急性上呼吸道感染ppt课件

• 肺炎型 • 临床表现为高热、烦躁、呼吸困难、咯血痰和明显发绀，肺部
呼吸音减低，可闻及湿罗音哮鸣音。X-线胸片可见两肺广泛小结 节性浸润，近肺门部较多。上述症状常进行性加重，抗感染药物 治疗无效。病程常在10天至1个月以上。多数患者可逐渐恢复， 少数病例因呼吸和/或循环衰竭死亡。
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流行性感冒
• 胃肠型 • 以恶心、呕吐和腹泻等消化道症状为主。
检时可见喉部充血，软腭、腭垂、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹 和浅表溃疡，周围有红晕。病程为一周左右。夏季好发，儿童多 见，偶见于成人。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 4.咽结膜热
•
主要由腺病毒和柯萨奇病毒等引起。临床表现为发热、咽
痛、畏光、流泪等；体检时可见咽部和结合膜充血明显。病程为
4~6天。夏季好发，儿童多见，游泳者中易于传播。
状和体征，结合外周血象和胸部X线检查结果等，可作临床诊断。 • 2、病因学诊断 借助于病毒分离、细菌培养或病毒血清学检查、
免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法和血凝抑制试验等，可作病因 学诊断。
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急性上呼吸道感染
• 鉴别诊断 • 1.过敏性鼻炎：① 起病急骤，可在数分钟内突然发生，可在
1~2小时内恢复正常; ②鼻腔发痒、频繁喷嚏、流出多量清水样鼻 涕；③发作与气温突变或与接触周围环境中的变应原有关；④鼻 腔粘膜苍白、水肿。鼻分泌物涂片可见多量嗜酸性粒细胞。 • 2.急性传染病：麻疹、脊髓灰质炎、脑炎等急性传染病早期常 有上呼吸道感染症状，易于本病混淆。所以在上述传染病流行季 节和流行地区有上呼吸道感染症状者应密切观察，进行必要的实 验室检查。
提示链球菌感染。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 2. 急性病毒性喉炎
•
常由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒或腺病毒等引起。
临床特征为声音嘶哑、说话困难、咳嗽伴咽喉疼痛及发热等。体
检时可见喉部水肿、充血、局部淋巴结轻度肿大伴触痛，有时可
闻及喘鸣音。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 3.疱疹性咽峡炎 • 主要由柯萨奇A引起。临床主要表现为明显咽痛、发热，体
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流行性感冒
• 中毒型 • 肺部体征不明显，往往高热不退，神志昏迷。成人常有谵妄，
儿童可发生抽搐。部分患者可出现循环衰竭。
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 1.急性病毒性咽炎
•
临床主要表现为咽部发痒和灼热感。咳嗽少见。流感病毒
和腺病毒感染时可有发热和乏力、咽部明显充血、水肿，颌下淋
巴结肿痛；腺病毒感染时常常合并眼结合膜炎；当有吞咽疼痛时，
急性上呼吸道感染
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急性上呼吸道感染
普通感冒
流行性感冒
单纯型 肺炎性 胃肠型 中毒型
以咽炎为主要表现 的上呼吸道感染
急性病毒性咽炎 急性病毒性喉炎 疱疹性咽峡炎
咽结膜热 细菌性咽-扁桃体炎
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急性上呼吸道感染
• 定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。
常见病原体
为病毒，仅少数由细菌引起。本病患者不分年龄、性别、职业和
地区，具有较强的传染性，有时可引起严重的并发症。
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急性上呼吸道感染
病因
70~80%由病毒感染发病
流感病毒(甲、乙、丙）
鼻病毒
副流感病毒
埃可病毒
呼吸道合胞病毒
柯萨奇病毒
腺病毒
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麻疹病毒和风疹病毒
20~30%由细菌感染发病
溶血性链球菌最多见 其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌
葡萄球菌
偶见革兰阴性杆菌
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急性上呼吸道感染
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以咽炎为主要表现的上呼吸道感染
• 5. 细菌性咽-扁桃体炎
•
主要由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球
菌、葡萄球菌等致病菌引起。临床特点为起病急、咽痛明显、畏
寒、发热（体温可达39℃以上）等。体检时可见咽部充血明显，
扁桃体肿大、充血、表面有脓性分泌物，颌下淋巴结肿大、压痛，
肺部检查无异常发现。
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流行性感冒
• Influenza
• 定义：是由流感病毒引起的急性传染病。 • 潜伏期：1~2天，最短仅数小时，最长3天。 • 临床特点：起病急骤，以全身症状为主，呼吸道症 状轻微，个体差异明显。
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流行性感冒
• 分类 • 单纯性 最常见 • 肺炎性 常发生于老年人、2岁以下的儿童或原先有慢性基础疾病者。 • 胃肠型 • 中毒型 少见
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病例
• 患者，张某，24岁，女，既往体检 • 圣旦节狂欢一夜后出现畏寒、体温升高可达39℃，全身不适，腰
背和四肢酸痛伴乏力头痛、食欲不振。 • 血常规白细胞计数正常，淋巴比例升高 • 胸部X线检查未见异常。 • 诊断？
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普通感冒
• 定义：俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部 卡他症状为主要表现。成人多由鼻病毒引起，也可由副流感病毒、 呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒引起。
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流行性感冒
• 单纯型 • 症状通常先有畏寒或寒战，发热，继之全身不适，腰背和四
肢酸痛，无力，头昏，头痛。部分患者可出现食欲不振、恶心、 便秘等消化道症状。体温可高达39~40℃，一般持续2~3天后渐 降。部分患者有喷嚏、鼻塞、咽痛和咳嗽等症状。轻症患者类似 于普通感冒，病程仅1~2天。
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流行性感冒
诱因
受凉 淋雨 过度紧张 疲劳等
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急性上呼吸道感染
• 发病机制 • 当机体或呼吸道局部防御功能降低时，原先存在于上呼吸道
或从外界侵入的病毒和细菌迅速繁殖引起本病。年老体弱者和儿 童易患本病。
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急性上呼吸道感染
• 流行病学 • 本病全年均可发病，但冬春季好发。主要通过含有病毒的飞
沫传播，也可通过被污染的手和用具传播。多为散发性，在气候 变化时可引起局部或大范围的流行。由于病毒表面抗原易于发生 变异，产生新的亚型，不同亚型之间无交叉免疫，因此不仅同一 个人可在一年内多次罹患本病，而且间隔数年后易于引起较大范 围的流行。
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急性上呼吸道感染
• 实验室和辅助检查 • 1.外周血象 病毒感染时白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升
高，细菌性感染时出现白细胞总数和中性粒细胞比例增多和核左 移现象。 • 2.病原学检查 一般情况下不做。
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急性上呼吸道感染
• 诊断 • 1、临床诊断 根据患者的病史、流行情况、鼻部的卡他和炎症症
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普通感冒
• 症状及特点 • 起病较急，初期有咽部干痒或烧灼感，可有喷嚏、鼻塞、流
清水样鼻涕等症状；2~3天后，鼻涕变稠，常伴有咽痛，也可出 现流泪、听力减退、味觉迟钝、咳嗽、声音嘶哑和呼吸不畅等。 通常无全身症状和发热，有时可出现低热、轻度畏寒和头痛。体 检时可见鼻粘膜充血、水肿，有分泌物，咽部轻度充血等。