人卫本科精神病学第8版第02章精神障碍的症状学ppt课件

• 感觉过敏（hyperestheHale Waihona Puke Baiduia）
• 对刺激的感受性增高，感觉阈值降低，表现为对外界一般强度的刺激产生强烈的感觉体验。 多见于神经系统疾病，精神科多见于分离障碍、躯体形式障碍等。
• 内感性不适（体感异常，senestopathia）
• 躯体内部产生的不舒适和难以忍受的异样感觉。多见于躯体忧虑障碍、精神分裂症和抑郁 发作等。
第一章
绪论
第二章
精神障碍的症状学
作者：王旸、刘金同
单位：山东大学齐鲁医学院
第一节 概述 第二节 常见精神症状 第三节 常见精神疾病综合征
重点难点
掌握 精神活动是否异常的判断方法；精神症状的共同特点；精神
症状检查时的注意事项；常见精神症状的概念、表现及常见
于何种精神障碍。
熟悉 常见精神疾病综合征的表现。
影响精神症状的因素
• 个体因素
• 性别 • 年龄 • 受教育程度 • 躯体状况 • 人格特征
环境因素
➢ 个人经历 ➢ 社会地位 ➢ 文化背景等
第二节
常见精神症状
感觉与知觉的概念
• 感觉（sensation）
• 大脑对客观刺激作用于感觉器官所产生对事物个别属性的反映。
• 知觉（perception）
• 来自于客观空间，通过感觉器官获得的幻觉，形象鲜明、生动、逼真，同亲眼所见、亲耳 所听。
• 假性幻觉（pseudohallucination）
• 存在于主观空间， 不通过感觉器官获得的幻觉，形象通常模糊不清。
根据幻觉产生的条件分类
• 功能性幻觉（functional hallucination）
• 指患者对时间的快慢出现不正确的感知体验。见于抑郁发作、躁狂发作、精神分 裂症等。
• 空间感知综合障碍
• 指患者对周围事物的距离、空间位置等感知错误。
• 非真实感（derealization）
思维的概念
• 思维的概念
• 内容多样，可为单调的光、色，也可为完整的形象、场面等。 • 谵妄状态时，幻视多为生动鲜明的形象，并常具有恐怖性质。 • 意识清晰时，幻视多见于精神分裂症。
根据幻觉所涉及器官分类-2
• 幻味（gustatory hallucination）
• 尝到食物内有某种特殊的怪味道，往往因此拒食。常与被害妄想并存。 • 主要见于精神分裂症。
第一节
概述
精神症状的概念
• 精神症状（mental symptoms）
异常精神活动的表现，涉及到人们精神活动的各个方面并通过人的外显行为，如仪表动作、 言谈举止、神态表情以及书写内容等表现出来。
• 精神病理学（psychopathology）
是研究精神症状及其产生机制的学科。
如何判断是否属于病态？
• 内脏性幻觉（visceral hallucination）
• 躯体内部某一部位或某一脏器的异常知觉体验。如骨头里的虫爬感、血管的拉扯感、肠道 的扭转感等，常与疑病妄想、虚无妄想或被害妄想同时出现。
• 多见于精神分裂症和抑郁发作。
根据幻觉体验的来源分类
• 真性幻觉（genuine hallucination）
• 在感觉基础上，大脑对事物的各种不同属性进行整合，并结合以往经验，形成的整体印象。
感觉障碍
• 感觉减退（hypoesthesia）
• 对刺激的感受性降低，感觉阈值增高，表现为对外界强烈的刺激产生轻微的感觉体验，甚 至完全不能感知（后者称为感觉缺失，anesthesia）。多见于神经系统疾病，精神科多见于 抑郁发作、木僵状态、意识障碍和分离障碍等。
• 伴随现实刺激而出现的幻觉，两者位于同一器官。
• 反射性幻觉（reflex hallucination）
• 伴随现实刺激而出现的幻觉，两者位于不同器官。
• 入睡前幻觉（hypnagogic hallucination）
• 出现在入睡前，闭上眼即出现幻觉体验（幻视）。
• 心因性幻觉（psychogenic hallucination）
根据幻觉所涉及器官分类-1
• 幻听（auditory hallucination）
• 言语性：多见，常有诊断意义，如评论、赞扬、辱骂、斥责或命令等。 • 非言语性：如鸟叫、机器轰鸣声等。 • 可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听是精神分裂症的典型症状。
• 幻视（visual hallucination）
• 在强烈心理因素影响下出现的幻觉，内容与心因有密切联系。
感知综合障碍
• 视物变形症（metamorphopsia）
• 患者看到周围的人或物体的形状、大小、体积等方面发生了变化。多见于癫痫。
• 自身感知综合障碍
• 患者感到自己身体的某一部分在大小、形状等方面发生了变化。见于精神分裂症、 癫痫。
• 时间感知综合障碍
知觉障碍
• 错觉（illusion）
• 对客观事物歪曲的知觉；临床上多见错听和错视；多见于谵妄状态。
• 幻觉（hallucination）
• 没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
• 感知综合障碍（psychosensory disturbance）
• 对客观事物的整体属性能够正确感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空 间位置等产生错误的感知。常见感知综合障碍包括：视物变形症、自身感知综合障碍、时 间感知综合障碍、空间感知综合障碍、非真实感等。
• 幻嗅（olfactory hallucination）
• 通常闻到一些难闻的气味，往往引起患者不愉快的情绪体验，常与其他幻觉和妄想同时存在。 • 可见于精神分裂症。单一出现的幻嗅，需考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损害。
根据幻觉所涉及器官分类-3
• 幻触（tactile hallucination）
• 皮肤或黏膜上某种异常的感觉。如虫爬感、针刺感、性接触感等。 • 可见于精神分裂症等。
是否存在异常？
➢ 纵向比较：自身比较。 ➢ 横向比较：与大多数正常人相比较。 ➢ 结合具体心理背景和处境进行分析和判断：是否与当时的处境符合？
• 严重程度如何？
• 出现频度 • 持续时间 • 对自身及社会功能的影响
精神症状的特点
1. 症状出现不受患者意识控制 2. 症状出现后难以通过转移令其消失 3. 症状的内容与周围客观环境不相称 4. 症状会给患者带来不同程度的痛快和社会功能损害