癌痛患者护理常规

2021/3/7
CHENLI
14
六、准确及时给药
掌握正确的给药途径，指导并帮助患者正
确使用止痛药物。
.
㈠阿片类口服止痛药物为控（缓）片，口
服时应整片吞服，不能嚼碎或切开，吞咽困
难者可采用直肠给药，否则影响药物吸收，
达不到疗效。
2021/3/7
CHENLI
15
六、准确及时给药
㈡镇痛泵的使用： ⒈区别不同的镇痛泵。镇痛泵因里面所装的药物 不同而分成硬膜外泵和静脉泵两种。硬膜外泵常使
吸减慢、口干、皮肤搔痒或出疹、惊厥、肌肉痉
挛、噩梦、出现幻觉或尿潴留，务必向医护人员
咨询。
2021/3/7
CHENLI
11
五、癌痛患者教育
⒈阿片类药物副作用 ①便秘：是阿片类药物最常见的不良反应，发生率为90%100%。预防措施包括：保持平衡、高纤维素的饮食；适当运动， 养成规律排便习惯；如果医生建议，使用通.便药。 ②恶心呕吐：一般发生在用药初期，多在4-7天缓解。预防措 施包括：使用阿片类止痛药物后卧床休息或遵医嘱使用抑制恶心 呕吐的药物。 ③白天嗜睡：避免需要保持警觉的活动，例如开车、做饭、 爬楼梯以及使用动力工具；让医生改变剂量或者换用别的剂型。 ④尿潴留：若发生尿潴留，可通过听流水声、热水冲会阴部、 膀胱区按摩等方法诱导排尿，必要时导尿或更换止痛药。
2021/3/7
CHENLI
7
四、癌痛报告、处理、交班
（一）疼痛评分大于等于5分（中度）的患者立即报告主 管医师，及时处理。 （二）疼痛评分大于等于5分（中度）的患者处理后根 据药物作用时间再次动态评估，如疼痛. 缓解不明显，再 次报告医师，及时调整药物的滴定浓度。 （三）医师根据患者前24小时的疼痛及药物滴定，调节 当日药物滴定。 （四）将《疼痛观察量表》作为交接班内容，班班交接。 既交接疼痛评分，又交接动态处理，还同时交接药物毒 副作用。
.
用局麻药、吗啡等，而静脉泵常用芬太尼等，两者 的使用需严格区分，不能把硬膜外泵接到静脉输液 端，也不能把静脉泵接到硬膜外接头处，否则会出 现局麻药的全身麻醉作用或因阿片类药物过量引起 病人呼吸抑制、恶心呕吐等严重并发症。除麻醉医 生外，任何人都不允许随意改变镇痛泵的给药方式。
2021/3/7
CHENLI
8
五、癌痛患者教育
根据患者的具体情况,有针对性地进行健康教 育, 让患者接受“无需忍痛，提升生活质量”的 观念，纠正患者对麻醉药品成瘾性. 、依赖性、耐 受性等的认识误区，增加患者对癌痛治疗的依从 性,提高癌痛治疗效果。
㈠讲解疼痛的概念：国际疼痛研究学会定义为 “一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质 或潜在的组织损伤”，是一种主观感觉。
2021/3/7
CHENLI
9
五、癌痛患者教育
㈡疼痛产生的机制和癌痛的原因：疼痛是由疼
痛感受器、传导神经和疼痛中枢共同参与完成的
一种生理防御机制，人体的多数组织都有疼痛感
受器。导致癌症疼痛的原因很多，. 如：肿瘤直接
侵犯骨骼、神经、软组织及内脏；癌症手术、放
Байду номын сангаас
化疗及穿刺检查等诊治措施；晚期癌症机体过度
2021/3/7
CHENLI
6
三、癌痛患者观察
（三）对于疼痛评分大于等于5分（中度）的 患者:癌痛处理后持续、动态评估癌痛患者的 疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、性 质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减 轻及加重因素，以及止痛治疗的不良反应等。 动态评估对于药物止痛治疗剂量滴定尤为重 要。在止痛治疗期间，应当记录用药种类及 剂量滴定、疼痛程度及病情变化
一、癌痛评估方法
（二）面部表情评估量表法：
它是在模拟评分方法的基础上发展起来的， 使用从快乐到悲伤及哭泣的6个不同表现的 面容，疼痛评估时要求患者选择一张最能 表达其疼痛的脸谱
2021/3/7
CHENLI
Company Lo3go
一、癌痛评估方法
（三）主诉疼痛程度分级法(VRS) • ⒈轻度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正
2021/3/7
CHENLI
12
五、癌痛患者教育
⒉非甾体类药物副作用： ①胃肠道反应：表现为恶心呕吐、胃烧灼感或
.
轻度消化不良、胃肠道溃疡及出血及时停药给予 对症处理。
②过敏：皮肤搔痒、皮疹，必要时停药给予对 症处理。
2021/3/7
CHENLI
13
五、癌痛患者教育
㈥配合药物治疗的干预技术：使用各种止痛 药物的同时可配合使用音乐疗法. 、转移或分 散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗、 皮肤刺激等干预方法，提高镇痛效果。
消耗、营养不良导致压疮、便秘、肌肉痉挛等引
起疼痛。
㈢教会患者准确评估疼痛强度，并如实告知医
护人员。
2021/3/7
CHENLI
10
五、癌痛患者教育
㈣癌性疼痛的治疗：癌痛的控制包括结合原发
病的治疗与镇痛药、麻醉、神经外科手术、康复、
心理治疗等。
.
㈤药物治疗可能产生的副作用及预防：
告知患者在用药期间感到头晕、轻度的头痛、呼
常，睡眠无干扰
• ⒉中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要 求服用镇痛药物，睡眠受干扰。
• ⒊重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需 用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主 神经紊乱或被动体位
2021/3/7
CHENLI
Company Lo4go
二、癌痛患者筛查
• （一）新入院患者：入院后8小时内评 估，疼痛评分大于等于5分（中度）的 建立疼痛观察量表
• （二）住院患者:每日常规进行一次疼 痛评分（固定在每日下午14时左右） ，疼痛评分大于等于5分（中度）的建 立疼痛观察量表
2021/3/7
CHENLI
5
三、癌痛患者观察
（一）肿瘤住院患者：每日将疼痛评分作为第五生命体征， 固定时间评估，并绘制在体温单上 （二）对患者疼痛及相关病情进行全面评估:包括疼痛病因及 类型（躯体性、内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼 痛性质、加重或减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功 能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史 (如精神病史，药物滥用史)等评估疼痛及其对患者情绪、睡 眠、活动能力、食欲、日常生活、行走能力、与他人交往等 生活质量的影响。应当重视和鼓励患者描述对止痛治疗的需 求及顾虑，并根据患者病情和意愿，制定患者功能和生活质 量最优化目标，进行个体化的疼痛治疗
癌痛患者护理常规
癌痛-姑息护理小组
2021/3/7
CHENLI
1
一、癌痛评估方法
（一）数字分级法(NRS) ： 0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患
者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的 数字轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）， 重度疼痛（7-10）
2021/3/7
CHENLI
Company Lo2go