第八节 食源性疾病PPT幻灯片

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陈心陶是我国近代寄生虫学奠基 人之一，卓越的血吸虫病防治专家， 杰出的医学教育家，近代国际著名的 寄生虫学家。
广州是最早吃福寿螺的城市
广州东风螺广州管圆线虫阳性率
2000年
2004年
阳性率 44.2%
27%
但是，广州没有出现过群体因食用福寿 螺染上广州管圆线虫病的事件。而相邻 的福建、浙江的温州不时有病例出现。
70%（22/30） 60%(6/10)
—
2）虫卵下水：
3）同一池塘内有第1、第2中间宿主共存
4）不良饮食习惯：广东人吃鱼生粥、东 北人生鱼佐酒吃等，切过生鱼的刀、砧 板切熟食、盛过生鱼的容器盛熟食等
年代 2007
报道
2009 年七八月份的时候， 50多岁的刘先生突然发烧、腹 痛，眼睛出现黄疸，医生检查 出他得了胆囊炎。医生为他做 T管引流，竟从胆囊里引出1500 多条肝吸虫，医生说，这是导 致胆囊炎的主要原因。
• 医生：是不是吃过“鱼生”？ • 病人：只吃过一次，一个多月前在顺德的一家酒楼和朋友吃的。 • 医生：肝吸虫急性感染通常就在一两个月之内。 确诊后，医生对
在人体的寄生部位及危害：
胆总管
1、成虫寄生在肝内胆管 2、肝胆系统的病理变化：阻塞性黄疸、胆结石、胆囊 炎、肝硬化、肝胆管癌等。
人是如何感染肝吸虫的（感染阶段及方式）？
经口感染（吃了含囊蚴的鱼虾）
囊蚴：椭圆形，0.138mm×0.15mm.
1mm厚的鱼肉： 90℃
1秒
75 ℃ 3秒
60 ℃ 15秒
•
褐云玛瑙螺在深圳广泛分布，12个调查点中10个发现褐云玛瑙螺的存在。 • 龙岗区：葵涌坝光菜地 • 宝安区：沙景、公明、龙华和福永 • 南山区：后海花园、深圳大学校园 • 福田区：益田村 • 罗湖区：罗湖园林公园、沙湾、深圳植物研究所花园 • 盐田区：和平公园
其中4个点（南山区的后海花园、深圳大学校园，福田区的益田村，罗湖区 的罗湖园林公园）标本有广州管圆线虫幼虫感染，平均感染率为31% 。
为什么吃鱼虾会感染？ 成虫也存在于鱼虾的体内吗？
生活史
成虫 卵 （粪便）
人
食 入
幼虫
豆螺
(囊蚴)
淡水鱼（12科68种），淡水虾（沼虾、米虾）
生鱼片
中国食鱼生的历史可以上溯到先秦时期，历经众多朝代，数度 兴盛，形成了丰富的鱼生饮食文化 。
流行环节： 1）传染源：病人、带虫者、保虫宿主
猫
犬
猪
新沂市
名称：福寿螺 科别：瓶螺科 栖地：溪流、池塘、水田 尺寸：7 cm 左右， 贝壳近似圆盘形，一般具有6螺层。
蜀国演义酒楼
• 2002年8月，中国烹饪协 会为蜀国演义酒楼颁发“全 国绿色餐饮企业”牌匾。
• 2002年11月，北京市商 委、技术监督局、旅游局授 予“四星级旅游餐馆”。
• 2003年元月，蜀国演义 被全国酒家酒店等级评定委 员会评定为“全国特级酒家” 的荣誉称号。
刘先生说，自己从20多岁的时候开始吃鱼生，平均每个星期 都要吃好几斤鱼生、虾生。30多年了，他并不知道这对身体健康 有什么危害，偶尔觉得腹胀也以为是胃不舒服，没检查过，也没 怎么吃药，这次是他首次驱虫，没想到一下子从体内流出1500条 虫。
急性肝吸虫病病例
• 25岁的周小姐突发高烧，数日不退，同时右上腹痛，频频呕吐。 检查显示血象增高，肝吸虫抗体呈阳性，同时，医生在病人的粪 便检查中找到大量肝吸虫卵。
• 全国人大副委员长王光 英亲自为酒楼题写匾额，表 达了对川菜发展和川剧艺术 的极大关注。
凉拌螺肉(又称香香嘴螺肉)
1、原料： 角螺(一种海螺)、福寿螺
2、温度及时间： 在沸水中煮了20分钟 沸水开锅后只煮了3～5分钟
“广州管圆线虫”名字由来？
广州是最早发现该线虫的城市
• 中山大学寄生虫学教研 室的鼻祖，已去世的陈 心陶教授最早在老鼠的 肺动脉中发现的，命名 为广州肺线虫，后更名 为广州管圆线虫。
褐云玛瑙螺，中文异名东风螺、非洲大蜗牛、菜螺、花螺。贝壳长卵 圆形，深黄色或黄色，具褐、白相杂的条纹，螺层数为6.5~8，贝壳 高10cm左右。喜栖息于陆地灌木、草丛等阴暗潮湿、疏松多腐殖的 环境。
东风螺在广东俗称“花螺”、“海猪螺”和 “南风螺”。 其肉质鲜美、酥脆爽口，是国内外市场近年十分畅销的优 质海产贝类。不是褐云玛瑙螺。
工消化处理后镜检分离广州管圆线虫感染期幼虫,并计算感染率和感染强度 3、结果：在6个种属的258份食用螺中,仅福寿螺和东风螺检出阳性,自然感染率
分别为40.7%和37.8%,平均感染强度为32.53条/只。 4、结论：深圳市食用螺流通市场存在着广州管圆线虫的流行因素,中间宿主以福
寿螺和东风螺为主。
一、预防： 1、避免食入及接触含三期幼虫的螺、蟾蜍、蛙、鱼、 虾、蟹等
临床特点：
• 三高：发热，嗜酸性粒细胞增高，颅压高 • 三痛：头痛、肌肉痛、皮肤刺痛 • 潜伏期：平均10~16天。短1~3天，长26~36天
视频白 岩松
对广州管圆线虫，鼠、螺、人三个宿 主之间有什么关系？
终宿主
中间宿主
转续宿主
【生活史】
鼠食入
成虫 虫卵
I 期幼虫
粪
螺 Ⅱ期幼虫 Ⅲ期幼虫
人食入
虫体抵抗力： 60 ℃ 10分钟 70 ℃ 7分钟
2、灭鼠 二、治疗:目前还缺乏特效药。临床以支持治疗为主，常
用的肠道驱虫药甲苯哒唑可能有一定效果。成人感染 该病多为自愈性，少数可有癫痫、肢体麻痹或死亡。
福寿螺健康之路.flv
淡水鱼、淡水虾
肝吸虫病（华支睾吸虫病）
注: 红色区域尚未见报道
什么是肝吸虫？
成虫前幼虫
(人中枢神经系统)
污染 食物
蛙、鱼、 虾、蟹等
致病机制：
Ⅲ期幼虫引起的幼虫移行症(嗜酸性粒 细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎)
深圳有褐云玛瑙螺及福寿螺吗？
深圳市褐云玛瑙螺广州管圆线虫感染调查（中国热带医学 2008年6期）
作者：张仁利 黄薇 张天 高世同 耿艺介 黄达娜 陈木新 刘建平 吴元良 作者单位：深圳市疾病控制中心
深圳市食用螺广州管圆线虫自然感染调查
中国热带医学2006年 11期
• 作者：彭朝琼; 张仁利; 黄薇; 王舟; 耿艺介; 高世同; 黄达娜; 庾蕾 • 作者单位：深圳市疾病预防控制中心 • 摘要： 1、目的：了解深圳市市场流通的食用螺广州管圆线虫自然感染情况。 2、方法：从深圳市区流通市场随机抽取6个种属258份食用螺样品,对其进行人