病原微生物复习资料
1955年7月，汤飞凡分离出世界上第一株沙眼病原体，他将其命名为TE8，Ｔ表示沙眼（Trachoma），Ｅ表示鸡卵（Egg），8是第8次试验
继续验证：TE8能在鸡胚中继续传代，用它感染猴子能造成典型的沙眼并能找到包涵体，能把它从猴子眼里再分离出来，得到“纯培养”——符合科赫定律
用分级滤膜证明TE8是可过滤的并测出它的大小在120—200纳米之间
微生物分类的重大变革，增加了一个介于细菌与病毒之间的一组新的微生物：衣原体属。沙眼病原体正式命名为沙眼衣原体
利于药物筛选，以及证明了许多简单的消毒方法，如干燥、日晒、热水烫、常用的消毒药
沙眼衣原体：
原核微生物
二分裂方式繁殖
个体微小，可通过细菌滤器
对多种抗生素敏感
沙眼衣原体感染：早期出现流泪、有粘液脓性分泌物、结膜充血等症状
后期可出现眼睑内翻、倒睫、角膜血管翳引起的角膜损害，以致影响视力，最后导致失明；
能诱导产生型特异性细胞免疫和体液免疫，但免疫作用不强，且为时短暂，因而常造成隐性感染和反复感染
缺乏代谢生成能量的作用机制，必须依靠宿主细胞能量代谢的中间产物，所以不能独立繁殖；只能是严格地真核细胞内寄生；
生活周期独特并伴随形态变化；较小的称原体（Elementary body），直径约为0.3um。卵圆形，无繁殖能力，有感染性；较大的称为始体(initial body)直径约为0.5～1um,呈圆形或不规则形，有繁殖能力，无感染性
原体在宿主细胞外较为稳定，但具有高度的感染性。当与易感细胞接触时，以吞饮的方式进入细胞内，由宿主细胞膜包围原体而形成空泡，在空泡内的原体增大，发育成为始体。始体在空泡以二分裂形式繁殖，在空泡内形成众多的子代原体，构成各种形态的包涵体（Inclusion body）。成熟的子代原体从宿主细胞释放出来，再感染其他的宿主细胞，开始新的发育周期。每个发育周期约需40小时。
人类是沙眼衣原体的主要宿主，无动物储存宿主
直接或间接接触传染
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鼠疫耶尔森菌(Yersinia pestis)引起鼠疫（plague）：法定甲类烈性传染病，病死率高，传染性强，易引起人间大流行
伍连德博士通过旱獭疫菌吸入性实验——证明了旱獭之间可以不需要跳蚤为媒介，而通过空气传播鼠疫杆菌；这也证明了人与人之间也可以直接传播病菌——肺鼠疫
1935年，伍连德被推荐诺贝尔医学奖候选人
鼠疫耶尔森菌两端钝圆，两极浓染革兰阴性小杆菌，有荚膜，无鞭毛，无芽孢，兼性厌氧。在普通培养基上生长缓慢。血琼脂平板48hr后见灰白色粘稠菌落；液体培养基中开始混浊，24hr后絮状沉淀，48hr在液体表面形成菌膜，从菌膜向管底生长出垂状菌丝，稍加摇动菌膜呈“钟乳石状”下沉，有鉴别意义；
低温及有机体内生存时间较长，对光、热、干燥及一般消毒剂敏感。日光直射4～5小时即死，加热55℃15分钟或100℃1分钟、5%石炭酸、5%来苏尔，0.1升汞、5～10%氯胺均可将病菌杀死
急热（39－40℃）、畏寒
恶心呕吐、
四肢痛头痛
意识模糊、步态蹒跚
结膜粘膜充血出血、腔道出血
引起淋巴管、血管内皮细胞损害和急性出血性坏死炎症；淋巴结肿大，与周围组织融合，形成肿块；皮肤粘膜有出血点；心、肝、肾可见出血性炎症，脾、骨髓有广泛出血；肺鼠疫呈支气管或大叶性肺炎
传染源：主要是鼠类和旱獭等啮齿动物，循环流行，形成自然疫源地
蚤（鼠→蚤→人）
皮肤接触
呼吸道飞沫
潜伏期1～7天
腺鼠疫或败血型鼠疫2～7天
原发性肺鼠疫1～3天，甚至短仅数小时
腺鼠疫：鼠疫杆菌侵入皮肤后，先有局部繁殖，由淋巴管至局部淋巴结繁殖，引起局部淋巴结肿大，淋巴结出血性炎症和凝固性坏死
败血型鼠疫：可原发或继发，发病极速。突然高热，神志不清，昏迷。全身各组织器官均可充血出血水肿及坏死，包括严重的皮肤黏膜出血，很少超过3天。病死率高达100%。死后尸体呈紫黑色，故鼠疫也曾被称为“黑死病”。
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结核分枝杆菌：分枝杆菌属(Mycobacterium)的一种
结核杆菌可引起多种组织器官结核病
以肺结核（痨病）最常见，多呈慢性过程，伴有低热、乏力、咳嗽、咯血
有结核结节形成并伴有不同程度的干酪样坏死，易于形成空洞
艾滋病、吸毒、耐药性及环境污染使得结核病愈演愈烈
专性需氧，营养要求高（含蛋黄、马钤薯、甘油等的固体培养基），37℃，4～6周
菌落干燥、颗粒状、乳酪色、菜花状，菌体染色抗酸性强
细长略弯曲，有分枝状或丝状，大小约1～4×0.4um ，无鞭毛、无芽胞，有荚膜
细胞壁含有大量类脂，约干重的60%左右，主要是分枝菌酸，一般染料难于穿入着色
经加温或延长染色时间可着色，后又能抵抗强脱色剂（如盐酸酒精）的脱色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
齐尼（(Ziehl-Neelsen)）抗酸染色法：以5％石炭酸复红加温染色，再用3％盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌仍呈红色，其他细菌和背景物质为蓝色
结核杆菌无内、外毒素
与毒性有关的成分是荚膜、脂质、蛋白质
抗干燥（细胞壁脂类），粘附于尘埃上，保持传染性8～10天，在干痰中存活6～8个月3%HCI或NaOH溶液中耐受30分钟
对湿热、紫外线、酒精的抵抗力较弱：在液体中加热62～63℃15分钟，直射日光下2～3小时，75%酒精内数分钟即死亡
呼吸道传播
