也谈医院的内部会计控制
通过学习财政部《内部会计控制规范——基本规范(试行)》和《内部会计控制规范——货币资金(试行)》两个规范，结合目前医院的内部会计控制，谈谈自己的一些体会和看法。
１对内部控制与内部会计控制的理解
内部控制包括内部管理控制和内部会计控制两部分。内部会计控制是指单位内部应用会计方法和其他有关方法，对财务、会计工作和有关经济业务进行的控制。内部会计控制包括内部牵制，即为了保护财产安全而实行的控制；包括为了保证会计信息质量而采取的控制。目前，一般认为内部会计控制主要有：基础控制、纪律控制和实物控制３种，其中，基础控制又包括完整性控制、合法性控制、正确性控制和一致性控制４个方面。
随着医院的发展和医院经济活动的复杂化，传统的以“工作岗位相分离”为代表的内部牵制制度已不能适应医院自身发展的需要，树立现代内部控制理念，拥有一套高效的组织机构和有效的内部管理控制制度、内部会计控制制度是医院不断健康发展的基本保证。
２医院内部会计控制的目标
内部会计控制是内部控制的一个重要组成部分，医院内部会计控制作为单位管理的一种手段，其目的在于保证单位资产保值增值和确保财务记录真实可靠的情况下，为获取最大限度的社会效益和经济效
益服务。建立医院内部控制制度，其作用是为了保证内部会计控制的有效实施，促进医院战略目标的实现和确保有关法律、法规的贯彻执行。
在计划经济体制下，管理者受政府委托，直接对国家负责，其管理的目标是完成国家的工作任务和确保国家法律法规的贯彻执行。所以，内部会计控制的主要目标就是确保国家法津、法规的贯彻执行和国家财产物资的安全完整。在市场经济体制下，医院必须提高自身的核心竞争力，进而谋求发展和壮大。因此，其管理的重点是如何提高竞争力和保证发展战略目标的实现。与之相适应，内部会计控制的目标是对医院经营决策、日常经营活动和财务工作进行监控，以建立和完善符合现代经营管理理念的内部管理组织机构，查堵漏洞，保证会计信息的真实、完整、及时，确保国家法律法规和医院各项制度的执行，保证国家财产物资安全和医院发展战略目标的实现。
３目前医院内部会计控制存在的主要问题３.１对内部会计控制的重要性认识不足领导的重视，有利于制度的贯彻、实施。目前，医院正处于经济转轨时期，医院内部会计控制制度是否健全、有效及其执行的效果如何，对医院两个效益的高低、会计信息的真实与否和医院发展目标的实现，都有着非常重要的作用。
３.２对内部会计控制制度实施的管理力度不够有了好的制度，不能认真地贯彻执行，等同于没有制度。目前，医院在内部控制方面存在的问题主要表现在：有的单位尚未建立内部控制制度或没有内部控制制度；有的虽然建立了但很不健全；有的虽然建立了较完善
的内部控制制度，但却没有很好地贯彻执行或束之高阁，使得内部控制制度形同虚设。
４对今后内部会计控制的几点建议
４.１提高认识内部控制不是传统的一般牵制，它是贯彻落实《会计法》等相关法律的必然要求，是实现医院总体目标的根本保证，是建立现代科学管理模式以提高医院社会效益和经济效益的客观要求，是提高会计信息质量、堵塞漏洞、消除隐患、保护财产安全、有效遏制不正当行为的必然选择。
４.２制定出一套高效率的内部控制制度并认真执行医院的内部控制制度要围绕医院工作目标的实现来设计，既要有及时性、灵活性、准确性，又要配以合理的奖惩制度，使有关人员充分认识各自的职责和权限。一套有效的内部控制制度至少应具备如下几个特征：(１)要有内部控制制度的标准。内部控制的标准可以分为定量标准和定性标准两类。(２)具有适用性。由于各单位的实际情况不同，其制定的内部控制制度的具体内容和要求也不能完全相同。(３)要有全局性和具备及时性。(４)灵活性。所谓灵活性是指内部控制制度的基本结构要在具有相对稳定性的同时保留相当的弹性，以便以后修订和补充。
４.３相关岗位人员的素质是有效实行内部控制的关键单位相关岗位人员的素质和观念决定内部控制制度执行的效果。为了提高单位人员的整体素质，必须进行有计划的教育和培训工作。特别是在科学技术高度发达的今天，对医院提出了更高的要求，医院必须不断
提高职工的综合素质。
４.４定期轮岗制度的认真落实从长远来看，定期轮岗制度一是有利于调动职工的积极性，使职工的业务技能得到全面发展，二是能发现和纠正错误，防止舞弊行为的发生。
４.５加强内部审计监督除了制定出科学、高效的控制制度以明确各单位和人员的责任外，还应加强内部审计制度建设和内部审计的执行，内部审计是对内部控制的监督，其作用不仅在于监督内部控制制度是否得到执行，它还帮助管理部门监督其他控制政策和程序的有效性，对单位的各种财务资料的可靠性和完整性及资产运用的效率性进行考核，为改进内部控制制度提供建设性意见。内部审计是单位内部控制系统的一个特殊的组成部分，保证内部审计的相对独立性，对于内部控制制度的有效实施起着非常重要的作用。
