前例腺电切术护理查房

责任护士 专科护士
带教老师 或实习护 士
检查、指导责 任护士的工作质 量,修正护理措 施
解决疑难问题 、指导护理措 施
复习相关知识 、掌握护理查 房的程序
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二、查房的准备、顺序、站位
（一）准备（物品）：查房车、血压计、听诊器、
体温表、手电、压舌板、手消液、皮尺、病历等
（二）顺序 1.入室顺序：责任护士、查房者、其他护理人员按
6、适当摇高床头，指导患者有效排痰；
7、停冲洗和拔尿管后多饮水，以达到内冲洗，以防再阻塞 和尿路感染。
O5： 患者生命征平稳，尿液无异常。
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P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关
I6： 加强健康教育，告知患者管道滑脱的危险，
床头放置警示标识。
职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）
2.出室顺序：查房者、责任护士、其他护理人员按
职称由高到低排序、实习生、传递物品护（推车）
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（三）站位 病人右侧：查房者、责任护士
病人左侧：按职务、职称、资历顺序依次排列 、实习生，如人多，可站床尾。
床尾：传递物品护士、推车。
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站位
P8： 皮肤完整性受损的危险——与长期卧床有关 P9： 潜在并发症——有再出血的危险
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P1：焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。
I1: 做好心理护理，告知患者可以通过看书，看电视， 听音乐等措施来消除紧张不安心理，保持情绪稳定。
O1：病人对手术有一定的了解，对疾病有正确认识， 对身体康复恢复信心。
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P5: 有感染的危险：与手术有关（留置尿管、卧床等）
I5： 1、严格执行无菌技术（冲洗装置、冲洗液、接头等）
2、每日认真做好基础护理（口腔、尿口），保持床单元清 洁、干燥；
3、保持冲洗引流通畅，观察引流液的性状，有异常及时汇 报； 4、按医嘱定时定量使用抗生素；
5、必要时查血常规、尿常规；
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病因
• 病因尚不完全清楚，目前公认:老龄和有 功能的睾丸是发病的基础。
• 随着年龄增长，睾酮、双氢睾酮及雌激 素水平的改变和失去平衡是前列腺增生 的重要病因。
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病理：
前列腺
外周腺体 围绕尿道的腺体（增生）
突入膀胱
前列腺段尿道狭
窄、弯曲、伸长
23床，张志成，男，80岁，住院号473543，病 人2014年11月2日入院。患者1月前无明显诱因下 出现排尿困难、排尿等待、中断、尿不尽感，尿线 细、分叉，终末尿液滴沥，夜尿3次，伴尿痛，无 肉眼血尿。患者曾自行口服药物治疗（具体不详）， 症状仍进行性加重，故到我院门诊就诊。入院时该 患由他人扶入病房，神情语明，可正确回答问题， 病人既往右侧股骨头坏死病史，无药物过敏史，有 吸烟史。
•右
左
查房人
上级
责任护士
Baidu Nhomakorabea下级
传递护士
实习护士
车
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三、业务护理查房程序：
查房者问候病人，说明查房目的 ↓
责任护士报告病情 ↓
责任护士提出护理难点 ↓
查房者进行专科护理查体 ↓
查房者与病人及家属交流了解情况 ↓
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业务护理查房程序：
查房者介绍查体的阳性情况 ↓
解答病人的问题，评价护理效果 ↓
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护理诊断及护理措施：
P1： 焦虑:与担心，手术及治疗预后的效果有关。 P2: 知识缺乏：患者缺乏相关知识
P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关
P4: 出血：与手术创面有关
P5: 有感染的可能：与手术有关（留置尿管、卧床等） P6: 有管道滑脱的危险：与留置尿管有关
P7: 活动受限：与持续膀胱冲洗及病情需卧床有关
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P2:知识缺乏：患者缺乏相关知识
I2: （1）详细介绍手术的相关知识，给予健康教育。 （2）对病人提出的问题回答明确，积极有效的
解释，建立良好的治疗性关系。
O2：患者掌握术前准备的相关知识，积极配合。
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P3: 疼痛：与留置尿管及手术创面有关 I3： 1、评估疼痛的程度，指导缓解疼痛的方法。
查房者指导下一步护理措施及先进的护理方法 ↓
对病人及家属进行健康指导 ↓
查房总结，感谢病人的配合
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前列腺增生术后 护理查房
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概述
• 前列腺增生症(BPH）是指良性前列腺 增生，又称为前列腺肥大，是老年男 性的常见病。
• 男性一般35岁开始增生，50岁出现症 状。发病率随年龄的增长而递增。
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泌尿系彩超示：前列腺增生，双肾积水（考虑 为压力性），膀胱容量约742ml，双肾未见异常， 双输尿管未见扩张。 予留置尿管导尿治疗，后拔出
尿管仍排尿不出，予再次留置尿管导尿治疗。为进 一步治疗，门诊拟“前列腺增生并尿潴留”收入院。
患者于11月17日送手术室在硬膜外麻下行经尿 道前列腺汽化电切术。术后予监测生命征，复查血 常规、电解质、血气、肾功能等；予抗炎止血补液 治疗、持续膀胱冲洗。
膀胱出口梗阻
上尿路积水
排尿不畅
肾功损害
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正常与增生的前列腺
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手术方式：
（1）TURP（Trans-urethral resection of prostate） 经 尿道前列腺电切 TURP——Golden Standard 前列腺手术的金标准
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病历介绍：
2、加强心理护理，消除紧张情绪。 3、保持引流通畅，无堵塞，如有血块及时反 复冲洗至通畅。 4、必要时用镇痛或解痉药物。 O3 ： 疼痛缓解，尿道口无尿液溢出
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P4: 出血：与手术创面有关 I4： 1、持续膀胱冲洗，保持引流管通畅：粗出，细
进；及时挤捏；冲洗温度20-30度；高度60cm， 速度及时调整；血块多时易造成堵塞，必要时用 20-50ml注射器反复冲洗。 2、备好止血药及冰盐水，必要时按医嘱使用。 O4： 患者生命征平稳，冲洗引流液清亮。
护理查房
前列腺电切术后
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一、护理查房分类
护理行政查房
护理业务查房
临床护理查房 护理个案查房
护理教学查房
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名称 时间 病例选择 查房者
目标
临床护理 查房
20分 危重、新 钟、
特殊治疗
护士长
护理个案 查房
护理教学 查房
4060分 钟
复杂、疑 难、护理 难点、新 业务
40分 常见病、 钟 多发病