生酮饮食简介及注意事项
定义：生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方案。在生酮饮食治疗中，机体每日90%的能量供应均来自与脂肪，蛋白质和碳水化合物仅提供10%的能量。由于高脂肪饮食的摄取会使体内产生大量酮体，生酮饮食由此得名。
基本原则
1.热卡摄入约为根据患儿年龄及理想体重所推荐热卡的75%，活动量大的患儿热卡可适量增加。
2.多数患儿需4:1（脂肪：蛋白+碳水化合物）比例，15月以下或肥胖患儿可从3:1或
3.5:1开始。
3.液体入量应小于1×生理需要量（通常为75%）。每日液体毫升数应小于热卡数。
4.饮食应满足营养师计算的蛋白需要。
5.应补充钙剂、不含蔗糖及乳糖的多种维生素及氟化物。
生酮饮食起始阶段副作用的处理
无症状时：
血糖降至3mmol/L，可不予处理。
1.76—
2.2mmol/L，如患儿一般情况可，可间断2hr再次复查，并密切监护
1.76mmol/L，可予30ml橙汁
有低血糖症状（包括恶心、无力、多汗、头晕、苍白或嗜睡）：
15—30ml橙汁，还可重复一次
如有低血糖惊厥或血糖＜25mg/dl，可予5%GS静点。
生酮饮食常见副作用
1.酸中毒
2.恶心、呕吐
3.体重下降
4.便秘（经典生酮饮食）
5.腹泻（甘油三酯饮食）
用药注意事项：
*选用不含碳水化合物的药物
+口服药物都应选择不含糖的
+静脉的液体尽量不含碳水化合物。可用生理盐水代替葡萄糖静脉输入
请您出院以后记住
+清晨测空腹体重（每周一次）
+尿酮体、血糖每周2—3次（用试纸在家自测）
+每月一次，血生化、尿Ca/Cr、血、尿常规
+每三月复诊，复查脑电图、心电图
生酮饮食治疗儿童癫痫性脑病循证指南（完整版） 生酮饮食(ketogenic diet，KD)是一种高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的饮食。经典KD从1921年开始应用，经过近百年的实践，证实其对于药物难治性癫痫是一种有效的治疗方法。目前KD主要包括4种类型：经典KD(长链甘油三酯为主，生酮比值通常为4：1)、中链甘油三酯(medium－chain triglyceride，MCT)饮食、改良的阿特金斯饮食(modified Atkins diet，MAD，不限制蛋白质摄入及热卡、液量，无严格的生酮比例要求，仅需要限制全天碳水化合物量10～15 g)、低升糖指数治疗(low glycemic index treatment，LGIT，摄入的碳水化合物全天总量可以达到40～60 g，但要求尽可能为升糖指数<50的碳水化合物)。经典KD及MCT均要求准确地称量食物，相对更加费时和不方便，但研究较充分，疗效肯定；MAD和LGIT不要求准确称量所有食物，相对更加简便和易于执行，但相关研究较经典KD少。开始选择哪种KD治疗，需要结合患者病情、耐受性及患者家庭情况在医师和营养师指导下个体化进行。也可以在开始治疗的时候采用经典KD，后期病情控制稳定时酌情换成MAD或LGIT[1] 。 虽然新型抗癫痫药物(antiepileptic drugs，AEDs)不断上市并在临床应用，目前仍有约30%的癫痫患者为药物难治性。癫痫性脑病(epileptic encephalopathy，EE)是指癫痫活动本身对于认知、行为等脑功能的影响超过了潜在病因单独所带来的影响，且这种影响随时间延长而逐渐加重，表现为行为、认知、运动功能的发育停滞/减慢/倒退，脑功能障碍可随癫
配餐明细一：西红柿鸡蛋汤 肥肉34g, 橄榄油6g, 土鸡蛋35g, 青葱3g, 圣女番茄 56g 配餐明细二：冬瓜虾仁汤 肥肉35g, 橄榄油 8g, 冬瓜82g, 青葱3g, 虾仁54g, 嫩姜2g. 配餐明细三：百叶包 肥肉38g, 橄榄油3g, 瘦猪肉22g, 青葱4g, 嫩姜2g, 百叶（豆腐皮）13g. 配餐明细四：狮子头 肥肉39g, 橄榄油3g, 瘦猪肉31g, 青葱5g, 嫩姜3g, 水煮燕麦片（雅士利）13g. 配餐明细五：鲈鱼豆腐 肥肉32g,鲈鱼39g, 橄榄油9g, 嫩豆腐16g, 青葱3g,嫩姜2g. 配餐明细六： 肥肉28g, 鸡脯肉15g, 橄榄油10g, 空心菜 40g, 鸡蛋黄 14g. 配餐明细七：丝瓜鸡蛋汤 肥肉28g, 瘦猪肉19g, 橄榄油12g, 丝瓜55g, 土鸡蛋18g. 配餐明细八; 肥肉28g, 咸鸭蛋黄 28g, 嫩豆腐24g, 青葱3g, 包心白菜20g. 配餐明细九;红烧牛肉 肥肉20g, 橄榄油 5g, 小青菜30g, 牛肉 58g, 酱油3g, 嫩姜2g. 配餐明细十：黄瓜炒虾仁 肥肉 28g, 瘦猪肉 10g, 黄瓜50g, 虾仁15g, 鸡蛋黄21g, 青葱 2g, 嫩姜2g, 橄榄油 8g.
配餐明细十一：蛤蜊蒸蛋 肥肉26g, 蛤蜊11g, 瘦猪肉12g, 橄榄油 13g, 土鸡蛋 35g, 青葱2g, 嫩姜2g. 配餐明细十二：生酮煎饼 肥肉 11g, 鸡蛋黄 30g, 橄榄油21g, 韭菜 48g, 水煮燕麦片（雅士利）12g, 配餐明细十三;莴苣炒肉 肥肉 25g, 瘦猪肉 34g，橄榄油15g, 莴苣 63g, 酱油1g ,嫩姜2g，青葱 3g. 配餐明细十四：韭菜煎饼 肥肉 23g, 鸡蛋（红皮）40g, 橄榄油 15g, 韭菜67g, 嫩姜2g. 配餐明细十五：土豆烧鸡 鸡脯肉 21g，土豆 12g，橄榄油33g, 酱油 2g, 木耳 5g, 嫩姜2g , 肥肉 7g. 配餐明细十六: 生酮丸子 肥肉 26g, 青鱼32g, 橄榄油15g, 小青菜13g, 青葱2g, 嫩姜2g, 生粉（土豆粉）或者大米3g, 配餐明细十七：芹菜炒肉丝肥肉 20g, 橄榄油 20g, 芹菜60g, 瘦猪肉 28g, 香菇(新鲜香菇或干香菇泡发后称重) 5g. 配餐明细十八：卷心菜炒肉丝肥肉 20g, 橄榄油 20g, 瘦猪肉27g, 卷心菜 50g, 黑木耳（泡发称重）4g.
生酮饮食都吃什么? 生酮饮食是属于一种身体脂肪以及碳水化合物比例，身体其中的蛋白质以及营养元素可以治疗儿童时期的癫痫，一般情况下生酮饮食可以从人体饥饿的状态下可以减少癫痫的发作，一般也被称为饥饿疗法，一般情况下生酮饮食一般可以吃一些蛋白质食物。 生酮饮食都吃什么? 原理机制 代谢 脑的能量代谢和酮体代谢 在进食过程中，葡萄糖通过促进葡萄糖转运载体，进入脑部。在禁食过程中，脂肪酸为肌肉和其他组织提供能量，但它不能进入脑部。由脂肪酸产生的酮体和肝脏中的生酮氨基酸(ketogenic aminoacids，ketogenesis)通过转运载体(MCT1transporter)进入大脑为其提供另一种能量。“酮体”包含了3种成分：乙酰乙酸, β-羟丁酸,丙酮。新生儿、幼童较成人更易产生和利用脑部酮体3-4倍。 生酮饮食机制 生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，它模拟了人体饥饿的状态。脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用。其具体的抗惊厥机
制还不清楚。一般认为可能有以下几方面 1、改变脑的能量代谢方式。 2、改变细胞特性，降低兴奋性和,缓冲癫痫样放电。 3、改变神经递质,突触传递,神经调质的功能。 4、改变脑的细胞外环境,降低兴奋性和同步性。 生酮饮食 是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。这一疗法上世纪用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史。 生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。很早以前，用饥饿疗法来治疗癫痫，提到饥饿疗法作为癫痫治疗的一种方法。 绝对禁忌症 肉毒碱缺乏症 肉毒碱棕榈酰基转移酶I或II缺乏症 肉毒碱转移酶Ⅱ缺乏症 β-氧化缺乏症 中链酰基脱氢酶缺乏症 长链酰基脱氢酶缺乏症 短链酰基脱氢酶缺乏症 长链3-羟基脂酰辅酶缺乏症 中链3-羟基脂酰辅酶缺乏症 丙酮酸羧化酶缺乏症
生酮饮食 酮体:饥饿或糖尿病时肝中脂肪酸大量氧化而产生乙酰辅酶A后缩合生成的产物。包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮。 饮食疗法在我国具有悠久的历史，但是通过特殊的饮食方式——生酮饮食来治疗癫痫，既往知道的人却不多。不仅是普通人，就是非癫痫专业的医生也对此知之甚少。生酮饮食在古代是从观察到饥饿能减少癫痫发作而发现的。当时人们由于不了解癫痫的真正原因，认为可能是邪魔附体，因此将癫痫病人关押起来，准备饿死。然而经过禁食，癫痫病人不仅没有死亡，反而发作明显减轻，从而发现饥饿疗法可以治疗癫痫。 生酮饮食燃烧脂肪作为能量 生酮饮食实际上是一种将身体主要的代谢能源从利用葡萄糖转为利用脂肪的特殊饮食方式。众所周知，在正常情况下，身体通常从三类食物里得到能量:碳水化合物、脂肪、蛋白质。其中，碳水化合物每日所供能量为总能量的45%(婴 儿)~60%(年长儿、成年人)。在一般情况下，身体主要通过将碳水化合物转化为葡萄糖，再经过代谢而产生能量。 生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和蛋白质的饮食。它由85%的脂肪、10%的蛋白质和5%的碳水化合物组成。由于含有的碳水化合物很少，因此生酮饮食刺激身体的饥饿代谢模式，即当一个禁食的人燃烧尽他身体内储存的葡萄糖24~36小时，他的身体就开始燃烧身体内储存的脂肪来作为能量。而在身体内有较大量的酮体存在的时候，癫痫发作就会减少，甚至被完全控制。但是为什么会有这种现象，目前还没有找到确切的机制来解释。 首先确定每公斤体重的热量
目前生酮饮食的配方国际上并没有统一的认识，常用的包括传统的生酮饮食(也称为长链甘油三酯饮食，LCT)、中链甘油三酯饮食(MCT)、改良的Atkins生酮饮食(MAD)等。目前最常用也是疗效最肯定的仍然是LCT。LCT的生酮比例，即所有摄入食物中的脂肪/(蛋白质+碳水化合物)比例为4?1，也就是90%的热卡来源于脂肪，尤其是开始的3个月内最好保持这个比例，以后可以酌情放宽到3?1。热量一般限制在同龄儿童推荐的80%~90%。既往对于使用这种饮食的患儿摄入的液体量被限制在日常需要的90%以内，近期已经有很多中心不再限制。MAD由于对于热卡及液量的限制更宽松一些，仅严格控制碳水化合物，因而耐受性更好。目前的一些研究证明，其长期疗效与LCT并无显著差异，所以开展的也越来越多。 大孩子的食谱需要家长在医生和营养师的指导下自行制定。生酮饮食食谱的制定包括:确定每公斤体重的热量、制定生酮比例、分配液体等。一般来讲，儿童必须接近于理想体重才能够保证最强的酮体状态，而使这种饮食获得最好的效果。对于小婴儿，目前已经有符合生酮饮食原则、满足患儿需要的成品奶制品，可根据患儿年龄和体重在医生指导下应用。还要特别注意很多隐含的碳水化合物，比如各种药品辅料中含有的碳水化合物等。
规范生酮饮食在儿童神经系统疾病中的应用与管理（完整版） 生酮饮食是一种高脂肪低碳水化合物合理蛋白质的特殊饮食。自1921年梅奥诊所的Wilder医生首次提出生酮饮食概念并应用于临床治疗癫痫已有近100年的历史[1]。我国2004年在临床开展生酮饮食治疗药物难治性癫痫以来，全国各地已有越来越多的医疗单位开展生酮饮食疗法[2]。虽然国际上生酮饮食疗法的专家共识已经发表与修订[3]，部分国家也制定了指南[4]，但我国生酮饮食疗法在各地的工作参差不齐，缺乏统一的临床方案和管理办法，因此中华医学会儿科学分会神经学组组织经验丰富的专家制定"生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识"[5]，目的是进一步规范生酮饮食疗法在临床的正确合理应用，提高长程管理的水平。临床医生在生酮饮食疗法决策和实施中需重点关注以下问题。 一、把握生酮饮食疗法的适应证和禁忌证 生酮饮食疗法在癫痫领域的应用最为成熟，传统意义上符合药物难治性癫痫诊断的患者都可以进行生酮饮食治疗。近年来随着生酮饮食疗法在临床应用经验的积累，逐渐体现出其在某些特殊病因的癫痫、某些特殊癫痫综合征和某些特殊神经系统疾病方面的突出疗效。因此，对这类治疗应答率明显高于平均水平的疾病，临床医生应尽早选择生酮饮食疗法。比如葡萄糖转运体蛋白1缺乏综合征（GLUT1 deficiency syndrome，Glut
－1DS）和丙酮酸脱氢酶缺乏症（pyruvate dehydrogenase deficiency，PDHD）这两种代谢和遗传性病因的患儿，生酮饮食产生的酮体可作为大脑供能替代性物质，解决代谢缺陷导致的中枢神经系统能量供应障碍，生酮饮食疗法被认为是治疗Glut－1DS和PDHD的首选方案[3]；线粒体复合酶1缺乏症、结节性硬化症和Angelman综合征也是生酮饮食疗法的优选病因[3]。在癫痫综合征方面，肌阵挛－失张力癫痫（Doose综合征）、婴儿痉挛或West综合征、Dravet综合征[6,7]、发热感染相关的癫痫综合征（febrile infection related epilepsy syndrome，FIREs）、大田原综合征对生酮饮食疗效显著，也是需要尽早考虑生酮饮食疗法的适应证[3]。除癫痫以外，孤独症谱系障碍、阿尔茨海默病、偏头痛、脑肿瘤和创伤性脑损伤等神经系统疾病也可从生酮饮食疗法中获益[8]，临床医生应将生酮饮食疗法纳入治疗决策中。 既往认为生酮饮食疗法不能满足婴幼儿生长发育所需的营养，因而不推荐2岁以下儿童使用。但已有证据表明，2岁以下儿童也是生酮饮食疗法的适合群体，只是需要更频繁的随访[9,10]。欧洲已经制定并发表了婴儿生酮饮食疗法指南[11]，这些说明在临床决策时医生不应该受患者年龄的局限而应更关注于基础疾病本身。 临床医生对生酮饮食疗法禁忌证的把握是保证安全治疗的前提，脂肪代谢障碍是生酮饮食治疗的绝对禁忌证；同时输注异丙酚可能增加异丙酚
生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共 识(完整版) 生酮饮食疗法（ketogenic diet therapy, KDT）是一种高脂肪、低碳水化合物、合理蛋白质和其他营养素的配方饮食，在国外已有近100年的应用历史[1]，国内2004年开始用于治疗癫痫[2,3]。近年研究表明，KDT 用于孤独症谱系障碍等其他神经系统疾病也有一定效果[4]，但在选择适应证、患者年龄、介入时机乃至具体实施方案等方面均有待规范。近10余年来，陆续有不同国家或国际学术组织发表了相关专家共识[5,6,7,8]。为进一步规范和指导KDT在我国的临床应用，中华医学会儿科学分会神经学组、中国抗癫痫协会及中华儿科杂志编辑委员会于2018年共同组织专家组，通过问卷调查了解了我国KDT的开展情况及专家意见，并通过多次集中讨论最终完成了本专家共识的制订。 一、KDT的适应证、禁忌证和介入时机 （一）适应证 KDT自20世纪被正式引入癫痫治疗领域以来，其有效性不断得到验证，现已成为药物难治性癫痫公认的常用治疗方法。凡符合药物难治性癫痫诊断标准[9]，不能或暂时不愿实施切除性手术治疗，且不存在后面提及
禁忌证者，均适用KDT。基于现有临床经验及研究证据，推荐KDT的适应证如下[7,10,11,12]。 1．可以作为首选治疗方案的包括葡萄糖转运蛋白1（glucose transporter protein-1, Glut-1）缺乏症和丙酮酸脱氢酶缺乏症（pyruvate dehydrogenase deficiency, PDHD）[13,14]。 2．目前预后较差，但生酮饮食疗法有效率70%左右，应尽早考虑的例如严重婴儿肌阵挛型癫痫（Dravet综合征），West综合征（婴儿痉挛症），结节性硬化症，发热性感染相关癫痫综合征（febrile infection related epilepsy syndrome,FIRES），大田原综合征，Angelman综合征，超级难治性癫痫持续状态，线粒体复合酶Ⅰ缺乏症。管饲的癫痫儿童或婴儿。 3．效率50%左右，适时考虑的例如腺苷琥珀酸裂解酶缺乏症，儿童失神癫痫，皮层发育不良，CDKL5基因变异脑病，婴儿游走性局灶性癫痫，伴睡眠中持续棘慢复合波的癫痫性脑病，糖原累积症Ⅴ，少年肌阵挛癫痫，Lafora病，Lennox -Gastaut综合征，Landau-Kleffner综合征，磷酸果糖激酶缺乏症，Rett综合征，亚急性硬化性全脑炎以及其他病因不明的难治性癫痫。
2019-2020学年北京市房山区高二下学期期末考试生物试题及答案 一、选择题 1.现网上流传一份生酮饮食食谱，其食谱如表所示，该食谱一日三餐中缺少哪类营养物质（） 食谱 早餐半个西柚，两个鸡蛋，腌肉 中餐半个西柚，蔬菜沙拉，肉类 晚餐半个西柚，蔬菜沙拉，肉类 A.淀粉类 B.脂肪类 C.蛋白质类 D.无机盐类 2.眼虫是一种单细胞真核生物，体内有叶绿体、细胞核等结构。关于眼虫，以下分析错误的是（） A.细胞膜能够控制物质进出 B.具有核膜包被的细胞核 C.遗传物质是单链RNA D.在有光时能进行光合作用 3.下图是某种细胞器的电镜照片，以下说法不正确的是（） A.是一种单层膜结构的细胞器 B.与溶酶体的来源密切相关 C.能够参与蛋白质的合成 D.在动植物细胞中的功能不同 4.科学家发现，伞藻在藻体还没长出伞帽前，早期把细胞核取出，则去核的藻体不再形成伞帽；若晚些时
候去核，则只有一部分藻体能够长出完整的但是非常细小的伞帽，而大部分藻体不能长出伞帽或伞帽长得很不完全，去核的时间越晚，形成的伞帽越完全。以下推论错误的是（） A.细胞核与伞藻伞帽的形成密切相关 B.细胞核能够产生某种物质，这种物质是长出伞帽所必需的 C.只有发育到一定时期，细胞核才会产生促进伞帽生长的物质 D.伞藻的不同发育时期产生促进伞帽生长的物质相同 5.如图为附着在膜上的4种蛋白质，以下说法错误的是（） A.①是载体蛋白，能够参与物质运输 B.②是糖蛋白，可以对某些细胞进行识别 C.③是受体蛋白，在膜上起到信息传递功能 D.④是酶，附着在膜上催化某些物质发生反应 6.将紫色洋葱鳞叶外表皮细胞置于30%蔗糖溶液数分钟后，结果如图所示，紫色分布的区域和紫色变化分别是（） A.①变深 B.①变浅 C.②变深 D.②变浅 7.多酶片的主要功效用于消化不良、食欲缺乏，其主要成分是：胃蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶，以下说法正确的是（） A.多酶片的原理是酶能够催化物质水解
生酮饮食都吃什么 生酮饮食是属于一种身体脂肪以及碳水化合物比例，身体其中的蛋白质以及营养元素可以治疗儿童时期的癫痫，一般情况下生酮饮食可以从人体饥饿的状态下可以减少癫痫的发作，一般也被称为饥饿疗法，一般情况下生酮饮食一般可以吃一些蛋白质食物。 生酮饮食都吃什么? 原理机制 代谢 脑的能量代谢和酮体代谢 在进食过程中，葡萄糖通过促进葡萄糖转运载体，进入脑部。在禁食过程中，脂肪酸为肌肉和其他组织提供能量，但它不能进入脑部。由脂肪酸产生的酮体和肝脏中的生酮氨基酸(ketogenic aminoacids，ketogenesis)通过转运载体(MCT1transporter)进入大脑为其提供另一种能量。“酮体”包含了3种成分：乙酰乙酸, β-羟丁酸,丙酮。新生儿、幼童较成人更易产生和利用脑部酮体3-4倍。 生酮饮食机制 生酮饮食是一个高脂、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食，它模拟了人体饥饿的状态。脂肪代谢产生的酮体作为另一种身体能量的供给源可以产生对脑部的抗惊厥作用。其具体的抗惊厥机
制还不清楚。一般认为可能有以下几方面 1、改变脑的能量代谢方式。 2、改变细胞特性，降低兴奋性和,缓冲癫痫样放电。 3、改变神经递质,突触传递,神经调质的功能。 4、改变脑的细胞外环境,降低兴奋性和同步性。 生酮饮食 是一个脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其他营养素合适的配方饮食。这一疗法上世纪用于治疗儿童难治性癫痫已有数十年的历史。 生酮饮食是从观察饥饿能减少癫痫发作而开始的。很早以前，用饥饿疗法来治疗癫痫，提到饥饿疗法作为癫痫治疗的一种方法。 绝对禁忌症 肉毒碱缺乏症 肉毒碱棕榈酰基转移酶I或II缺乏症 肉毒碱转移酶Ⅱ缺乏症 β-氧化缺乏症 中链酰基脱氢酶缺乏症 长链酰基脱氢酶缺乏症 短链酰基脱氢酶缺乏症 长链3-羟基脂酰辅酶缺乏症 中链3-羟基脂酰辅酶缺乏症 丙酮酸羧化酶缺乏症
生酮饮食的健康宣教 癫痫是儿科神经系统最常见疾病，虽然新药不断问世，但仍有20%-30%左右的患儿经过2种或2种以上抗癫痫药物系统正规治疗，不能有效控制发作，称为儿童药物难治性癫痫。在这种情况下，患儿可选择生酮饮食疗法。生酮饮食（KD）是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例、蛋白质及其他营养素合适的配方饮食。生酮饮食起源于圣经，有称为饥饿疗法，在国外用于难治性癫痫已有90多年，在中国大陆始于2004年。 生酮饮食疗法的适应症和禁忌症： 20%-30%的癫痫患儿属于药物难治性癫痫。对于这部分患儿，KD疗法可能效果非常好，家属应该认真考虑。 KD疗法的适应症： 可以作为一线治疗的疾病:葡萄糖载体蛋白缺陷症（GLUT-1）、丙酮酸脱氢酶缺陷症(PDHD)。 优先考虑选用的癫痫：肌阵挛-失张性癫痫（Doose综合征）结节性硬化症并难治性癫痫、婴儿痉挛症、Dravet综合征。 可以尝试治疗观察的疾病：脑炎，脑、脊髓损伤，行为问题如攻击、神经变性病、炎症性疾病等。 KD疗法的禁忌症： 卟啉病、丙酮酸羟化酶缺乏症、脂肪酸线粒体转运障碍的疾病和某些特殊的线粒体病等。 KD治疗前的评估：
在开始KD前，需详细的病史及检查，以评价发作类型，排除KD的禁忌症及易导致并发症的危险因素。因此在进行初期，需完善以下检查。实验室检查：血常规、水电解质、血生化、血氨、血脂、血药物浓度等；特殊检查：脑电图、肾B 超；遗传代谢筛查。 KD的启动： 由于KD属于高脂饮食，患儿每天90%的能量来源于脂肪，所以KD非常油腻，食物的色香、味与普通饮食相差较大，因而患儿及家属很难接受和长期坚持使用。婴幼儿采用成品配方的全液体或生酮奶粉；对于年长儿开始脂肪：（蛋白质+碳水化合物）比例为2-4：1，以后饮食比例根据生酮的实际情况调整比例。KD必须在有经验的医生和营养师的指导下进行。如果渴望能快速控制癫痫发作，在启动初期禁食可能比较合适，但从长期效果来看没有必要，可能还会有更多的不良反应。 KD的不良反应： 代谢异常是KD相对较小的不良反应，包括高尿酸血症（2%-26%）、低钙血症（2%）、低镁血症（5%）、氨基酸水平下降和酸中毒（2%-5%）；胃肠道症状包括呕吐、便秘、腹泻和腹痛（12%-50%）；胆固醇血症在使用KD的儿童中发生率为14%-59%。 使用KD的儿童中肾结石发生率为（3%-7%），通常不需要停止饮食，口服枸橼酸钾有助于防止结石形成，大大减少结石的发生率。 总体而言，严重不良影响的风险较低，而且对于大多数患儿来说，没有必要因为那些影响而停止KD。但是医生需要认识到潜在的风险，以便他们能够适当的忠告父母和监测患儿，防止出现并发症。。
1、生酮饮食真的抑制食欲吗？ 目前，一些研究表明，极低能量饮食（VLEDs）和生酮低碳水化合物饮食（klcds）是与抑制食欲有关的两个饮食策略。然而，临床试验研究生酮饮食对食欲的影响结果并不一致。有研究对定量评价生酮饮食对主观食欲的影响进行了系统的文献检索和研究。发现生酮饮食的临床益处是防止食欲增加。这项研究的结果有重要意义。饥饿是尝试减肥的一个重要的方法之一，如果减肥产品和饮食书籍声称你可以“没有饥饿的饮食”，那么它一定是有利可图的。 在饥饿（和食欲一般）的限制能量饮食，使代偿性增加，可能有助于高速度的消耗以达到减肥的目的。在减肥过程中这些代偿性变化，被认为是下丘脑调节器在能量平衡上表达的变化以及肠道功能的自适应变化，从而改变食欲调节激素的浓度。如生长素和胆囊收缩素。 当极低能量饮食策略在实施时，临床医生可以建议并告知患者，尽管他们可能确实会有轻微的饱腹感，真正的好处是防止低能量饮食患者食欲增加，这可以帮助他们严格遵守限制能量摄入的原则，以实现实质性的减肥，但并不是完全没有饥饿。虽然个人可能确实感到不那么饿了（对生活质量更满意），但同样会造成体重的下降。在坚持生酮抑制食欲时，虽然不能排除其他因素，酮症的出现对这种抑制食欲的现象提供了一个合理的解释。未来的研究应探讨在生酮饮食减肥时，达到抑制食欲的酮症的最低水平，这可能使更多种类的包含健康的含碳水化合物的食物进入饮食。未来的研究应该调查的最低水平酮症（和相关的碳水化合物的摄入量）以实现这种效果。
2、生酮饮食的早期疗效是否受初始体重的影响？ 在过去的十年中，生酮饮食越来越被认为是治疗小儿难治性癫痫患者好的方法。传统的生酮饮食脂肪和蛋白质与碳水化合物质量的比例是一个固定的，通常为3:1或4:1），同时严格控制液体和热量的摄入。有人提出其抗惊厥作用是由于线粒体功能改善或对酮体的影响。生酮饮食治疗儿童难治性癫痫已经证实可显著减少发作频率。但是，在其他国家，对一些儿童难治性癫痫的发作频率几乎没有影响。 对生酮饮食治疗儿童难治性癫痫的成功因素尚不是很清楚。有研究对确定初始体质量指数和体重百分数并且应用传统生酮饮食治疗儿童顽固性癫痫的早期疗效的影响进行研究，研究纳入了2001年1月到2010年12月所有在梅奥诊所开始生酮饮食的孩子，从饮食开始就记录其身体质量指数（年龄为2岁）或体重百分位数（年龄小于2岁）和一个月的发作频率。研究人群包括48名患者，其中20名男性，28名女性，平均年龄为3.1岁。研究发现，初始体重指数或体重百分位数和一个月之内发作频率减少无显著相关性。体重指数或体重百分位数与应答率之间没有明显关联。 大量研究观察体重指数，体重百分数, 和饮食治疗难治性癫痫之间的关系发现,最初的BMI与晚期饮食疗效无关, 在前3个月初始重量与饮食治疗功效无关,BMI变化与饮食治疗功效无关。体重指数和体重似乎并不预测生酮饮食的早期疗效。最初的BMI并能预测生酮饮食的疗效。 我们通过一系列回顾性研究知道，一个更高的初始体重指数或体
生酮饮食食谱曝光 11种不同配料教你出爱吃食物 生酮饮食治疗是一种高比例脂肪，适量蛋白质和低碳水化合物的饮食方法，主要是依靠脂肪在肝脏中代谢产生的中间代谢产物酮体来达到抑制及治愈癫痫的目的。 生酮饮食食谱——生酮配餐举例 狮子头 生酮饮食治疗是一种高比例脂肪，适量蛋白质和低碳水化合物的饮食方法，主要是依靠脂肪在肝脏中代谢产生的中间代谢产物酮体来达到抑制及治愈癫痫的目的。我们人体的大脑有两种供能能源，其一是葡萄糖，其二就是血酮体。生酮饮食治疗癫痫最主要的是靠外界食物的摄入在体内产生酮 体并且在体内维持一定浓度的酮体水平，酮体的变化极易引起癫痫发作，一份合格精确的生酮配餐就显得非常重要。 下面就针对生酮的配餐给大家举个例子，这个是400kcal的配餐，可以改为200kcal，300kcal，只要通过适量的计算就完全可以得到想要的热卡数。 配餐明细如下： 配餐明细一：西红柿鸡蛋汤 肥肉34g, 橄榄油6g, 土鸡蛋 35g, 青葱3g, 圣女番茄 56g
实际配餐：热卡400kcal，比例4:1，蛋白质6.10g, 脂肪40.00g, 糖类3.90g. 配餐明细二：冬瓜虾仁汤 肥肉35g, 橄榄油 8g, 冬瓜82g, 青葱3g, 虾仁54g, 嫩姜2g. 实际配餐：热卡400kcal，比例4:1，蛋白质7.70g, 脂肪40g, 糖类2.40g. 配餐明细三：百叶包 肥肉38g, 橄榄油3g, 瘦猪肉22g, 青葱4g, 嫩姜2g, 百叶（豆腐皮）13g. 实际配餐：热卡400kcal，比例4:1，蛋白质8.8g,脂肪 39.9g, 糖类1.20g. 配餐明细四：狮子头 肥肉39g, 橄榄油3g, 瘦猪肉31g, 青葱5g, 嫩姜3g, 水煮燕麦片（雅士利）13g. 实际配餐：热卡400kcal，蛋白质7.60g, 脂肪40.2g, 糖类2.20g. 配餐明细五：鲈鱼豆腐 肥肉32g,鲈鱼39g, 橄榄油9g, 嫩豆腐16g, 青葱3g,嫩姜2g. 实际配餐：热卡400kcal，蛋白质9.60g, 脂肪39.7g, 糖类
生酮饮食的历史 在西方，圣经上早有饿肚子和祷告控制癫痫发作的记载。第一个有关生酮饮食的科学性报道，出自于1910年的法国；而美国最早的报告是由梅约诊所的Wilder医师于1921年所提出。由于生酮饮食准备上比吞药麻烦得多，而逐渐被二十世纪后半出现的抗癫痫药物所取代。尤其是属于脂肪酸之一的药物帝拔癫的出现，使许多人误以为此药和生酮饮食有相同的作用机制。加上饮食治疗无法作双盲试验，被许多专家以不够科学为由予以抛弃。直到九十年代，透过实际获益的癫痫患儿Charlie的家长的成立基金会大力支持，初期不断在美国三大电视网登广告，后来更斥资拍摄电影《First Do No Harm》，加上约翰霍普金斯医院Freeman医师等人的努力推动，生酮饮食在癫痫治疗上的角色，得以在二十世纪末重新受到注意与肯定。 “一位10岁的孩子，他在4年里还有频繁的大发作和小发作，而且发展成为连续的惊厥发作，后来经过一位胡·康克林医生的治疗，对他经行了禁食。第一次禁食持续了15天，禁食第一次随后有数次的喂食，然后又开始禁食，在第二次禁食后，癫痫发作停止了，在随后的一年里他没有癫痫发作。”这一事例在1921年的美国医学大会上被饶·格林医生发表，这就是美国第一个关于禁食使 癫痫病人受益的报告。而这份报告也使人们开始对禁食治疗癫痫的研究得以萌发。 1921年，第一篇建议高脂肪、低碳水化合物饮食可以模仿饥饿时的代谢效 果并以这种效果对癫痫的影响的文章发表了。其作者威尔德提出“酮体是当脂肪和葡萄糖的含量比例不适当的情况下，有可能由脂肪和蛋白质形成的。利用高脂肪和低碳水化合物的饮食可以刺激酮体的生成，从而将这种饮食的效果试用于癫痫病人。”这种饮食的计算和威尔德提出的生酮饮食效果，与今天使用的生酮饮食本质上是一致的。 在经过皮特曼医生用这种饮食疗法治疗过的17例病人中，10例（59%）不 再有抽搐发作，其中9例是只使用这种饮食治疗而没有使用其他疗法的。而其他 4例病人（23%）也有利明显的进步，2例无法随访，1例中断了饮食。随后的一年里，他报道了37例经过2年半治疗的病人：19例（51%）无抽搐发作，13例（35%）有明显的改善。这些最初的报道很快就被其他的医疗中心效仿。目前使用的计算方法和开始生酮饮食的方案在1927年就已经确定下来了。 生酮饮食效果的报道出现在1920年底至1930年。这些报道中，主题不同，病人被随访的时间也不同，早期的报道显示了60%—75%的患儿基本上获得了50%的抽搐减少，30%—40%的患儿减少90%的抽搐频率，而有20%—30%的病人几乎没有抽搐。 生酮饮食在1930年间被广泛地使用。当苯妥英钠在1939年被发现后，医生和科研工作者将注意力从饮食的作用机制和效果转向了抗惊厥药物，药物治疗的新纪元开始了。对比起药物的效果，生酮饮食被认为是相对困难、严格而且昂贵。
生酮饮食的护理 发表时间：2017-11-30T14:09:14.013Z 来源：《中国医学人文》2017年第9期作者：陈丽英[导读] 总结生酮饮食的护理经验，对生酮饮食治疗中出现的不良反应密切观察监测，及时进行相应处理。 福建医科大学附属协和医院陈丽英 [摘要]总结生酮饮食的护理经验，对生酮饮食治疗中出现的不良反应密切观察监测，及时进行相应处理，同时通过宣教提高患儿家属依从性，以保证生酮饮食治疗的顺利进行。[关键词]小儿；生酮饮食；护理生酮饮食主要是指高脂肪、低碳水化合物以及适量蛋白质的一种饮食方式，其中脂肪主要是由碳水化合物及蛋白质所共同组成，与食物总体比例为4:1，主要是将身体的代写源从葡萄套转换为脂肪，并通过脂肪代谢而产生酮体，并在机体内发生反应。这种用含脂肪比例 高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，通过脂肪分解代谢产生酮体，模拟身体对饥饿的反应治疗癫痫等疾病的方法称为生酮饮食疗法。它与药物和手术相比，副作用少而且多是一过性可预防的。特别是难治性癫痫，生酮饮食控制发作后，可减少抗癫痫药的使用，从而减少药物潜在的副作用，并保护和改善孩子的认知功能。 一、住院前评估及教育 患儿需要到医院经专科医生系统评估，排除严重营养不良，或脂肪酸转运或氧化缺陷、酮体生成/分解缺陷、丙酮酸羧化酶缺乏症、严重肝脏疾病、卟啉病、某些特殊的线粒体病、严重肝脏疾病等生酮疗法的禁忌症，确定可以参与生酮饮食治疗，则向家属讲解生酮饮食治疗过程、疗效、疗程、副作用等等，积极宣教，提高家长的配合程度。 二、生酮饮食护理 生酮饮食的热量依据患儿身高、体重、年龄计算，制定具体饮食方案。入院第一天晚上禁食，不禁水，禁食前一餐不含糖，可含菜。住院期间每6~8小时监测血糖、血酮1次，直到出院；第二天开始给予热卡总量1/2的营养粉；第三天以后给予热卡全量的营养粉。生酮粉需精确到克，以均匀多餐进食为佳，进食时间相对固定，以免引起酮症波动。并做好入院、住院期间及出院后记录。 三、不良反应护理 3.1低血糖和高血酮： 在患儿血糖水平≤2.5，或出现手脚冰凉、脸色苍白或发冷汗等症状，同时血酮≥4.5，或满脸通红，呼吸加快，口中呈烂苹果气味，则给予含糖饮料30ml左右，在1小时后对其血糖和血酮进行再次监测，直到好转。3.2精神不佳或嗜睡：在生酮饮食初期，患儿的血酮水平会升高，并出现嗜睡或者精神不佳等症状，只要患儿的血酮及血糖水平正常，则为正常情况，3~7天可自行缓解。 3.3饥饿： 患儿出现饥饿哭闹，适当增加冲生酮粉时水量、增加生酮面条、增加1-2块生酮饼干当零食、增加20-30克青菜汤，可缓解。 3.4腹泻： 患儿大便或是黄糊状，则说明在生酮饮食期间的大便状态正常，并不是腹泻，需要继续观察。如若在生酮初期出现腹泻则通常是由于患儿对高脂饮食产生不适应的情况，通常在1到2天便可自行缓解，如腹泻次数较多，大便水状或绿色，予以口服妈咪爱、思密达等可缓解。 3.5便秘： 生酮初期患儿食物摄入减少，间隔2天无大便属于正常情况。如大便间隔时间长，可增加有益菌群予以调整，适当给患儿做腹部按摩有助于增加肠蠕动，如若仍然存在便秘的情况，即可喝青菜汤，或增加火龙果，食物控制在30g左右，如若便秘症状仍然没有得到改善，则可以在医师指导下使用灌肠剂、软便剂或是缓泻剂等。 3.6呕吐处理： 若患儿出现呕吐症状，便将餐次增加，少食多餐，或暂时禁食一餐，如果呕吐仍严重，口服维生素B6. 3.7拒食处理： 一些患儿表现出拒食症状，则用青菜汤、骨头汤冲泡生酮粉，同时撇去汤中肉、油予以食用，或暂时添加鸡蛋羹让患儿作为过渡。 3.8发烧处理： 生酮饮食期间，患儿出现发烧情况，体温在38.5度以下，先用物理降温；物理降温方法：①、多喝温开水、青菜水。给宝宝多喝温开水，补充体液；②、温水擦浴，即用温水毛巾擦拭全身。水的温度32～34 度比较适宜，每次擦拭的时间10分钟以上。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等；③、温水浴：水温约比病儿体温低3～4℃，每次5～10分钟。可以帮宝宝降温；④、退热贴；⑤退烧栓。患儿高烧在38.5度以上，或持续发烧、物理降温没有效果时，遵医嘱使用药物予以治疗，例如：美林、泰诺林、布洛芬等。 四、家长指导 生酮饮食的长期坚持是生酮饮食治疗成败的关键，嘱咐家属严格按照要求进食。住院期间，指导家属血糖、血酮的监测方法，并指导家属对不良反应的观察处理。出院时，教会家属出院后每日如何记录癫痫发作日记，及患儿每天发作次数、不良反应、患儿身高和体重的定期监测记录。并指导家属定期随访，复查血常规、肝肾功、血糖、血酮等相关检查，了解生酮饮食的坚持情况、不良反应、及发作控制情况。 [参考文献] [1]Huffman J,Kosof E H.Stat of the Ketogenic Diet(s) in Epilepsy[J].Curent Neurology and Neuroscience Repats,2006,6;332-340. [2]Brainbridge JL,Gidal B E,Ryan M.The Ketogenic Diet[J]. Pharmacotherapy, 1999, 19(6):782-786.
一、多囊卵巢综合征护理方法 1、环境调摄：不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节，对患者进行多囊卵巢综合征护理时要注意湿邪的侵袭。 2、多囊卵巢综合征护理包括饮食调理：少食肥甘厚味，酒类也不宜多饮，且勿过饱。多吃些蔬菜、水果，尤其是一些具有健脾利湿、化痰祛痰的食物，更应多食之，如白萝卜、荸荠、紫菜、海蜇、洋葱、批杷、白果、大枣、扁豆、薏苡仁、红小豆、蚕豆、包菜等。 3、放松心情，建立治病信心，耐心治疗。尤其需要注意的多囊卵巢综合征护理方法。年轻妇女患有本病者而未经治疗，到中、老年时患2型糖尿病的几率很高。未经治疗的本病被认为是进行性的综合征，一旦出现，终身存在。 4、运动锻炼：痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故多囊卵巢综合征护理时，患者应长期坚持体育锻炼，散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏，以及各种舞蹈，均可选择。活动量应逐渐增强，让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面，以动桩功、保健功、长寿功为宜，加强运气功法。规则运动可以帮助血糖、血脂质、血压控制，预防心血管疾病！体委会依据国人体能，制定「运动333」标准：每周运动3次、每次持续30分钟、运动时心跳应达到每分钟130下。 二、多囊卵巢综合症饮食注意事项 (1)饮食宜清淡，并富含足够的营养，纠正偏食及不正常的饮食习惯，注意避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。 (2)适宜食物：牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生等。 (3)禁忌食品：蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。 （4）注意多选择一些低血糖指数的食物。为免控制饮食造成吸收不足，应视情况每天补充500～1500毫克（mg）钙片和一颗含400微克（mcg）叶酸的综合维他命、每日水份应达8杯水量；为避免血脂质异常，少吃含饱和脂肪酸与氢化脂肪酸食品，如猪牛绞肉、肥肉、各种家禽及家畜皮、奶油、人工奶油、全脂奶、油炸食物、中西式糕饼；鱼肉、蛋白、豆、坚果是比较好的蛋白质源。 （5）控制食盐的摄入时，根据病人病情和内分泌功能程度作调整，并非所有的内分泌功能紊乱病人都要严格限盐。不偏食，五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、牛、羊、猪的瘦肉、禽蛋类、牛奶、鱼虾等均可食用。多囊卵巢综合症患者讲营养，宜食含优质蛋白质高的食物，注意高纤维、高维素食物的补充及低脂肪、适当的
生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的应用专家共识 本文刊于：中华儿科杂志2019,57(11):820-825 作者：中华医学会儿科学分会神经学组 中国抗癫痫协会 中华儿科杂志编辑委员会 摘要 生酮饮食疗法治疗癫痫在国外已有近100年历史，国内2004年开始用于治疗药物难治性癫痫。近年来生酮饮食疗法用于治疗孤独症谱系障碍等其他相关神经系统疾病的研究报道越来越多，但多数临床医生对生酮饮食疗法经验不足，管理水平普遍不高，在适应证选择、患者起始治疗年龄、基本治疗方案等方面缺乏规范。参考最新的临床研究证据和国外发表的相关专家共识并密切结合我国实际，讨论并提出中国专家共识，以更好地指导生酮饮食疗法在癫痫及相关神经系统疾病中的临床应用。 生酮饮食疗法（ketogenic diet therapy, KDT）是一种高脂肪、低碳水化合物、合理蛋白质和其他营养素的配方饮食，在国外已有近100年的应用历史[ 1] ，国内2004年开始用于治疗癫痫[ 2,3] 。近
年研究表明，KDT用于孤独症谱系障碍等其他神经系统疾病也有一定效果[ 4] ，但在选择适应证、患者年龄、介入时机乃至具体实施方案等方面均有待规范。近10余年来，陆续有不同国家或国际学术组织发表了相关专家共识[ 5,6,7,8] 。为进一步规范和指导KDT在我国的临床应用，中华医学会儿科学分会神经学组、中国抗癫痫协会及中华儿科杂志编辑委员会于2018年共同组织专家组，通过问卷调查了解了我国KDT的开展情况及专家意见，并通过多次集中讨论最终完成了本专家共识的制订。 一、KDT的适应证、禁忌证和介入时机 （一）适应证 KDT自20世纪被正式引入癫痫治疗领域以来，其有效性不断得到验证，现已成为药物难治性癫痫公认的常用治疗方法。凡符合药物难治性癫痫诊断标准[ 9] ，不能或暂时不愿实施切除性手术治疗，且不存在后面提及禁忌证者，均适用KDT。基于现有临床经验及研究证据，推荐KDT的适应证如下[ 7,10,11,12] 。 1．可以作为首选治疗方案的包括葡萄糖转运蛋白1（glucose transporter protein-1, Glut-1）缺乏症和丙酮酸脱氢酶缺乏症（pyruvate dehydrogenase deficiency, PDHD）[ 13,14] 。
生酮饮食试用策划方案 一、生酮饮食介绍 酮体是脂肪酸氧化分解的中间产物，人体饥饿时，酮体是包括脑在内的许多器官和组织的“燃料”。顾名思义，生酮饮食是一种使身体产生大量酮体的饮食方法。具体地说，生酮饮食指高脂肪、极低碳水化合物的饮食，碳水化合物供能比为2% ~ 15%,脂肪供能比为60% ~ 90%,以脂肪取代葡萄糖供能。因此，生酮饮食又叫低碳水化合物饮食,也有人将其称为“吃肉减肥法”。 二、生酮减肥的原理：模拟饥饿状态 血糖是人体能量供给的主要来源。正常饮食状态下，身体可以将摄入的碳水化合物转化为血糖。空腹时，肝脏储存的糖原会维持血糖的稳定。当人体处于长期饥饿状态时，糖原被消耗殆尽，又没有外来糖分补充，身体就会"燃烧”脂肪，为机体提供能量。当采用生酮饮食模式时，碳水化合物摄入量极低，人体被动进入一种模拟的饥饿状态，体内脂肪大量分解，在此过程中产生大量酮体。这就是生酮饮食的减肥原理。 生酮饮食减肥法三种方案（抗糖化产品饭前饮用） 1、标准生酮法 一级生酮法（CHO≤20）：严格限制碳水化合物的摄入，包含任何高淀粉的蔬菜 二级生酮法（CHO≤50）：严格限制碳水化合物的摄入，可以食用含有高淀粉的蔬菜 三级生酮饮食法（CHO≤100）：一般限制碳水化合物的摄入，可以食用粗粮，仅限于全谷物类食物、可食用一些薯类。为正常饮食的饭量的1/2. BMI＞28，身体状况良好，可直接进入。 三、人群筛选 普通筛选方案一： 1、有无低血糖情况？是否存在症状？ 2、贫血情况？是否存在症状？ 3、是否存在低血压情况？血压低于60/90mgHg （存在症状则不建议进行） 4、年龄16—60周岁 标准筛选方案二： 1、入组要求：年龄18~69 岁， 自愿参与本研究并签署知情同意书；BMI ＞28（体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m）的平方）； 2、无严重心、脑、肝、肾疾病及功能不全；无甲状腺功能降低。 3、禁忌人群： ①代谢状况禁忌：
生酮饮食食谱汇总
生酮饮食食谱 名称脂肪蛋白质碳水备注 鸡蛋猪肝饼 肥肉60g 鸡蛋1个 猪肝20g 64.7g 12.3g 1g 适量生姜去腥 名称脂肪蛋白质碳水备注 冬瓜虾仁汤 冬瓜70g 肥肉35g 橄榄油6g 虾仁54g 35g 7.7g 2.5g 小葱嫩姜适 量 名称脂肪蛋白质碳水备注鲈鱼豆腐汤 鲈鱼39g 肥肉32g 嫩豆腐19g 40g 9.6g 0.8g 小葱嫩姜适 量
橄榄油9g 名称脂肪蛋白质碳水备注蛤蜊蒸蛋 肥肉26g 杂色蛤蜊11g 瘦肉12g 橄榄油13g 土鸡蛋35g 38g 6.7g 0.4g 小葱嫩姜适 量 名称脂肪蛋白质碳水备注莴苣炒肉 肥肉25g 瘦肉24g 莴苣60g 橄榄油15g 39.9g 8.0g 2.1g 酱油小葱嫩姜 适量
名称脂肪蛋白质碳水备注卷心菜炒肉 肥肉20g 橄榄油20g 39.9g 6.6g 2.8g 瘦猪肉27g 卷心菜40g 黑木耳泡发 4g 名称脂肪蛋白质碳水备注韭菜煎饼 肥肉23g 40.2g 6.7g 3g 橄榄油15g 韭菜60g
名称脂肪蛋白质碳水备注百叶包 肥肉38g 橄榄油3g 瘦肉22g 豆腐皮13g 39.9g 8.8g 1.2g 香葱 嫩姜 名称脂肪蛋白质碳水备注黄瓜炒虾仁 肥肉28g 瘦肉10g 黄瓜50g 40.2g 8.2g 1.8g 香葱 嫩姜 名称脂肪蛋白质碳水备注咸鸭蛋蒸豆 腐配白菜汤 咸鸭蛋黄1个 肥肉28g 嫩 豆腐24g 白菜20g 40 g 9g 1.1g
虾仁15g 鸭蛋黄21 橄榄油8 菠菜炒虾仁 肥肉14克虾仁30克橄榄油17克菠菜生56克 实际配餐：热卡300kcal, 蛋白质5.5g 脂肪30g 碳水2g 莴苣炒鸡蛋 肥肉13克莴苣71克鸡蛋41克橄榄油14克酱油2克 实际配餐：热卡300kcal，蛋白质5.7g 脂肪30.1g，碳水1.5g 鲳鱼豆腐 肥肉 17g, 橄榄油 12g, 鲳鱼 30g, 嫩豆腐 15g, 青葱 3g. 实际配餐：热卡300kcal，蛋白质 6.5g 脂肪 30.3g, 碳水 1g 茭白炒肉丝 肥肉 32g, 瘦猪肉 20g, 茭白 40g. 实际配餐：热卡301kcal，蛋白质 5.50g, 脂肪 30.2g, 糖类2g. 芦笋炒肉 肥肉32g, 瘦猪肉 19g, 芦笋 35g. 实际配餐：热卡 301kcal 蛋白质 5.50g, 脂肪 30.2g, 糖类 2g.