肺结核护理
发表时间：2017-04-12T14:52:38.587Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：陈密如，江福华
[导读] 临床症状全身症状:午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻、盗汗呼吸系统症状:咳嗽、咯血、失血性休克。
惠州第六人民医院内三科广东惠州 516211
结核病是一个严重危害人民健康的传染病,至今仍在全球范围内流行。我国结核菌感染者近3.3亿,现有结核病人 600余万,占世界结核病人的1/4,每年死于结核病的人数达 25万,是其余各种传染病死亡的总数的两倍。WHO于 1993.年4月向全世界宣布:全球处于结核病紧急状态。总之,肺结核是一个病因明确,防有措施,治疗有方的传染病,只有查出必治、治必彻底,才有可能使结核病的流行情况得到控制。
临床症状全身症状:午后低热,乏力,食欲减退,体重减轻、盗汗呼吸系统症状:咳嗽、咯血、失血性休克、窒息、胸痛、呼吸困难。
护理措施: 一.生活护理
1肺结核活动期、咯血、有高热等严重结核病毒性症
状,或结核性胸膜炎伴大量胸腔积液者,应卧床休息。
2恢复期可适当增加户外活动,如散步、打太极拳、做
保健操等,提高机体的抗病能力。
3轻症患者在检查化疗的同时,保证充足的睡眠和休
息,做到劳逸结合。
4保持环境安静、整洁、舒适,使病人心境愉悦,以最佳的心理状态接受治疗。二.饮食护理
结核病是一种慢性消耗性疾病,由于内分解代谢加速和抗结核药物的毒性反应使胃肠功能障碍、食欲减退,导致代谢的失衡和机体抵抗力下降,促使疾病恶化。因此,需高度重视饮食营养的护理。
1向病人及家属宣传饮食营养的重要性,使其了解在坚
持药物治疗的同时。
2制定全面的饮食营养摄入计划。蛋白质能提供热量, 增加机体的抗病能力及机体修复能力,病人饮食中应有鱼、肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白,成人海日蛋白质总量应为90-120g;食物中的维生素C有减轻血管渗透性作用,可以促进渗出病灶的吸收;维生素B对神经系统及胃肠神经有调节作用,应每天摄入一定量的新鲜蔬菜和水果, 以补充维生素。
3保持体内水、电解质子衡。应补充足够水分。鼓励病人多饮水,每日不少于1.5-2L,保证机体代谢的需要和体内毒素的排泄,必要时尊医嘱给予静脉补充。
三.病情观察
体温变化、咳嗽、气急等变化。
观察有无咯血窒息危险。
监测结核菌素转阴情况,观察X线检查结果,血沉变化等。
四.治疗配合化疗原则:早期、联用、适量、规律和全程
抗结核化学药物治疗(简称化疗)化疗对结核病的控制起着决定性作用。凡是活动性肺结核(有结核毒性症状、痰菌阳性,X线显示病灶进展或好转阶段)病人均需进行化疗。咯血的护理
1.病情观察评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度。评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变
化。
2.休息与卧位小量咯血者应静卧休息,大量咯血者需绝对
卧床休息,协助病人取平卧位,胸部放置冰袋,头偏向一侧,或取患侧卧位,同时有利于健侧肺的通气功能。尽量避免搬动病人,以减少肺活动度。保持病室安静,避免不必要的交谈。
3.咯血的护理 1守护并安慰病人,使之有安全感。 2告诉病人咯血时不能屏气。
3保持呼吸道通畅,嘱病人轻轻将气管内存留的积血咯出。密切观察有无窒息的发生,如有窒息征象,应立即取头低脚高体位,轻拍背部,迅速排出在气道和口咽部的血块,必要时用吸痰管进行机械吸引,并做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。
4高浓度吸氧。 5大量咯血不止者,可经纤支镜局部注射凝血酶或行
气囊压迫止血等止血措施。护士应做好准备和相应的配合,
几时为病人漱口。
6对极度紧张、咳嗽剧烈者,必要时遵医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂。但对年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药。
7若咯血量过多,应配血备用,酌情适量输血。
8咯血时要注意防治阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。
4.应用垂体后叶素的护理冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉滴注时速度勿过快,以免引起恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。
5.饮食与排便护理大量咯血者暂禁食,小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食,多饮水,多食含纤维素食物,以保持大便通畅,避免排便时腹压增加而引起再度咯血。
