西医综合（内科学）-试卷6
(总分：76.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)
1.鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体Cushing病时最重要的检查是
A.24小时尿17－羟皮质类固醇测定
B.ACTH测定
C.大剂量地塞米松抑制试验√
D.小剂量地塞米松抑制试验
2.男性，65岁，疲倦乏力、食欲下降4个月，实验室检查血浆ACTH增高、尿17－羟及17－酮皮质醇增高，血皮质醇增高，失去昼夜节律，低血钾碱中毒，小剂量及大剂量地塞米松不能抑制，其最可能的病因是
A.肾上腺瘤
B.Cushing病
C.异位ACTH综合征√
D.肾上腺癌
3.女性，32岁，肥胖、高血压、闭经1年，为排除Cushing综合征，下列哪项检查最有意义
A.17－酮皮质类固醇测定
B.血钾、钠浓度测定
C.ACTH测定
D.测定血浆皮质醇水平及昼夜规律√
4.女性患者，32岁，肥胖多毛。24小时尿17－羟皮质类固醇增高，小剂量地塞米松不能抑制，大剂量地塞米松能抑制。最可能的诊断是
A.肾上腺皮质结节性增生
B.单纯性肥胖
C.肾上腺皮质腺瘤
D.肾上腺皮质增生√
5.Cushing病的首选治疗方法是
A.开颅切除垂体微腺瘤
B.放射治疗
C.激素替代治疗
D.经蝶窦切除垂体微腺瘤√
6.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于
A.肾上腺
B.肾门
C.肾上极
D.腹主动脉旁√
7.下列哪项是嗜铬细胞瘤最具特征性的临床表现
A.持续性高血压
B.平时血压不高，阵发性血压骤升√
C.持续性高血压，阵发加剧
D.高血压与低血压交替出现
8.对疑诊嗜铬细胞瘤的患者，首先应进行的检查是
A.24小时尿VMA含量测定√
B.酚妥拉明试验
C.肾CT
D.胰升糖素激发试验
9.女性，46岁，发作性头痛、心悸、面红3年，查血压200／140mmHg，拟诊嗜铬细胞瘤，在患者的化验结果中最不可能出现下列哪项
A.低钾血症
B.血糖过高，糖耐量减低
C.肾素、醛固酮升高
D.糖皮质激素升高√
10.女性，35岁，发现血压高3年，血压平时在150～170／80～00mmHg范围波动，数次阵发升高达210／130mmHg，伴头痛、心悸、恶心呕吐，常规降压效果不佳，平素出汗较多，低热，化验血糖空腹6．9mmol ／L，餐后2小时10．5mmol／L。此患者最可能的诊断是
A.皮质醇增多症
B.糖尿病伴高血压
C.嗜铬细胞瘤√
D.甲状腺功能亢进症
11.最适合于转移性、复发性嗜铬细胞瘤定位诊断的检查方法是
A.MRI
B.CT扫描
C.24小时尿VMA含量测定
D.放射性核素标记的间碘苄胍闪烁扫描√
12.男性，31岁，因发作性高血压伴头痛、心悸入院，血压最高时210／140mmHg，诊断为嗜铬细胞瘤，宜选择下列哪种药物做术前准备
A.酚苄明√
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.螺内酯
13.关于嗜铬细胞瘤患者术前准备的叙述，不恰当的是
A.使用α受体阻滞剂时，可同时使用β受体阻滞剂
B.α受体阻断药的应用时间一般应＞2周
C.β受体阻断药应常规使用
D.在用β受体阻断药之前，应先用α受体阻断药√
14.在嗜铬细胞瘤患者手术过程中，出现急骤血压升高时，应首选的治疗药物是
A.硝普钠
B.酚妥拉明√
C.哌唑嗪
D.利多卡因
15.患者在试验过程中出现血压升高达200／120mmHg，心率10次／分，此时的处理是
A.立即静脉缓慢推注酚妥拉明1～5mg，同时密切观察血压√
B.立即静脉缓慢推注普萘洛尔10mg
C.哌唑嗪1 mg口服
D.酚妥拉明10～15mg溶于5％葡萄糖生理盐水500ml中缓慢静脉滴注
二、 B1型题(总题数：5，分数：28.00)
A．了解肾上腺皮质功能B．判断皮质醇增多症的病因C．单纯性肥胖与皮质醇增多症的鉴别D．醛固酮增多症的诊断（分数：4.00）
(1).大剂量地塞米松抑制试验用于
A.
B. √
C.
D.
(2).小剂量地塞米松抑制试验用于
A.
B. √
C.
D.
A．经蝶窦切除垂体微腺瘤B．一侧肾上腺全切＋另侧肾上腺大部切除，术后做垂体放疗C．一侧肾上腺肿瘤摘除D．开颅手术＋垂体放疗（分数：8.00）
(1).垂体手术未发现肿瘤而临床症状严重的Cushing病
A.
B. √
C.
D.
(2).垂体性发现－6．8mm×7．51／mm大小腺瘤
A. √
B.
C.
D.
(3).垂体发现－1．6cm×1．8cm大小腺瘤
A.
B.
C.
D. √
(4).右侧肾上腺皮质－3．5cm×2．8cm大小腺瘤
A.
B.
C. √
D.
A．生长抑素B．血管活性肠肽C．P物质D．神经肽Y（分数：8.00）
(1).嗜铬细胞瘤患者导致便秘的激素是
A. √
B.
C.
D.
(2).嗜铬细胞瘤患者导致腹泻的激素是
A.
B. √
C.
D.
(3).嗜铬细胞瘤患者导致面色苍白的激素是
A.
B.
C.
D. √
(4).嗜铬细胞瘤患者导致面部潮红的激素是
A.
B.
C. √
D.
A．高血糖素试验B．胰岛素低血糖试验C．酚妥拉明试验D．甲氧氯普胺刺激试验（分数：4.00）
(1).疑嗜铬细胞瘤的患者，如果血压超过170／110mmHg，为明确诊断应选择的试验是
A.
