面部凹陷畸形行自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗的效果观察
发表时间：2014-07-15T16:57:53.937Z 来源：《中外健康文摘》2014年第7期供稿作者：李丙辰王燕
[导读] 随着生活水平和人们审美意识的不断提高，面部凹陷畸形修复手术日益受到关注。
李丙辰王燕 (新疆塔城市人民医院整形外科新疆塔城 834799)
【摘要】目的:观察并分析面部凹陷畸形行自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗的效果。方法：选取2011年12月-2013年12月在本院诊治的48例面部凹陷畸形患者，观察并分析细胞分离情况和患者面部症状改善情况。结果：3h后干细胞完成分离，细胞产量是1×106 —
3×106/mL，存活率≥95%；术后3个月内患者面部症状显著改善45例，部分改善2例，无效1例，3-6个月有2例患者进行第二次修复手术，无感染、出血及排斥情况。结论：面部凹陷畸形行自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗临床效果显著，安全经济，值得临床推广。
【关键词】面部凹陷畸形自体脂肪源性干细胞脂肪移植
【中图分类号】R62 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0183-02 随着生活水平和人们审美意识的不断提高，面部凹陷畸形修复手术日益受到关注。本文主要分析面部凹陷畸形行自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗的临床效果，报告如：
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年12月-2013年12月在本院诊治的48例面部凹陷畸形患者作为研究对象，其中男性有27例，女性有21例；年龄18-48岁，平均年龄（28.67±2.34）岁；颞部凹陷15例，颊部组织凹陷12例，上脸凹陷5例，下睑凹陷4例，眼袋凹陷8例，所有患者都采取其身体脂肪源性肝细胞给与移植治疗。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：所有临床表现均符合面部凹陷畸者；积极配合治疗者；患者和家属签署知情同意书；排除标准：妊娠或哺乳妇女；心、肾、血管功能严重不健全者；患有严重慢性疾病者；不配合治疗者；资料不完整者。
1.3治疗方法
⑴术前准备：对患者进行常规查血和面部检查。与患者和家属交流，告知手术危险和术后可能出现的并发症。⑵抽取自体脂肪源性干细胞：对患者进行全麻，在脂肪集中部位抽取50mL以上的脂肪。再抽取血液10mL，从中抽取血清置于-20°C环境中保存。用PBS液清洗2次取出的脂肪颗粒，并添加胶原酶液，在220r/min情况下离心半个小时，过滤后再以1000r/min情况下离心10分钟，置于细胞培养箱，配合1%的青霉素和链霉素以及10%的胎牛血清，3天后换液，根据细胞融合效率进行扩增和传代培养。⑶干细胞移植：收集患者体内第2代、第3代干细胞，用生理盐水冲洗，掺入血清稀释，使浓度维持1×106mL后注射0.5-6mL细胞悬液，注射完毕需冰敷10分钟。术后随访3-6个月，观察患者有无出现并发症[1]。
1.4效果评价标准
疗效判断标准：面部凹陷畸形完全消除；部分改善：面部凹陷畸形有所消除；无效：面部凹陷畸形无变化；观察细胞分离情况和术后患者相同部位面部变化和并发症情况[2]。
2.结果
观察3小时后干细胞完成分离，细胞产量介于1×106—3×106/mL 之间，存活率≥95%，分离时没有出现污染情况。
在治疗结束后进行2次随访，3个月内观察48例患者的面部整体得到改善，其中显著改善45例，部分改善2例，无效患者1例，3-6个月内进行第二次修复手术的患者有2例，面部症状都取得明显改善；所有患者均未发生感染、出血以及排斥等并发症情况。
3.讨论
随着人们生活质量的日益提高，对自身外在形象愈加注重，通过手术改善面部不足的患者也逐渐增多[3]。自体脂肪源性干细胞藏于脂肪组织基质内，对人体皮肤能够起到良好的修复、美容功效。相关研究表明自体脂肪源性干细胞可以产生分化，进而成为纤维细胞，对皮肤产生保护作用[4]。观察从患者自体取出后的干细胞分离情况，可知细胞能够在较短时间内实现分离，细胞产量增殖速度快，并且存活率高，揭示说明干细胞中的因子、基因质以及糖蛋白充分作用，对细胞产生影响，进而有效改善患者皮肤。在提取和分离干细胞过程中，没有出现细胞污染情况，通过高倍镜未见链状菌株，细胞培养液中无浑浊，考虑分析原因可能在于提取的脂肪颗粒质量高、损伤低，并且为干细胞生长提供了理想的血管床[5]。
本文通过回顾分析术后患者面部症状改善和并发症资料，在第一次随访中发现患者面部凹陷畸形情况得到显著改善的有45例，部分改善2例，无效患者1例，说明通过干细胞辅助脂肪移植治疗临床疗效十分明显，消除了绝大部分患者的面部凹陷畸形症状，其面部外观得到修复、美化，未见瘢痕，手术部位毛孔变小，皮肤纹理更细腻，患者对治疗效果的满意度较高，多不需要再次进行手术，可有效节约患者的医疗成本。第二次随访中，了解到仅有2例患者进行了第二次手术修复，并且面部缺陷也得到明显改善，进一步从中表明干细胞辅助脂肪移植治疗取得了远期疗效，改善面部凹陷畸形的作用持续性久，可进行重复移植，具有取材丰富、操作简单以及自然无痕等优势，受到了患者的认可，继而可知患者在术后因外观功能改善自信心增强，自卑消极情绪消除。在结果资料中未发现接受手术治疗的患者出现感染、出血及排斥等并发症情况，证实面部凹陷畸形行自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗安全性得到保障，无副作用，可见两者相容性较好，具有较高的成功率，可作为治疗面部凹陷畸形患者的重要方法。针对在术后1例患者无效情况，有待作进一步的研究分析和验证相关原因。
综上所述，面部凹陷畸形行自体脂肪源性干细胞辅助脂肪移植治疗的临床效果理想，长期有效改善患者的面部症状，术后并发症少，经济成本较低，具有临床应用可行性。
参考文献
[1]谢艾玲,孟令军,黄治林.自体脂肪颗粒多层次注射移植矫治面部凹陷畸形[J].南方医科大学学报,2011,6(07)1745-1746.
[2]周长兵,王大为,杨松林.自体脂肪颗粒腔隙内注射移植修复面部凹陷[J].护理学杂志,2012,10(10)1122-1123.
[3]王柏林,郭建,权背顺.自体颗粒脂肪移植在面部凹陷畸形中的应用[J].中国美容医学,2012,9(09)188-189.