，人工湿地技术在生活污水、养殖废水、工业废水、农业退水、河水、黑臭水体等领域已经得到了广泛的应用。为了推广和规范该技术，2009年及2010年住建部和环保部分别发布了人工湿地相关技术规范。随后，江苏、浙江、上海、北京、山东等省市颁布了人工湿地设计、竣工验收相关标准。因此，在人工湿地的设计、运行与管理方面积累了一定的经验。 1 现行人工湿地相关标准 我国已发布的人工湿地相关导则、规程和规范以及发布机构和发布时间如下表所示。 表1.1 我国目前已发布施行的标准
从表1.1可见，我国最早的人工湿地相关技术标准是于2009年由住建部标准定额研究所组织编制并发布的。近年来发布的标准包括天津市人工湿地技术规程、山东省人工湿地技术指南和广东省人工湿地技术规范。广东省人工湿地技术规范只含有水平流湿地的设计，并不包括垂直流湿地的设计，山东省人工湿地技术指南将潜流湿地不作区分，统一推荐设计参数。青海省人工湿地技术标准内容主要是针对复合潜流湿地设计推荐的设计参数。 按地区看，华东地区的标准最多，包括山东人工湿地技术指南、江苏人工湿地技术规程、上海人工湿地技术规程等，华南地区有广东人工湿地技术规范，华北地区有北京人工湿地技术规范和天津人工湿地技术规程，西南地区有云南人工湿地技术规范，西北地区有青海人工湿地技术规范和宁夏自治区人工湿地技术规范。 2 人工湿地相关标准设计参数分析 2.1 人工湿地系统进水水质要求 环保部、住建部、浙江省、天津市、青海省、云南省等省市颁布的规范标准对人工湿地系统进水水质进行要求，如表2.1所示。大多数标准对进水BOD要求不大于80mg/L，对COD要求不大于200 mg/L，SS不大于100 mg/L，NH3-N 不大于25 mg/L，TN不大于40 mg/L，TP不大于5.0 mg/L。
遇到医疗纠纷问题？赢了网律师为你免费解惑！访问>> https://www.doczj.com/doc/bf4100834.html, 人类辅助生殖技术规范 人类辅助生殖技术规范(2003) 发文日期：2003-07-10 实施日期：2003-10-01 发文机关：卫生部 人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括体外受精-胚胎移植(In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET)及其衍生技术和人工授精(Artificial Insemination，AI)两大类。从事人类辅助生殖技术的各类医疗机构和计划生育服务机构(以下简称机构)须遵守本规范。 一、体外受精-胚胎移植及其衍生技术规范 体外受精-胚胎移植及其衍生技术目前主要包括体外受精-胚胎
移植、配子或合子输卵管内移植、卵胞浆内单精子显微注射、胚胎冻融、植入前胚胎遗传学诊断等。 (一)基本要求。 1、机构设置条件 (1)必须是持有《医疗机构执业许可证》的综合性医院、专科医院或持有《计划生育技术服务机构执业许可证》的省级以上(含省级)的计划生育技术服务机构; (2)中国人民解放军医疗机构开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术，根据两个《办法》规定，由所在的省、自治区、直辖市卫生行政部门或总后卫生部科技部门组织专家论证、审核并报国家卫生部审批; (3)中外合资、合作医疗机构必须同时持有卫生部批准证书和原外经贸部(现商务部)颁发的《外商投资企业批准证书》; (4)机构必须设有妇产科和男科临床并具有妇产科住院开腹手术的技术和条件;
(5)生殖医学机构由生殖医学临床(以下称临床)和体外受精实验室(以下称实验室)两部分组成; (6)机构必须具备选择性减胎技术; (7)机构必须具备胚胎冷冻、保存、复苏的技术和条件; (8)机构如同时设置人类精子库，不能设在同一科室，必须与生殖医学机构分开管理; (9)凡计划拟开展人类辅助生殖技术的机构必须由所在省、区、市卫生行政部门根据区域规划、医疗需求予以初审，并上报卫生部批准筹建。筹建完成后由卫生部组织专家进行预准入评审，试运行一年后再行正式准入评审; (10)实施体外受精-胚胎移植及其衍生技术必须获得卫生部的批准证书。 2、在编人员要求 机构设总负责人、临床负责人和实验室负责人，临床负责人与实验室负责人不得由同一人担任。
妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014） 妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。 中华医学会妇产科学分会产科学组妊娠晚期引产是在自然临产前通过药物等手段使产程发动，达到分娩的目的，是产科处理高危妊娠常用的手段之一。引产是否成功主要取决于子宫颈成熟程度。但如果应用不得当，将危害母儿健康，因此，应严格掌握引产的指征、规操作，以减少并发症的发生。中华医学会妇产科学分会产科学组在2008年发表了《妊娠晚期促宫颈成熟与引产指南（草案）》, 现在此基础上结合国外近年来的循证医学证据，再次进行了较大程度地修改,以提供妊娠晚期促子宫颈成熟和引产方面符合循证医学的建议。 本指南标出的循证医学证据的等级：Ⅰ级证据：来自至少一个设计良好的随机对照临床试验中获得的证据；Ⅱ-1级证据：来自设计良好的非随机对照试验中获得的证据；Ⅱ-2级证据：来自设计良好的队列研究或病例对照研究的证据；Ⅱ-3级证据：来自多个带有或不带有干预的时间序列研究得出的证据，非对照试验中得出的差异极为明显的结果也可作为这一等级的证据；Ⅲ级证据：来自临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告的权威意见。 本指南标出的推荐分类等级：A级：有充分的证据来推荐；B级：有合理的证据来推荐；C级：现有的证据相互矛盾，不允许做支持或反对的推荐；D 级：有合理的证据不推荐；E级：有充分的证据不推荐；L级：没有足够的证据（数量或质量）做推荐。 一、引产的适应证 引产的主要适应证如下： 1. 延期妊娠：妊娠已达41周或过期妊娠的孕妇应予引产，以降低围产儿死亡率，及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率（Ⅰ-A）。 2. 妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压、轻度子痫前期患者妊娠满37 周，
猪人工授精站（点）建设规范 （试行稿） 1、范围 本规范适用于云南省生猪良种补贴县区的猪人工授精站（点）的设置与建设。 2、猪人工授精站（点）设置 选择符合县域养猪业发展规划，辖区内饲养母猪集中的地方设立人工授精站（点）。 3、选址 猪人工授精站（点）的地形要开阔平坦，有利于空气流通，水电便利，交通、通讯便捷，且符合相关要求和标准。 4、人员 人工授精站（点）至少有1～2名经培训获得上岗证的技术人员，能熟练的饲养调教种公猪、采精、检查精液品质、处理和保存精液、并进行人工授精操作，同时负责精液收发登记和养猪场（户）档案登记工作。 5、人工授精站 人工授精站必须要建公猪舍，其建筑材料必须对猪无害且符合GBJ39—1990规定。根据当地自然气候条件选择建筑类型，地面和墙壁结实、易于冲洗消毒。猪舍方便通风换气，舍内有毒有害气体含量应符合NY/T388要求，温度、湿度、光照按 GB/T17824.4执行。饲喂设备选型配套应符合 GB/T17824.3的要求。沿猪舍长轴方向建立设有运动场的猪栏，每栏面积不少于10m2。在猪舍的一端建立采精室和精液处理室，建筑面积在30m2以上。采精室内设假猪台和足够的采精栏，假猪台下方和周围铺设防滑胶垫，采精栏内设采精区和人员安全区。精液处理室设精液处理保存区和清洗区，中间用透明玻璃窗隔开，并设对外窗口发放精液。 6、人工授精点 必须有精液处理室，要求室内地面易清洗，窗子应装不透光的窗帘，墙壁安装电源插座和开关，最好安装地线，设工作台、水池等。
7、主要仪器设备（见附录A、附录B） 8、种猪规模与质量 人工授精站必须根据母猪覆盖面配制供精种公猪，质量符合供精种公猪管理规范。 9、生产制度与档案管理 人工授精站必须有严格的工作岗位制度、种公猪饲养管理制度与疫病防疫制度和精液生产技术工艺，并建立种公猪饲养管理档案。人工授精点必须做好精液保存、收发精液记录和配种记录。
河道人工湿地设计方案公司标准化编码 [QQX96QT-XQQB89Q8-NQQJ6Q8-MQM9N]
某河道人工湿地设计方案 一、项目基本概况 河道现状 先导区内河流主要有运粮河和丁村沟。 a）运粮河 运粮河属于淮河流域，涡河水系，起源于中牟县万滩乡万庄村南，东南方向途径东漳南、秫米店北、大胖西、老饭店西、朱仙镇东、大李庄西，在开封县大李庄乡，四合庄西汇入涡河，全长53.27km，总流域面积214km2。其中中牟县境内长，流域面积，规划区内河道长度，是先导区，乃至中牟县的一条主要防洪排涝河道。运粮河属于季节性河流，在平面上基本保持了其自然河形，岸线有一定的蜿蜒，河道两侧滩地及堤防顶部有速生杨林，枯水期基本无基流，河流水质较差。 2005年按三年一遇除涝，十年一遇防洪标准进行了治理，治理长度，出境处设计排水流量s。它是狼城岗干渠和丁村支渠区域的主要排水河道，主要支流有丁村沟（沟长）和运粮河支沟（沟长 5km）。设计排水能力 m3/s ~ m3/s，目前排水能力为设计能力的70%。 b) 丁村沟 丁村沟属运粮河水系，位于丁村支渠与赵口总干渠1号沉砂池第Ⅰ条渠之间，发源于万滩镇关家村，流向东南，流经万滩镇、雁
鸣湖两乡镇，经小朱村、岳庄、丁村南，再向东南，穿中东公路，至朱固村南入运粮河，全长，流域面积。其中中牟县先导区内河道长度为。现状来水主要为上游村庄的生活污水，以及雁鸣湖的侧渗水，现状水质较差，河道内局部有生活垃圾。 1998年丁村沟进行了清淤，至今未再次治理过，它是示范区内的一条主要排水沟道。设计排水能力3 m3/s ~15 m3/s，目前排水能力仅为设计能力的80％。 河渠均为季节性河流，现状河渠水系受周边工业污染相对较轻，主要受沿河村镇生活污水、农田排水和降雨径流污染影响，部分河渠河床内及两侧垃圾较多，旱季时基本成为排污沟，污染严重，水质均为劣V类，无法达到水功能区划和河流生态所需要的水质标准，严重影响先导区环境质量。 项目意义 项目的建设对改善运粮河与丁村沟的河滩生态环境，提高运粮河与丁村沟的河道水质，创造良好的滨水环境，实现水资源和水生态系统的良性循环，提高政府形象，改善投资环境和人民群众的生活质量，具有十分重要的意义。 设计规模 根据中牟先导区提供的数据并结合具体实际情况进行推算及依据国家相关政策，本方案确定该人工湿地的处理规模为300m3/d，采用潜流与自由表面流组合工艺方式处理方案。
精品文档 上产床时机 初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应做好接产准备。 人工破膜指征适应症、注意事项 指征：宫颈评分六分以上，妇检时能摸到前羊膜囊较充盈，无规律宫缩，宫口已开4厘米以上，而产程无进展且胎头已经衔接。 适应症： 1.母体方面：①某些妊娠合并症，继续妊娠对母、儿不利。②急性羊水过多出现压迫症状。 ③胎膜破裂24小时尚未发动宫缩。 2.胎儿方面：①确诊为严重胎儿畸形。②胎儿宫内有缺氧威胁。③确诊为死胎。④母儿血型不合，胎儿处于高危阶段但无条件宫内换血。 注意事项 1.足月或近足月妊娠者，宫颈较成熟，子宫较敏感，易引产成功。否则破膜后经久不发动宫缩，易感染。 2.羊水过多者，最好实行高位破膜。即将Jew-Smyth导管送入宫腔侧壁，推动针芯，在较高位置刺破胎膜，使羊水缓慢流出。或用长针头刺入前羊水囊，使羊水缓慢由针头流出。 3.部分性前置胎盘者，先将手指伸入颈管，轻触内口处组织，分辨囊样感部分与海棉感部分。再选择囊样感部分刺破。 4.破膜前后均要听胎心音。 加强子宫收缩的方法 经过一般处理，子宫收缩力仍弱，确诊为协调性子宫收缩乏力，产程无明显进展，且能排出头盆不称、胎位异常和骨盆狭窄，无胎儿窘迫，产妇无刨宫产史，可遵医嘱选用下段方法加强宫缩： ①针刺穴位：有增强宫缩的效果。通常针刺合谷、三阴交、太冲、中极、关元等穴位，用强刺激手法，留针20～30分钟。耳针可选子宫、交感、内分泌等穴位。 ②刺激乳头可加强宫缩。 ③人工破膜：宫颈扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头已衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇期进行。破膜后术者的手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。 ④催产素（oxytocin）静脉滴注：适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将催产素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，使每滴糖液含催产素0.33mU，从8滴/分即2.5mU/min开始，根据宫缩强弱进行调整，通常不超过10mU/min（30滴/分），维持宫缩时宫腔内压力达6.7～8.0kPa（50～60mmHg），宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒。对于不敏感者，可增加催产素剂量。 精品文档