腎臟病保健之道
一、台灣末期腎病的近況：
根據西元2004年的國際流行病學統計資料，台灣的末期腎病盛行率僅次於日本高居世界第二，末期腎病發生率為世界第一，75歲以上發生末期腎病的發生率為世界第二，顯示台灣已經進入高齡社會，傳統的養生滋補觀念對老年人的腎臟容易增加過重的負擔，值得鄉親一起來注意，由健保局的資料顯示，發生腎臟衰竭要進行血液透析的病人存活率已大幅提高，目前住院超過30天的死亡率為6%，較諸歐美國家的20%為低，顯示台灣的腎臟病專業照護水準是國際有目共賭的。
但是另一方面要注意的是，以目前的慢性腎病的發展趨勢，在2004年的全國透析人數有40000人，預計到2015年會達到60000人，所以對各位鄉親來說，大家一起來『保養顧腎』是很重要的，能減緩一個國民腎臟急速變壞就可以減少一個家庭的負擔，這需要腎臟專業團隊與全體鄉親一起來努力。
二、什麼叫做慢性腎病（CKD）？
慢性腎病的定義是當腎臟損害持續超過3個月，不論腎絲球過濾率是否下降，只要有腎臟病理的異常或是血液、尿液及放射線檢查的異常都算。另一方面，當腎絲球過濾率小於60ml/1.72 m2持續超過3個月，不論是否有腎臟損害的證據，也算是慢性腎病，目前定義的慢性腎病共分為五期，列表如下：
目前慢性腎病分期在第三期至第五期都需要到醫院看醫生來處理腎臟問題，第三期以上都要定期作尿液檢查並監測腎功能異常，本院已成立慢性腎病保健衛教團隊來為各位鄉親服務！
二、如何早期發現腎臟病?
為了提醒民眾注意腎臟保健，國民健康局將每年六月定為腎臟月，與臺灣腎臟醫學會一起推動宣導愛腎護腎的重要性，而聖馬爾定醫院亦為94年度腎臟保健推廣機構之一，目前積極與東區衛生所定期合作舉辦社區腎臟衛教活動。對於早期發現腎臟病，腎臟醫學會提供大家兩個實用的口訣
「泡。水。高。貧。倦」謹腎有撇步「三三檢查制」腎力有保障由於腎臟病是一個隱形殺手，往往到了末期才產生明顯症狀，因此許多民眾已身處”準尿毒症狀態”卻渾然不知。所謂準尿毒症狀態即是指進入慢性腎臟病(CKD)第三、四期的病患。若再不注意健康維護，下一階段就是進入第五期的末期腎衰竭需洗腎階段，如果在「準尿毒症狀態」下，即提早治療，應可延緩洗腎的時間，在「準尿毒症狀態」的臨床表現，簡單來講就是「泡水高貧倦」-泡泡尿(蛋白尿)、水腫、高血壓、貧血與倦怠等五症狀，如果發現有上述五項症狀，而且原因不明，應該立即找腎臟專科醫師，進行詳細的腎臟功能檢查。
另外針對洗腎的六大高危險群-糖尿病、高血壓、老年人(>65歲)、蛋白尿、有腎臟病家族史、長期服用藥物者，如果現在還沒有腎臟功能不良的警訊出現，也應該「每三個月檢查尿液，血壓及血肌酐酸等三項」我們簡稱為「護腎檢查三三制」，可以提早發現問題，確保健康。
三、如何預防腎臟病
1.喉部、扁桃腺等發炎，鏈球菌感染時務必立即根治。
2.未經醫師處方勿亂服止痛藥、抗生素、利尿劑、感冒藥、通便藥、滋補藥等成
藥。
3.勿亂吃偏方、草藥，以及地下電台的健康食品，吃中藥請認明衛生署GNP商
標或諮詢本院民權院區中醫部醫師。
4.有病請找專科醫師，腰痛可先看腎臟內科及泌尿科作初步評估。
5.建議婦女懷孕前作腎臟功能檢查。(因懷孕時會加重腎臟的負擔)
6.勿暴飲暴食。
7.少吃加工食品，因攝取過多的食品添加劑會損害腎臟功能。
8.不喝成份不明的河水或井水，以防止重金屬含量過高，影響腎臟。
9.適量喝水不憋尿，因尿液在膀胱太久易繁殖細菌而感染到腎臟。
10.控制高血壓，因常期高血壓會不停破壞腎臟的微細血管。
11.控制糖尿病，因糖尿病患的血管容易硬化(有四分之一至五分之一洗腎病患是
由糖尿病末期引起的)，本院腎臟科已加入嘉義縣市糖尿病共同照護網，可提供糖尿病專業保腎建議。
12.最好每三個月做一次腎功能檢查，尤其尿液篩檢及量血壓
四、腎臟病飲食原則：
1.楊桃請勿食用，因為有腎毒性及神經毒性，若食後不停打嗝或意識昏迷，請找
腎臟科醫師處理。
2.每日所需熱量，可由下列熱量高且蛋白質低的食物補充。如：白糖、冰糖、蜂
蜜、薑糖，水果糖。
3.若需配合限鈉飲食，則應禁食任何醃漬、罐頭等加工食品。如：味素、烏醋、
豆瓣醬、豆鼓、蕃茄醬、沙茶醬、味噌。
4.若需配合限鉀飲食，則少吃含鉀高的蔬菜。如：菠菜、芥菜、苦瓜、乾香菇、
甘薯、韭菜、高麗菜、冬筍、木耳、金針、海帶、茼蒿、黃豆芽等皆須減少食用。
5.高鉀水果，如：番石榴、葡萄、柳橙、橘子、香蕉、楊桃、葡萄柚、哈蜜瓜、
世紀梨、香瓜。
6.其他禁食食品：豆腐、豆干、豆漿等豆製品、堅果、雞精、濃肉湯等。
五、腎臟病的自我檢查：
1.有沒有浮腫？部位：眼皮、臉、小腿、胸部、腹部。
2.排尿有沒有異常？頻尿？多尿？少尿(一天400cc以下)。顏色：血尿、白濁、
蛋白尿。
3.有腰背疼痛？排尿是否疼痛？
4.常疲倦頭痛？
5.是否有些臉色不好看，比如說臉色臘黃以及下眼瞼蒼白。
6.看近物變得模糊及吃力嗎？
六、症狀
1.尿量異常，每天小便小於500cc或大於3000cc。
2.血尿：血液帶有血絲、血塊、或顏色異常
3.蛋白尿：尿液起泡沫，經過10分鐘仍不會消散，尤其危險要來看腎臟科醫師。
4.浮腫：常見於眼皮、下肢
5.高血壓：收縮壓大於140mmHg 就要注意是高血壓前期的徵兆。
6.輕微貧血、食慾不振、疲倦、皮膚癢
7.高氮素血症
8.腎功能不全
9.尿毒症：突然意識昏迷、躁動或不斷地抽筋與不停呼吸急促喘氣，都有可能是
腎毒性腦病變症狀，應馬上找腎臟科醫師評估。
若您想對以上的內容進一步了解，請洽諮詢電話：05-2248347轉319
盧亞人醫院關心您
89年護理部制定、97年修訂第2版
肾脏病基础知识 （初级版） 10月31日 第一题：肾脏在人体中的作用有哪些？ 肾脏是维持机体内环境稳定的重要器官： 1、排泄代谢终产物 2、调节血容量 3、维持电解质和酸碱平衡 4、分泌多种活性物质，以保证机体的正常生理功能。 第二题：肾脏的解剖结构？ 肾脏解剖结构分为肾皮质和肾髓质： 1、肾皮质：位于表层，占肾脏的外1/3，肾皮质的厚度为1.0cm，皮质 内富含血管和皮质肾单位，其中除有肾小球、肾小囊外，还有部分远端肾小管和皮质集合管，皮质间质含量较少，约占13%。 2、肾髓质：主要由肾小管组成，在形态上由8—18个肾锥体组成，呈 圆锥状，尖端朝向肾窦，形成肾乳头，底部朝向外侧，与皮质相连，根据其结构特点，髓质可分为内带和外带。皮质和髓质并非截然分开，皮质中有许多条髓质放射状插入皮质，称皮质髓放线；髓放线之间的肾皮质称皮质迷路。部分肾皮质伸入肾锥体之间称为肾柱。 11月1日 第三题：肾脏的形状和位置？ 1、双肾为蚕豆状，左右各一。 2、位于脊柱两侧，居腹膜后方；右肾上方有肝脏，故位置略低于左肾。 左肾上极平第11胸椎，下级平第二腰椎，右肾的上下级均低于左肾的一个胸椎和腰椎，（12胸椎至第三腰椎），两肾的长轴均向外倾斜，所以，背部12肋骨下方与骶棘肌外缘之间是肾脏的触诊区。肾脏内
缘中部凹陷，称为肾门，是血管、神经和输尿管出入的门户，故称“肾门”。肾门以内是肾脏围成的腔隙，称为肾窦，肾窦包括肾盂、肾盏、肾动脉及肾静脉的主要分支及它们周围的疏松结缔组织和脂肪。 11月2日 第四题：肾脏的功能有哪些？ 肾脏功能主要有： 1、排泄体内代谢产物，如尿素、肌酐、有机酸等； 2、调节水和电解质平衡； 3、维持内环境稳定； 4、内分泌功能，如分泌肾素、前列腺素、促红素等。 肾脏功能主要包括： （1）、肾小球滤过功能； （2）、肾小管重吸收功能、调节功能、浓缩功能、稀释功能、分泌功能、排泄功能。 第五题：肾脏的组织结构？ 肾脏的组织结构分为肾实质和肾间质： 1、肾实质由功能肾单位和集合管组成。 2、肾间质由间质细胞和疏松的细胞外基质构成 11月3日。 第六题：肾实质的组织结构？ 肾实质由功能肾单位和集合管组成： 1、肾单位是肾脏的基本组织结构和功能单位，每个肾脏有100多万个 肾单位。肾单位由肾小体及其各段肾小管组成。包括：近端肾小管、髓袢的降支和升支，远端肾小管，集合管不包括在肾单位之内。1）、肾小体由肾小囊（鲍曼氏囊）和毛细血管球（肾小球）组成，一侧与近端肾小管相接称尿极，另一侧与入球小动脉和出球小动脉相连，称血管极。 a、肾小球：入球小动脉自血管极进入肾小体，并分成5-8个分支，每 个分支各自形成一团毛细血管网，构成一个肾小球的毛细血管小叶或
常见慢性病的预防和控制 慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。 一、什么是高血压？ 高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。 1、如何预防和控制高血压？ 实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。 （1）安排好既有规律又富有活力的生活； （2）自我控制精神情绪； （3）适量运动，健身强体； （4）少吃盐，合理饮食与营养； （5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。 二、什么是冠心病？ “冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。
1、容易引起冠心病的因素有哪些？ 主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。 2、如何预防冠心病？ （1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。 （2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。 （3）坚持体育锻炼，适量运动。 （4）保持精神愉快，性格开朗。 （5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。 三、脑卒中是怎么回事？ 脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。 1、脑卒中有哪些先兆？ （1）突然头晕； （2）肢麻、面麻和舌发麻； （3）说话吐字不清，流口涎； （4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的
中医治疗慢性肾炎的药 方 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】
中医治疗慢性肾炎的药方1、中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤 组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。 用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。 2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤 组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。 加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。 用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。 疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为％。 3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮 组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。 加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿
中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。 疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为％。 4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤 组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克，鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。 加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。 疗效：共观察38例，完全缓解25例，基本缓解8例，好转5例，服药15剂左右，蛋白尿开始好转，尿量增加，水肿消退，自觉症状改善。 5、中医治疗慢性肾炎的药方：五虫汤 组成：蝉衣5克，制僵蚕9克，广地龙9克，乌梢蛇9克，地鳖虫3克，生黄芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿衔草30克，茯苓15克，芡实15克。 加减：气虚加重黄芪量并加党参；阳虚加菟丝子、附子；阴虚加山药、山萸肉、楮实子；血瘀加丹参。 用法：水煎，分2次服，每日1剂。 疗效：本方治疗慢性肾炎蛋白尿34例，基本缓解5例，好转26例，无效3例，总有效率为％
慢性病预防与保健及参考答案 一、单项选择题 1、下列哪一项不符合老年人循环系统的变化特点 D A. 心肌萎缩，发生纤维样变化 B. 血管弹性蛋白过度交联，使血管弹性减弱，内膜增厚 C.血管对血压的调节作用减弱 D. 脏器组织中毛细血管的有效数量增多，基底膜普遍变薄 2、下列哪项符合老年人消化系统的变化 C A. 舌乳头上的味蕾数目减少 B. 舌乳头上的味蕾数目增多 C. 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少 D. 肝酶的活性普遍降低 3、关于老年人骨骼肌肉的变化，下列哪项是错误的 D A. 骨小梁数量减少 B. 骨骼的骨矿含量减少 C. 骨胶原含量减少 D. 骨胶原含量增加 4、下列哪项不符合老年人记忆力特点 A A. 初级记忆比次级记忆好 B. 次级记忆比初级记忆好 C. 人的记忆力随年龄的增长有减退的趋势 D. 理解记忆比机械记忆好 5、以下哪项符合老年人智力能力特点 B A. 晶态智力与液态智力一定同时全面减退 B. 液态智力随年龄增长减退较为明显，而晶态智力不仅没有减退有的还有 所加强 C. 晶态智力随年龄增长减退较为明显，而液态智力不仅没有减退有的还有 所加强 D. 晶态智力与液态智力同时全面增强 6、关于老年人合理膳食，以下哪种说法是正确的 D A. 提倡谷物精加工 B. 蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代 C. 蔬菜和水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收
D. 现代工艺将米面加工得越来越细，使较多营养素丢失，对健康不利 7、关于老年人膳食保健以下说法哪项是不正确的 C A. 禽和牛羊肉中含有优质动物蛋白，脂肪含量很少，适合老年人食用 B. 老年人适宜食用富含不饱和脂肪酸的植物油 C. 蛋黄富含钙、磷及维生素A、B、D等，老年人可以不限制地摄入 D. 猪肉的脂肪含量达到40%~60%时，老年人以尽量少吃为宜 8、以下哪项运动形式不适合于老年人 D A. 静力运动 B. 休闲性运动 C. 有氧运动 D. 对抗性运动 9、世界卫生组织提出的老年人最好的运动方式是B A. 慢跑 B. 步行 C. 登山 D. 钓鱼 10、下列关于老年人运动时间和环境的说法哪一项是不正确的C A. 老年人不宜饱餐后运动 B. 下午和傍晚是老年人最佳的运动时间 C. 清晨树林空气清新，最适合老年人运动 D. 清晨树林不适宜老人运动 11、以下哪项不是老年人运动的绝对禁忌证 B A. 未得到有效控制的心绞痛 B. 骨折未愈合 C. 未得到有效控制的支气管哮喘 D. 慢性阻塞性肺疾患、慢性低氧血症 12、关于老年高血压的防治，下列哪项论述是不正确的 D A. 高血压与性别无明显相关性 B. 烟叶中的尼古丁影响降压药的疗效 C. 高血压与遗传因素明显相关 D. 饮酒量与血压之间存在剂量-反应关系
慢性肾衰竭（附慢性肾脏病诊疗指南 【概述】 慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF) 是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征，简称慢性肾衰。 慢性肾衰可分为以下四个阶段:(1)肾功能代偿期；(2)肾功能失代偿期；(3)肾功能衰竭 期(尿毒症前期)；(4)尿毒症期（表 48-1)。 表 48-1 我国 CRF 的分期方法（根据 1992 年黄山会议纪要） CRF 分期肌酐清除率(Ccr) 血肌酐(Scr) 说明 205 (ml/min) (μmol/l) (mg/dl) 肾功能代偿期 50～80 133～177 ～大致相当于 CKD2 期 肾功能失代偿期 20～50 186～442 ～大致相当于 CKD3 期 肾功能衰竭期 10～20 451～707 ～大致相当于 CKD4 期 尿毒症期 <10 ≥707 ≥大致相当于 CKD5 期 注：肌酐分子量为 113，血肌酐的单位互换系数为或。 如: mg/dl=×= μmol/l ≈ 133μmol/l或÷=μmol/l ≈ 133μmol/l 晚近美国肾脏病基金会 K/DOQI 专家组对慢性肾脏病(chronic kidney diseases，CKD) 的分期方法提出了新的建议（见附录: 慢性肾脏病）。显然，CKD 和 CRF 的含义上有相当大的重叠，前者范围更广，而后者则主要代表 CKD 患者中的 GFR 下降的那一部分群体。 CRF 的病因主要有原发性与继发性肾小球肾炎(如糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、狼 疮性肾炎等)、肾小管间质病变（慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾 病等）、肾血管病变、遗传性肾病（如多囊肾、遗传性肾炎）等。在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为 CRF 的主要病因，在发展中国家，这两种疾病在 CRF 各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后，但近年也有明显增高趋势。双侧肾动脉狭窄或闭塞所引起的“缺血性肾病”（ischemic nephropathy），在老年 CRF 的病因中占有较重要的地位。 【临床表现】 在 CRF 的不同阶段，其临床表现也各不相同。在 CRF 的代偿期和失代偿早期，病人可以 无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲减退、代谢性酸中毒及轻度贫血。CRF 中期以后，上述症状更趋明显。在尿毒症期，可出现急性心衰、严重高钾血症、消化道出血、中枢神经系统障碍等严重并发症，甚至有生命危险。 1. 水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。 在这类代谢紊乱中，以代谢性酸中毒和水钠平衡紊乱最为常见。 （1）代谢性酸中毒：在部分轻中度慢性肾衰（GFR>25 ml/min，或血肌酐<350μmol/l） 患者中，部分患者由于肾小管分泌氢离子障碍或肾小管 HCO3 -的重吸收能力下降，因而可发生 正常阴离子间隙的高氯血症性代谢性酸中毒，即肾小管性酸中毒。当 GFR 降低至<25 ml/min （血肌酐>350μmol/l）时，肾衰时代谢产物如磷酸、硫酸等酸性物质因肾的排泄障碍而潴留，可发生高氯血症性（或正氯血症性）高阴离子间隙性代谢性酸中毒，即“尿毒症性酸中 206 毒”。轻度慢性酸中毒时, 多数患者症状较少，但如动脉血 HCO -3 < 15 mmol/L，则可出现明 显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。 （2）水钠代谢紊乱：主要表现为水钠潴留，或低血容量和低钠血症。肾功能不全时，
慢性肾脏病（CKD）定义、诊断及分期慢性肾脏病(CKD)定义、诊断及分期 ——KDIGO伦敦研讨会纪要 2009年10月4-6日，慢性肾脏病:改善全球预后(KDIGO)国际机构在英国伦敦召开了慢性肾脏病(CKD)定义、诊断及分期研讨会。其主要目的是汇总全球CKD随访资料，以预后为硬终点，评价估算的肾小球滤过率(eGFR)及尿白蛋白与终点事件间关系，对现行CKD诊断和分期系统进行重新评估。 来自全球十余个国家和地区的近百位肾脏及全科医师，检验医学、流行病学、统计学专家和社区卫生保健者代表出席了本次会议，这其中既有现行CKD诊断系统的制定和拥护者，也有持不同观点的专家和学者。 唯一受邀参加此次高端学术研讨会的中国大陆学者、北京大学第一医院王海燕教授和王芳医师对此次会议的背景及所获部分成果等内容进行了系统介绍，希望对我国临床医师有所助益。 背景 2002年，美国肾脏病学会(ASN)制定的肾脏病/透析临床实践指南(KDOQI)提出了CKD诊断的全新概念，用以代替既往的“慢性肾损伤”、“慢性肾衰竭”等名称，并制定了分期系统(见右表)。 表2002年KDOQI的CKD分期系统 分期描述根据严重度分类根据治疗分类 肾损伤伴GFR正常GFR?90 T代表移植 1 或升高 肾损伤伴GFR轻度GFR为60~89 2 下降
GFR中度下降 GFR为30~59 3 GFR严重下降 GFR为15~29 4 肾衰竭 GFR<15(或透析) D代表透析 5 注:GFR肾小球滤过率，单位为ml/(min?1.73m2) 2004年，国际肾脏病学会(ISN)的KDIGO采纳了CKD的定义和分期系统并向全球推广，使其分别成为全球肾脏病相关医疗及学术交流的统一疾病分类名词和划分标准。 7年来，CKD领域的新研究不断涌现，尤其是在普通和高危人群中进行的早期CKD流行病学调查，如欧美、我国等全球多个国家和地区均进行了CKD筛查研究。与2000年相比，目前在Pubmed上可检索到的CKD相关文献已增加1倍以上。肾脏早期评估计划(KEEP)、肾脏和血管终末期疾病预防(PREVEND)等多个CKD随访人群的建立，将有利于进一步明确CKD危险因素和防治措施。 CKD流行病学研究的开展，唤起了公众和非肾脏病专科医师对CKD的关注，提高了CKD是公共卫生问题的意识，推动了CKD公共卫生政策的制定，获得了相当的社会效应。 问题 虽然2002年的CKD定义及分期系统堪称CKD发展史上的里程碑，但由于受到当时循证医学证据的限制，仍可能存在不足。随着近年来相关证据的不断积累，对该系统的质疑和争论日益凸显，是否应对其进行修订也被提上日程。 过度诊断, 以KDOQI的CKD定义及分期为依据的流行病学调查显示，CKD的人群患病率为6%,16%，这一比率远高于肾内科医师的日常接诊量，且与终末期肾脏病(ESRD)患者的实际数量亦不成比例;此外，新增的CKD人群主要集中于CKD3期，且以老年人多见。上述结果引发了是否由于CKD的定义导致其患病率被高估的质
慢性肾炎： 慢性肾炎则在起病后早期和中期多半不会有明显的不舒服，似乎并不直接影响病人的生活和劳动，但病情实际仍在进展，即逐渐恶化，容易被忽视，一旦发展到后期常常演变成尿毒症，从而威胁到生命 肾病综合征： 肾病综合征往往会引发高度浮肿，如得不到很好的控制，将导致肾脏纤维化程度加深。肾病综合症患者38%在治疗中，因并发症原因的导致肾衰竭，如食欲不振、乏力、胸闷气短等肾衰竭症状发生。 尿毒症： 尿毒症是肾功能衰竭晚期所发生的一系列症状的总称。主要体现为有害物质积累引起的中毒和肾脏激素减少发生的贫血合骨病。晚期尿毒症，全身系统都会受累，出现心力衰竭、精神异常、昏迷等危及生命。 慢性肾功能不全近年来被视为一种静悄悄的流行病正在全球无情地蔓延。在这部分人群中又有很大一部分会发展至终末期尿毒症。一旦进入到尿毒症,需耗费巨大的医疗费用靠透析或肾移植维持生命。 对慢性肾炎、肾衰、尿毒症，目前流行的治疗方法多是激素治疗和透析治疗，长期大量的服用激素类药物对人体的骨骼组织以及免疫系统等危害是极大的。透析是清除晚期尿毒症病人体内毒素，延长生命的一种行之有效的方法，客观评价透析应该是拯救生命，延长存活时间，为药物治疗赢得时间，通过药物治疗再逐渐减少透析次数，再平稳安全脱离透析。 肾脏病易感人群包括： 1、容易反复感染者：我国肾脏病最常见原因是感染，肾炎常在呼吸道感染、扁桃体炎、肠炎之后发病，这些病人应特别注意肾脏病表现；反复尿路感染可引起肾衰； 2、糖尿病：糖尿病正逐渐演变成为慢性肾病的主要原因，糖尿病患者应定期检测微量蛋白尿； 3、肥胖、动脉硬化者：肥胖、高血压、动脉硬化也易并发肾小球和小管间质病变，除了检测微量蛋白尿，还应注意小管功能，如测定尿液渗透压等； 4、遗传家族病史者：肾病可以遗传，经常有家族聚集现象。 5、长期服药治疗者：氨基甙类抗生素（如庆大霉素、卡那霉素）、磺胺药（如复方新诺明）、解热镇痛药（如布洛芬、扑热息痛）、利水药（如甘露醇）等很容易引起肾脏损害，应控制其剂量和疗程；含马兜铃酸的药物，如马兜铃、天仙藤、青木香、广防已、关木通、寻骨风、朱砂莲、细辛等可引起严重肾脏损害，应尽量避免使用。
周溪中学 开展健康生活方式与慢性病预防的健康教育活动 为认真贯彻落实慢性病防治工作总体要求，结合学校教育的特点，落实与加强慢性病防治知识的普及，帮助师生树立正确的健康观，采取健康的生活方式，9月26日下午，我校开展慢性病预防知识宣传活动。 “慢性病”（下简称“慢病”）全称是慢性非传染性疾病，主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。慢病的发生与吸烟、酗酒、不合理膳食、缺乏体力活动、精神因素等有关，大多数属于生活方式能够预防和控制的疾病，如高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症等。凌云县近五年慢病死因占全部死亡的84.31%。本文就健康生活方式与慢性病预防控制的健康教育干预作一综述探讨。 1.合理膳食的健康教育 合理膳食是指一日三餐所提供的营养必须满足人体的生长、发育和各种生理、体力活动的需要。合理的饮食充足的营养，能提高一代人的健康水平，预防多种疾病的发生发展，延长寿命，提高民族素质；不合理的饮食，营养过度或不足，都会给健康带来不同程度的危害。随着中国经济的快速发展，城乡居民物质生活的不断提高，肉、蛋、奶和水产品消费的增加，肥胖、高
血压、冠心病、脑卒中等慢病发病不断上升，且相互促进[。同时，膳食高盐、低钾、低钙是高血压、心血管病等发病的重要原因。可见合理膳食的健康教育对预防慢病极为重要。资料显示，饮食与肥胖需要长期干预。可以通过发放油壶、盐勺、BMI尺和《平衡膳食、合理营养篇》健康知识小册子等综合干预措施，达到控制体重的增长。高脂血症患者应积极通过饮食治疗和改善生活方式，如低脂饮食、控制体重、戒烟限酒等方式控制血脂，以减少心脑血管疾病发生。人吃五谷杂粮，难免生病。但因食盐和食用油摄入量超标，生活压力过大，吸烟、酗酒等生活习惯导致的血压、肥胖、糖尿病等慢病正成井喷趋势，威胁着我们的健康。中国居民的健康意识水平整体偏低下,这在2012年12月卫生部的《首次中国居民健康素养调查》已以公布，膳食不科学导致超重和肥胖人数猛增,致使我国预防控制慢病的工作面临着巨大挑战。因此，合理膳食的健康促进与健康教育已刻不容缓。如何合理安排一日三餐，为居民设计个性化的合理膳食结构，已经纳入我国基本公共卫生项目的健康教育管理项目。以《中国居民膳食指南》为根本依据，促进减盐、控油平衡膳食健康行为的形成，是肥胖、高血压、糖尿病及心脑血管病等慢病健康生活最有效防控措施。 2.不吸烟、不酗酒的健康教育 慢病的很多危险因素是共同的，如吸烟、过度营养、缺乏体力劳动、精神过度紧张等。在我国要解决13亿人口的保健问题
中医治疗肾病的真实案例与治疗感悟（二） （三）我自2007年春天发病至今，已经三年时间。在整个求医治病的过程中，我感受很多，有的甚至刻骨铭心。在此期间，我学习了许多相关知识，思考了一些问题，获得了不少感悟，现将我六个方面的认知和体会陈述于下。1、中西医的特点和区别。我接受过西医的长时间治疗，也接受过中医的长时间治疗，我既吃过大量的西药，也服过大量的中药，我觉得中医与西医确实各有特点。西医研究的对象是疾病，中医研究的对象是人，是人的健康。西医的哲学基础是还原论和机械论，中医的哲学基础是整体论和辨证法。西医理论形成的基础是物质形态的人体，其所要把握的是人的器官实体及其分子结构和化学成分等。中医理论形成的基础是人的整体生命状态以及人与自然的协调关系，其所要把握的是人体功能结构关系及其在生命活动中的作用。西医的重点是治已病，追求治愈目标。中医则特别注重治未病，强调养生保健。西医往往是头痛医头，脚痛医脚，主要在局部上做文章，多是治标。而中医则是调整人体生命状态，注重人与环境的关系，注重人体各部分、各层次、各脏腑组织之间的联系，因而往往能够标本兼治。西医治病是采取对抗性治疗法。首先着力寻找有形的致病因子，如细菌、病毒等病原体，确定人体受损的精确空间定位，然后通过人
工合成药物或手术等去直接杀灭、清除细菌及病毒等病原体，从而排除病因和修复受损的人体部件。西医这种方法的结果是道高一尺，魔高一丈。首先，病原体及药物的研究存在滞后性；其次，细菌及病毒的耐药性不断增强，并不断发生变异，使得我们防不胜防。中医治病则是采取扶正祛邪法。扶正就是通过中药或针灸等手段，调动和强化人体本身的抗病能力及功能修复力，调整人体生命状态对常态的偏离，从而恢复人体内在平衡。而祛邪不是直接去跟细菌和病毒斗，不是将病邪赶尽杀绝，而是通过改变引起细菌及病毒过量繁殖的人体环境，把病邪控制在人体可承受的程度。打个可能不太贴切的比喻，南宁市的南湖由于各种污染，超出了其本身的自净化能力，使其中的腐败菌大量繁殖，一度出现湖水发臭，鱼儿翻死的现象。如果要中医与西医来解决这个问题方法就可能不同。西医会先检测湖水中主要有哪些细菌及病毒，然后配制杀灭这些细菌及病毒的药水倾倒湖中，这种方法可能会奏效于一时，但不能从根本上解决问题。而中医的方法则是引活水进南湖使之循环流动，改变南湖的水环境，恢复其生态平衡，从而达到使湖水变清的目的。总体说来，看 西医比较贵，而且技术越发展费用越高，超出了许多民众的承受能力。相对来说，看中医比较便宜，切合广大民众的承受能力。西医是在古希腊和罗马医学的基础上发展起来的 现代医学，真正的现代医学的诞生还不到200年。但西医由
慢性肾脏病（慢性肾衰竭） 慢性肾脏疾病的定义 慢性肾脏疾病指由多种原因引起的,肾损害≥3个月，有或无肾小球滤过率（GFR）降低。肾损害指肾脏结构或功能异常，表现下列之一（1）肾脏病理形态学异常（2）具备肾损害的指标，包括血尿成份异常或肾脏影像学检查异常。或者GF R＜60ml/min?1.73m2≥3个月，有或无肾损害表现。 1期为肾损害，GFR正常甚至上升（GFR≥90 ml/min?1.73m2） 2期为肾损害，GFR轻度下降，一般GFR在60-89 ml/min?1.73m2 3期GFR中度下降,即肾功能不全期.GFR在30-59 ml/min?1.73m2 4期，即肾功能衰竭期.肾脏功能已损害相当严重,此时GFR严重下降，在15-29 ml/min?1.73m2 5期，GFR降至15 ml/min?1.73m2以下或需进行透析 【临床表现】 1.水、电解质代谢紊乱慢性肾衰时，酸碱平衡失调和各种电解质代谢紊乱相当常见。 （1）代谢性酸中毒： （2）水钠代谢紊乱 （3）钾代谢紊乱：易于出现高钾血症；严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/l)有一定危险，需及时治疗抢救。 （4）钙磷代谢紊乱： （5）镁代谢紊乱： 2.蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱 3. 心血管系统表现 4. 呼吸系统症状 5. 胃肠道症状 6. 血液系统表现 7. 神经肌肉系统症状 8. 内分泌功能紊乱 9. 骨骼病变 实验室辅助检查 (1)血常规：
(2)尿常规： (3)血尿素氮、肌酐、尿酸 (4)二氧化碳结合力、电解质 (5)血甲状旁腺激素增高 (6)泌尿系超声 【诊断要点】 1. 诊断要点： （1）慢性肾脏病史超过 3 个月。所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常。 （2）不明原因的或单纯的 GFR 下降<60ml/min（老年人 GFR<50ml/min）超过 3 个月。（3）在 GFR 下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。 以上三条中，第一条是诊断的主要依据。根据第二条做诊断时宜慎重或从严掌握。如第三条同时具备，则诊断依据更为充分。 2. 鉴别诊断： （1） CRF 与与肾前性氮质血症的鉴别: 在有效血容量补足 24-72 小时后肾前性氮质血症患者肾功能即可恢复，而 CRF 则肾功能难以恢复。 （2） CRF 与急性肾衰的鉴别: 往往根据患者的病史即可作出鉴别。在患者病史欠详时，可借助于影像学检查（如 B 超，CT 等）或肾图检查结果进行分析，如双肾明显缩小，或肾图提示慢性病变，则支持 CRF 的诊断。 （3）慢性肾衰伴发急性肾衰: 如果慢性肾衰较轻, 而急性肾衰相对突出, 且其病程发展符合急性肾衰演变过程，则可称为“慢性肾衰合并急性肾衰”(acute on chronic renal failure), 其处理原则基本上与急性肾衰相同。如慢性肾衰本身已相对较重，或其病程加重过程未能反映急性肾衰演变特点，则称之为“慢性肾衰急性加重”(acute progression of CRF)。 【治疗方案与原则】 一、延缓或逆转早中期慢性肾衰进展的对策： 1.坚持病因治疗： 2.避免或消除 CRF 急剧恶化的危险因素： （1）严格控制高血压： （2）严格控制血糖: （3）控制蛋白尿: （4）饮食治疗:应用低蛋白、低磷饮食，单用或加用必需氨基酸或α-酮酸(EAA/KA)，可能具有减轻肾小球硬化和肾间质纤维化的作用。多数研究结果支持饮食治疗对延缓CRF 进展有效, 但其效果在不同病因、不同阶段的 CRF 病人中有所差别。 （5）其它：积极纠正贫血、减少尿毒症毒素蓄积、应用他汀类降脂药、戒烟等，很可能对肾功能有一定保护作用，正在进一步研究中。 二、早中期慢性肾衰的治疗措施 1.营养治疗 蛋白摄入量一般为 0.6-0.8g／（kg.d），磷摄入量一般应<600-800 mg/d；病人饮食中动物蛋白与植物蛋白（包括大豆蛋白）应保持合理比例，一般两者各占一半左右；对蛋白摄入量限制较严格[（0.4-0.6）g／（kg.d）]左右的病人，动物蛋白可占 50%-60％。如有条件，病人在低蛋白饮食[（0.4-0.6）g／（kg.d）]的基础上，可同时补充适量
《慢性病健康知识》主题班会 班级：2014级农村医学（1）班 班主任：贾玉婵主讲人：姚毅 一、教学目标： 知识与技能： 1．掌握慢性病的特点 2．了解慢性病的危害 3．了解慢性病防治原则 过程与方法： 1.通过对教学资料的观察分析，培养学生的观察能力、思考分析和归纳总结能力。 2.通过调查当地常见慢性疾病，培养学生收集和整理信息的能力、在已有知识和生活经验的基础上获得新知识的能力、进行社会调查的实践能力。 情感、态度和价值观： 通过了解慢性疾病预防措施，建立正确的慢性疾病的预防观点。通过对慢性疾病的讨论，学生初步形成关注社会问题习惯，培养学生积极健康的生活态度的。
二、教学重点：掌握慢性病的特点 三、教学难点：了解慢性病的危害 四、教学内容 1、知道儿童肥胖的危害 2、了解肥胖如何调整膳食 五、教学过程 1、引入课题 在过去的十年中，我国青少年的饮食结构发生了巨大变化，随着人民生活水平的提高，我国冠心病、恶性肿瘤、糖尿病等主要慢性疾病发病率呈逐年上升趋势，同学们你们还听说或者了解哪些慢性疾病吗？ 2、引导学生了解慢性病的概念 慢性病全称是慢性非传染性疾病，是无法立刻使用药物加以治愈的疾病，只能先利用药物控制病情。 同学们知道哪些慢性疾病？明确：高血压、冠心病、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤、精神病等。让学生结合PPT上的几种常见的慢性病资料，了解这些慢性疾病的知识。 3、请同学们说说：这些慢性疾病是由哪些因素引起的？学生回答，教师小结并且明确：引发慢性疾病的主要因素，身体因素、环境因素、运动量不足、不良饮食习惯、精神因素等 4、学生活动。自己的家人或者亲朋好友是否患有慢性疾病，如
说起中医治疗疾病，大多数人都会想到中药汤剂，也只想到中药汤剂，但其实中医博大精深，对于疾病的治疗方法多种多样，除了口服还有外用，既有通过药物性味发挥治疗作用，也有对人体进行物理刺激引发其自我调节能力，针对不同的疾病症状表现，总能找到相应的治疗手段方法。 中药汤剂：中药汤剂是指将药材饮片，或者粗颗粒加水煎煮或沸水浸泡后，去渣取汁而得到的液体制剂，因其组方灵活，适应中医的辨证施治需要，所以数千年延用至今。 中药汤剂是中药最为古老的剂型之一，在临床应用中也最为广泛，但必须要强调一点，服用中药必须要先经过正确的辨证，用对药当然可以控制病情加速病情的好转，相反服用不适合的药物，不仅起不到治疗效果，甚至还会导致病情的加重。 肾病患者需要服用中药调理的，也应该到正规的公立医院找医生给辨证用药，道听途说的药方一定要谨慎对待，适合别人的未必就适合自己。另外有患者担心中药对肾脏不好，以为肾病是不能喝中药的，这是错误的认识，实际上只要用药正确，几乎任何病都可以吃中药。 贴敷疗法：是以中医基本理论为指导，应用中草药制剂施于皮肤、孔窍、腧穴及病变局部等部位的治疗方法，属于中药的外治法，较内治法更为简便易学，容易推广，使用安全，副作用极小，是一个值得系统整理和加强研究的重要课题。 贴敷疗法的应用广泛，例如三伏天的天灸疗法就是贴敷疗法中的一种，配合特定的时间，通过贴敷药物刺激穴位达到治疗效果。对于肾病，多靶点透皮疗法也是一种疗效极佳的中医贴敷疗法，能有效阻断肾脏损伤，修复受损组织细胞，帮助恢复肾脏功能。 中药灌肠法：是指用导管自肛门经直肠插入结肠灌注液体，以达到通便排气的治疗方法，能刺激肠蠕动，软化、清除粪便，便有降温、稀释肠内毒素、减少吸收的作用，在古代，灌肠也是宫廷养生排毒的手段之一。慢性肾衰患者应用灌肠法益处甚多，可以通过增加大便排泄毒素，减轻肾脏负担，从而起到辅助肾功能恢复的作用。若灌肠后大便过多，便后有虚脱感，则应该暂停或者减量。 针灸：针灸是针法和灸法的合成，针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内，运用捻转与提插等针刺手法来治疗疾病；灸法是把燃烧着的艾绒按着一定得穴位熏灼皮肤，利用热的
肾友保健的知识 肾友保健知识讲座“健帆阳光”行动Freetemplatefrom肾友保健Freetemplatefrom各种慢性肾脏疾病均可破坏肾脏导致肾功能衰竭这是一个发展的过程。 在这个发展过程中如果能注意以下几点可延缓肾衰这需要大家与家人共同努力。 Freetemplatefrom§及时治疗原发病凡能引起肾脏器质性改变的全身性疾病或局部病变最终都可导致慢性肾功能衰竭。 一旦找到损害肾脏的“罪魁祸首”必须积极治疗这是防治肾衰竭的关键一环原发病治疗好转缓解肾脏功能有望得到改善。 Freetemplatefrom§不可轻视防感染慢性肾功能衰竭朋友因抵抗力下降常继发各种细菌病毒的感染引起慢性肾功能衰竭症状加重故在日常生活中应十分重视自我保护远离病原体预防感染。 口腔护理对慢性肾衰朋友尤其重要每日可用金银花水或板蓝根水漱口。 有口腔溃疡者及时对症处理。 皮肤要用温水洗澡或擦浴预防褥疮发生。 夏季常以爽身粉擦涂预防疮疖发生。 Freetemplatefrom§劳逸结合重休息研究表明人劳累后（包括性生活原则上不主张禁止适当的恢复性生活有助于扭转神经系统不全和精神抑郁的情绪有助于疾病的治疗。 在病情尚未恢复之前一定要以不引起疾病加重为度否则得不偿
失）体内代谢产物增多增加肾脏工作量对肾病朋友是十分不利的可使病情加重。 故劳逸结合避免过劳适当休息有利肾脏功能恢复。 Freetemplatefrom加强体育锻炼增加机体的抵抗力。 注意劳逸结合每天可坚持散步以自我不感觉疲劳为度也可进行气功锻炼打太极拳做健身操以增强体质提高机体抵抗力预防感冒防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。 Freetemplatefrom§不要随便乱用药有些药物（包括某些中药）对肾脏有毒性作用而慢性肾功能衰竭朋友中有一部分病例是与肾毒性药物有关。 故绝对不能自己随意服用消炎、镇痛药如庆大霉素类抗生素含钾、汞的药物及中药的苍耳子、雷公藤、草乌等过寒过热的中药。 Freetemplatefrom§调整饮食助营养饮食控制之原则：．适当的蛋白质摄取．足够的热量摄取．注意控制水份与盐份（钠）的摄取．避免食用含高钾及高磷的食物。 碱性食物对肾脏有利可以防治尿路结石。 还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等对利尿清热保护肾脏都有益处。 肾病朋友应做到不饮酒、不吸烟。 因为烟酒易于化燥伤阴耗损正气影响疾病的康复。 §保持乐观情绪,树立战胜疾病的信心Freetemplatefrom静脉置管朋友的自我护理常识防止静脉置管脱落注意穿衣服、脱衣服、抹身时
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 慢性病预防与保健测试题 慢性病预防与保健测试题慢性病和预防与保健一、单项选择题 1、下列哪一项不符合老年人循环系统的变化特点 A. 心肌萎缩，发生纤维样变化 B. 血管弹性蛋白过度交联，使血管弹性减弱，内膜增厚 C.血管对血压的调节作用减弱 D. 脏器组织中毛细血管的有效数量增多，基底膜普遍变薄 2、下列哪项符合老年人消化系统的变化 A. 舌乳头上的味蕾数目减少 B. 舌乳头上的味蕾数目增多 C. 消化腺体萎缩，消化液分泌量减少 D. 肝酶的活性普遍降低 3、关于老年人骨骼肌肉的变化，下列哪项是错误的 A. 骨小梁数量减少 B. 骨骼的骨矿含量减少 C. 骨胶原含量减少 D. 骨胶原含量增加 4、下列哪项不符合老年人记忆力特点 A. 初级记忆比次级记忆好 B. 次级记忆比初级记忆好 C. 人的记忆力随年龄的增长有减退的趋势 D. 理解记忆比机械记忆好 5、以下哪项符合老年人智力能力特点 A. 晶态智力与液态智力一定同时全面减退B. 液态智力随年龄增长减退较为明显，而晶态智力不仅没有减退有的还有所加强 C. 晶态智力随年龄增长减退较为明显，而液态智力不仅没有减退有的还有所加强 D. 晶态智力与液态智力同时全面增强 6、关于老年人合理膳食，以下哪种说法是正确的 A. 提倡谷物精加工 B. 蔬菜和水果中富含维生素、矿物质和膳食纤维，二者可以相互替代 C. 蔬菜和水果不利于鱼、肉、蛋等食物中蛋白质的吸收 D. 现代工艺将米面加工得越来越细，使较多营养素丢 1 / 12
肾病综合症是很严重的一种肾脏疾病，对患者的身心健康都构成了巨大的威胁，甚至有很多患者因为这种疾病失去了宝贵的生命。 体统的西医治疗肾病综合症多采用西药激素疗法，此疗法虽然能在短期内将症状消除，但远期疗效不好，一旦停药，病情就会复发。这也是肾病综合症病情反反复复的原因之一。 中医采用整体观念，辩证论治的原则，往往起到标本兼治的效果，在肾病综合症的治疗上主要还是要因人而异，对症用药的。具体发挥以下多方面优势： 1、辩证和辨病结合——缩短治疗时间 在应用中医治疗肾病综合征的过程中，除了发挥中医药辩证的治疗作用外，还需要西医辨病处理疾病。 2、分阶段进行——巩固治疗效果 肾病综合征临床常用激素治疗，在激素治疗过程中，从初期大剂量使用到减量阶段，病人的病情不稳定，容易复发，或是出现激素反跳现象。在此阶段，配合应用中医药辅助，可以调养和改善病人的不良体质，缓解临床病症，并能巩固治疗效果。 3、肾病综合征的中医治疗，辩证和辨病结合，缩短医治时间。 北京东城中医院肾病诊疗中心的肾病专家们在应用中医诊治肾病综合症的过程中，除了发挥中医药辩证的治疗作用外，还需要对症处理疾病。肾病综合症的中医医治，分阶段进行，巩固医治效果。 中医治疗肾病综合症，中医特色疗法——“基因活肾逆转法”是北京东城中医院肾病诊疗中心的肾病专家们经过临床近50的实践研发创立的，治疗肾病综合症有特效。此疗法现代基因学与现代中医药学相结合的一种全新疗法，大量的临床研究表明，引起各种肾炎的原因是肾小球发生病变，使肾小球失去过滤功能，造成体内毒素无法正常代谢。而造成肾小球病变的根本原因是，人体内的某些易感基因受到外界的刺激，产生变异，引发炎症。大量的临床研究发现，中药中的某些物质对基因有很好的修复作用，依据中医经络学说，将药物直接介入和植入到机体组织的特定部位、特定穴位，直接修复病变的基因。 “基因活肾逆转法”运用天然无污染的植物草菌中的特效成分进入人体后能迅速达到肾脏病灶部位促使受损肾脏固有细胞逆转，恢复其正常的细胞代谢功能;
中医治疗慢性肾炎的药方 中医治疗慢性肾炎的药方：益肾汤 组成：黄芪25克，生地15克，茯苓、山药、防己、黄精、狗脊、川断、蒲公英、川楝子、甘草各15克，白术、白茅根、枸杞子各25克，银花50克。 用法：水煎，早晚各服1次，每日1剂。1个月为一疗程，连服2～3个疗程，观察期间停用其他药物。 2、中医治疗慢性肾炎的药方：益气温肾活血汤 组成：党参、黄芪各30～60克，当归、葫芦巴、锁阳、益母草、牛膝、鹿衔草、徐长卿各10～15克。 加减：肾阳虚加附片、仙灵脾、仙茅；肾阴虚加山萸肉、生地、知母；夹瘀加丹参、水蛭；夹湿加泽泻、车前子、茯苓。 用法：每日1剂，水煎，早晚各服1次。 疗效：本方治疗浮肿163例，水肿完全消退93例，减轻38例，无改变32例，总有效率为80.3％；治疗蛋白尿237例，完全消失88例，减少1个（＋）以上95例，无变化44例，加重10例，总有效率为77.2％。 3、中医治疗慢性肾炎的药方：清心莲子饮 组成：黄芩、地骨皮各20克，麦冬、车前子、柴胡、莲子、茯苓各15克，黄芪、党参各50克，甘草5克。 加减：咽干咽痛，黄芪、党参减量，加银花、白花蛇舌草、连翘；浮肿去甘草，加益母、冬瓜皮；腰膝酸软加杜仲、女贞子、山萸肉、旱莲草；尿中红细胞增多加蒲黄炭、坤草、仙鹤草、阿胶；白细胞增多加扁蓄、瞿麦、蒲公英、紫花地丁。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。 疗效；共观察86例，完全缓解30例，基本缓解22例，好转15例，无变化19例，总有效率为77.9％。 4、中医治疗慢性肾炎的药方：清浊肾复汤 组成：黄芪、巴戟天各30克，白茅根、焦白术、淮山药各20克，鹿角胶、山萸肉、萆稼各15克，木通、肉桂各10克，砂仁9克。 加减：脾肾阳虚配服金匮肾气丸。 用法：水煎，分早晚2次服，每日1剂。金匮肾气丸饭前服，每日3次，每次1丸。 疗效：共观察38例，完全缓解25例，基本缓解8例，好转5例，服药15剂左右，蛋白尿开始好转，尿量增加，水肿消退，自觉症状改善。 5、中医治疗慢性肾炎的药方：五虫汤 组成：蝉衣5克，制僵蚕9克，广地龙9克，乌梢蛇9克，地鳖虫3克，生黄芪15克，益母草15克，白茅根15克，鹿衔草30克，茯苓15克，芡实15克。 加减：气虚加重黄芪量并加党参；阳虚加菟丝子、附子；阴虚加山药、山萸肉、楮实子；血瘀加丹参。 用法：水煎，分2次服，每日1剂。 疗效：本方治疗慢性肾炎蛋白尿34例，基本缓解5例，好转26例，无效3例，总有效率为91.2％
临床诊疗指南·肾脏病学分册 编写说明 肾脏病是常见病和多发病，如果早期诊断、有效治疗，可以逆转或延缓其进展；如果恶化可以发展为尿毒症，严重危害人们健康。制定肾脏病的临床诊治指南，实施肾脏病的规范化诊治，对提高肾脏病诊疗水平、延缓肾脏病进展，具有重要意义。 在中华医学会领导下，第七届中华医学会肾脏病学分会组织学会常委、委员和青年委员，以及部分临床一线工作的专家亲自执笔，编写了《临床诊疗指南?肾脏病学分册》。本书编写强调以循证医学为基础，参考了国内外肾脏病临床指南、教科书、专著以及最新研究进展，力求与国际接轨，体现国内外肾脏病诊治的先进水平，保证《指南》的科学性；另一方面，本书编写中也同时强调实用性，顾及到我国各级医院肾脏病临床诊治的实际情况，尽可能达到指导临床医生肾脏病诊治的作用。希望能够通过本《指南》的普及和落实，提高我国肾脏病临床诊疗的规范化程度和诊治水平。 在本书的编写过程中，多方面征求了肾脏病领域专家、学者的意见，多次召开编委和编者会议，对书稿进行充分讨论；在此基础上由责任编者亲自修稿，共同定稿。但由于肾脏病专业涉及病种较多，一些疾病目前在国际上缺少多中心、大样本、前瞻和随机对照研究结果，因此，本书编写更多地是汇集了专家们的诊疗经验和共识，难免存在不足，仅供同道参考。 特别需要强调的是《临床诊疗指南?肾脏病学分册》是集体智慧的结晶，凝集了全体编委和编者的心血和智慧，体现了中华医学会肾脏病学分会和谐、协作和奉献的精神。 主任委员 中华医学会 肾脏病学分会 2009 年8 月
临床诊疗指南·肾脏病学分册 编著者名单 主编陈香美院士解放军总医院 常务编委（以姓氏笔画排序） 丁小强教授复旦大学附属中山医院 王力宁教授中国医科大学附属第一医院 刘健教授新疆医科大学附属第一医院 刘伏友教授中南大学湘雅二医院 刘志红院士南京军区总医院 李英教授河北医科大学第三医院 李学旺教授中国协和医科大学北京协和医院 余学清教授中山大学附属第一医院 陈楠教授上海交通大学附属瑞金医院 陈江华教授浙江大学医学院附属第一医院 郑法雷教授中国协和医科大学北京协和医院 侯凡凡教授南方医科大学南方医院 顾勇教授复旦大学附属华山医院 黄颂敏教授四川大学华西医院 梅长林教授第二军医大学长征医院 章友康教授北京大学第一医院 编委（以姓氏笔画排序） 丁国华教授武汉大学人民医院 王莉主任医师四川省人民 医院 王汉民副教授第四军医大学西京医院 王俭勤教授兰州大学第二医院 史伟教授广东省人民医院