针刀治疗颈椎病的针刀经典疗法

• ②枕下三角左右各一部位，共2部位， 每部位1刀，共2刀。枕下三角松解术 ，枕下三角位于枕后枕骨下项线与枢 椎之间，左右各一，环枕后筋膜在其 枕下三角深面，三角内侧骨性枢椎棘 突环为头长肌，外侧为头外侧肌及头 前直肌。
• 在枕三角内的外侧有椎动脉与第一颈 神经穿过，松解时仅松解枕三角的内 下角处，纵向入刀，做纵行分离横行 剥离各一刀，均忌伤及椎动脉或颈神 经，其后，提刀分离枕三角浅层筋膜 ，出刀后重压伤口处。
• 所以，经过以上的针刀治疗，病 人会马上说头脑清醒点，头昏、
头晕好转，眼睛雪亮，眼眶胀痛 减轻等症状好转。
• 针刀松解颈上部软组织以后，颈肌的 痉挛，椎后小关节的移位和交感神经 的张力能得到改善。如果对一些临床 症状重，治疗疗效欠佳的病人，再综 合。
• ①针刀部位的微量镇痛液注药，镇痛 液配方：2%利多卡因4ML+0.375%布比 卡因4ML+维生素B12 （或甲钴安） 500UG 1ML+曲安奈德1ML（40MG）共 10ML。颈部注药总量为2ML；②手法 整脊；
• 由于瘢痕痉挛收缩直接、间接地牵拉 、卡压较大的血管（椎A）、较大的神 经（枕大、小神经，脊神经后支，交
感迷走神经），牵拉引起环枢椎关节
、颈后小关节变位、移位影响颈椎运 动，加重神经、血管卡压。
• 以上因素影响脊神经后支、颈椎椎间 盘、椎后灰白交通支后引起颈后植物
神经受刺激、牵拉、卡压，进一步引 起椎A、颈A的痉挛收缩，进而引起脑 供血障碍。
颈椎病定义为颈椎间盘退行性 变及邻近颈部软组织、椎间小关节、 椎间孔、椎管、脊髓、神经根、椎 运动、椎动脉、颈动脉、交感神经 受累引起的相应症状和体征。颈椎 病临床多见混合型，针刀治疗一般 将其分为上、中、下三部位。
上部位颈椎病的针刀疗法
临床症状：多见头晕、头昏、头痛、 失眠、耳鸣、眼眶胀、视物不清和 枕后、面部胀痛。
• ④C1/2、2/3椎后小关节，左右各2个， 共4个部位，每部经5刀共20刀。每部 位针刀切口线与颈椎纵轴平行、直刺 入关节正中一刀，切开关节囊。然后 将刀刃退至关节后，向关节囊上缘斜 刺一刀。再将刀刃退至关节后，向关 节囊下缘斜刺一刀。
• 刀口线退至关节后，刀刃向相对的棘 突根或间的方向平行刺一刀，请注意 刺向棘突根遇wk.baidu.com停刀，刺向棘突间时 不宜过深，达黄韧带（庞继光：松解 黄韧带降低椎管内压是顺理成章的事 实）即可，严禁刺入椎管内，伤及硬 脊膜或血管，脊髓。
• ③C2、3棘突2部位，每部位7刀共14刀 。分别为针刀刀口线与颈椎纵轴平行 ，直刺棘突顶正中点，点刺一下，点 刺后针刀刀口移至皮下、滑行至棘突 上缘，沿棘突上缘刺入至棘突上的上 中份1刀，再退至皮下。
• 这时把刀柄分别向椎旁左右侧移动， 使针刀刀刃正对棘突外缘中点的骨面 点刺分离一刀，刀下有松动感出刀， 棘突下缘针刀刀法同上缘。分离的组 织有头后大直肌，头下斜肌的起点。
• ①枕下项线（枕粗隆中点旁开 2.0CM±0.5CM，相同距离再向下2.5CM 处）左右各1部位，共2部位，每部向头 端45度持刀，横切4刀共8刀。切割的组 织有头皮、皮下、头后大直肌、头上斜
肌止点、头夹肌、头最长肌、头半棘肌
及正中斜方肌和骨膜达枕后骨面。行切
割、剥离后对枕大、小神经和周软组织 松解明显。
• 不要为这一高难技术望叹莫及，任何 再难技术，都是学而知之，没有攻克 不了的难关。团结起来，瓦学共勉， 不断攀登，大医精诚。但是没有完全 掌握该疗法，不可仿效。
• 最后再将针刀退至关节后，转动刀刃 与颈椎纵轴约45度角，向外下的椎弓 根和横突后组织斜刺切割达横突中外 1/3处，抬高刀柄，针刀刃刺向横突骨 面，祛除椎弓后和横突后病变阳性组
织及骨膜的高应力，解除颈脊神经后 支卡压。
颈上部有文献认为它主管眩晕、视力障碍、五官病 变等。
研究证明：脑干和脊髓在三叉神经核与第2颈神经 之间，有神经元连接，故太阳穴处与眶后处的疼痛，在 进行枕大神经阻滞时会解除其疼痛。
• 病变部位多在头枕 部，枕下三角、颈2 、3棘突及双侧后关 节、横突部位软组
织、颈椎椎间盘退
行性变。上区域枕 下项线至C3棘突区 称为颈后危险区。
卢振和教授讲: 头痛与颈椎病有很大关系， 紧张性头痛占原发性头痛90%， 颈源性头痛又占紧张性头痛的70%。
病因、病理变化
• 因长期颈部经受风寒侵袭、睡枕、 睡姿不当，工作中长期伏案工作（教 师、办公室人员、电子、电脑操作者 、司机等），颈部的不良推拿、按摩 、理疗等治疗，颈部的外力伤害。
• 归纳起来各种病因，第一引起颈部软 组织损伤；第二引起颈椎小关节的移 位；第三引起颈部血管痉挛，脑供血 不足；第四引起颈椎椎间盘退变、突 出，椎间孔的骨质增生，椎间孔缩小 。第五引起颈部神经的刺激、牵拉、 卡压。
临床治疗
• 颈部软组织损伤后的病变部位多在枕 部下项线，枕下三角，颈2、3棘突及 双侧软组织区。对于颈上部危险区的 针刀治疗，我们提出颈部10部位大约 44刀法。
该病人女性40岁武隆人：头痛头昏眩晕耳鸣2年， 经针刀和整脊治疗1次症状完全消失
• ③星状神经节 阻滞；
• ④针灸疗法
• ⑤药物疗法可以获得更好的效果。但 是，颈部局部注药与颈部手法整脊和 星状神经节阻滞风险极大，技术含量 极高，严禁注药时误注入血管和脑脊 液。
• 严禁整脊的不当手法与动作，治疗恰 当，效果极好，风险与效果相当，只 要掌握该项技术难关，静心、用心、 细心做好每一项治疗，那么您就会技 高一筹，可以解决别人治疗效果不好 的病人。
• 早期急性伤害后颈部软组织出现急性 炎症反应性渗出、充血、水肿、脂肪 细胞肿胀引起枕后、颈后软组织痉挛 、挛缩。椎后小关节是真正的滑膜关 节，也具有关节炎症变化，表现明显 ，能够引起椎间间隙，椎管管腔变化 ，在颈椎病的病理具有重要意义。
• 以上因素直接对颈后的神经血管产生 刺激，牵扯，压迫引起神经兴奋性增 高，血管痉挛，局部血液循环和代谢 障碍。急性期未能得到及时有效的治 疗或治疗不当等原因进入中晚期后， 局部软组织进一步损害发生粘连、板 结、瘢痕、挛缩的病理变化。