护理常规制度 PPT课件

• ⑤每天评估病情，病情变化随时记录，并报告医 生及时处理。
4
二级护理
• 护理对象 • 一级护理病人病情好转且稳定，精神症
状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体 疾病者。 • 生活自理尚有一定困难需协助者，或年 老体弱、儿童病人等。 • 有轻度自杀、出走念头的流露，但能听 劝说且无行为者。
5
护理要点
• 5、有特殊情况者，如情绪、行为异常和未 请假外出病人，除向接班护士详细交班外， 同时应向分管或值班医生及时联系、严密 观察及早采取相应措施，必要时向院部汇 报。
10
交接班方式和要求
• 集体交接班,早晨集体交班应严肃认真地听取夜班 交班报告.要求做到:交班本上写清,口头交待要讲 清,病人床头要看清,交班清楚后方可下班.
• 2、早班、中班及夜班下班前均应进行床头、口头 或书面交班。
• 3、书面交接：日班主班，夜间由值班护士负责书 写交班报告，内容包括：病员总数，出入院人数， 转病区、转院、病危、手术、死亡，假出院等数 字，并顺序书写病员出院、转院、假出院等病员 姓名及时间和病员当天活动情况。一、二级护理 病员的病情变化，特殊检查处置及注意事项。
• 安置在一般病室，以半开放式管理为主。生活 物品可由病人自行管理。可在病室内自由活动或 在工作人员陪护下参加各种户外活动。
• 定时巡视，评估病情及治疗反应。 • 督促或协助其进行生活料理，如梳洗、饮食、
衣着、大小便等。 • ④有计划地安排病人参加工娱、体育等各项活动。 • ⑤进行针对性的健康教育，加强心理护理。 • ⑥护理记录每周一次，住院半年以上且病情稳定
护理常规制度
分级护理制度
• 特级护理 • 一级护理 • 二级护理 • 三级护理
2
一级护理
• 护理对象 • 尚不需特护的重症病人，如中毒、脱水、自杀、癫痫
发作、木僵、谵妄、昏迷、外伤病人；心、肝、肾功能 衰竭，或身体极为衰弱，或需严格卧床休息，生活不能 自理者。 • 严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张兴奋者，或严重的 被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、出走、伤人、拒食 者。 • 特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者，如ECT者， 以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。 • ④入院一周内的病人
3
护理要点
• 安置重点病房，严格监护，其活动不能脱离护 士视野，实行封闭式管理。需严密观察病情，重 点交接班。
• 病人已在重症病室内活动为主，外出必须由工 作人员陪护，物品由工作人员管理。
• 有自杀、自伤、冲动行为者，予以约束时应作 好基础及安全工作。
• ④对长期卧床不能自理生活者，应做好基础护理， 防止并发症。
11
• 4、床边交接：负责交接班的同志，必须共同巡视 病房，严肃认真地查看有躯体疾患病员的体征变 化，昏迷、瘫痪病员有无褥疮及基础护理完成情 况。各种导管固定和引流情况，输液反应，注意 病员的安全舒适，对于自杀、自伤、逃跑企图的 病员做到心中有数，严密观察。
• 5、口头交接：重点交接病员的思想情况，标本留 置情况。查看治疗服药单，注意查阅早会记录和 留言板上的大事记。
13
抢救制度
• 1、危重病人的抢救工作由科主任负责（夜间或节假日由值医生负责） 组织和指挥，主管医生是抢救工作的主要执行者，抢救工作应做到及 时、快速、准确。
• 2、发现危重病人，应立即由科主任或医院抢救小组组织抢救。填写 病重或病危通知单，尽快通知到家属，家属来院后由科主任或医务科 负责向家属介绍病情及治疗方案，并请家属在“病重/病危告知书”上 签字。科室应将危重病人报告及时送交医务科。
14
抢救制度
• 4、病区主任或主管医生应对危重病人每日查房，查房时 应做详细的体格检查，亲自测查各项生命体征，阅读前一 天护理抢救记录，掌握病人各项生命体征及出入量情况， 将以上情况作为调整医嘱的依据。主管医生详细做好记录。
• 3、接班者如发现病情、治疗、器械物品交待不清， 应立即查问。接班如发现问题，应由交班者负责。 接班后如因交接不清。发生差错事故或物品遗失 等，应由接班者负责。
9
交接班制度
• 4、病人概况及交班报告应由值班护士评价 及记录，要求字迹整齐、清晰、简时扼要、 有连贯性、运用医学术语。护生填写的交 班Biblioteka Baidu告，带教护士要负责修改并签名。
者每月护理记录1次。
6
三级护理
• 护理对象 • 症状缓解、病情稳定、等待出院的康复
期病人。 • 无自杀、自伤、冲动、出走危险的病人。
7
护理要点
• 安置在一般病室，可酌情实施开放管理。用物 自行管理。在规定时间内可自行外出散步或购物， 周末可回家或探友。
• 评估病情，了解病人出院前的心理状态，加强 心理护理并帮助解决心理社会问题。
• 6、物品交接：各班护士交接器械，锐利用品，布 类等常备物品及贵重、毒麻、限制药品，抢救物 品，器械的效能，交接班者均应签名。
12
十不交班
• 1、病员数字未点清不交接 • 2、工作未完成不交接 • 3、为下一班准备不好不交接 • 4、交接班物品不齐全不交接 • 5、输液、输血不通畅不交接 • 6、病员饮食未处理好不交接 • 7、卧床病员床铺不整洁不交接 • 8、重病员衣着不整，身上不干净不交接。 • 9、衣帽穿戴不整齐，身上不干净不交接 • 10、治疗室、办公室、备餐室、厕所不清洁不交接。
• 3、主管医生或值班医生应对抢救工作做完整的记录，包括发病时间、 病情变化、体格检查、辅助检查结果、用药情况及已告知家属的内容。 记录时应有严格的时间观念，如抢救开始时间、治疗处置时间、病情 恶化时间及终止抢救时间，要求时间精确到分钟。医生在抢救病人过 程应该进行心电图检查或心电监护，病人呼吸心跳停止后，持续抢救 时间不少于30分钟，最后判定临床死亡，需要有心电图结果。
• 请病人参加休养员委员会，与其商讨制定劳动 技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活 动，为出院恢复工作、学习等做适应性准备。
• ④护理记录每周一次，住院半年以上且病情稳定 者每月护理记录1次。
8
护理交接班制度
• 1、每班必须按时交接班，接班者提前到科室，点 清备物，准备交接班。
• 2、交班者必须在交班前完成本班各项工作，写好 交班报告及各项护理记录，整理好物品。日班要 为夜班做好一切物品准备，抢救物品齐全。