冠心病健康讲座PPT

• 超重与肥胖
- 我国超重者（BMI 24-27.9）2.4亿，肥胖(BMI>=28)超过7000 万 - 随着BMI和腰围的增加，罹患高血压、血脂异常、冠心病的风 险均增加
哪些人易患冠心病
年龄和性别
- 45岁以上的男性，55岁以上或者绝经后的女性
家族史
- 父兄在55岁以前，母亲/姐妹在65岁前死于心脏病
• 如能在发病后6小时内及 时进行直接冠脉成形 术，其预后即可大为改 观
胸痛
舌下含服硝酸甘油
缓
解
5-10min
未 缓 解
Biblioteka Baidu
心绞痛
怀疑心肌梗死
嚼服阿司匹林
120，999
冠心病的常见临床表现
心绞痛
心绞痛是冠心病最 主要的，也是最初 的临床表现，据统 计80%的冠心病患者 会有心绞痛发生。
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心绞痛及诱因
- 起效时间2-5min，疗效最为快速和肯定 - 是国内外专家认可的心绞痛发作的首选急救用药
• 中成药 - 长期服用在预防和减轻心绞痛的发作方面具有一定的疗效
- 用于心绞痛急救缺乏循证医学依据，不如硝酸甘油疗效确切 - 如果用疗效不太确切的抗心绞痛药物，无效后再用硝酸甘 油，可能延误病情
硝酸甘油服用注意事项
冠心病患者的手术治疗
• 血运重建术
1.介入治疗 - 左主干狭窄>=50%; - 左前降支近段狭窄>=70%; - 任何血管狭窄>=70%,伴发心绞痛，优化药物治疗无效
2.冠状动脉搭桥术
注：支架植入术后仍有11-42%的心绞痛发生率（与随访时间有关） 血运重建术并非一劳永逸，术后患者仍有发生心绞痛和心脏事件的风险
心绞痛发作诱因预防
运动前，舌下含服硝酸甘油 1片，预防心绞痛；
随身携带硝酸甘油，运动中 心绞痛发作时，舌下含服1 片
Time to onset of moderate angina (min)
吸烟
- 吸烟者急性冠心病事件的风险是不吸烟者的1.75倍 - 被动吸烟者冠心病风险增加25%
膳食与营养
- 盐摄入量过多 - 碳水化合物摄入减少、脂肪摄入增多
冠心病的发病类型
无症状缺血
• 无明显临床 症状，不易 引起患者重 视！
心绞痛
• 出现症状， 患者主动就 诊，确诊率 高，愈后 好。
心肌梗死
异品质！
派洛硝酸甘油片（速崩）
普通硝酸甘油 片：
含不化！
起效慢！
全面解 决了硝 酸甘油 普通片 崩解不 稳定， 起效慢
派洛®
国产 “耐绞宁”
全面解决 了气雾剂 定量不准 确，携带
不便
硝酸甘油 气雾剂：
量不准！
不便携！
冠心病患者的药物治疗
• 药物治疗
1.硝酸酯类 - 短速效制剂：硝酸甘油舌下含服——起效快，急救 - 中长效制剂：单硝酸异山梨酯——减少心绞痛发作频率 2.抗血小板及抗凝治疗 - 阿司匹林 - 氯吡格雷 3.他汀类药物 - 调节血脂，降低胆固醇和甘油三酯 - 稳定冠状动脉粥样硬化斑块
• 高血压
- 40%-50%的心肌梗死与高血压有关 - 收缩压每升高10mmHg，致死性心肌梗死增加31%
哪些人易患冠心病
• 糖尿病
- 男性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的2倍 - 女性糖尿病患者罹患冠心病的风险是非糖尿病患者的5倍
• 身体活动不足
- 导致肥胖、高血压、血脂异常、血糖升高 - 冠心病风险亦随之升高
危害更大
心
2.9
血
管 病
亿
冠心病
高血压 脑卒中 心力衰竭 风心病 先心病
3
心源性猝死不容忽视
因心脏病不幸逝世的明星们 古月，2005年7月，心肌梗 死 马季，2006年12月，心脏病 侯耀文，2007年6月，心肌 梗死 王平，2013年2月，心脏病 齐惠，2013年3月，心肌梗 死 ……
急性心肌梗死是心源性猝死的 主要原因
• 由暂时性心肌缺血引起的、以胸痛为主要特征的临床 综合征，是冠心病最常见的表现
心绞痛的表现“千变万化”
• 部位：
• 性质：压榨样
最常见：胸骨后和心前区，向左上 • 持续时间：3-5分钟，不超过15分钟
臂内侧放射
• 缓解方式：休息、含服硝酸甘油
其它：咽部、肩背、上腹部等
心绞痛的急救药物
• 硝酸甘油
• 如果救治不 及时，愈后 差，致残、 死亡率高。
心源性猝死
• 心肌细胞大 面积不可逆 性损伤，导 致患者死 亡！
当心绞痛发作时如身边没有急救药 物，往往会错过急救的最佳时机，危 及生命，所以随身携带以及易发病场 所的备药显得尤为重要！
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缺血性胸痛如何自救
• 时间就是心肌，时间就 是生命
• 尽快到附近大医院就诊
关爱生命系列健康教育（一）
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主要内容
简述冠心病等心血管病的危害 什么是冠心病（机制、分型） 哪些人易患冠心病 冠心病的发病类型和临床表现 冠心病如何治疗和预防（药物、血管重建术、控制危险因素）
冠心病的危害
冠心病---人类健康第一大杀手
2013年最新统计 我国心血管病人数达2.9亿， 每10个成年人就有2人患心血管病 每10秒钟就有一人死于心血管疾病
冠心病的危害
什么是冠心病
为心肌供血的冠状动脉粥样硬化、痉挛或血栓形成，使冠状动脉 狭窄甚至闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗死的一种心脏病.
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动脉粥样硬化成因
什么是冠心病
哪些人易患冠心病
• 血脂异常
-低密度脂蛋白胆固醇LDL-C过高：当低密度脂蛋白，尤其是氧化 修饰的低密度脂蛋白（OX-LDL）过量时，它携带的胆固醇便积存 在动脉壁上，久了容易引起动脉硬化。因此低密度脂蛋白被称为 “坏的胆固醇” -高密度脂蛋白胆固醇HDL-C过低：高密度脂蛋白胆固醇可通俗地 理解为“好”胆固醇，抗动脉粥样硬化的胆固醇，因为HDL-C可 减少患冠状动脉心脏病的危险。
1．硝酸甘油普通片 • 崩解不稳定； • 缓解心绞痛时间长。
2．硝酸甘油气雾剂 • 剂量不准确； • 体积大，携带不方便。
如何正确选择硝酸甘油片
如何正确选择硝酸甘油片
如何正确选择硝酸甘油片
派洛硝酸甘油片（速崩） VS 普通硝酸甘油片
现场试验：取同样量的两杯水，分别放入派洛硝 酸甘油片和普通硝酸甘油片，一起见证派洛的优
危急时刻选择正确的急救首选用药
救心药要随身携带，做到多场所备药，随手可拿！ 救心药一定要新！ 开封三个月换药！ 服用时，舌下含服，宜取坐位！
救心药切不可自行分装，棕色玻璃瓶中保存！
含服一片后症状如无缓解，间隔5分钟后含服第二 片， 15分钟内可以间断含服硝酸甘油三次，如仍 不缓解，尽早医院就诊
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常用的硝酸甘油存在的问题