52例重型颅脑损伤合并脑疝救治分析

诊 分 析 ［］ 临 床 误 诊 误 治 ，Ｉ ９ ，１ （ ） ２ Ｊ． ９ ８ １ ３ ：４ ．
７ Ｓｕ ｉ ｓ Ｒ ， Ｂｏ ｙ Ａ ， Ｄａ ｍ ｅ ｌＡ ， ｅ １ Ｍ ａｉ ｎ ｎ ｒ ａ ｃ ｌ ｒ ｔ ｄ ｂａ ｔ ｒ ｌ ｔａ． ｌ ａ ｔｏ ｃ ｅｅａｅ ｇ
【 摘 要 】 目的 探 讨 博 茨 瓦 纳 重 型 颅 脑 损 伤 合 并 脑 疝 的 治 疗 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 博 茨 瓦纳 玛 丽 娜 公 主
Baidu Nhomakorabea
医院收治的 ５ ２例 重 型 颅 脑 损 伤 合 并 脑 疝 患 者 的 临床 资料 ，所 有 患 者 均 采 用 标 准 单 侧 或 双 侧 去 大 骨 瓣 减 压 术 及 术 后
ｈ ｐｒｅ ｓ ｎｉ ｇ ｅ ｈｏ ａｈ ［ ］ Ｃ ｉ Ｎｅ ｈｏ， １ ８ ，２ ｙ ｅｔｎｉ ＩＡ ｎ ｐ ｒｐｔｙ Ｊ ． ｌ ｐ ｒｌ ９ ７ １ ｏ ｎ ｎ
（ ） １． １ ： １
８ 谌 贻 璞 ． 慢 性 缺 血 性 肾脏 病 的 诊 断 与 治 疗 ［］ 中 华 内科 杂 志 ， Ｊ．
第 ２版 ． 北 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，１ ９ ：１ ４ —１ ６ ９ ７ １ ４１ ６ ．
３ 李惠群 ，余学清． 恶性 小 动脉 性 肾硬化 ［ Ｍ］／ 叶任 高 ，沈清 ／
瑞 ． 肾 脏 病 诊 断 与 治 疗 学． 北 京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ， １ ９ ９４：
４ ３４ ． ０ － ０４
２０ ０ １， ４ （ ）： ４ ４ ４ ６ Ｏ ６ １ －１ ．
诊 、及 时有 效 降血 压 、长 期 坚 持 调 控 血 压 治疗 ，必 要 时 配 合 透析 治疗 ，可 减 少 本 病 引 起 的 Ｅ Ｒ 的 发 生 ，对 于 改 善 预 后 ＳＤ
具 有 重要 意 义 。 参 考 文 献
福 建 医药 杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月 第 ３ ２卷 第 １期
Ｆ ｊ ｎＭ ｅ ， ｅ ｒａｙ２ １ ， ｌ ２ Ｎｏ １ ｕｉ ｄＪ Ｆ ｂｕ ｒ ０ ０ Ｖｏ ， ． ａ ３
５ ９
具 有 重 要 作 用 ［３ ｉ。 ０ 恶 性 小 动 脉 性 肾 硬 化 症 在 临 床 上 较 少 见 ，本 组 病 人 占 同 期 我 院 肾 内科 住 院 病 人 的 １３ 。但 是 本 病 的 早 期 诊 治 至 关 ． 重 要 ，所 以我 们 仍 然 要 重 视 及 时 诊 治 ，否 则 延 误 了病 情 的 诊 治 ，将 严 重 影 响 预 后 。 恶 性 小 动 脉 性 肾 硬 化 症 患 者 如 不 及 时 治 疗 ，数 月 后 终 将 进 入 终 末 期 肾 衰 竭 ，需 进 行 替 代 治 疗 ；但 因其 肾小 球 、血 管 损 伤 及 间 质 小 管 为 急 性 病 变 ，故 部 分 病 例 具 有 可 逆 性 ＿ 。本 组 资 料 的 结 果 提 示 原 发 病 为 肾 实 质 性 高 １
１ 陈香 美 ． 高 血 压 病 引 起 的 肾 脏 损 害 Ｅ ］ 中 华 肾 脏 病 杂 志 ， Ｏ Ｊ．
２０ ０ ５， ２１ （ ０） ５ ３ ５ ５ １ ： ６ —６ ．
１ 周 福 德 ，刘 玉 春 ，邹 万 忠 ， 等． 以 肾脏 受 累 为 主要 表 现 的 恶 性 １
高 血 压 临 床 病 例 分 析 ［ ］ 中 华 内 科 杂 志 ，２ ０ ， ４ （ ） Ｊ． ０１ ０ ３ ：
血 压 、就 诊 时 血 肌 酐 水 平 高 的 患 者 预 后 差 。嗜 铬 细 胞 瘤 患 者
如 能 早 发 现 、及 时 控 制 血 压 、 手 术 切 除 原 发 灶 ，血 压 、血 肌 酐 、蛋 白尿 等 各 项 指 标 均 有 望 恢 复 正 常 。本 组 ３ ９例 患 者 经 积极 治 疗 总 有 效 率 ６ ． ３ ，轻 度 肾 功 能 减 退 者 经 治 疗 后 肾 ９ ２ 功 能 稳定 ，治 疗 ４ １ ～ ２周 内部 分 需 行 透 析 的 患 者 可 脱 离 透 析 治疗 。 因此 ，加 深 对 恶 性 小 动 脉 性 肾硬 化 症 的认 识 ，早 期 确
１ ５ １ ８ ６ —６ ．
２ 许 贤 文 ，潘 缉 圣 ． 高 血 压 性 肾 损 害 ［ Ｍ］ ／ ｔ 海 燕 ． 肾 脏 病 学 ． ／
５ ２例 重 型 颅 脑 损 伤 合 并 脑 疝 救 治 分 析
福建医科大学临床教学基地 三明市第二医院 （ 永安 ３６ ０ ） 周希 汉 高美蓉 ６０ ０
ｔ ｎｓＡ ， １ ８ ｅ ９ ６， ８ （ ： １ １ １ ３ ． ７） ２１ — ２ Ｏ
５ 梁 凌 ，覃 永 生 ． 高 血 压 病 早 期 肾 功 能 损 害 诊 断 与 治 疗 进 展 Ｅ］ Ｊ．
疑难 病 杂 志 ，２ ０ ０３，２ （ ） １—２ ． ２ ：１ ９１ １ ６ 沈 世 忠 ， 吴 建平 ，杨 忠 民 ，等 ． 恶 性 小 动 脉 性 肾 硬 化 症 １ Ｏ例 误
４ ＹｕＳＨ ， Ｗ ｈｔ ｒｈＪ ， Ｋｉｃ ｉ ｍｉｈＰＳ Ｍ ａｉｎ ｎ ｙ ｅ ｔｎ ｉｗｏ ｔ Ａ ｎ ａｄ Ｓ ｔ ． ｌ ａ ｔｈ ｐ ｒｅ — ｇ
ｓ ｎａｔ ｌｇ ｎ ｕｃｍｅｉ ３ｐ ｔ ｎｓＥ ］ Ｃｉ ｐＨｙ ｅ— ｉ ｅｉ ｏ ｙａ ｄｏ ｔｏ ８ ａｉ ｔ Ｊ ． ｌ Ｅｘ ｐｒ ｏ ｏ ｎ ｅ ｎ
１ 余学清．高血压性小动脉性肾硬化 ［ Ｍ］ ／ ｔ 吉 耀 ． 内 科 学 ． 北 ／
京 ：人 民 卫 生 出 版 社 ，２ ０ ：６ ７ ０２ １．
９ 余 学 清 ． 高 血 压 病 肾 损 害 的 诊 断 与 治 疗 ［ ］ 中 国 实 用 内科 杂 Ｊ．
志 ，２ ０ ，２ （ ） ２ — ２ ． ０ ６ ６ ５ ：３ ３ ３ ５