科室危急值知识情况检查表-CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
科室危急值知识情况检查表检查者：
检查时间：
临漳县中医院 科室危急值报告登记本 科室： 二O年月日至二O年月日
临漳县中医院“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方 案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强科室工作人员责任感，现修订我院《“危急值”报告制度》。 一、“危急值” 是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后 果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果 与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将 检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15 分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。 2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病
人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务处报告，值班期间应向总值班报告。必 要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写《科室危急值记录本》，主管医师或值班医生接到 通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问 题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的 “危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医 务处。 4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主 管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。 三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科等科室。 五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
XXXXXX医院危急值报告制度与工作流程（2016年第二版） 一、“危急值”的定义 “危急值”是指某项或某类检验、检查的异常结果，当这种异常结果出现时，提示患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。故“危急值”是表示危及生命的检验、检查结果。 二、“危急值”的处理 1.当出现附表中的危急值时，医技科室工作人员应做如下工作：①立即检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，检验科还需确认样本采集是否符合要求，如认为样本不合格，检验科人员应指导护士以正确的方式重新采集样本；②询问医生该结果是否与病情相符；③查看历史结果；④在确认仪器设备正常的情况下，酌情复查。 2.医技科室确保结果无误后，按照《危急值报告登记本》上的项目完整记录，医技科室的有资质检验/检查者15分钟内电话通知临床科室护士站，由有资质护士或医生接听危急值报告内容，按照《危急值接收登记本》上的项目完整记录，并将记录的内容回读给报告者，须双方确认一致，通话结束。记录内容包括：检验/检查日期、报告时间、患者姓名、出生日期（8位数）、住院号/ID号、检验/检查项目及结果、接听者姓名和工号、报告者姓名和工号。特殊情况，电话无人接听，医技科室直接电话通知开单医生（医生电话备份医技科室）。 3.住院部科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内通知主管医生或值班医生，记录时间并签名。主管医生或值班医生接到报告后30分钟内要查看患者，进行处理并将处理意见记录在病历中。 4.门诊科室有资质护士在接到“危急值”报告后，5分钟内电话通知患者及家属立即回到科室分诊台，并及时安排患者就诊。无法联系患者家属的需登记备案。
科室 临床科室危急值记录本 XXX人民医院 “危急值”报告制度 为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 第三条“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合
无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。 2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。 3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。 4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。 检验项目危急值及临床意义
第一季度危急值管理总结 一、通过Excel服务器检索我院第一季度危急值患者共485项，现数据现汇总如下： 1、危急值医技科室项目分布情况： 2、检验科项目汇总对比： 3、危急值患者科室分布情况汇总：
序号 科室 项目数 1 血液内科 115 2 消化内科 71 3 肿瘤病区 51 4 急诊科 36 5 重症医学科 31 6 新生儿科及监护室 27 7 肾内科 20 8 呼吸内科 18 9 心内科 16 10 儿科 13 11 神经内科 13 12 感染性疾病科 9 13 妇产科 9 14 内分泌科 6 15 胃肠外科 6 16 泌尿外科 5 17 老年病科 5 18 关节外科 5 19 中医科 4 20 胸心外科 4 21 创伤骨科 4 22 肝胆外科 3 23 便民门诊 3 24 神经外科 2 25 两腺外科 2 26 脊柱外科 2 27 耳鼻喉科 2 28 手足外科 1 29 血管外科 1 30 肛肠外科 1
二、督导、检查情况汇总： 三、分析、总结。 通过Excel服务器检索我院第一季度危急值患者数据，结合督导检查、反馈结果分析我院第一季危急值存在以下特点：
1、我院患者危急值项目主要分布在白细胞计数、PLT计数、血清钾、血糖、血红蛋白、血清肌酐等检验项目中，CT、放射、心电图等方面危急值项目较少，但其有些项目结果对患者危害性较检验科项目大，且及时处理能明显改善患者病情预后。 2、我院危急值项目较多的临床科室为血液内科、消化内科、肿瘤病区、急诊科、重症医学科、新生儿科及监护室等，这些科室的特点是：①以内科科室为主，无外科科室；②科室患者数量较多或患者病情较重、病情变化较快；③危急值涉及患者病情复杂、病情变化多，应作为医疗质量与安全管理的重点监管对象。 3、检查表方法及医管会检查、监管到科室包括：检验科、CT室、特检科、超声科、病理科；急诊科、重症医学科、肿瘤三病区、神经内科、创伤骨科、妇科门诊。检查覆盖范围基本根据年初计划及涵盖危急值涉及相关科室。 4、督导检查结果具有以下特点：①对危急值制度、流程相关人员能做到全员知晓；②危急值登记情况规范、及时、完整；临床科室对危急值处理时间模糊，不能与医嘱明确对应；③病程记录中对危急值处理过程大部分科室能完整记录，仍有部分科室病程记录不完整；④临床科室对患者危急值与患者病情变化情况无明显分析。 综上所述，我院目前危急值管理较规范，有明确的制度、流程、登记及便捷的网络报告系统，医技科室及临床科室职工对相关制度、流程能够全员知晓并能重视危急值管理工作，但是在危急值处理时限、处置方式、处置效果以及效果评价方面仍存在诸多问题，并且医
临床科室危急值登记本 YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
危急值报告登记本（临床科室使用） 科室：________________ 启用日期：_________________
二〇一一年七月印 医技科室危急值报告范围
二、超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5、妊娠晚期胎盘早剥。 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞 7、全心扩大合并急性心衰； 8、大量心包积液合并心包填塞。 三、功能科“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常； 6、心室扑动、颤动； 7、室性心动过速； 8、多源性、RonT型室性早搏； 9、频发室性早搏并QT间期延长；10、预激综合征伴快速心室率心房颤动；11、心室率大于180次/分的心动过速；12、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；13、心室率小于40次/分的心动过缓；14、大于2秒的心室停搏 四、影像科“危急值”项目及报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水； ④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死； 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤
医院“危急值”报告制度的通知 各临床、医技科室： 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定《成都铁路分局医院“危急值”报告制度》，现印发给你们，请认真组织学习并参照执行。 各临床、医技科室在实际诊疗工作中，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需更改或增减，请及时与医务部联系，以便逐步完善和规范“危急值”报告制度。 附件：1.成都铁路分局医院“危急值”报告制度 2.“危急值”项目及报告范围 3.临床科室检测结果危急值报告登记表 4.医技科室检测结果危急值报告登记表 二〇一一年九月一日 主题词:印发危急值报告制度通知 成都铁路分局医院办公室2011年9月1日印 （共印2份） 成都铁路分局医院“危急值”报告制度 一、“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘
状态的某检验（检查）结果值。如果临床医生能及时得到危急值信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、具体操作流程： 1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果。根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 2、临床科室接电话人应复述危急值结果、立即转告值班医师，并有记录签名。 3、医技科室（检验科、放射科、超声医学科等）和各临
附附 临床科室危急值 记录本 XXX人民医院
“危急值”报告制度 为为为为为为为“为为为”为为为为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为 为为为 “为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为 为为为 为为为为为为为为为为为为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为 为为为 “为为为”为为为为 1为为为为为为为为为为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为 2为为为为为为为为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为 3为为为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为 4为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为 5为“为为为”为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为为CT为为为为为为为为为为为为为为为 检验项目危急值及临床意义
临床危急值报告制度和流程 、本制度适用于检验科、影像科室、内窥镜室、超声科等医技 科室。 二、各医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检 验（查）标本是否有错；检验（查）项目质控、定标、试剂是否正常；仪器传输是否有误；查对患者是否有错，并做好检验（查）项目复查。 三、医技科室工作人员在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，应立即电话通知临床科室人员“危急值”项目和结果，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《检查（验）危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记，包括检验（查）日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目。 四、临床科室只限医护人员能够收接有关“危急值”报告的电话，防止非医护人员接收或出现因找人而贻误救治和处理时机的现象发生。 五、临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检验（查）结果，接听者必须规范、完整地记录被检验 （查）姓名、结果、报告者姓名、接收时间等，确认后方可提供医师使用。 六、临床医生接到危急界限值的报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，应重新留取标本进行复 查。若与临床症状相符，应采取相应措施进行救治，必要时及时报告 上级医师、科室负责人和医务部，“危急值报告”处置情况应在病程
记录中体现。 七、各科室应定期检查和总结“危急值报告”工作，重点是追踪了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施，对“危急值报告制度”运 作情况进行评价，通过“危急值报告制度”的落实，不断提高医疗质量，保障医疗安全。 八、医技科室工作人员发现门诊患者“危急值”情况时，应通知门诊科室接诊医师、并通知门诊护理部登记“危急值”情况。门诊护理部应及时与相关医师取得联系，就处置流程及转运工作与医师沟通， 协助医师完成患者处置及转运工作。 九、护理单元、检验、检查科室应妥善保管“危急值”登记册，每季度将“危急值”登记上报至病案室统一保管。 十、医务科将定期检查“危急值报告”工作，重点对登记准确性、告知时效性、处理及时性等方面。对上报、登记、处理不及时的科室及个人将严肃处理。对登记册、病历记录与实际“危急值报告”不一致的科室或个人将予以相应处罚。
科室 临床科室危急值记录本
XXX人民医院 “危急值”报告制度 为加强临床检验“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵 照执行。 第一条“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及 时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至 危及生命。 第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值” 后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系 人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 第三条“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合 无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、
检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。 2 、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录， 主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集 有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值” 报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。 3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值 班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。 4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 5、“危急值”报告科室包括：检验科、核医学科、输血科、病理科、放射科、CT 室、超声医学科、药剂科等科室。 检验项目危急值及临床意义 检验项目生命警戒线低值危险性生命警戒线高值危险性正常参考值 血清 K+≤L呼吸肌麻痹、心律失常≥ mmol/L呼吸肌麻痹、心律失常 电解质 血清 Ca2+≤ mmol/L低血钙性手足抽搐＞ mmol/L甲状旁腺危象 血清 Na+≤120 mmol/L低渗状态≥160 mmol/L高渗状态 肾功能血肌酐≥530umol/L急性肾功能衰竭
危急值项目表： 一、心电检查“危急值”报告范围 1．心脏停搏； 2．急性心肌梗死； 3．致命性心律失常： 4.心室扑动、颤动； 5.室性心动过速； 6.多源性、RonT型室性早搏； 7.频发室性早搏并Q-T间期延长； 8.预激综合征伴快速心室率心房颤动； 9.心室率大于180次/分的心动过速； 10.二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞； 11.心室率小于40次/分的心动过缓； 12.大于3秒的停搏； 13.低钾u波增高。 二、医学影像检查“危急值”报告范围 （一）中枢神经系统： 1.严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； 2.硬膜下/外血肿急性期； 3.脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
4.颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）； 5.脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。 6.耳源性脑脓肿。 （二）脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。 （三）呼吸系统： 1.气管、支气管异物； 2.肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸； 3.肺栓塞、肺梗死。 （四）循环系统： 1.心包填塞、纵隔摆动； 2.急性主动脉夹层动脉瘤。 (五)消化系统： 1.急性出血坏死性胰腺炎； 2．肝脾胰肾等腹腔脏器出血。 （六）颌面五官急症： 1.颅底骨折。 三、超声检查发现：
1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2. 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者； 3.考虑急性坏死性胰腺炎； 4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 5.晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）； 6.心脏普大并合并急性心衰； 7.大面积心肌坏死； 8.大量心包积液合并心包填塞。 四、内窥镜室“危急值”报告范围 1．食管及胃底重度静脉曲张和/或明显出血点和/或红色阳性和/或活动性出血。 2．巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）。 3．胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。 4．食管、胃恶性肿瘤。 5．上消化道异物（引起穿孔、出血）。
科室 医技科室危急值登记本 余干迎康医院 20107年1月
“危急值”报告制度 为加强医技科室“危急值”的管理，确保“危急值”及时反馈，保证医疗安全，结合我院实际情况，特制定本制度，请各科室遵照执行。 第一条“危急值”是指实验室结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到实验室检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 第二条各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并填写《医技科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检查结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。临床科室接到“危急值”报告后，并填写详细《临床科室危急值报告处理登记本》，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 第三条“危急值”报告程序 1、检验科工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并填写《检验科危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床电话、临床联系人、报告人等项目，并将检查结果发出。 2、临床科室接到检验科“危急值”报告后，应立即报告主管医师或值班医师并在《临床科室危急值报告处理登记本》详细记录，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果。确认出现危及生命的“危急值”报告时，下级医师应立即报告上级医师并进行相应处理。 3、接到“危急值”电话报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往医技科室领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，将相应分析、处置情况在病程记录中反映。 4、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 5、“危急值”报告科室包括：检验科、输血科、病理科、放射科、CT室、超声医学科、药剂科等科室。
危急值报告登记本 科 年月日至年月日.
危急值报告制度 （一）“危急值”定义 1.“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某项检验或检查结果值。如果临床医生能及时得到危急值信息，可获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽最大可能挽救患者生命。 2.医院修定的危急值范围，包括检验科、功能科。具体内容见附件3-5。 （二）危急值报告流程 各医技科室在病人检查（检验）过程中出现的危急值,应严格按照危急值报告流程执行： 1.首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。并做好登记。然后进行复查，或重复检测标本,有必要时须重新采样或重新检查，重新采样时，两次标本及其它原始资料都应当保存以备查。 2.在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即（5分钟内）通知临床科室辅助检查开单医师“危急值”结果，并签字确认。医技科室和各临床科室须建立《危急值报告登记册》，详细记录报告及处置情况。记录内容如下：（1）医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人电话号码及姓名、报告者签名、备注等。 （2）临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告.
人姓名、接电话者姓名、处置方法、效果评估等情况。 3.根据检验科的特殊性，必要时应复检标本，如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在报告单上注明“已复查”，如有需要标本应保留备查。检验科工作人员在向临床科室通报危急值结果时应向其了解患者病情及标本采集情况，如果结果与临床病情不符或标本采集有问题，应立即重新采集标本再次检验。 4.临床科室接电话人应复述一次“危急值”结果以确认准确，如非开单医师接电话，应当立即（5分钟内）转告开单医师或值班医师，同时要有文字记录及签名确认。做到谁接听，谁登记报告原则。 5.主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查。同时，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应结合临床情况即刻采取相应处理措施，必要时应立即报告上级医师或科主任。 6.主管医生或值班医生在接到“危急值”报告后，应当将危急值内容告知护理组，以便护理人员加强观察及处置，同时应当于1小时内书面与患者和/或患者家属进行详细有效的沟通。沟通内容至少应当包括患者目前病情、主要诊断、危急值内容、危急值可能对患者产生的影响及不良后果、目前主要考虑因素及主要处置方案、替代诊疗方案、患方对医生建议的选择情况等。 7.主管医生或值班医生需在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果、情况分析及所采取的相关诊疗措施。且记录报告的时间应在接听医技科室电话时间后5分钟之内，主管医生应当在后续的病程记录中详细记录该病人的该项检查的变化及危急值对病人、病情的转归影响情况。 8.门诊检验（检查）报告“危急值”项目处用红笔在化验结果上明确标明“危急值”字样，门诊医生见到写有“危急值”字样的检验（检查）报告应引起高度重视并及时处理，同时在门诊日志或门诊病历中明确记录对该危急值的分析、沟通、处置及病人去向等情况。原则上，已发生“危急值”情况的病人，不得再在门诊进行处置，应当及时收入住院。 .
危急值报告登记本 （临床科室使用） 科室： ________________ 启用日期： _________________ 二〇一一年七月印 医技科室危急值报告范围 一、检验科“危急值”的报告范围（2011 年修订） 序号项目低值危急值高值危急值备注 1 血钾 (mmol/L) <3.0 >6.0 2 血钠 (mmol/L) 120 155 3 血氯 (mmol/L) 90 120 4 血糖 (mmol/L) <3.0 >20 5 血钙 (mmol/L) <1.5 >3.5 6 血红蛋白 (g/L) <60 7 白细胞 (/L) <2*10 9 >25*10 9 8 血小板 (/L) <50*10 9 >500*10 9 9 凝血酶原时间 (s) >20 10 活化部分凝血活酶时间 (s) >60
11 纤维蛋白原（ g/L ）<1.5 12 血淀粉酶 U/L >350 13 尿淀粉酶 U/L >600 14 血气分析 PH <7.0 >7.6 15 PCO2（mmHg）<20 >70 16 PO2（ mmHg）<40 17 肌钙蛋白阳性 18 HAV-Ab /HCV-Ab /HIV-Ab 阳性
二、超声科“危急值”项目及报告范围： 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人； 2 、考虑为急性胆囊炎穿孔的患者； 3、考虑急性坏死性胰腺炎； 6、四肢深动脉及深静脉急性栓塞4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血； 7、全心扩大合并急性心衰； 5、妊娠晚期胎盘早剥。 8、大量心包积液合并心包填塞。 三、功能科“危急值”报告范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血； 3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常； 6、心室扑动、颤动； 7、室性心动过速； 8、多源性、 RonT型室性早搏； 9、频发室性早搏并 QT间期延长； 10、预激综合征伴快速心室率心房颤动； 11、心室率大于 180次 / 分的心动过速； 12、二度 II 型及二度 II 型以上的房室传导阻滞； 13、心室率小于 40次 / 分的心动过缓； 14、大于 2秒的心室停搏 四、影像科“危急值”项目及报告范围： 1、中枢神经系统： ①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下 / 外血肿急性期； ④颅脑 CT或 MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） ⑤脑出血或脑梗塞复查CT或 MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。； ③脑疝、急性脑积水； 2、脊柱、脊髓疾病： X 线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。 3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死； 4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤 5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝胰脾肾等腹腔脏器出血 6、颌面部五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
“危急值”管理制度及工作流程 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施，确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。 一、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。 二、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。 三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。 四、操作流程 （一）门、急诊病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况时，应立即通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短时间内通知接诊医生（或直接通知接诊医生），并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序 “危急值”报告与接收均遵照“谁报告（接收）、谁记录”的原则。医技科室，门急诊、病区分别建立《医技科危机值报告登记表》、《临床危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记（详细见“医技科危机值报告登记表”、“临床危机值接受及处理措施登记表”）。 （四）处理程序 1、医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《医技科危机值报告登记表》上详细记录，并将检查结果发出。 2、临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 3、临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。 五、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 六、“危急值”报告科室包括：检验科、CT室、功能科、心电中心、脑研所、放射科等医技科室。 七、本制度自公布之日起实施。 附：1、医技科室危急值报告范围 2、医技科危急值报告流程 3、临床危急值报告与处理流程 4、医技科危机值报告登记表
临床科室危急值报告 登记本 科室： 年份：
“危急值”报告制度 医技科室作为临床辅助科室，为临床诊断、治疗起到重要作用，检验（查）质量的高低直接影响到病人治疗方案及愈后，甚至可能引起不必要的医疗纠纷。为加强医技（检验、病理、放射、B超等）科室工作人员责任感，落实《二级综合医院评审标准（2012版）》，现制定我院《“危急值”报告制度》。 一、“危急值”是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。 二、“危急值”报告程序 1、医技科室工作人员发现检验“危急值”时，在确认仪器设备和检查过程正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床科室，并同时填写《危急值报告登记本》，详细记录检验日期、患者姓名、住院号、病床号、检验（查）项目、检验（查）结果、复查结果、接电话人、报告时间、报告人等项目，并将检查结果发出；住院病人的检验（查）结果与通知医生间的时间不得超过15分钟，不得瞒报、漏报或延迟报告，否则由此引起的不良后果，当事检验（查）员须承担相应责任并给予处理。 2、门诊病人的检验（查）结果中出现“危急值”时也应尽快与门、急诊医生或病人本人取得联系，及时通知病
人及家属取报告并及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。 3、临床科室接到“危急值”报告后，应复述确认后详细填写《临床科室危急值登记本》，主管医师或值班医生接到通知时应立即确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检复查。检验科必须立即复检，及时向临床报告“危急值”复检结果，确认出现危及生命的“危急值”报告时，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务部。 4、接到“危急值”报告后，临床科室在进行相应处理的同时应立即派人前往检验科领取签收危急值报告单。主管医师或值班医师按照规定用红笔标明异常项目及异常值，并粘贴在住院病历中，值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、分析和处置情况。 三、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。 四、“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、CT室、超声医学科、心电图室、输血科、病理科等科室。 五、“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
免疫组：HAV-IgM阳性；微生物组：血液、胸腹水、脑脊液培养阳性；脑脊液镜检找到新型隐球菌或其他细菌应立即电话回报并登记。细菌培养发现多重耐药菌也应按危急值报告程序进行报告。
（二）、心电图室“危急值”项目 1、急性心肌缺血ST段下移≥0.20mv（不适宜平板） 2、急性心肌梗死 3、致命性心律失常 （1）心室扑动、颤动 （2）频发多源、多形室性心动过速 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长 （5）预激伴快速心房颤动 （6）心室率大于180次/分的心动过速 （7）一度房室传导阻滞伴双分支传导阻滞 （8）高度及三度房室传导阻滞 （9）心室率小于40次／分的心动过缓 （10）大于3秒的心室停搏 （三）、超声科“危急值”项目 １、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂或血管破裂出血的危重病人。 2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。 3. 急性心肌梗塞或外伤性致心脏破裂至心包填塞。 4、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。 5、晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数小于3cm,胎儿心率大于 160次∕分或小于120 次∕分。
1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期 2、硬膜下／外血肿急性期 3、脑疝 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上） 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人） 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层 8、消化道穿孔 9、急性胰腺炎 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物 （五）核磁共振室“危急值”项目 颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）（六）放射科“危急值”项目 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上） 4、急性肺水肿 5、心包填塞、纵隔摆动 6、急性主动脉夹层动脉瘤 7、食道异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠） 9、外伤性膈疝 10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。
康桥医院 B超室危急值报告登记本 年度 康桥医院危急值报告制度与工作流程 一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、“危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医
技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、“危急值”报告程序和登记制度 （一）患者“危急值”报告程序 1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。 2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。 3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。 四、登记制度 “危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）
科室危急值报告登记本 （临床） 科室: 20 年度 危急值管理与报告制度 为加强临床“危急值”管理，确保医疗质量和患者安全，减少医疗隐患和纠纷发生，特制定本制度。
一、“危急值”的定义 “危急值”（Critical Values）是指某项或某类检验、心电图、眼科特殊检查异常结果，而当这种异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 二、建立报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人发生意外，出现严重后果。 （二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。 （三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生诊断和治疗提供可靠依据，更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。 三、操作流程 （一）门急诊病人“危急值”报告程序
门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检查（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊护士（分诊员）按《危急值处理登记本》要求，详细填写患者有关情况，并立即通知开具化验、检查的医生；若不能及时联系到门、急诊护士（分诊员），可直接通知开具化验、检查的医生；由门、急诊护士（分诊员）及时通知病人或家属取报告及时就诊，一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务部报告，必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录；若开具检查的医师不在岗，接诊危急值的人员要通知同专业的值班医师；接诊医师必须将相应情况及处理措施记录在门诊病历及危急值登记本中。 （二）住院病人“危急值”报告程序 医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接报人员要做好登记并立即报告主管医师或值班医师。 （三）登记程序