上海科技型中小企业技术创新资金项目申报书-上海科委

企业类型
◎ 国有企业 ◎ 集体企业 ◎ 股份合作企业 ◎国有联营企业 ◎集体联营企业 ◎国有与 集体联营企业 ◎其他联营企业 ◎国有独资公司 ◎其他有限责任公司 ◎ 股份有限公司 ◎私营独资企业 ◎私营合伙企业 ◎私营有限责任公司 ◎私营股份有限公司 ◎其他企业 ◎ 合资经营企业（港或澳、台资） ◎ 合作经营企业（港或澳、台资） ◎ 港、澳、台商独 资经营企业 ◎ 港、澳、台商投资股份有限公司 ◎ 其他港、澳、台商投资企业 ◎ 中外合 资经营企业 ◎ 中外合作经营企业 ◎ 外资企业 ◎ 外商投资股份有限公司 ◎ 其他外商投 资企业
属于国家级孵化器 内的企业
◎是 ◎否 孵化器名称____________________________________（选择列表）
属于国家级大学 科技园内的企业
◎是 ◎否 大学科技园名称______________________________（选择列表）
科技部备案的众创 空间内的企业
◎是 ◎否 科技部备案的众创空间名称_____________________（选择列表）
证 件 姓名 类 型
证件号
性 国籍 别
出生日期
学 职 办公 手 历 位 电话 机 传真 电子邮件
企业负责人
联系人
上市公司 控股企业
高新技术企业
国家备案的科技 型中小企业
拥有国家或省部 级以上研发机构
情况表 （可增加） 获奖与支持
□是 □否
◎ 主板上市公司 ◎ 中小板上市公司 ◎ 创业板上市公司 ◎ 海外上市公司
国家级高新技术企业
□是 □否
火炬计划重点高新技术企业
□是 □否
新三板企业
获得 时间 获得 时间
□是 □否
□是 □否
□是 □否
研发机构名称
研发机构级别 □国家级 □省部级
企业近五年内获得国 家级科技奖励情况表
（可增加）
奖励成果名称
排名
来自百度文库
证明文件名称 证明文件名称
—4—
获奖名称
企业获得的省部级科技类奖项________（可增加）
技术领域：____________________________
项目名称：_____________________________________
企业名称：_____________________________________
项目负责人:
手机：
项目联系人:
手机：
所属区：
上海市科学技术委员会制 二 O 一九年
5、在项目申报或实施过程中，本单位保证接受有关部门的监督并积极配合相关调 查。
本单位若违反上述承诺，愿意承担由此带来的一切后果及相关法律责任。
法定代表人签字：
—2—
企业盖章： 日 期：
一、企业基本信息和概况
企业名称
参赛类型
（参赛类型选择参见 2019 年“创业在上海”国际创新创业大赛通知）： □常规赛 □国际赛 □沪台沪港创业专题赛 □军民融合专题赛 □新能源汽车及汽车智能化 专题赛 □人工智能专题赛 □智能硬件专题赛 □科技服务业专题赛
企业中正式职工获得的国家、省部级科技类奖项________（可增加）
曾经承担或正在承担的________
◎ 国家科技重大专项 ◎ 国家高技术研究发展计划（863 计划） ◎ 国家科技支撑计划 ◎ 国家重点基础研究发展计划（973 计划） ◎ 国家科技基础条件平台建设 ◎ 星火计划 ◎ 火炬计划 ◎科技惠民计划 ◎ 技术创新工程 ◎ 国家重点新产品计划 ◎ 区域可持续发展促进行动 ◎ 国家软科学研究计划 ◎ 国际科技合作计划 ◎ 国家重点实验室 ◎ 国家工程技术研究中心 ◎ 科技型中小企业技术创新基金 ◎ 中小企业发展专项资金 ◎ 国家科技成果转化引导基金 ◎中欧中小企业节能减排科研合作资金 ◎港澳台科技合作专项 ◎创新人才推进计划 ◎科研院所技术开发研究专项资金 ◎农业科技成果转化资金 ◎科技富民强县专项行动计划 ◎科技基础性工作专项 ◎国家磁约束核聚变能发展研究专项 ◎国家重大科学仪器设备开发专项 ◎ 其他______
行业领域 行政区域
◎ 电子信息 ◎ 互联网和移动互联网 ◎ 生物医药 ◎ 先进制造 ◎新能源及节能环保 ◎新材料 ◎技术转移 ◎科技新媒体
_________区
属于国家级高新区 内的企业
◎是 ◎否 高新区名称________________________（选择列表）
属于国家级经济开 ◎是 ◎否 发区内的企业 经济开发区名称________________________（选择列表）
获得时间
—5—
□专利
（可增加）
□软件著作权
（可增加）
□药品批文
（可增加）
专利名 专利类型
获得方式
专利号 获得时间
□自主研发 □委托研发 □技术受让 □技术授权 □其他____
附件
同意公开申报书中“中文摘要”信息（用于路演和推介）：□是 □否 申请参加创业大赛赛前辅导培训：□是 □否 如立项，同意继续参加国赛推荐环节：□是 □否
项目申报号：______________
上海市科技型中小企业技术创新资金 项目申报书
项目类型：____________________________
2、所提交的项目申报材料所填写内容、财务数据真实、准确，无欺瞒和作假行为， 申报材料中相关附件真实、有效。
3、对本项目的相关技术系合法使用，有关知识产权权属清晰，无知识产权纠纷， 无侵占他人技术成果等不端行为。
4、本项目如获立项，本单位保证项目按合同要求执行，不挪用财政拨款，做到专 款专用，并严格按照创新资金管理要求，及时、准确、真实地提供项目监理、验收有 关材料。
统一社会信用代码
成立时间
注册资本 (万元人民币)
注册地址
实收资本 (万元人民币)
邮政编码
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办公地址
邮政编码
企业网址
企业官方微信
开户银行
银行帐号
年末员工总数
大专以上人数
直接从事研发科技人员数
吸纳高校应届毕业生人数
学历 人数
博士
人员结构 硕士
本科
大专及以下
职称
高级职称
中级职称
初级职称
高级技工
人数 主要人员信息 法定代表人
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上海市科技型中小企业技术创新资金项目承担单位 申请承诺书
本单位已了解科技型中小企业技术创新资金的相关政策、规定及项目申报的相关 要求，现申报本年度创新资金项目。我们已如实填写项目申报有关材料，并对本次申 报郑重承诺如下：
1、所提交的项目申报材料确认为本单位组织编写，无委托其他机构代编写行为。 其纸质版材料和网络工作系统提交的电子版材料一致。