常见皮肤病的诊断及治疗
介绍11类皮肤病
一、病毒性皮肤病
1、单纯疱疹（I型）单纯疱疹（II型）：生殖器疱疹
病因：单纯疱疹病毒引起
临床表现：分为原发型和复发型
好发部位：口周、鼻腔周围、面部及其它部位（口唇粘膜交接处）
皮损：红斑、小水泡
预后：7—10天会痊愈
症状：烧灼、微痒
用药：口服+外用
内服：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦（核酐酸类），另外利巴韦林（病毒唑，广谱，无肾损害）
外用：3%阿昔洛韦软膏、1%喷昔洛韦乳膏
主要是肾毒性，，吸收慢、半衰期短，一天吃四次，200mg/天，分5次，病人依从性差。通过肾脏排泄，多喝开水，阿昔洛韦最便宜。
2、带状疱疹（水痘带状疱疹病毒）：一次发病，终身免疫
病因：水痘—带状疱疹病毒引起（水痘：年轻；带状疱疹：成年人）
临床表现：
好发部位：沿神经分布排列，胸背、额面、四肢，病毒呈条状，带状发疹，发疹不超过前后正中线，半边
皮损：红斑、丘疹、丘疱疹、小水疱
症状：神经痛
预后：病程3—4周，因人而异，带状疱疹侵害第5对脑神经，严重引起角膜炎，导致失明
诊治：1）抗病毒药：阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦
2）营养神经：口服或肌注VitB1、B12
3）止痛：诺福丁、芬必得等本病以止痛为主，可用去痛片，强痛定，另可用
B1、B12、康体多。
4）外用药：炉甘石洗剂、阿昔洛韦
3、水痘
本病中西医的叫法一样。临床起病较急，可有发热、全身不适等前驱症状。继之24小时内从躯干开始，后头面四肢先后出现红色丘疹和水疱。水疱为绿豆至黄豆大，周围绕以红晕，部分中央可见脐状凹陷。皮疹以躯干为多，呈向心性分布，常有瘙痒。2～3天后水疱干燥结痂。痘痂脱落后一般不留疤痕，改病传染性较强，多见儿童。中医认为本病是由湿毒内蕴，外感风热时邪所致，治疗以清热透表，解读除湿。西医认为水痘的病原体是水痘－带状疱疹病毒，治疗主要是抗病毒和对症处理。一般可采用新博林与扑尔敏、维生素c合用。
高中以上为成人水痘，发烧、皮损多，小孩不发烧
好发部位：向心性躯干、四肢近端、
临床诊断：脐凹
治疗：
1）抗病毒
2）抗感染：口服抗菌素
3）抗组胺药：第一期、第二期
4）外用药：炉甘石洗剂（不破损的情况下）
4、疣
为人类乳头瘤病毒引起，宫颈癌由此病毒引起
寻常疣：老鼠奶
扁平疣：以脸部、手背多发
跖疣以脚趾间多发跖疣中医称为“跖瘊”，本病初起为一细小发亮的丘疹，后逐渐增大，表面角化，粗糙不平，硬实，色灰褐或灰黄，可有压痛。跖疣好发于足跟、足底等易受挤压处，有时可在胼胝的基础上发生，或两者同时并存。有的跖疣可数个聚集在一起融合形成角质斑块。中医认为跖疣是由于外伤磨擦，气血瘀阻所致，治疗以活血软奖疣。西医研究已知跖疣的病原体是人类乳头瘤病毒。
治疗采用抗病毒药，如阿昔洛韦，病毒唑，更昔洛韦等；激光；冷冻；手术；化学剥脱疗法（鸭旦子去壳，取白色果肉晒干研成未，用麻油调匀外敷）
5、手口足病
病因：由柯萨奇病毒、肠道病毒引起
临床表现：
好发部位：手、足、口、臂，分布稀疏
皮损：红斑、小水疱、口腔粘膜糜烂
症状：一般无症状，可有低热
预后：一周左右，很少复发
治疗：抗病毒：利巴韦林，注意隔离
二、细菌性皮肤病
1、脓疱疮，为儿童常见的感染性皮肤病，多为金黄色葡萄球菌及溶血性链球菌
感染，与水痘有以下共性，均为少年儿童发病，都产生水疱，都会溃烂。离心性发疹（四肢多发，由远到近），月芽形，痒，多年多次发作易引起肾炎
治疗：外用药：莫匹罗星软膏（百多邦）、红霉素软膏
内服药：
2、毛囊炎：疖
病因：多为凝固酶阳性金萄菌感染引起，头、面、颈、臂、外阴，常见于糖尿病患者
治疗：
外用药：早期疖未化脓者可热敷，或外用20%血脂软膏、3%碘酊
内服药：选青霉素类、头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素
物理疗法：紫外线理疗
3、丹毒
病因：由溶血性链球菌引起
好发部位：足背、小腿、面部、单侧
皮损：红、肿、热、痛，界限清楚，色赤如丹，灼热疼痛，常伴有畏寒，发热、头痛等全身不适症状。中医一般把发生于头面的丹毒称为“抱头火丹”或“大头瘟”；发生于下肢的称为“腿游风”或“流火”；发生于小儿的称为“赤游风”。中医认为本病是由火毒湿热熏蒸皮肤所致，治疗以泻火解毒除湿。病程较长者治疗以活血化瘀、养阴解毒为主。西医依据皮疹表现特点把有水疱者称为“水疱型丹毒”；有脓疱者称为“脓疱性丹毒”；伴有皮肤坏疽者称为“坏疽性丹毒”；皮损不断扩大者称为“游走性丹毒”；反复发作者称为“慢性复发性丹毒”。西医已知丹毒是由溶血性链球菌侵入皮肤、粘膜、淋巴管所引起的急性炎症，治疗采用抗生素，如青霉素、红霉素等。
治疗:首选青霉素静滴，或红霉素、喹诺酮
三、真菌性皮肤病（妇科真菌感染可产生豆腐渣样白带，滴虫感染因滴虫呼吸产
生气泡，可产生泡沫状白带）
1、手癣和足癣
2、足癣
中医称为“臭田螺”，俗称“脚气”，广东人称之为“香港脚”。足癣主要发生于足趾缝、足弓、足跟、足缘等处，临床表现可分为三型：1、浸渍糜烂型：主要表现为趾缝，尤其是第三、四趾间浸渍发白，糜烂滋水，散发臭味，瘙痒难忍。2、水疱型：主要发生于足底或足缘，粟米至绿豆大的水疱，基地潮红，痒甚。3、鳞屑角化型：表现为皮肤发红干燥、增厚、脱屑、角化过度或皲裂疼痛。有时三型皮疹相互兼有，很难确定是哪一类型。若足癣合并细菌感染可出现脓疱、红肿热痛，腹股沟淋巴结肿大。中医认为足癣主要是由湿、热、虫毒所致，治疗宜燥湿杀虫止痒。若足癣合并感染，则以清热解毒利湿为主。西医认为足癣的致病菌同手癣。
手癣
中医称为“鹅掌风”。临床主要表现为双手掌或手指屈面出现环状或地图状红斑，水疱、粗糙、脱屑。边界清楚，自觉瘙痒。手癣多由足癣传染而来，手部的指掌角化症或湿疹也常合并手癣。中医认为手癣是由湿、热、虫三邪所致，治疗宜除湿清热，杀虫止痒。西医认为手癣的主要致病真菌是红色毛癣菌、絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌。
病因：真菌引起
临床表现：
水疱鳞屑型：剧痒
角化过度型：无搔痒
浸渍糜烂型：剧痛，细菌感染时有臭味
