婴幼儿腹泻的护理

婴幼儿腹泻的护理

【摘要】在我国，腹泻是仅次于呼吸道感染、位属于第二的常见多发病，且多见于婴幼儿。本文的目的是探讨婴幼儿腹泻病的整体护理，增加患儿的治愈率，促进护理工作更好的发展。

【关键词】婴幼儿、腹泻、护理

1 概述

婴幼儿腹泻是一组多病原、多因素引起的、以大便次数增多和大便性状改变为特点的综合症，发病年龄多在2岁以下，1岁以内约占半数。婴幼儿易患腹泻与其消化系统发育不良、生长发育快、机体防御功能差等因素有关。本病一年内均可发生，夏秋季节尤其易于发病。婴幼儿腹泻可由病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染因素引起，也可由饮食不当、对牛奶或某些食物成分过敏以及气候突然改变等非感染因素引起。小儿腹泻可分为急性、迁延性和慢性，急性是指病程连续在2周以内，迁延性是指病程连续在2周至2个月，慢性是指病程连续在2个月以上。小儿腹泻也可分为轻型（无脱水，无中毒症状）、中型（轻至中度脱水，或有轻度中毒症状）和重型（重度脱水，或有烦躁、精神委靡、嗜睡、面色苍白、高热或体温不升、白细胞计数明显增高等明显中毒症状）。

2 临床特点

婴幼儿腹泻的主要特点是大便次数比平时增多，大于3次以上，或粪便的含水量超过80%，形成稀糊样便、稀水样便、蛋花样便、或大便带粘液或脓血。几种常见的小儿腹泻的临床特点如下：

（1）大肠杆菌肠炎：以气温较高的5～8月份发病最高，其中产毒性大肠杆菌肠炎与致病性大肠杆菌肠炎的粪便均呈水样，混有黏液，侵袭性大肠杆菌肠炎与细菌性痢疾相似，需作大便培养才能鉴别。

（2）空肠弯曲菌肠炎：多发生在夏季，症状与细菌性痢疾相似，但较轻。

（3）鼠伤寒沙门菌小肠炎：全年散发，夏秋季为多。主要症状为发热和腹泻，大便有腥臭味，严重者每日大便可达30次以上，伴恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。腹泻频繁者迅速出现脱水和酸中毒，甚至发生感染性休克、dic或败血症。年龄越小，病情越重。一般病程2～4周。

3 护理措施

3.1 预防

婴幼儿腹泻由于发作快，病症严重，对于宝宝的健康甚至生命都会造成相当大的威胁。要想避免这种危害，关键在于正确预防。

不洁净的人工喂养是造成婴幼儿腹泻的最大原因。所以，我们首先提倡母乳喂养，不但能帮助宝宝远离腹泻隐患，还能增强宝宝对各种病菌的抵抗力。但需注意，母乳喂养的妈妈在喂奶前同样也要先清洗乳房，一般用温水洗净即可。

如果实在缺乏母乳喂养的条件，那就只能严格控制病菌可能接触宝宝的机会了。牛奶和奶具，还有宝宝使用的衣物等，在使用前和使用后都必须严格消毒，如煮沸消毒，或用诸如“滴露”等消毒

清洗液都是不错的办法。如果条件许可，可用专为宝宝喂养用具和衣物设计的消毒清洗液来分类消毒。对于家中任何可能接触到宝宝的人，包括爸妈、家人及护理小孩的护士、阿姨等，都必须非常注意个人卫生，做到勤洗手、勤消毒，当自己身体不适时更要远离宝宝。

3.2 一般护理

（1）保持清洁，勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。每次大便后，宜用温水清洗臀部及会阴部，并外扑滑石粉，以预防上行性泌尿道感染、尿布疹及臀部感染。勤翻身，特别是对营养不良患儿、输液时间较长者或昏迷患儿，应预防继发肺炎，避免褥疮发生。呕吐频繁患儿应侧卧，防止呕吐误吸引起窒息，同时要常擦洗，避免颈部糜烂。

（2）每天均应记录粪便的次数、颜色、性状、气味及其混杂物质等。记录补液后第一次排便的时间及量，以便依据情况补充液量。如有呕吐者，还应记录呕吐的次数、量及性质等。并应详细观察全身症状，注意脱水、酸中毒的恢复情况及有无腹胀、精神萎靡和心音低钝等缺钾症状的出现。

（3）患儿入院后，要按时测量体温、准确测量体重、依据体重估计脱水程度、决定用药剂量。在入院24小时后，应再测体重1次，以后每隔2～3日定期测量1次，直到出院为止。

3.3 补液护理

（1）服用ors溶液，向家长说明和示范配制方法和服用方法，

根据病情指导服用量。一般轻度脱水口服液量约50-80ml/kg，中度脱水约80-100ml/kg，于8-12小时内补足累计损失量，脱水纠正后将余量以等量水稀释按病情需要随时口服，中度以上脱水或吐泻严重的患儿予以静脉补液。

（2）静脉输液时要保证药液用量准确，注意各种注射液的配伍禁忌，经常检查注射部位有无药液外漏、肿胀、静脉炎及包扎过紧等；掌握输液的速度，一般按每毫升16滴计算，并每隔15～30分钟观察一次输入速度是否合适，在输液过程中应随时注意有无皮肤潮红、皮疹、寒战、恶心、呼吸困难、青紫或体温突然升高等药物及输液反应。

3.4 心理护理

耐心细致的心理护理，是患儿及家长能积极配合治疗的前提。因小儿腹泻来得快，病情急，患儿精神差、烦躁、哭闹不安。家长们易产生紧张、焦虑情绪，运用沟通技巧，教会他们配合的方法，耐心解答患儿家长的各种疑问，以消除不良心理因素，解除患儿家属的心理负担，主动配合，与患者在交流中建立良好的护患关系，取得患者的信任，树立战胜疾病的信心。

参考文献

[1]诸福棠，吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学（下册）[m]第4版.北京：人民卫生出版社，1985，998-999.

[2]季玉光.腹泻婴儿如何喂养[s].现代护理报，2005-3-15.