健康信念模式最新版本

精品课件
背景
认知
行为
人口学因素 社会心理学因素
结构性因素
感知到威胁 感知到易感性 感知到严重性
期望 感知到益处 感知到障碍
自我效能
采纳 健康行为
提示因素
健康信念模式的框架 （Rosenstock, Strecher & Becker 1994）
HBM的内容
1.感知疾病的威胁 2.期望 3.自我效能 4.提示因素 5.影响及制约因素
托尔曼实验的迷津图
HBM的内容
该理论认为Biblioteka Baidu念是人们采纳有利于健康的行为的
基础和动因, 强调个体的主观心理过程, 即期望、思 维、推理、信念等对行为的主导作用, 认为人们如果 具有与疾病、健康相关的信念,他们就会有意愿采纳 健康行为, 改变危险行为。而对采纳行为并能取得成 功的信心则是行为实现的保障。
HBM最初用来解释为何有些人拒绝采取 某些有利于健康的行为，如戒烟、参加肺 结核病早期筛查等。
现在被广泛地应用于各种短、长期健康 危险行为的预测和行为改变上。
精品课件
HBM在护理中的的应用现状
慢性疾病的预防：2型糖尿病、高血压 遵医嘱治疗行为：肺结核服药依从性 不良行为干预：戒烟、戒毒 性健康促进，尤其是安全性行为方面 重要事件负性情绪干预 精神疾病康复 体育锻炼行为 青少年健康行为养成：弱视、肥胖等 调整不良饮食 健康体检
感知到障碍
即个体对采纳行为可能面临 的困难的主观判断，包括身 体、心理、经济、时间花费 上的各种障碍。
精品课件
3.自我效能
是个体对自己能力的评价和判断, 即是 否相信自己有能力控制自身与外在因素而 成功采纳健康行为, 并取得期望结果。
自我效能高的人, 更有可能采纳所建议 的有益于健康的行为。
精品课件
精品课件
健康信念模式理论
该理论认为 ,个体完成各 种任务的动机是由他对这一任 务成功可能性的期待及对这一 任务所赋予的价值决定的。
价值期望理论
精品课件
价值期望理论
新行为主义者托尔曼在动
物实验的基础上提出，行为 的产生不是由于强化，而是 由于个体对一个目标的期待 。
托尔曼—目的行为主义创始人
精品课件
者心理及行为的作用[J],护理学杂志,2009,7(24):72-74. 【4】房宏霞,秦玉宝,王旭等.健康信念模式在结核病领域的应
用[J].中国防痨杂志,2013,35(1):70-76.
精品课件
谢谢
精品课件
精品课件
小组讨论分析
最后，治疗依从性评价和治疗效果评定。 治疗依从性是指患者的行为( 如用药、饮 食、运动和生活习惯等)与医嘱的一致性。
精品课件
小组讨论分析
HBM的局限： 1、一些研究发现: 感知疾病的严重性与 健康信念模式的理论假设相矛盾。例如, 对于艾滋病来说, 个体越感知到其严重性, 则越不愿意接受艾滋病病毒抗体检测,由 此使该因素在行为改变中的作用受到质疑。
精品课件
小组讨论分析
HBM的局限： 2、健康信念模式假设所有的个体都具有 自由选择特定行为的机会, 但其有一定的 适用范围, 例如在妇女的安全性行为上即 不适用。由于男女关系的不平等,妇女的 安全性行为(如使用安全套) 更多地受到 社会环境因素的影响, 并非所有的妇女都 能自主决定自己的安全性行为。
高级护理实践导论——作业
健康信念模式 HBM
精品课件
2013409179 2013409181 2013409182 2013409183
2013年12月5日
健康信念模式 HBM
HBM的发展 HBM的核心概念
HBM的内容 HBM的应用 小组讨论分析
精品课件
HBM的发展
该理论诞生于20 世纪50 年代，起初由美国 公共卫生行政部门用于开展疾病预防的课题， 在各地为民众开展提供不同疾病的筛查服务。 1952年初由霍克巴姆（Hochbaum）提出，后经 贝克（Becker，1984年）等学者修改完善。
精品课件
HBM的核心概念
感知
对疾病威胁的感知
对行为的评估
疾病易感性 疾病后果严重性
精品课件
行为改变的有效性 行为改变的投入和收益 行动实施的障碍
HBM认为
健康信念 是人们接受劝导
、改变不良行为，采纳促进健康行 为的基础和关键。
精品课件
特点
应用心理学方法解释健康相关 行为、遵照认知理论、强调人体主 观心理过程对行为的主导作用。
精品课件
因此, 批评者指出, 若社会环境因素没 有纳入到健康信念模式的理论建构中, 就无法全面、综合地考察影响行为改变 的因素, 并进而有效地促进健康行为的 形成和维持。
精品课件
小结
总之，健康信念模式在采取促进健康行为、放弃 危害健康行为的实践中遵循以下步骤： 首先充分让人们对危害健康行为感到害怕，然后使 他们坚信其改变不良行为所得到的益处大于障碍， 同时使他们清醒的认识到行为改变过程中可能出现 的困难，最后使他们充满改变行为的信心。
精品课件
“我的同乡也患有糖尿病，他照样大吃大喝， 现在还挺健康，他告诉我服用一半的药量也可 用，我只会在轻微不舒服时才服药。”
提示因素中朋友的经验对其 有一定影响。介绍权威机构 随机抽样的临床研究报告结 果，都确定血糖控制差会增 加慢性并发症的机会。
精品课件
“自己监测血糖又要学操作血糖仪，又要买昂 贵的血糖试纸，太麻烦了，复诊监测一次就够 了。”
参考文献
【1】陈红,王春霞,王乐香.健康信念模式教育在社区糖 尿病治疗中的应用分析[J].社区医学杂志,2008,6
（15）:66-67. 【2】陈玉琼,张晓辉.健康信念模式对糖尿病患者依从行
为的影响[J].中国医药指南,2012,1(10):176-177. 【3】李金娜,王明旭,王蓉等.自我管理干预对糖尿病患
4.提示因素
指的是促使或诱发健康行为发生的因 素, 如大众媒介的疾病预防与控制运动 、医生建议采纳健康行为、家人或朋友 患有此种疾病等。
精品课件
5.影响及制约因素
人口学因素 社会心理学因素
结构性因素
年龄、性别、种族等
人格、社会地位、同 事或团体的压力等
个人所掌握疾病知识、 疾病经验等
精品课件
HBM的应用
精品课件
1.感知疾病的威胁
感知到易感性
即个体认为不健康行为给他 带来的总体危害，以及该行 为导致其自身出现疾病的机 率和可能性。
感知到严重性
即个人主观评估某种疾病及 其后果的严重程度，指个人 对患有某种疾病或不接受治 疗的感受。
感知疾病
的威胁
精品课件
2.期望
期望
感知到益处
即个体对改变不良行为所带 来的好处的认识和评价，如 维护健康或改善健康状况。
精品课件
HBM的应用实例
一般资料： 男，30岁，中学文化，酒厂工作，喜
欢吸烟、喝酒，属肥胖体形（体重70㎏， 身高160㎝，体重指数27.3），空腹血糖 13mmol/L。虽参加过两次糖尿病知识学习， 但效果欠佳。
精品课件
“我的糖尿病很轻微，不用那么着急。”
“哈哈…，从未想过有并发症。”
自觉疾病易感性、严重性薄弱。 应在认知层面介入教育，解释糖 尿病及其并发症特点，其慢性并 发症可能全无症状。
自觉行动障碍。认为监 测血糖费钱、费力。 CNS告知自我照顾和自 我监测血糖是要付出代 价的。
精品课件
“血糖高低没有什么了不起。”
结构性因素的影响。 CNS可告知长期血糖过 高对血管和器官的损害。 制定短期和长期治疗糖 尿病的计划。
精品课件
小组讨论分析
应用HBM指导社区糖尿病的干预治疗
一、首先对每位患者进行个体化健康信 念和影响因素评估, 找出影响健康信念 的症结所在, 建立个人档案。
精品课件
HBM的发展
霍克巴姆
通过对1200多名成人进行 结核病X光筛查，发现个人特 定疾病筛查行为与自我感觉 到的疾病易感性和行为有显 著关联。
精品课件
点击此HB处M的添加发标展题
研究发表后，其他学者开始清理 HBM的概念，并将其延伸。现HBM不仅 用于预防筛检，还拓展至更全面的研 究，解释预防行为、疾病行为、患者 角色行为等范畴。
精品课件
小组讨论分析
评估内容： 1、感知疾病威胁的情况 2、感知健康行为的益处和障碍 3、自我效能 4、提示因素 5、影响及制约因素 在评估中，通过良好的沟通方式，以真 诚的态度取得患者的信任，建立良好的 的医患或护患关系。
精品课件
小组讨论分析
二、然后根据评估结果制定个体化的干 预策略, 通过每月 2次在社区门诊进行 2小时的干预治疗, 并与电话回访和家访 相结合, 增强患者的健康信念,改变不良 行为。
精品课件
小组讨论分析
干预策略: 1、正确感知糖尿病的严重性: 对病情严重性认识 不足的患者;对那些对病情焦虑、过度恐惧、丧失 治疗信心的患者。 2、正确感知采取健康行为的益处, 克服障碍。 3、通过各种干预措施, 产生良好的自我效能。 4、向个体提供相关报刊杂志、卫生宣传手册等。 5、如个体亲朋有先关疾病体验，可现身说法。在 社区，个体之间形成互助小组，共同分享经验。