简述首发精神分裂症患者预后影响因素
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作者单位 ： ３ ０ ０ ２ ２ ２ 天津市精 神卫生 中心
精神病 期 ） 越短 ， 预 后 越 好 。研 究 发 现 短 的 Ｄ Ｕ Ｐ 和病前 好 的社 会 功 能 与好 的治 疗 反 应 有关 ， 提 示 早期 的抗精 神病 药治 疗是 非 常重 要 的 ＿ ９ Ｊ 。Ｔ ｉ ｒ ｕ ｐ ａ —
精 神科 疾病 中精 神分 裂症 是 比较 常见 的一 种 疾病 ， 约 占我 国住 院精 神病 人 的 ５ ０ ％左 右 ， 慢 性精 神病 院病 人 的 ６ ０ ％ 左 右 Ｊ 。精 神分 裂 症 是 一 组 常见 的病 因 尚未完 全 阐 明的精神 病 ， 病程 多迁 延 ， 其发 病 主要 表 现 为 思 维 、 感知、 情感 、 认 知及 意 识
基础 好 坏 的标 志 ， 与教 育 程度 、 智力 水平 及 职业状
常、 多 巴胺 功能 低下 及对 神经 阻滞 剂反 应不 佳 ， 预 后不 良 ’ 。起病 较 急 者症 状 常较 突 出 ， 易 被 旁
人注 意 ， 较 早接 受 医疗干 预 ， 这亦 可能 是预后 较 好 的原 因之 一 。起 病 急 ， 治 疗及 时 预后 较 好 。而 有 攻击行 为 的病 人则 可更 可能 妨 碍他 们 获得 家庭 社
社 会功 能方 面均无 显著性 差异 。 ３ 疾 病特 点与 预后 Ｃ ｒ ｏ ｗ １ ９ ８ ０年首 先将 精神 分裂症 分 为阳性 和 阴 性 症状 两大类 ， 即 以阳性 症状 群为 主 的称为 Ｉ型 ， 以 阴性 症状群 为 主的称 为 Ⅱ型… 。 以阴性症 状 为 主要表 现 的分 裂 症 预 后 不 良 已众 所 周 知 。 近 年 来， 有关阴 、 阳性症 状 的发 生机 制 、 对神 经 阻 滞 剂 的反应 及其 与 预 后 的关 系研 究 认 为 ， 以 阴性 症 状 为主要 表现 的精神 分裂 症病 人 常存 在脑 结构 的异
６ ２
四 揎 卫生 Ｑ 生筮 鲞笙
简述 首 发精 神分 裂 症 患者 预 后 影 响因 素
刘 丽 荣
【 中图分类源自文库】 Ｒ ７ ４ ９ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ３ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ６ ２ － ０ ４
神 分裂症 较散 发 性 精 神 分 裂 症 的稳 定 性 差 ， 复 发 者多， 可能 与家族 性精 神 分裂症 自知力恢 复 差 ， 服 药 依从性 不好 等 因素有 关 。学 者 的研 究结 论 也 不
尽相同， 李成林 将病 人 家族 中有 无 一 、 二级 亲 属
精 神病 的分 为散 发性 和家 族 性 精 神 分裂 症 两组 ， 研 究结 果发 现两 组在 发病 年龄 、 住 院次 数 、 复 发 次 数、 诱发 因素 、 病 前性格 、 临床综 合 征 、 疗 效及 目前
况 等互 为 因果 ， 有 研究 表 明病前 教 育程度 、 智力水
会支持 而使 其 处 于 更 为 明显 的社 会 隔 离 状 态 ， 不
利于 预后 。 ４ 病程 特点 与预后
平、 职业功能水平越高预后越好 』 。而病人本身 的某 些 性 格 特 征 也 有 助 或 者 不 利 于 疾 病 的 恢
复 引。
Ｊ ｏ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ － ８ 等研 究发 现 首发 精 神分 裂 症 患
２ 家 族史 与预 后
者的 Ｄ Ｕ Ｐ （ ｄ ｕ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ， 未 治疗 的
有 学者在 ２年 的 随访 中得 出结 论 ， 家 族性 精
分析哪些因素影 响精神分裂症的预后 ， 有助于实
施干 预 ， 故 本 文 就首 发 精 神 分 裂 症 预 后 影 响 因素 作一 简述 。
１ 患 者一般 情况 与预 后 患者 的年 龄 、 性别 、 出生胎次、 职业 、 婚姻 、 性
格特 征 、 家庭 背 景 均 与 预 后 有 关 。 目前 普遍 的观 点是 病人 起 病 年 龄 越 小 ， 其 预 后 越差 。精 神分 裂 症 的发 育理论 认 为 ， 个体 病前 的某 些 因素和 特征 ， 能 帮助个 体克 服精 神病 态 的影 响 。而病前 职 业 功 能水 平 的高低 ， 通 常是 获 得 技 能 高 低 及 自身 素质
四川精神卫生 ２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷 第 １ 期
６ ３
ｔ ｉ ［ 】 们等研 究 了 Ｄ Ｕ Ｐ与 多 年 未 治 疗 的 精 神 分 裂 症
病 人 治疗 结局 的相关 性 ， 也 得 出 了同样 的结论 ， 即
７ 药物 治疗 与预 后
较长 的 Ｄ Ｕ Ｐ与 较差 的预后 有关 。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 等 研 究 发现 Ｄ Ｕ Ｐ超过 ３个 月时 ， 精 神 状况 、 生活 质量 、 社 会 和职业 功能 显 著差 ； Ｄ Ｕ Ｐ超过 １ 年， 显示 较 差 的
结局 。 ５ 生物 学 因素影 响
从 第一 个抗 精神 病药 氯丙 嗪 诞 生至 今 已过 了 半 个世 纪 ， 目前 临床 药 物 治 疗 包 括 经 典 抗 精 神 病 药 和非 经典 抗精 神病 药 。前 者对 控 制 阳性 症状 有 效， 但对 阴性 症 状则疗 效 不 佳 ， 不 良反应 多 见 。后
行为等多方 面的障碍和精 神活动与 环境 的不协 调 。其发 生不 仅 影 响 病人 生 活工 作 ， 同 时也 给 社
会家 庭带来 沉 重负担 。２ ０世 纪 ５ ０年代 以来 ， 随着 抗精 神病药 物 的广 泛 应 用 ， 临 床 缓解 率 有 明显 提 高， 但 是精 神 分裂 症病 人长 期结 局并 不理 想 ， 多数 残 留有 阴性症 状 ， 社会 功 能 不 同程度 受 损 ， 因此 ，
精神病 期 ） 越短 ， 预 后 越 好 。研 究 发 现 短 的 Ｄ Ｕ Ｐ 和病前 好 的社 会 功 能 与好 的治 疗 反 应 有关 ， 提 示 早期 的抗精 神病 药治 疗是 非 常重 要 的 ＿ ９ Ｊ 。Ｔ ｉ ｒ ｕ ｐ ａ —
精 神科 疾病 中精 神分 裂症 是 比较 常见 的一 种 疾病 ， 约 占我 国住 院精 神病 人 的 ５ ０ ％左 右 ， 慢 性精 神病 院病 人 的 ６ ０ ％ 左 右 Ｊ 。精 神分 裂 症 是 一 组 常见 的病 因 尚未完 全 阐 明的精神 病 ， 病程 多迁 延 ， 其发 病 主要 表 现 为 思 维 、 感知、 情感 、 认 知及 意 识
基础 好 坏 的标 志 ， 与教 育 程度 、 智力 水平 及 职业状
常、 多 巴胺 功能 低下 及对 神经 阻滞 剂反 应不 佳 ， 预 后不 良 ’ 。起病 较 急 者症 状 常较 突 出 ， 易 被 旁
人注 意 ， 较 早接 受 医疗干 预 ， 这亦 可能 是预后 较 好 的原 因之 一 。起 病 急 ， 治 疗及 时 预后 较 好 。而 有 攻击行 为 的病 人则 可更 可能 妨 碍他 们 获得 家庭 社
社 会功 能方 面均无 显著性 差异 。 ３ 疾 病特 点与 预后 Ｃ ｒ ｏ ｗ １ ９ ８ ０年首 先将 精神 分裂症 分 为阳性 和 阴 性 症状 两大类 ， 即 以阳性 症状 群为 主 的称为 Ｉ型 ， 以 阴性 症状群 为 主的称 为 Ⅱ型… 。 以阴性症 状 为 主要表 现 的分 裂 症 预 后 不 良 已众 所 周 知 。 近 年 来， 有关阴 、 阳性症 状 的发 生机 制 、 对神 经 阻 滞 剂 的反应 及其 与 预 后 的关 系研 究 认 为 ， 以 阴性 症 状 为主要 表现 的精神 分裂 症病 人 常存 在脑 结构 的异
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四 揎 卫生 Ｑ 生筮 鲞笙
简述 首 发精 神分 裂 症 患者 预 后 影 响因 素
刘 丽 荣
【 中图分类源自文库】 Ｒ ７ ４ ９ ． ３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ０ ０ ７ — ３ ２ ５ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ １ － ０ ０ ６ ２ － ０ ４
神 分裂症 较散 发 性 精 神 分 裂 症 的稳 定 性 差 ， 复 发 者多， 可能 与家族 性精 神 分裂症 自知力恢 复 差 ， 服 药 依从性 不好 等 因素有 关 。学 者 的研 究结 论 也 不
尽相同， 李成林 将病 人 家族 中有 无 一 、 二级 亲 属
精 神病 的分 为散 发性 和家 族 性 精 神 分裂 症 两组 ， 研 究结 果发 现两 组在 发病 年龄 、 住 院次 数 、 复 发 次 数、 诱发 因素 、 病 前性格 、 临床综 合 征 、 疗 效及 目前
况 等互 为 因果 ， 有 研究 表 明病前 教 育程度 、 智力水
会支持 而使 其 处 于 更 为 明显 的社 会 隔 离 状 态 ， 不
利于 预后 。 ４ 病程 特点 与预后
平、 职业功能水平越高预后越好 』 。而病人本身 的某 些 性 格 特 征 也 有 助 或 者 不 利 于 疾 病 的 恢
复 引。
Ｊ ｏ ｈ ａ ｎ ｎ ｅ ｓ ｓ ｅ ｎ － ８ 等研 究发 现 首发 精 神分 裂 症 患
２ 家 族史 与预 后
者的 Ｄ Ｕ Ｐ （ ｄ ｕ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｕ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｓ ｉ ｓ ， 未 治疗 的
有 学者在 ２年 的 随访 中得 出结 论 ， 家 族性 精
分析哪些因素影 响精神分裂症的预后 ， 有助于实
施干 预 ， 故 本 文 就首 发 精 神 分 裂 症 预 后 影 响 因素 作一 简述 。
１ 患 者一般 情况 与预 后 患者 的年 龄 、 性别 、 出生胎次、 职业 、 婚姻 、 性
格特 征 、 家庭 背 景 均 与 预 后 有 关 。 目前 普遍 的观 点是 病人 起 病 年 龄 越 小 ， 其 预 后 越差 。精 神分 裂 症 的发 育理论 认 为 ， 个体 病前 的某 些 因素和 特征 ， 能 帮助个 体克 服精 神病 态 的影 响 。而病前 职 业 功 能水 平 的高低 ， 通 常是 获 得 技 能 高 低 及 自身 素质
四川精神卫生 ２ ０ １ ３年 第 ２ ６卷 第 １ 期
６ ３
ｔ ｉ ［ 】 们等研 究 了 Ｄ Ｕ Ｐ与 多 年 未 治 疗 的 精 神 分 裂 症
病 人 治疗 结局 的相关 性 ， 也 得 出 了同样 的结论 ， 即
７ 药物 治疗 与预 后
较长 的 Ｄ Ｕ Ｐ与 较差 的预后 有关 。Ｈ ａ ｒ ｒ ｉ ｓ 等 研 究 发现 Ｄ Ｕ Ｐ超过 ３个 月时 ， 精 神 状况 、 生活 质量 、 社 会 和职业 功能 显 著差 ； Ｄ Ｕ Ｐ超过 １ 年， 显示 较 差 的
结局 。 ５ 生物 学 因素影 响
从 第一 个抗 精神 病药 氯丙 嗪 诞 生至 今 已过 了 半 个世 纪 ， 目前 临床 药 物 治 疗 包 括 经 典 抗 精 神 病 药 和非 经典 抗精 神病 药 。前 者对 控 制 阳性 症状 有 效， 但对 阴性 症 状则疗 效 不 佳 ， 不 良反应 多 见 。后
行为等多方 面的障碍和精 神活动与 环境 的不协 调 。其发 生不 仅 影 响 病人 生 活工 作 ， 同 时也 给 社
会家 庭带来 沉 重负担 。２ ０世 纪 ５ ０年代 以来 ， 随着 抗精 神病药 物 的广 泛 应 用 ， 临 床 缓解 率 有 明显 提 高， 但 是精 神 分裂 症病 人长 期结 局并 不理 想 ， 多数 残 留有 阴性症 状 ， 社会 功 能 不 同程度 受 损 ， 因此 ，