病毒性脑炎小儿患儿护理查房PPT课件

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儿科护理学病毒性脑炎课件,神经系统疾病患儿的护理

壹
【病因与发病机制】
• 80%为肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。
• 病毒经肠道、呼吸道进入淋巴系统繁殖，然后经血流（虫媒病毒直接进入血流）感染颅外脏器，并进一步繁殖，即可能入侵脑或脑膜组织，出现中枢神经症状。中枢神经系统病变是病毒大量繁殖引起神经细胞变性、坏死和胶质细胞增生与炎症细胞浸润，即病毒直接损伤的结果；也可以是宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，所致神经脱髓鞘病变、血管和血管周围的损害。
病毒性脑炎
讲授人：
联系电话：
• 病毒性脑炎（viral encephalitis）是由多种病毒引起的颅内急性炎症。若病变主要累及脑膜，临床表现为病毒性脑膜炎；若病变主要影响大脑实质，则以病毒性脑炎为临床特征；若脑膜和脑实质同时受累，称为病毒性脑膜脑炎。大多数患儿病程呈自限性。不良预后与病变严重程度、病毒种类、患儿年龄（＜2岁幼儿）相关。
• 2.合理营养供给对营养状况不良者给予静脉营养剂或白蛋白。
• 3.抗病毒治疗阿昔洛韦是治疗单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒的首选药物，每次5～10mg/kg，每8小时1次。其衍生物更昔洛韦治疗巨细胞病毒有效，利巴韦林可能对控制RNA病毒感染有效。三种药物均需连用10～14天，静脉滴注给药。
3.预后
• 本病病程大多2～3周。临床病情重、全脑弥漫性病变者预后差，往往遗留惊厥及心理行为、运动、智力或听力残疾。
叁
【辅助检查】
• 1.脑脊液检查外观清亮，压力正常或增高，白细胞数正常或轻度增多，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。蛋白质含量多正常或轻度增高，糖和氯化物一般正常。
伍
【常见护理诊断/问题】
• 1.体温过高与病毒血症有关。 • 2.有受伤的危险与惊厥有关。 • 3.躯体活动障碍与昏迷、瘫痪有关。 • 4.潜在并发症：颅内压增高。

小儿病毒脑炎护理查房PPT课件

对活动受限的患儿，采取预防措施，防止深静脉血栓的形成。
心理状况及家庭支持需求
患儿心理状况评估
家庭支持需求评估
了解患儿的情绪状态，判断有无焦虑、恐惧等不良情绪。
了解患儿家庭的经济状况、文化背景等，判断家庭对治疗的支持程度及需求。
提供心理干预
加强家庭沟通与指导
对存在心理问题的患儿，提供心理干预和疏导，缓解不良情绪。
确保患儿呼吸道畅通，避免窒息和缺氧等情况加重颅内压。
采取降颅压措施
根据医嘱使用脱水剂、利尿剂等药物治疗，以降低颅内压。
头高半卧位
将床头抬高30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
癫痫发作时紧急处理流程
立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领扣带。
上下臼齿之间放置牙垫或压舌板，防止舌咬伤。
及时清除口腔内分泌物，保持呼吸道通畅，防止窒息。
抽搐时不可用力按压肢体，以免造成骨折或关节脱位。
肺部感染预防和控制方法
保持室内空气流通，定期开窗通风。
协助患儿有效咳嗽排痰，必要时给予吸痰。
02
01
定期进行口腔护理，保持口
腔清洁。
03
遵医嘱给予抗生素等药物治疗肺部感染。
04
05
加强营养支持，提高患儿免疫力。
其他可能出现并发症
心血管系统并发症
小儿病毒脑炎护理查房
汇报人：xxx
2024-03-16
目录
• 疾病概述与发病机制 • 护理评估与观察要点 • 治疗方案与护理措施 • 并发症预防与处理策略 • 康复期管理与随访指导 • 护理质量评价与持续改进
01
疾病概述与发病机制
病毒脑炎定义及分类
定义
病毒脑炎是由多种病毒引起的颅内急性炎症，由于病原体的致病性能和宿主反应过程的差异，形成不同类型疾病。

病毒性脑炎小儿患儿护理查房PPT

临床表现
前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状；其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现；重者出现昏迷、惊厥持续状态和神经系统局灶体征。
查体可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调、言语障碍、认知障碍。伴有颅压高的病人可有瞳孔大小异常、呼吸异常等。
病因、发病机制
很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细胞病毒多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿
发病机制
病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血不足。
护理诊断
体温偏高：与病毒血症有关意识障碍：与脑实质炎症有关头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关营养失调：与机体需要量与摄入不足有关潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神障碍有关潜在并发症：颅内压增高征与颅内感染有关。
护理措施—体温增高的护理
调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持空气新鲜。体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、醇浴或头置冰袋。必要时遵医嘱予以退热药。出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜欢喝的饮料。给予清
入院时：T:39.8，P:133次/分，R:40次/分，神志清楚，精神差反应差，眼红。经软，；两肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。二便正常，脑膜刺激征阳性

病毒性脑炎病人护理查房PPT课件

护理评价
患儿意识清醒
34
05 护理诊断
护理诊断护理目标护理措施
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
营养失调--与摄入不足及消耗增加有关
1）遵医嘱予补充电解质。 2）进食前后保持口腔的清洁，予以口腔护理，饭后予饮少量水。 3）每日予高蛋白，高热量的营养物，牛奶等，避免甜食，予以少量多餐，以减轻胃部的饱胀感。
23
02 诊疗过程—风险评估
1
跌倒/坠床
2分低危度
2
压疮
28分无危度
3
脸谱疼痛
2分有一点疼，予家长讲解分散注意力
方法。
4
昏迷量表 8分
24
02 诊疗过程—昏迷量表
检测
患儿反应
最佳睁眼反应
自动张开听到语言指令张开由于疼痛张开
无反应
得分
检测
患儿反应
4
定向
3
迷惑
2 对听和视觉刺激的最不恰当言语
3
查房目的
护理查房
选择专科疾病的典型病例护理方案进行查房，目的是带领大家共同学习疾病的相关知识，指导护士运用护理程序的能力，从而在今后的临床工作中提高患儿的护理质量。
4
1 疾病概念
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统的急性感染性疾病,主要累及脑实质炎症。如果脑膜同时受累则称为病毒性脑膜炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。
脑脊液
压力正常或增高，外观清亮，白细胞总数轻度增多，一般<300*10^6/L
病毒学
病毒分离及特异性抗体测试为阳性
脑电图
早期以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征

小儿脑炎护理查房PPT

临床表现与诊断依据
临床表现：发热、头痛、呕吐、精神不振等
诊断依据：根据临床症状、体征及辅助检查结果综合判断
辅助检查：脑脊液检查、脑电图、颅脑影像学检查等
鉴别诊断：与其他疾病相鉴别，如感冒、胃肠炎等
危害与并发症
危害：小儿脑炎可导致脑组织损伤，影响智力发育和运动功能
并发症：可出现惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑积水等并发症
04
护理查房内容
患儿基本情况介绍
患儿姓名、年龄、性别、体重、身高、出生日期等基本
信息
患儿病史及用药情况
患儿症状表现及体征变化
患儿护理措施及效果评估
护理评估与诊断
评估患儿病情：包括生命体征、意识状态、瞳孔变化等诊断依据：根据临床表现、实验室检查和影像学检查等结果进行综合判断护理诊断：针对患儿的病情和诊断结果，提出相应的护理措施和方案
护理查房前准备：了解患者病史、检查结果和用药情况，为查房做好充分准备。
查房过程中的沟通：与患者和家属进行沟通，了解患者病情和需求，及时发现并解决问题。
与医生的合作：与医生密切合作，共同制定治疗方案和护理计划，确保患者得到最佳治疗和护理。
提高护理质量：通过加强沟通与合作，提高护理人员的专业水平和综合素质，从而提高护理质量。
保持患儿安静，避免刺激
避免过度刺激患儿，如频繁更换体位、过度摇晃等
保持室内安静，减少不必要的操作和人员流动
保持患儿情绪稳定，避免过度哭闹或兴奋
密切观察患儿生命体征，及时发现异常情况并处理
密切观察病情变化，及时处理异常情况
密切观察患儿意识、瞳孔、呼吸、体温、脉搏、血压等生命体征的变化。发现异常情况及时报告医生并协助处理。

病毒性脑炎的护理 PPT课件

断性检查的目的及方法。 • 向患儿家属介绍药物治疗的原则，疗效及副作用。 • 介绍自我护理的知识及注意事项。
5.潜在并发症
• 相关因素；与颅内压增高及颅内感染有关 • 护理目标；患儿无并发症 • 护理措施；
• 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 • 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 • 根据医嘱给予脱水剂的使用，并观察药物的疗效和副作用。 • 如果出现颅内压增高现象及时通知医生，并做好准备工作。 • 又出现呕吐时及时将患儿的头偏向一侧，注意保持呼吸道
病毒性脑炎的护理查房
主讲：何艳丽
1.病史介绍
• 患儿史文聪，男，6岁，患儿于7天前受凉后开始出现发热及咳嗽，发热时体温波动在38度左右，无皮疹，无抽搐。咳嗽为阵发性连咳，每次连咳 3-4声，咳有痰，不易吐出，无气喘，在当地卫生院以输液及肌注药物治疗（具体用药不详），现患儿已无发热，咳嗽较前好转，2天前患儿出现头痛及嗜睡，头痛以前额部为甚，现为求进一步治疗入我院，拟‘病毒性脑炎’收住，在病程中，患儿精神差，纳差，大小便正常。
病毒性脑炎的原因；
• ：小儿病毒性脑炎是儿科常见急症，也是小儿致死的重要原因之一。小儿病毒性脑炎多由流感病毒、副流感病毒、肠道病毒及腮腺炎病毒引起。不同病毒引起的脑炎其病情轻重不一。
病毒性脑炎的临床表现
1．前驱期患儿有发热、头痛、肌痛、呕吐、腹泻等表现。
2．脑炎症状轻重不一，主要表现为神经精神方面的异常。神经异常的表现多有发热、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥等，重者则大脑、丘脑下部、底节、脑干、小脑和脊髓的症状都可能有异常表现。精神异常表现为兴奋多语、烦躁、哭笑无常、失眠、行为异常、幻觉、幻想，或表情淡漠、缄默不语、活动减少、不吃、定向力差、记忆力减退、大小便失禁等。

病毒性脑炎小儿患儿查房护理课件

动。
对于惊厥发作的患儿，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤或舌后
坠。
对于意识障碍的患儿，加强安全防护措施，防止意外发生。
并发症的预防与护理
对于颅内压增高的患儿，密切观察病情变化，及时处理。
对于心脏疾病的患儿，加强心电监护，预防心律失常等并发症。
对于呼吸衰竭的患儿，保持呼吸道通畅，给予必要的呼吸支持。
对于电解质紊乱的患儿，及时纠正电解质失衡，维持内环境稳定。
04
病毒性脑炎小儿患儿的应定期带孩子到医院进行评估，了解孩子的恢复情况，以便及时调整康复计划。
根据医生的建议，适当调整孩子的饮食，保证营养均衡，增强抵抗力。
日常生活训练
家长在日常生活中应加强对孩子的训练，如语言交流、肢体活动等，以促进孩子功能的恢复。
病毒性脑炎小儿患儿查房护理课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 小儿病毒性脑炎护理的重要性 • 病毒性脑炎小儿患儿的护理措施 • 病毒性脑炎小儿患儿的康复指导 • 病毒性脑炎小儿患儿的护理研究进展
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
定义
病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的脑实质炎症，通常累及大脑皮质、脑膜和脊髓。
心理护理
关注病毒性脑炎小儿患儿的心理问题，开展心理护理研究，提高患儿心理健康水平。
康复护理
针对患儿的康复需求，开展康复护理研究，促进患儿功能恢复。
预防与控制
研究病毒性脑炎的预防与控制策略，降低疾病的发生率。
THANK YOU
感谢各位观看
延续性护理
在患儿出院后，提供延续性的护理指导和支持，确保患儿得到持续的护理关怀。
循证护理的实践与发展
循证实践
01
基于科学证据，制定并实施护理措施，提高护理效果。

病毒性脑炎护理查房 (1)ppt模板

辅助检查
头部CT：头颅CT平扫未见明显异常；脑电图：轻度异常（慢活动增多）。
脑脊液常规：有核细胞计数：100/ul，脑脊液生化：脑脊液糖： 3.30mmol/L，脑脊液蛋白：17mg/dl，脑脊液氯：126mmol/L；
化验检查
血常规+血型(ABO+Rh)：白细胞计数： 11.8*10^9/L，中性粒细胞比率89.6%，淋巴细胞比率：6.3%，血红蛋白： 111g/L，红细胞计数：4.08*10^12/L，血小板计数：213*10^9/L，ABO血型： A型，RH(D)血型：*阳性* ；生化全套+ 心肌酶谱：超敏C反应蛋白：9.8mg/L，余无殊；总IgE：总免疫球蛋白E： 190.9IU/ml；降钙素原：0.1ng/ml； 202X-06-14
冰袋，温水擦浴。
• 嘱患儿家属多饮水。 • 遵医嘱给予药物降温。 • 出汗后及时更换衣服及被褥。 • 监测体温变化，每4小时一次并记录
营养失调
保证其有效进食。根据需要及时调整营养液的种类及输入量和
输入速度，保证营养充足。及时记录每天的出入量。
潜在并发症
颅内压增高密切观察生命体征及神志瞳孔的变
六月病理查房
病毒性脑膜脑炎
一般资料
姓名：陈雨涵，
年龄：6岁
性别：女
住院号：10484976
入院时间：202X.06.12
资料来源：患儿母亲
可靠情度：基本可靠
主诉
患儿于1天前出现头痛，位于前额部，呈阵发性，较剧，可自行缓解，有发热，有恶心、呕吐，呈非喷射性，为大量胃内容物，无咳嗽、咳痰，无胸闷、气促，无腹痛，无抽搐，无皮疹。
临床表现
• 病毒性脑膜炎：起病急，表现为发热、

小儿病毒性脑炎的护理ppt课件

小儿病毒性脑炎的护理
李燕
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1
定义
• 病毒性脑炎是由各种病毒引起的颅内急性炎症。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎;若主要累及大脑实质时则表现为病毒性脑炎。病情轻重不一，轻者可自行缓解，危重者程急进性过程，可导致后遗症及死亡。
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2
病因
• 80％以上病毒性脑炎由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃克病毒）引起，其次为虫媒病毒（乙型脑炎）和腮腺炎病毒。病毒性脑炎则多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒和疱疹病毒所致。
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9
6.健康教育
• 向患儿及家属介绍病情，减轻其焦虑与不安。提供心理支持，使树立战胜疾病的信心。介绍保护性看护和日常生活护理的相关知识，指导功能锻炼的方法。
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10
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4
Байду номын сангаас
辅助检查
• 1.脑积液检查 • 2.病原学检查 • 3.血清学检查
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5
治疗原则
• 1.对症治疗：如降温，控制惊厥，降低颅内压，维持水电解质平衡与合理营养，改善脑微循环和抢救呼吸、循环衰竭。
• 2.抗病毒治疗：常选用利巴韦林，更昔洛韦。
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6
护理措施
• 1.维持正常体温：监测体温，观察热性及伴随症状。高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温，并观察降温效果。及时更换汗湿的衣被，鼓励多喝水。
• 1.卧床期间协助患儿日常生活护理及个人卫生。
• 2.协助患儿翻身，做好皮肤护理，防止压疮。
• 3.保持瘫痪肢体的功能位。

小儿病毒脑炎护理查房课件

小儿病毒性脑炎的护理查房儿科 XX2019.51 2 3 4病情介绍护理诊断护理措施疾病相关知识主要内容第一部分病情介绍儿童跌倒/坠床风险评估量表Barthel指数(BI)评定量表1.1、遵医嘱予一级、病重护理、半流质饮食；2、予羚黄宝儿丸口服；3、监测心率、血氧、呼吸q1h第二部分护理诊断The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field潜在并发症颅内压增高知识缺乏家长缺乏疾病护理的相关知识恐惧与环境陌生、治疗有关。

第三部分护理措施The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field护理措施1.有窒息和外伤的危险:与惊厥时发生喉痉挛或意识障碍不能及时清理呼道分泌物而发生窒息有关。

突然意识丧失可发生摔伤或抽搐时损伤2.体温过高：与病毒血症有关3.潜在并发症：颅内压增高4.有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关留置针穿刺时防压伤固定骨关节及受压处给予保护保持床单位整洁及皮肤清洁干燥321O3：患儿住院期间皮肤完整5.知识缺乏：家长缺乏疾病护理的相关知识6.恐惧：与环境陌生、治疗有关。

7.腰穿的护理3.第四部分疾病相关知识The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field1.2.3.4.5.1.12 2.3.4.5.疾病相关知识1.31531152.3.4.TRAINING COURSEWARE谢谢您的观看指导!。

小儿病毒性脑炎的护理PPT

康复指导与心理支持
康复训练
根据患儿病情制定个性化的康复训练计划，包括语言、认知、运动等方面的训练，促进患儿康复。
心理支持
关注患儿及家长的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助其缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
家属参与
鼓励家属积极参与患儿的康复过程，共同关注和支持患儿的成长和发展。
THANKS
预防褥疮
加强患儿的口腔、皮肤护理，保持清洁卫生，预防继发感染。
定期给患儿翻身、按摩受压部位，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮发生。
处理高热Biblioteka 处理惊厥对于高热患儿，采取物理降温措施，如冰敷、温水擦浴等，避免使用阿司匹林等影响中枢神经系统的药物。
对于惊厥患儿，保持呼吸道通畅，防止舌咬伤或呕吐物吸入，必要时使用镇静剂。
04
健康教育
患儿及家长教育
患儿教育
注意事项
向患儿及家长解释病毒性脑炎的病因、症状、治疗和护理要点，提高患儿及家长对疾病的认识和重视程度。
提醒患儿及家长在治疗期间需注意的事项，如按时服药、定期复查等，以确保治疗效果。
预防措施
向患儿及家长介绍病毒性脑炎的预防措施，如保持良好的个人卫生习惯、避免接触患病者等，以降低感染风险。
及时发现病情变化
通过定期评估，及时发现病情变化，为医生提供诊断和治疗
依据。
调整护理方案
根据评估结果，调整护理方案，提供更加个性化的护理服务。
提高护理效果
通过评估，了解患儿的实际情况，采取针对性的护理措施，提高护理效果。
促进康复
通过评估，发现患儿的潜在问题，及时采取措施进行干预，
促进康复。
感谢观看
01
02

小儿病毒性脑炎护理查房PPT

护理效果评估：对护理效果进行定期评估，及时发现问题并采取相应措施进行改进
护理人员培训：加强对护理人员的培训，提高其专业技能和素质，确保护理质量
严格遵守消毒隔离制度
确保用药安全
防止意外事故发生
提高护士安全意识
护理人员配置：根据小儿病毒性脑炎护理需求，合理配置护理人员数量和资质
汇报人：
感谢您的观看
与营养师沟通：了解患者的饮食需求和营养状况，提供合适的饮食建议
与康复师沟通：评估患者的康复需求和进展，协助患者进行康复训练
护理教育
疾病知识教育：向患儿及家属介绍小儿病毒性脑炎的病因、临床表现、治疗方法等
护理知识教育：指导患儿及家属正确的护理方法，如饮食、休息、用药等
心理支持教育：鼓励患儿及家属保持积极心态，减轻焦虑和恐惧情绪
患儿家属满意度：评估患儿家属对护理措施的满意度
患儿生活质量提高情况：评估患儿在接受护理措施后的生活质量是否得到提高
护理操作
保持呼吸道通畅：定期给患儿翻身、拍背，及时清除呼吸道分泌物
饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，保证营养摄入
皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，预防压疮和继发感染
饮食指导：根据患儿的病情和饮食习惯，提供合理的饮食建议，如多吃蔬菜水果、避免油腻食物等
心理护理：关注患儿及家属的心理状态，给予适当的心理支持和安慰，帮助其建立战胜疾病的信心
护理管理
护理质量标准制定：根据小儿病毒性脑炎的护理要求，制定相应的护理质量标准
护理过程监控：对护理过程进行实时监控，确保各项护理措施得到有效执行
预防措施教育：向患儿及家属介绍预防小儿病毒性脑炎的措施，如避免接触传染源、加强免疫力等
护理教育的实施方法和步骤

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临床表现
前驱期多有发热、恶心、厌食、呕吐、视物模糊、肌痛等非特异性症状；其后迅速出现头痛，畏光、喷射性呕吐、惊厥、颈项强直、嗜睡、神智改变等脑实质受累的表现；重者出现昏迷、惊厥持续状态和神经系统局灶体征。
查体可有偏瘫、锥体束征阳性、共济失调、言语障碍、认知障碍。伴有颅压高的病人可有瞳孔大小异常、呼吸异常等。
新设穴。
护理措施—营养支持
遵医嘱予液体及电解质静脉补充。
饮食清淡为宜，细软易消化，高热量，高蛋白，高维生素，低脂肪饮食，注意食物色香味的搭配，鼓励多饮水，多吃水果和蔬菜。
腰椎穿刺术后护理
术后病人去枕平卧4~6h，在卧床期间不可抬高头部，可适当转动身体。
观察病人有无头痛、腰背痛、脑疝及感染等穿刺后并发症。穿刺后头痛最常见，多发生在穿刺后1~7天，可能为脑脊液量放出较多或持续脑脊液外漏所致颅内压降低。应多进饮料、多饮水，延长卧床休息时间至24小时，遵医嘱静滴生理盐水等。
病因、发病机制
很多病毒都可以引起脑炎，其中最为常见的病毒，即柯萨奇病毒和埃可病毒，其他有单纯疱疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、风疹病毒、麻疹病毒、EB病毒等。巨细胞病毒多数为胎内感染，后天性仅见于免疫功能缺陷儿
发病机制
病毒自呼吸道、消化道或经蚊虫叮咬侵入人体后，在淋巴系统繁殖，通过血循环感染各种脏器，在入侵中枢神经系统前即可有发热等全身症状；病毒在脏器迅速繁殖可直接破坏神经系统。神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致脱髓鞘病变、血管和血管周围损伤，造成供血不足。
1.病例介绍
患儿xxx，
男，1岁5月，因“发热1周，反应差、频繁抽搐1天”入院，。患儿 1周前无明显诱因出现发热，体温以早晚升高明显，最高约38.5℃，伴四肢发凉，无寒战，3天前出现1次抽搐，表现为双眼凝视，身体僵直，持续约30分钟，在当地乡镇医院住院治疗，1天前出现精神反应差，频繁抽搐，表现为左侧手足抽动和上诉症状，持续约2—10分钟不等。
10.5患儿仍呈嗜睡状，体温波动在38.5℃左右，双侧瞳孔等大等圆，直径3-4mm，对光反射灵敏，偶有抽搐。
10.8抽搐次数较前减少，无发热。 10.11后无抽搐，无发热。 10.14患儿精神可，食欲可。
重要检查
腰穿
5/2（？）
脑脊液蛋白：573 （正常：150-450）乳酸脱氢酶（LDH):191 (正常：10-28）潘迪氏试验：++
淡、易消化的高热量、高蛋白的流质或半流质饮食。协助口腔护理，鼓励多漱口，口唇干燥时涂石蜡油。监测体温变化，每4小时一次并记录。
护理措施—意识障碍的护理
评估和记录患者的意识状态及瞳孔等。
保持室内安静，避免强光刺激。
防窒息：头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅；遵医嘱给氧；床边放置裹有纱布的压舌板，以备抽搐时急用。
入院时：T:39.8，P:133次/分，R:40次/分，神志清楚，精神差反应差，眼红。经软，；两肺呼吸音粗，可闻及干湿罗音。二便正常，脑膜刺激征阳性
外院检查：
头颅CT：右侧枕顶叶、右额叶及左后顶叶稍低密度影脑脊液检查提示：病毒性脑炎
2.病程变化：
10.2患儿呈嗜睡状，体温波动在38.5℃，双侧瞳孔不等大等圆，对光反射稍迟钝。间中抽搐，以右上肢抽搐为主，予镇静处理后抽搐可缓解
10/2
脑脊液蛋白：398 （正常：150-450）乳酸脱氢酶（LDH)：59 (正常：10-28）潘迪氏试验：—
2. 治疗原则
治疗原则
吸氧
降低颅压
抗感染
综合治疗
康复锻炼
营养支持
1. 吸氧，醒脑静，保护脑细胞； 2. 单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，促进
中枢神经系统损伤的功能恢复
3.头孢曲松钠以抗感染治疗 4.补液，营养支持，维持水电解质平衡 5.甘露醇，速尿降颅压
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病毒性脑炎患儿的护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
查房目的：
熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点掌握病毒性脑炎的病情观察和护理了解病毒性脑炎的特殊检查
目录
1. 病例介绍 2.治疗原则 3. 知识链接 4. 护理要点
加强看护，床旁使用护栏防坠床。烦躁时可适当有效使用约束带。
保持皮肤清洁完好，每2小时协助翻身一次。
护理措施—头痛的护理
◆病室安静，光线宜暗。减少陪护者，限制探视人员。 ◆护理操作宜轻柔，尽量减少患者痛苦。 ◆保持其情绪稳定，避免不良情志刺激。 ◆遵医嘱使用脱水剂，降低颅内压。 ◆结合中医疗法穴位敷贴加按摩，选穴：太阳、风池、
保持穿刺部位的纱布干燥，观察有无渗血、渗液，24小时内不能淋浴。
病毒性脑炎的相关知识
基本概述
病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎
病毒性脑膜炎和脑炎是儿童时期比较常见的中枢神经系统感染性疾病，当病毒感染仅累及脑膜时称为病毒性脑膜炎，当感染仅累及脑实质时称为病毒性脑炎，而脑膜和脑实质同时受累时称为病毒性脑膜脑炎。不同的患者病情轻重不等，轻者可自行缓解，预后良好，重者可遗留神经系统后遗症，甚至死亡
脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状，包括：
颈强直
Kernig（克尼格）征
Brudzinski（布鲁金斯基）征
治疗
早期诊断和治疗是降低本病死亡率的关键。
抗病毒治疗：【1】阿昔洛韦-是治疗病脑血症有关意识障碍：与脑实质炎症有关头痛：与颅高压引起的脑膜刺激症有关营养失调：与机体需要量与摄入不足有关潜在跌仆的危险：与脑病引起的肢体力弱，精神障碍有关潜在并发症：颅内压增高征与颅内感染有关。
护理措施—体温增高的护理
调节室内温度18-22℃为宜，定时开窗通风，保持空气新鲜。体温高于38.5℃时，给予物理降温：温水擦浴、醇浴或头置冰袋。必要时遵医嘱予以退热药。出汗后及时更换被褥、衣服，及时擦洗身体，并注意保暖。鼓励多饮水，每天1500～2000ML或选择病人喜欢喝的饮料。给予清