确诊糖尿病首选的检查方法
一、与诊断、分型有关的检查
(1) 血糖：是诊断糖尿病的依据，包括空腹血糖和餐后2小时血糖，按照世界卫生组织的标准，空腹血糖≥7.0mmol/L( 126mg/dl)和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)，即可诊断为糖尿病。
但要注意两点：一是不能忽视餐后血糖，它对早期糖尿病的诊断意义更大；二是尿糖阳性仅能作为糖尿病的诊断线索，不能作为诊断依据。
换句话说，不能根据尿糖阳性或阴性确诊或排除糖尿病。
(2) 口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验）：当患者空腹或餐后血糖比健康人稍高，但还没达到糖尿病的诊断标准时，就需要进一步做口服葡萄糖耐量试验（OGTT试验），来确定究竟是“糖调节受损（又叫“糖尿病前期”）”还是“糖尿病”。
(3) 胰岛功能测定：本试验包括胰岛素释放试验(IRT))和C肽释放试验( CPRT)。
本试验通过测定患者空腹及餐后各个时点的胰岛素及C肽的分泌水平，可以了解患者胰岛功能的衰竭程度，此外，根据胰岛素分泌曲线的形态特点，还有助于对糖尿病进行临床分型。
(4) 细胞自身抗体检查：包括谷氨酸脱羧酶抗体( GADA )、胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)等等。
此项检查主要用于糖尿病的分型，1型患者往往抗体呈阳性，2型则否。
其中，GADA在血中出现最早、持续时间最长，故临床意义最大。
二、反映血糖总体控制水平的检查
无论空腹还是餐后血糖，反映的均是某一时刻的血糖值，其结果
会受到很多偶然因素的影响，血糖波动大的患者尤其如此。
要想准确了解一段时期内血糖的总体水平，就要查：
(1) 糖化血红蛋白(HbAlc)：它不是一个确切的血糖值，代表的是糖化血红蛋白占全部血红蛋白的百分比，它不受一些偶然因素的影响，能客观准确地反映近2-3个月内的总体血糖水平。
当糖化血红蛋白值介于4%~6%时，表示血糖控制理想；6%~8%表示一般；超过8%表示不良。
（2）糖化血清蛋白( GSP）：由血浆中的白蛋白与血液中的葡萄糖结合而成，正常值为1.5~2.4毫摩尔／升，可以反映近2~3周内的总体血糖水平。
三、与代谢紊乱有关的检查
糖尿病最大的危害来自于它的各种并发症。
为了全面了解病情，患者还须检查下列指标：
（1）尿常规：包括尿糖、尿蛋白、尿酮体、尿白细胞等多项指标，这些指标可以间接反映患者的血糖水平，明确是否存在酮症酸中毒、有无泌尿系感染等情况。
（2）尿微量白蛋白：主要是查24小时尿微量白蛋白定量或随机尿的尿白蛋白与肌酐的比值( UmAlb/Cr)，临床主要用于筛查早期糖尿病肾病。
糖尿病肾病通常分五期，当出现微量尿白蛋白时，表示病变处于第三期，此期及时冶疗可使病情逆转；一旦过了这个阶段，病情将不可逆转。
（3）血糖、血酮体、血乳酸、血渗透压及二氧化碳结合力：主
要用于确诊有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症。
（4）血脂及血黏度：糖尿病患者往往同时合并脂代谢紊乱及高黏血症，这些都属于心血管疾病的重要危险因素，与糖尿病的慢性并发症直接相关，因此，糖尿病人应当严格控制血脂。
（5）肝、肾功能：用于了解有无肝功异常及糖尿肾病，指导临床科学选药。
因为在肝、肾功能不全时，有些口服降糖药禁忌使用。
（6）血压：大约一半左右的糖尿病患者同时合并高血压。
糖尿病合并高血压比单纯高血压预后要严重得多，因此，对糖尿病患者的血压控制要更加严格，一般要求控制在130/80毫米汞柱以下，对已出现蛋白尿者，要求血压控制在125/75以下。
（7）体重指数( BMI)：计算方法是：体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2) 。
正常标准是：男性＜24；女性＜23。
体重指数可作为每日摄人热量多少的参考依据，还可以指导临床选药。
例如，超重或肥胖的糖尿病患者首选双胍类药物，消瘦的糖尿病患者首选磺脲类药物。
