甲状腺射频消融术的护理
甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的症状和体征。传统的甲状腺手术是平安有效的，但往往在宫颈癌患者中留下疤痕。近年来，射频消融治疗技术具有创伤小、颈部瘢痕不明显、术后恢复快、疗效显著等特点[1]。自2022年4月以来，我们开展了射频消融（RFA）技术治疗甲状腺良性结节30例，取得了满足的效果，现报道如下：1资料与方法
1.1一般资料本组30例为20例女性，10例男性；平均年龄40岁，术前超声检查甲状腺单发结节，11例左侧甲状腺，13例在甲状腺右侧，6例峡部裂；病灶与四周组织浸润，无明显的砂砾样钙化病变无淋巴结肿大，颈部甲状腺功能正常；试验室检查，肿瘤大小1～3 cm。术前结节活检诊断甲状腺结节。
1.2方法患者仰卧位，充分暴露于颈部前方，在超声引导下，2%利多卡因局部麻醉下穿刺路径。依据结节的不同位置，将0.5%利多卡因注射到甲状腺与颈肌群、颈部血管、气管、食管。在超声引导下，穿刺针进结节，出针芯和电极引导，四周的回波的一个短期的升压，当四周组织阻抗达到设定值，系统蜂鸣器声音提示结束时，根和结节大小确定消融针号，依据第一次背侧，第一次的挨次，直到整个结节区的掩盖和彩色血流信号显示没有血流信号和消融终点。
1.3结果本组30例手术胜利，1例术后穿刺部位感染；1例轻
度嗓音嘶哑；多数患者咽不适，几小时到几天恢复；手术效果满足。
2护理体会
2.1心理护理无论微创操作，是一种创伤患者，除了缺乏对疾病的熟悉和射频消融技术，使患者缺乏足够的心理预备，简单产生焦虑、恐惊、紧急等心理护理是特别重要的；它要求护士应热忱接待患者，要了解患者的心理动态，对患者进行术中、术后及护理，以确保平稳运行，促进患者的康复。
2.2常规术前护理帮助患者进行术前检查，包括胸片、心电图、甲状腺超声、血常规检查、肝功能、甲状腺功能、甲状腺激素等，具体询问病史、过敏史，依据病情进行术前评估。良好的睡眠是保证手术顺当进行的失眠夜术前按医嘱赐予冷静剂，保证充分的睡眠。依据生命体征的常规测量，应准时向医生报告，赐予对症治疗。
2.3术后护理术后局部赐予冰压力的患者和预防出血和血肿形成；回到病房后嘱患者卧床休息，观看体温，脉搏，呼吸，血压；穿刺部位无出血，感染等；发觉特别准时通知医生按医嘱对症治疗。本指南将患者出院后3个月、6个月、1年做超声检查，直至结节消逝。
3争论
目前，超声引导下射频消融技术在甲状腺良性结节的治疗仍旧是临床探究阶段，但RFA作为非血管性介入治疗技术，具有微创，平安，有效的，会成为甲状腺疾病治疗的重要手段[2]。本文对30例甲状腺结节患者经射频消融术治疗，超声引导下射频消融治疗甲状腺结
节具有较高的技术含量、科学有效的护理措施，有利于甲状腺结节的恢复传统的良性甲状腺结节临床治疗方法主要是对患者进行治疗，药物能产生良好的效果，但是，一旦药物被停止，就简单产生复发觉象；手术治疗很简单留下疤痕，且成本相对较高，治疗方法简单全甲状腺功能，5年内复发的可能性。射频消融技术是近年来治疗甲状腺结节的新方法，具有平安、有效、治疗时间短、并发症少、创伤小、不良反应少等优点[3]。这是大多数患者的新选择。医生可以依据患者的实际状况选择治疗方法。不能耐受手术的患者的射频治疗。采纳射频消融术可产生大范围的消融，具有良好的凝血力量，在短时间内产生较好的疗效，且很少受碳化和气化的影响，价格可以接受的大多数患者。随着越来越多的患者意识的提高，射频消融术是治疗甲状腺结节的一种广泛使用的方法。韩国医疗行业使用这种治疗方法，具有更明显的临床疗效，治疗300例甲状腺功能正常的230例甲状腺功能正常的治疗，在甲状腺结节的治疗超声的使用，以及后续的，在时间的患者，患者的大小削减到83.25%，无严峻并发症。射频消融技术是一种有效、平安的方法，在肯定程度上降低了甲状腺结节。甲状腺患者一般治疗后，简单消失并发症，对射频消融治疗的使用，削减的困难，护理工作和护理时间，从而削减苦痛和经济损失，并削减并发症的发生，如呼吸困难，患者术后出血和窒息。虽然射频消融法具有一般治疗的优点，但在后期的护理工作中，医护人员应树立乐观的生活态度，使他们能够在出院后的最短时间内投入正常的生活和工作状态。
3争论
射频消融系统是一种综合效应的治疗甲状腺良性结节和肿瘤区域。与传统的治疗方法相比，病变患者的详细特点和治疗方法和射频消融治疗效果较好。射频消融术还可以削减患者并发症的发生，促进甲状腺治疗技术的进展和我国的护理工作。
射频消融术是一种常见的治疗肿瘤和心脏疾病的方法，然而在治疗后 的护理过程中需要特别注意一些问题。本文将针对射频消融术的护理 问题及护理措施进行详细介绍。 一、射频消融术后的护理问题 1. 术后疼痛：射频消融术后，患者常常会出现不同程度的疼痛，特别 是在手术部位。这可能会影响患者的日常生活和工作。 2. 伤口护理：射频消融术后的伤口需要特别注意，避免感染和出血。 伤口愈合的过程也需要细致的护理。 3. 饮食和活动：术后患者需要调整饮食和活动，避免剧烈运动或者摄 入刺激性食物，以免影响伤口愈合和身体恢复。 4. 心理问题：射频消融术后，患者可能会出现一定程度的焦虑和恐惧，需要及时进行心理护理。 5. 并发症监测：术后患者需要定期进行并发症监测，特别是心脏疾病 患者，需要密切关注心脏情况。 二、射频消融术的护理措施
1. 疼痛管理：术后患者需要定期服用止痛药，同时可以进行局部冷敷 或者热敷来缓解疼痛。 2. 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免感染。必要时 进行伤口引流和消毒处理。 3. 饮食调理：按照医生的建议进行饮食调理，避免辛辣刺激性食物， 多摄入富含维生素的食物。 4. 合理活动：术后患者需要适当的休息，避免剧烈运动，但也不宜长 时间卧床，可以适当进行散步和简单的日常活动。 5. 心理护理：护理人员需要与患者进行沟通交流，解答其不安的问题，帮助其建立信心和乐观的态度。 6. 并发症监测：定期进行心电图和心脏彩超检查，以及心脏酶和肝肾 功能的监测，发现并及时处理可能出现的并发症。 以上就是关于射频消融术护理问题及护理措施的详细介绍，希望对您 有所帮助。在护理患者时，我们需要细心、耐心和关爱，保障患者的 身体和心理健康，让他们能够尽快康复。感谢您的阅读。射频消融术 是一种常见的介入性治疗方法，适用于肿瘤和心脏疾病的治疗。然而，术后的护理工作是至关重要的，它直接关系到患者的康复和恢复情况。
低温等离子射频消融术是一种常见的微创手术，用于治疗肿瘤、肝癌 和良性疾病等。在接受低温等离子射频消融术之后，术后护理非常重要。正确的术后护理可以帮助患者尽快康复，减少并发症的发生。下面，我们将介绍低温等离子射频消融术术后护理的要点。 一、术后第一天 1. 低温等离子射频消融术后患者需要休息，避免剧烈运动和体力活动，以免引起伤口出血或感染。 2. 患者需要保持伤口清洁，定期更换敷料，并注意伤口是否有红肿、 渗液等异常情况。 3. 饮食上，患者应以流质饮食为主，避免辛辣、油腻食物，以免影响 伤口愈合。 4. 术后患者需按照医嘱及时服用抗炎药、抗生素等药物，以预防感染 和减轻疼痛。 二、术后一周内 1. 术后一周内，患者需要定期到医院复诊，医生会根据患者的情况进 行伤口清洁和更换敷料，并进一步指导患者的术后护理。 2. 患者需要避免长时间站立或坐姿，以免影响伤口愈合和造成不适。 3. 饮食方面，患者可以逐渐过渡至软食，并增加蛋白质的摄入，帮助 身体更好地恢复健康。
4. 患者需要避免饮酒、抽烟等不良习惯，以免影响术后的康复效果。 三、术后一月内 1. 术后一月内，患者需要继续定期复诊，医生会根据患者的术后康复 情况进行进一步的指导和治疗。 2. 患者可以逐渐增加体力活动，但仍需避免剧烈运动和重体力劳动， 以免对伤口造成不利影响。 3. 饮食上，患者可以逐渐过渡至正常饮食，但仍需避免过多油腻、刺 激性食物。 4. 术后患者需保持心情舒畅，避免情绪波动，对身体康复有益。 四、术后长期护理 1. 术后患者需要定期进行体检，以监测病情的变化和伤口的愈合情况。 2. 患者需要保持良好的生活习惯和饮食习惯，以减少疾病的复发和发展。 3. 如有任何不适或异常情况，术后患者应及时就医，接受专业的治疗 和指导。 低温等离子射频消融术术后护理是一项复杂而细致的工作，需要患者 及其家人的配合和专业医护人员的指导和支持。只有做好术后护理工作，患者才能更快地康复，恢复健康。希望本文对您有所帮助，如有
射频消融术（RFCA）护理常规 【护理评估】 1、患者心律失常发作原因，性质，时间，心电图及心内电生理检查结果，以及发作后用药情况及终止原因。 2、患者及家属对疾病和手术的看法，支持，关心程度以及经济承受能力。 3、患者及家属是否得到术前、术后的健康指导。 4、患者有无担忧术后复发的不良情绪。 5、穿刺部位（血肿、渗血、动静脉漏、假性动脉瘤、皮肤破损、感染情况）和术侧肢体情况（温度、感觉、颜色、足背动脉搏动情况）。 【护理问题】 术前 1、知识缺乏：与第一次接受手术有关。 2、焦虑、恐惧：表现为紧张、失眠、烦躁不安等，与对介入手术不了解，担心手术不成功有关。 术后 1、出血：与术中穿刺血管有关。 2、排尿困难：与病人不习惯床上排尿有关。 3、自理缺陷：与医疗制动有关。 【护理措施】 术前 1、向病人和家属介绍射频消融术目的、效果及安全性，消除病人的疑虑恐惧心理，取得合作。 2、询问患者有无出血性疾病及近期有无出血史。确定停用抗心律失常药物至少5个半衰期。 3、术前换穿开衫病人服，情况允许可洗澡。练习床上大小便，带腕带。 4、完善术前检查化验，如血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质、输血前四
项、胸部X线片、12导联ECG、心脏彩超等。 5、一般采取局麻无需禁食禁水，如行全麻禁食12小时，禁水6小时。 7、术前晚保证睡眠，必要时可用镇静剂。 8、入导管室前排空膀胱。 术后 1、平移患者至病床，嘱患者平卧，保持穿刺术肢平伸制动6—8小时。穿刺侧肢体约束。动脉穿刺点沙袋压迫穿刺点4小时。静脉穿刺点伤口压迫2小时。 2、严密观察穿剌部位有无渗血、血肿、血管杂音；足背动脉搏动情况及肢端温度。 3、持续心电、血压监测，严密观察生命体征及有无胸闷、胸痛、气促等症状, 4、术后3〜5天常规每天复查心电图。观察有无缓慢性心律失常、心包填塞、血气胸、血栓栓塞等并发症的发生，如有并发症及时告知医生配合处理并酌情延长监测时间及卧床时间。 5、如有床上排尿困难，可采用热敷腹部、听流水声、会阴冲洗等诱导排尿的方法。 6、保持静脉通路，适量静脉补液。按医嘱给予抗生素预防感染。 7、无恶心、呕吐者鼓励病人进食饮水鼓励排尿。如行全麻术后禁食禁水6小时。 8、指导患者术后用药，房颤消融术后常规抗凝3〜5天，注意出血倾向。 【健康教育】 1、注意休息，近期内避免剧烈活动或负重，禁烟酒。 2、如果发现穿刺部位有血肿或下肢肿胀，立即来医院就诊。 3、常规遵医嘱按时服药。 4、如有心悸，及时在当地医院做心电图检查，保留检查结果。不要紧张，带发作时心电图来院就诊，如复发，必要时重新手术。 5、定期复诊。
甲状腺射频消融术的护理 甲状腺结节是甲状腺疾病中最常见的症状和体征。传统的甲状腺手术是平安有效的，但往往在宫颈癌患者中留下疤痕。近年来，射频消融治疗技术具有创伤小、颈部瘢痕不明显、术后恢复快、疗效显著等特点[1]。自2022年4月以来，我们开展了射频消融（RFA）技术治疗甲状腺良性结节30例，取得了满足的效果，现报道如下：1资料与方法 1.1一般资料本组30例为20例女性，10例男性；平均年龄40岁，术前超声检查甲状腺单发结节，11例左侧甲状腺，13例在甲状腺右侧，6例峡部裂；病灶与四周组织浸润，无明显的砂砾样钙化病变无淋巴结肿大，颈部甲状腺功能正常；试验室检查，肿瘤大小1～3 cm。术前结节活检诊断甲状腺结节。 1.2方法患者仰卧位，充分暴露于颈部前方，在超声引导下，2%利多卡因局部麻醉下穿刺路径。依据结节的不同位置，将0.5%利多卡因注射到甲状腺与颈肌群、颈部血管、气管、食管。在超声引导下，穿刺针进结节，出针芯和电极引导，四周的回波的一个短期的升压，当四周组织阻抗达到设定值，系统蜂鸣器声音提示结束时，根和结节大小确定消融针号，依据第一次背侧，第一次的挨次，直到整个结节区的掩盖和彩色血流信号显示没有血流信号和消融终点。 1.3结果本组30例手术胜利，1例术后穿刺部位感染；1例轻
度嗓音嘶哑；多数患者咽不适，几小时到几天恢复；手术效果满足。 2护理体会 2.1心理护理无论微创操作，是一种创伤患者，除了缺乏对疾病的熟悉和射频消融技术，使患者缺乏足够的心理预备，简单产生焦虑、恐惊、紧急等心理护理是特别重要的；它要求护士应热忱接待患者，要了解患者的心理动态，对患者进行术中、术后及护理，以确保平稳运行，促进患者的康复。 2.2常规术前护理帮助患者进行术前检查，包括胸片、心电图、甲状腺超声、血常规检查、肝功能、甲状腺功能、甲状腺激素等，具体询问病史、过敏史，依据病情进行术前评估。良好的睡眠是保证手术顺当进行的失眠夜术前按医嘱赐予冷静剂，保证充分的睡眠。依据生命体征的常规测量，应准时向医生报告，赐予对症治疗。 2.3术后护理术后局部赐予冰压力的患者和预防出血和血肿形成；回到病房后嘱患者卧床休息，观看体温，脉搏，呼吸，血压；穿刺部位无出血，感染等；发觉特别准时通知医生按医嘱对症治疗。本指南将患者出院后3个月、6个月、1年做超声检查，直至结节消逝。 3争论 目前，超声引导下射频消融技术在甲状腺良性结节的治疗仍旧是临床探究阶段，但RFA作为非血管性介入治疗技术，具有微创，平安，有效的，会成为甲状腺疾病治疗的重要手段[2]。本文对30例甲状腺结节患者经射频消融术治疗，超声引导下射频消融治疗甲状腺结
射频消融术后护理常规 射频消融术是一种治疗快速心律失常的方法，通过经外周血管穿刺、插管，将射频消融导管前端送至心腔内特定部位，利用射频电流产生阻抗性热效应，使病变部位产生可控性的局部组织凝固性坏死。 正常心律起源于窦房结，成人频率为60-100次/分，比较规则。心律失常是指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任何一项异常。根据心率的快慢，心律失常可分为快速性和缓慢性心律失常。心律失常的治疗包括发作时治疗和预防发作治疗，除病因治疗外，还可分为药物治疗和非药物治疗两方面。非药物治疗包括机械方法、心脏起搏器、电复律、电除颤、射频消融术等。 射频消融术适用于治疗预激综合征、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速等。其创伤小，治愈率高，自1991年引入我国以来，得到了迅速的发展与普及。适应证包括预激综合征合并阵发性心房颤动并快速心室率引起血流动力学障碍者或已有充血性心力衰竭者、房室折返性心动
过速、方式交界区折返性心动过速、房性心动过速、典型心房扑动和特发性室性心动过速反复发作者，或合并有充血性心力衰竭者，或有血流动力学障碍者等。 禁忌证包括未能控制的心力衰竭、重度肺动脉高压、恶性心律失常、严重的心脏传导阻滞、心脏瓣膜病等。在进行射频消融术前，需要对患者进行全面的评估和准备，包括心电图、超声心动图、血常规、凝血功能等检查，以及准备好必要的设备和药物。在术后的护理中，需要密切观察患者的心电图、血压、心率等指标，及时处理并发症，遵守医嘱，定期复诊。 1.对于显性预激无心动过速、无症状者，不需要治疗。 2.对于不适当窦速药物治疗效果好的患者，不需要其他治疗。 3.对于阵发性房颤药物治疗效果好或发作症状轻的患者，可以继续药物治疗。 4.对于频发室性早搏，症状不严重，不影响生活、工作或研究的患者，不需要治疗。 5.对于心肌梗死后室速，房室、发作时心率不快并且药物可预防的患者，可以继续药物治疗。
射频消融术术前准备、术后护理（全文） 一、术前评估 1.生命体征是否平稳 2.术前检査是否正常：常规化验,特殊检查包括甲状腺全套，24小时动态心电图，TTE、TEE，其它检査：X线、B超、ECG等。房扑房颤患者是否完善食道超声。 3.有无射频消融术治疗的禁忌症：血栓、出血性疾病。 二、术前干预措施 1.向患者及家属介绍手术的目的、简要的过程，注意事项及可能的并发症，消除顾虑。 2.房颤射频消融术，术前需要禁食6－8小时，禁水4小时，训练床上大小便，建立静脉通路，术前留置导尿。 3.术前暂停抗凝药物使用，如低分子肝素钠、依诺肝素，通常术前三天停用华法林和抗心律失常药物,若术前服用华法林，INR监测至合适范围。 4.术前建立静脉通道。
三、术后评估 1.了解手术情况：手术方式、术中出血、抗凝药物用量、术后效果等 2.观察生命体征：体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度、血压、神志、心电图变化 3.穿剌部位情况：出血、疼痛等，足背动脉搏动 4.药物疗效及副作用观察 5.并发症观察：如房室传导阻滞、窦性停搏、血栓与栓塞、气胸、心脏压塞等。 6.心理支持 四、术后干预措施 1.休息与活动：经股静脉穿刺者卧床休息6小时，无特殊后可室内缓慢活动。经股动脉穿刺者，拔鞘后沙袋压迫止血6－8小时，术侧肢体制动12－24小时。 2.饮食：房扑房颤消融术后冷流质饮食1周，其他射频消融术后进食消化富含维生素食物。
3.病情观察：术后常规做12导联心电图以观察有无心律失常、房室传导阻滞等，持续心电和血氧饱监测。密切观察有无心悸、胸闷、胸痛、头晕、气急等症状发生，以便及时发现异常采取有效措施，防止术后并发症，如：血管并发症。血栓栓塞、心律失常、迷走神经反射、心包填塞等。 4.伤口的护理 （1）术后回病房时平移患者。 （2）按医嘱压迫术口、制动肢体。 （3）严密观察术侧足背动脉搏动情况，预防下肢血栓形成。 （4）观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿，24小时内急性血肿可使用冰袋外敷，发现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血有无扩大，必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。 5.药物观察，术后血栓风险高的患者，常规低分子肝素皮下注射1－2天，观察有无出血倾向，如皮下血肿、牙龈出血、消化道出血、泌尿道出血。术后前3个月继续服用抗凝药物，如华法林。服药期间需密切监测INR （1. 5－2，5）。 6.常见并发症的观察
射频消融术围手术期患者的护理 摘要】回顾性总结了284例射频消融术围手术期患者的护理体会，手术前做 好心理护理，使患者积极配合治疗；手术后做好心理护理、饮食护理及术区护理。 【关键词】射频消融术围手术期护理 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文 章编号】1672-5085（2013）39-0232-02 2011年1月至2013年12月对284例快速性心律失常患者行射频消融术，手术效果满意，全部都有心动过速反复发作病史。男性151例，女性133例，年龄16-82岁，平均58.3岁，其中，阵发性室上性心动过速80例,占28.1%，房颤76例，占26.7%。住院时间3到21天。出院时患者均无心悸、乏力、胸闷、头昏等不适主诉，1例气胸、1例出现静脉血栓，2例出现心脏压塞,2例皮下出血,5例血肿，1例房室传导阻滞为严重并发症需安置永久起搏器,无感染等其他并发症。 射频消融术(RFCA)是将一根特制的电极导管送到心脏的特定部位，然后经导 管输入射频电流，通过热效应造成局部心肌组织的变性失活、发生凝固性坏死。 目前射频消融术已经发展成为治疗心律失常的重要非药物性治疗手段。 一、手术方法简介 首先经过穿刺颈内静脉或锁骨下静脉和双侧股静脉送入心导管电极行电生理 检查，以明确诊断和所需消融的病灶所在的部位。然后选用特制的大头消融导管 到达病灶部位，短时间内发射射频电流，电流功率一般为20－30瓦，从而使局 部心肌组织干燥坏死，坏死的心肌组织不再起到传导电信号作用，因而心律失常 得以根治。经造影剂证实后送入1根房间隔穿刺鞘。在心腔内超声指引下穿刺2 次房间隔，送入2根特制的55°及90°房间隔穿刺鞘，1根用于送入消融导管的移动、定位。按照一般的手法，在穿刺针穿刺房间隔后应注射造影剂。 射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约3－4毫米直径范围及深度，不 会影响心脏功能。放电后重复电生理检查，若不能诱发心动过速且临床随访无发作，则说明消融成功。手术是在局麻状态下进行，病人在整个手术中都是清醒的，随时可将自已的感受告诉医生。手术完成后，大部分病人在第二天就可以下地活动，一般两到三天就可以出院。 二、射频消融术术前必要检查 凝血功能术前3天停用华法林，改用低分子肝素皮下注射，每12小时 l次，手术当天上午停用低分子肝素1次。阵发性房颤患者无需华法林抗凝，术前3天 低分子肝素皮下注射，手术当天上午停用低分子肝素1次。 食道超声以了解肺静脉形态和排除心房内血，如有心房血栓的证据必须正规 抗凝治疗1月至少六周后进行复查，在证实血栓消失后再行电隔离治疗。 三、射频消融路径 右心腔内电极的放置多采用股静脉径路，穿刺点选在左侧或右侧均可，由于 右股静脉与下腔静脉连接处的夹角小，且术者以右手居多，所以穿刺点常选在右侧。 冠状窦内电极一般由锁骨下静脉或颈内静脉穿刺实现，左锁骨下静脉进入无 名静脉时弯曲度较小易于将导管插入，多取左侧锁骨下静脉穿刺，防止进入颈静脉。颈内静脉因粗大易定位穿刺较容易，防止进入颈动脉。 四、术前护理 1.心理护理由于病情反复发作，患者感到痛苦，情绪低落。护士要向患者及
射频消融术并发症的原因及护理经 验总结 射频消融术（Radiofrequency Ablation，RFA）是一种治疗心律失常的手术，在近年来得到了广泛的应用。这种手术采用高频电流在心脏组织内产生摩擦热，烧灼掉不正常的组织，从而恢复正常的心律。射频消融术是一种安全有效的手术，但是在术后可能会出现一些并发症。本文将对射频消融术的并发症原因及护理经验进行总结。 一、射频消融术的并发症 1.心脏穿孔：由于手术时需要刺破心脏，一旦技术不熟练或者操作不当，就会出现心脏穿孔的情况。心脏穿孔是一种严重的并发症，可能会导致血液渗漏、心包填塞等危及生命的症状。 2.心律失常：在手术过程中可能会出现心律失常的情况。在手术中使用射频消融术是为了恢复正常的心律，但是有些患者在手术后仍会出现心律失常的情况。 3.出血：手术时切开了血管，可能会出现出血的情况。在手术中需要及时控制出血，否则会导致血压下降等危及生命的症状。 4.造影剂伤害：在手术过程中需要使用造影剂，如果造影剂用量过大或者患者对造影剂过敏，就会导致伤害。
5.心肌梗死：手术过程中的操作可能会伤及正常的心肌， 导致心肌梗死等严重病情。 二、射频消融术并发症的原因 1.手术操作技术不熟练：射频消融术需要高超的手术技术，如果操作不当，就会导致并发症的发生。 2.术前评估不充分：患者的身体状况、并发症风险等应该 在适当的术前评估中完全掌握，缺乏合适的准备可能会导致术后并发症的发生。 3.手术器械不合适：使用不合适的手术器械可能导致手术 效果不佳，并且可能引起并发症的发生。 4.术中操作不规范：手术过程中医生需要严格遵守手术的 规范操作，避免误伤正常组织，避免术后并发症的发生。 5.对手术步骤和安全措施缺乏了解：过于匆忙或过于自信 的手术人员，可能会忽视正确的手术步骤和安全措施，从而导致术后并发症的发生。 三、射频消融术并发症的护理经验 1.精细的护理：射频消融术后的护理需要精细，全面检测 和监测病人的生命体征和病情。 2.定期拍片：为预防心脏穿孔的发生，患者需要定期拍片 检查，及时发现和处理可能存在的风险。 3.血压监测：在手术后应每半小时测量一次血压，发现异 常时及时处理，避免出现血压下降等危及生命的症状。
射频消融术护理常规 射频消融术是通过心导管将射频电流引入心脏内，以消蚀特定部位的心肌细胞来消除病灶、治疗心律失常的方法。射频电流是一种高频电磁波，导人心脏组织后，在局部产生阻抗性热效应，导致不可逆的干燥性坏死。其创伤范围小，并发症少，安全有效。护理措施分为术前护理和术后护理。 【术前护理常规】 1.心理护理：同其他介入治疗。此外，患者对射频消融术缺乏了解而产生紧张、恐惧、不 安情绪，护士应进行针对性的解释和安慰。 2.术前3天停用抗心律失常药物，向患者讲解停用的目的和意义，给予心电监护，并进行 24小时动态心电图检查，观察心律失常的形态和规律，直至心律失常发作频繁、恒定。 做心电图检查，连续记录多个心律失常，仔细比较心律失常的形态，便于术后心电图比较。 3.术前3天口服阿司匹林抗凝。 4.备皮(双侧腹股沟区，左侧锁骨下区)。 5.术前禁食12小时。 6.做青霉素皮试，碘过敏试验。 7.情绪紧张者，术前30分钟给安定10mg肌肉注射。 8.训练病人床上使用大、小便器。 9.备齐术中使用的异丙肾上腺素、阿托品等药物及包括抗心律失常药物在内的各种抢救药 物，备齐心电监护、射频发生器、除颤仪、吸引器及气管插管所需设备等。 【术后护理】 1.心电监护12小时，严密观察生命体征及病情变化,观察有无心律失常的发生，对于室性 期前收缩的射频消融治疗术后尤其要观察有无室性心动过速，同时给予24小时动态心电图监测，观察有无心律失常的发生及心律失常的形态，经常巡视患者，询问有无胸闷、心悸等不适症状，做好患者生命体征的监护。 2.伤口的护理：患者回病房后测血压1/30min，连续测6次，手术切口处加压包扎，给予 沙袋压迫6小时，嘱患者患侧肢体制动，卧床休息12小时。 3.穿刺侧肢体术后伸直，制动10-12小时(动脉穿刺时)或6小时(静脉穿刺时)，平卧位休
射频消融术并发症的原因及护理经历总结射频消融（RFCA）是90年代迅速开展起来治疗快速心律失常的新技术，因其具有损伤小、平安、有效、可重复性等特点广泛应用于临床。它利用射频能量作用于引起心律失常之折返还，使环路因受热而发生了不可逆的损伤，从而消除参与心动过速的折返环，到达根治心动过速的目的。但它属创伤性治疗方法，如处理不当，可引起血气胸、心包填塞、房室传导阻滞或相关局部血栓栓塞等并发症，甚至导致死亡。年1月～年1月收治施行RFCA患者20例，现将手术中、术后出现的并发症及其预防措施和护理经历介绍如下。 资料与方法 收治陈发性室上速患者20例，男8例，女12例，年龄8～60岁，手术时间1～4小时。 方法：此项技术均由医生操作，护士配合，并进展术中监护。置电极至相应部位进展消融。消融成功后拔出电极导管，穿刺点压迫止血后加压包扎。常规做好各种抢救和开胸手术的准备工作，备好整套的心肺复苏设施如除颤器，临时心脏起博器等，迅速、准确地配合抢救各种危症。 结果 本组20例手术成功率100%，无1例死亡，但有5例出现并发症。1例血栓栓塞，其余4例均属穿刺部位出血、血肿，经仔细观察，早期发现，及时治疗护理，均痊愈出现。术后随访0.5～18个月，均无其他并发症。见表1。
讨论 原因分析：①穿刺股动脉部位出血、血肿：本组2例发生穿刺部位出血，其中1例由于术毕整理衣裤，术侧肢体弯曲，抬高发生出血。另1例，患者术后平卧1天，因不习惯床上使用便器，在未告知医护人员的情况下，擅自从床上坐起，造成穿刺处出血。2例血肿，均由于压迫位置、方法不当或患者撤除沙袋或活动较早造成。②血栓栓塞：血栓栓塞与穿刺动脉血管时使用肝素剂量缺乏，及导管的移动刺激导致血管内膜破损，引起动脉血栓或栓塞。或穿刺口包扎过紧也可导致动脉血栓形成。本组1例小动脉栓塞患者，29岁，男性，术后1天，突然感到穿刺侧下肢，小腿内侧及足底部疼痛，触摸时疼痛加剧，不能忍受，检查足背动脉有搏动，肢体温度和颜色均与健那么相同，给予肌注杜冷丁50mg，局部热敷等处理，疼痛缓解不明显，经静滴5% GS 250ml加蝮蛇抗拴酶0.75U，1次/日，1周后疼痛逐渐缓解并痊愈出院。预防及护理： ⑴术前护理：①心理护理：向患者介绍介入手术的目的、大致过程、需要配合的地方及该次手术的疗效及优点，必要时请承受类似手术成功的患者进展现身说法，使患者对手术有所了解，消除对手术的恐惧和紧张情绪。在手术过程中保持心理稳定，防止因精神紧张而不予配合，以至不能准确进展“靶图”标那么和定位而引起一系列并发症。②为防止插管切口处出血，术前需常规作凝血时间及凝血酶元测定，对出凝血时间异常的患者术中慎用肝素，术后可适当应用止血药物。③检查患者足背动脉搏动情况，以便与术中、术后搏动情况对照
射频消融术护理常规 【护理评估】 1、评估患者是否具备手术条件，如术前遵医嘱停用抗心律失常药物至少五个半衰期；凝血功能是否正常；目前心功能是否能耐受手术等。 2、询问患者是否做好手术前准备；术前禁食6小时；两侧腹股沟和颈胸部备皮；床上大小便训练以及心理准备。 3、检查术前急救用物是否完备，包括抢救车、监护仪、除颤仪等。 【护理措施】 1、简要向患者家属说明手术的目、简单的操作过程及术中配合要点，安抚患者，消除恐惧、焦虑情绪。 2、配合术者进行无菌操作，遵医嘱给予药物等。 3、心电监测24小时，严密观察体温、脉搏、呼吸及血压等生命体征的变化。 4、术后对于静脉穿刺伤口加压包扎6~8小时（动脉穿刺伤口压迫至少24小时）, 术侧肢体制动10〜24小时。观察伤口有无渗血、周围肿胀、肢体远端动脉搏动及血液循环情况等。 1、术后遵医嘱使用抗生素和常规抗凝药物。 【健康指导】 2、嘱患者术后按要求制动术侧和沙袋压迫，切勿自行放松或加紧伤口压迫。如出现原有症状，及时通知医护人员或就医。 3、保持穿刺部位清洁、干燥，避免弄湿。 4、嘱咐患者术后坚持服用抗凝药物。
人工心脏起搏器置入术护理常规 【护理评估】 1、评估患者有无晕厥史、心脏传导阻滞等，了解各脏器功能检查情况，评估人工心脏起搏器转置入的适应证、禁忌证。 2、评估患者是否做好术前准备：手术部位的常规备皮；术前禁食6~ 8小时，以防术中呕吐或窒息；术前医嘱用药、皮试；术前休息及消除紧张、恐惧等心 理心素。 3、检查术前有关用物，包括人工心脏起搏器、抢救车、监护仪、除颤仪、临时心脏起搏器、起搏电器等。 【护理措施】 1、术前简要向患者及家属说明心脏起搏器置入的目的、过程主配合要点，给予心理支持。 2、术后，患者取平卧位或左侧卧位3〜5天，术侧肩关节避免大幅度活动，防止电极脱位。协助患者每2小时翻身1次，避免右侧卧位。术后5〜7天可下床活动，逐步活动术侧肩关节，避免担重物。 3、术后2〜3天内持续心电监护，观察心率、心律变化，以了解起搏器的工作情况。 4、术后用沙袋压迫伤口6〜8小时，观察伤口有无出血；保持伤口敷料干燥，伤口敷料隔日换药1次，潮湿时及时更换；起搏器囊袋处避免外力压迫、冲击。 5、密切观察起搏器异常的症状和体征，如头痛、眩晕、胸痛、气短、打嗝、肌肉痛等，及时发现并处理。 6、遵医嘱应用抗生素预防感染，测体温至少每4小时1次。 7、保持大便通畅，进食易消化饮食。必要时应用缓泻剂。 【健康指导】 1、嘱咐患者起搏器置入术后，按要求卧床休息。 2、指导患者自我照顾和监测起搏器功能。 (1)随身携带起搏器急救卡，注明起搏器类型、品牌、型号、数字、设置频率等，以便发生应急事件时参考。 (2)测脉搏。每日早、中、晚自测脉搏1次，每次1分钟。如发现脉搏低于起搏频率5次以上或节律异常，应及时就诊。如起搏器工作慢，注意电源是否耕竭。 (3)尽量避免与强电磁场、某些家电、理疗电器设备等接触。 (4)定期复查心电图。出院后分别于第1、3、6月复诊；稳定后则每半年复诊1次；接近起搏器寿命阶段每1〜3个月复诊1次。
超声引导下经皮甲状腺良性结节射频消 融术并发症的发生率及围术期优质护理 经验总结 2西安交通大学口腔医院陕西西安710032 摘要：目的对临床进行超声引导下经皮甲状腺良性结节射频消融治疗的患者开展围术期优质护理干预后，能否降低并发症的发生率加以观察和对比，总结相关护理工作开展的经验。方法在本院所有需行超声引导下经皮射频消融治疗的患者群体中选取60例，按照围术期护理干预方法的差异，将其分为两组进行对照。两组患者在人数相同的情况下，分别采取了不同围术期护理干预模式，其中对照组患者采取日常护理干预，而观察组患者则采取优质护理干预，同时，需要对两组患者分别采取不同护理干预措施后的并发症发生率、护理满意度情况等加以观察和对比，分析围术期优质护理干预方法的临床应用效果及成效方面是否有明显差异。结果通过围术期优质护理干预后的临床对比发现，观察组患者并发症发生率显著降低（P＜0.05），且患者满意度较高，有明显的干预效果差异。结论针对需行超声引导下经皮甲状腺良性结节射频消融治疗的患者在围术期护理过程中，采取优质护理干预后，使得患者的健康状况得到了有效改善，且其现有的并发症发生率明显降低，在围术期可以依据患者的治疗需求加以干预，以此满足总体的治疗需求。 关键词：甲状腺良性结节；射频消融术；并发症；围术期优质护理； 引言： 随着现代社会发展的进步，生活压力的增加、超声诊断的进步，甲状腺结节的超声检出率高达67%，其中90%-95%为良性[1]。在对于无任何临床症状的良性甲状腺结节患者来说，一般多采取定期随访观察，无需特殊治疗。但当患者出现与
结节明显相关的自觉症状，比如：颈部胀痛、异物感、喉部不适感、言语障碍、压迫症状等，或在随诊中结节呈进行性生长，或自主功性结节引起甲亢症状经药物治疗无效，或结节明显外凸影响美观并要求治疗，思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察时。甲状腺切除作为治疗本病的传统手段，可有效根治疾病，但期创伤较大，恢复慢，且术后瘢痕较明显，容易影响患者美观，不利于提高患者手术依从性[2]。超声引导下射频消融治疗具有恢复快、住院时间短、效果明显、对甲状腺功能影响小的特点[3]，其临床应用价值，就相对更加明显，达到的治疗效果也更加满意，较好的改善患者对现有疾病的困扰。但在具体治疗过程中，由于其局部解剖位置的特殊性，所采取的护理干预也会影响到最终的治疗效果。对于围术期的患者而言，在实施优质护理干预后，有助于帮助患者较好地改善现有问题，并促进其术后的恢复，有效降低并发症的发生率。因此，本研究对护理相关干预方法的临床应用成效及应用价值加以观察和对比，并进行围术期的经验总结。 1.资料与方法 1.1一般资料 60例需接受超声引导下经皮射频消融治疗的患者，均为本院所收治相关病例中选取，将该类患者加以分组设定为两组（n=30）。患者年龄范围23-74岁，平均年龄（43.25±13.41）岁，选取甲状腺结节类型包括了腺瘤和结节性甲状腺肿两种，均有超声检查等影像学方面的支持，且各项实验室检查指标等均符合相应治疗原则。患者既往健康状况良好，无严重慢性病、恶性肿瘤等既往史，无消融治疗禁忌症。同时，患者精神心理与社会功能完全正常，均可接受相关护理干预，彼此之间未呈现明显差异（P＞0.05），符合纳入要求，可针对其围术期护理干预效果加以观察和对比。 1.2方法 所有患者均按照诊疗规范常规进行超声引导下经皮射频消融治疗，治疗前征得患者同意并签署知情同意书。患者入室后将其妥善安置于治疗床上，建立静脉通路，连接好监护设备密切观察生命体征，选择肌肉丰富的部位黏贴负极片，安
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范 超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损 伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太 大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。适应症： 1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状 的桥本氏甲状腺炎； 2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。 3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。 禁忌症： 1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备； 2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者； 3、妊娠早期及妊娠晚期患者； 4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者； 5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者； 6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。 7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。 术前准备 （一）术前检查与一般准备 1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型， 2.凝血四项， 3.大便常规， 4.尿常规， 5.甲功七项， 6.生化全套，血钙。 7.乙肝三系定量， 8.丙肝抗体（Anti-HCV）， 9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲 状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。对个别有声音改变的病人可行直接 喉镜检查。 2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。 3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血 药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。 4、女性患者需避开月经期； 5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。 6、询问患者有无药物过敏史及手术史。 7、对于高血压患者，服用降压药，使血压维持在145/95mmHg以下。 8、糖尿病患者，血糖应控制在10mmoL/L（空腹喝餐后2小时血糖）以下。 9、吸烟者提前1周戒烟，有支气管炎者提前应用消炎利痰药物控制咳嗽。 （二）消融术当天的准备： 1、签署超声介入知情同意书。遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微