肿瘤晚期难病例讨论ppt课件

全腹CT：肝、脾、胆、胰及双肾CT平扫未见明显异常。慢 性膀胱炎可能，前列腺钙化。扫描野肺内大小不一结节 灶，较2014年明显增多、增大，考虑肺内转移灶。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
10-02 05:00
诉腹痛，予以乐松60mg口服。
11:00 诉腹痛，予以吗啡10mg皮下注射后症状缓解。 16：30，患者血压86/46 mmHg，予以NS250ml+多巴胺
80mg/ivgtt ， 调 5d/ 分 。 血 压 维 持 在 110-150/60-90 mmHg。
10-03 00:50 诉腹痛，予以地佐辛5mg肌注后症状缓解。
阳性体征：
2015-09-28
血常规：血小板计数 317 *10^9/L，血小板压积 0.32 ， 淋巴细胞百分比 10.5 %，中性粒细胞百分比 85 %。
凝血象：纤维蛋白原(Fib)4.36g/L，D二聚 体 5600 ng/ml。
心电图：心房颤动伴快心室率，左心室高电压，ST-T改 变，
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
病情发展：
O9-28 17：41入院后予以1级护理，病重通知，心电监 护，吸氧3L/分，低脂低盐饮食，卧床休息，陪 护1人。予以监测并调整血压，免疫支持、补液， 止痛，保护胃黏膜、调脂，改善循环等治疗。 18:53患者右下腹疼痛明显，右下腹压痛、反跳 痛，予全腹CT检查，并请外科会诊进一步诊疗， 继续观察病情。遵嘱予以6-542注射液，及地佐 辛注射液治疗，后腹痛有所缓解，两小时后， 又诉腹痛，予以吗啡注射液治疗。
10-01 13：30患者出现气促，呼吸困难，心电监护提示 SPO2 88%，予以改面罩给氧，增大氧气流量为8L/分。
15：30患者再发呼吸困难，心电监护提示SPO2 90%，予 以急查血气分析提示PH值 7.27 ，氧分压 60.39 mmHg， 剩余碱 -5.09 mmol/L，继续予以面罩给氧处理。
病情介绍
患者 6203 男 于9月28日17：41 以“头晕1天” 为主诉入院，缘于入院 前1天，无明显诱因出 现头晕,持续时间长，伴有右下腹疼痛，无视物 旋转，发作与体位、头位改变无明显关系，闭 目可好转，伴行走困难。2014-6于我科诊断治 疗好转后出院，2014-06至2015-04因“舌恶性 肿瘤”于福建省肿瘤医院行“放化疗”，现长 期口服“沙利度胺+华蟾素”。门诊拟“头晕待 查 ”收住入院。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
第四季度疑难病例讨论
2015-10-29
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
10-06 10:00 T 37.9 ℃，嘱多喂水，16:50 T 38.6 ℃， 予以柴胡4ml肌注后降至37.8 ℃。
10-07 10:00 T 38.5 ℃，予以乐松60mg+潘妥洛克40mg 口服后降至37.5 ℃。
10-10 15:30气喘、气促，血氧饱和度88 %，予以吸痰， 急查血气分析、平喘等处理后，症状未缓解，血气报告： PH值 7.21 ，二氧化碳分压 52.80mmHg。
17:30患者病情危重，家属拒绝各项检查及治疗，要求 出院，经劝阻无效，签字为证，请示上级医生予办理自 动出院手续。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
动无受限，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0 mm，
对光反射灵敏。双侧鼻唇沟对称，咽反射存在。
听诊心率112次/分，心律绝对不齐，心音强弱
不一，四肢肌力5级，肌张力正常。双侧浅、深
感觉正常。
入院 诊断为“头晕待查 脑梗塞 舌根深部恶 性肿瘤放化疗后 肿瘤肺部转移 冠心病 心房颤 动伴长R-R间歇 老年性心脏瓣膜病变 高血压 病 前列腺增生 低白蛋白血症 电解质紊乱： 低钾血症、低钠血症 贫血（轻度）”脑栓塞后 遗症 肺气肿
17：00诉腹痛，予以乐松60mg+潘妥洛克40mg口服，症 状稍缓解。
23:30诉腹痛，予以乐松60mg口服。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
入 院 查 常见心律失常心电图诊断的误区诺如病毒感染的防控知识介绍责任那些事浅谈用人单位承担的社会保险法律责任和案例分析现代农业示范工程设施红地球葡萄栽培培训材料
体
：
T
36.0
℃ P: 100
次/
分 R: 22 次/分 BP: 108/86。神经系统：神
志清楚，对答切题，言语含糊，营养不良，急
百度文库
性面容，查体合作，眼睑无下垂，双侧眼球活
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
09-29 15:00诉腹痛明显，遵嘱予以地佐辛5mg肌注后症 状缓解。
09-30 05:45患者诉腹部疼痛明显，予以地佐辛5mg肌注 后症状缓解。14:30又诉腹痛，予以吗啡10mg皮下注射 后症状缓解。21:00仍诉腹痛，予以地佐辛5mg肌注， 23:30仍诉腹痛，予以吗啡10mg皮下注射后症状缓解。