手术麻醉管理制度
第一条总则
1.为手术顺利进行提供安全、无痛、合理控制应激等条件。提供完成手术所必需的特殊条件如气管、支气管麻醉、控制法降压、人工通气等。
2.对手术患者的生理机能进行全面连续和定量的监测，并调控在预定的范围内，以维护患者的生命安全。
3.预防并早期治疗各种并发症，安全实施术后镇痛，以利术后顺利康复。向患者家属交代病情，各种麻醉处理必须征得家属的同意并签字后方可施行。危重疑难患者及大手术的麻醉处理必要时需经医务科批准后实施。
第二条适用范围手术麻醉科室。
第三条职责
1.麻醉科主任职责
（1）在院长领导下，负责全科的医疗、教学、科研、行政管理等工作。
（2）制订本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
（3）根据本科任务和人员情况进行科学分工，密切配合手术和对危重患者进行抢救工作。
（4）领导麻师（士）做好麻醉工作，参加疑难病例术前讨论，
对手术准备和麻醉选择提供意见，必要时亲自参加操作。
（5）组织本科人员的业务训练和技术考核。对本科人员晋升、奖惩提出具体意见。
（6）领导本科人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
（7）组织担任教学，安排进修、实习人员的培训。开展麻醉的研究工作。搞好资料积累，完成科研任务。
（8）确认本科人员轮换、值班、会诊等事宜。与手术室密切配合，共同搞好科室工作。
（9）审签本科药材的请领和报销，检查使用与保管情况。副主任协助主任负责相应的工作。
2.麻醉科主治医师职责
（1）在科主任领导和主任医生指导下，负责指导本科医师（士）、进修、实习人员施行麻醉工作。
（2）着重担任疑难患者的麻醉和教学、科研工作。
（3）其他职责与麻醉医师同。
3.麻醉医师（士）职责
（1）在科主任领导和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教学、科研的具体工作。
（2）麻醉前检查手术患者，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究确定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品器材准备。
（3）麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察病情，
认真填写麻醉记录单。如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理报告上级医师。
（4）手术后，对危重和全麻病员亲自护送，向病房护士交待病情及术后注意事项。
（5）手术后进行随访，将有关情况记入《麻醉记录单》，做出麻醉小结。
（6）遇疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。
（7）严格执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。
（8）积极开展麻醉的研究，参加科研及教学，做好进修、实习人员的培训。
（9）协助各科抢救危重患者。第四条工作程序
1.静脉吸入气管内全麻工作程序
（1）责任人员：
由两位或两位以上麻醉医师共同完成。
（2）工作地点：手术室内。
（3）工作步骤：
①术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备麻醉药物、麻醉机及监护仪器进行麻醉诱导、气管插管、麻醉维持、作好麻醉及各种记录。手术结束后，必要时催醒。
②待患者完全清醒后送回病房，向病房护士、特殊情况向手术医师交班，并作好术后随访及记录。
2. 静脉全麻工作程序
（1）责任人员：
由当班麻醉医师独立完成，必要时可2人。
（2）工作地点：手术室内。
（3）工作步骤：
术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备各种麻醉药物及必要时可行气管插管器械及各种监护仪器，进行麻醉诱导、麻醉维持，作好麻醉记录，术后清理呼吸道，完全清醒后送回病房，向病房医师、护士及家属交代术后注意事项，并作好术后随访及记录。
3.硬脊膜外麻醉及术后镇痛工作程序
（1）责任人员：由当班麻醉师完成。
（2）工作地点：手术室内。
（3）工作步骤：术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，根据手术要求确定穿刺间隙、穿刺成功后置管，给试验剂量，调测麻醉平面，术中作好麻醉记录，术后拔管。若行术后镇痛，按配方配好镇痛药物，调测镇痛机进行运转，送回病房，向病房护士交班，注意随访处理报警及了解出现的意外情况，并做好记录。
4.神经阻滞麻醉工作程序;
（1）责任人员：当班麻醉医师;
（2）工作地点：手术室或病房;
（3）工作步骤：
术前探视患者，了解病情，签麻醉同意书，准备药物，根据手术要求确定阻滞方法及部位，穿刺后测试麻醉范围，作好麻醉记录，术
毕送回病房，向病房护士交班，作好术后随访并作好记录。
5.病房及急诊科插管抢救工作
（1）责任人员：麻醉科值班医师。
（2）工作地点：全院范围内。
（3）工作步骤：
接到急救插管电话通知，随身携带已准备好的插管器、插管，必要时接呼吸机。
6.科内质量检查工作程序
（1）日常检查：
由科主任负责督促各种规章制度和操作规程的执行，检查科内日常工作中的质量情况，严防差错事故;上级医师指导下级医师施行麻醉工作，为过程质量把关。
（2）周期检查：由本科室科主任和质控员制定本科《科内医疗质量检查考核标准》，每个月按照《标准》对本科室的医疗质量进行检查一次，并将检查情况反馈给医务科。