常见术后并发症及肠内营养详解

膈下感染 血栓-栓塞性并发症：不多见，一般认为其发生与脾切除术后血
小板骤升有关，故多主张术后血小板计数>1000*109/L时应用抗凝 剂预防治疗。

脾切除术后凶险性感染（OPSI）：与脾切除后机体免疫功
能削弱和抗感染能力下降有关。起病隐匿，开始可能有轻度感冒样 症状。发病突然，来势凶猛，骤起寒战高热、头痛、恶心、呕吐、 腹泻，乃至昏迷、休克，常并发DIC等。发病率不高，但死亡率高。 治疗应及早应用大剂量抗生素，维护支持重要脏器功能等。

皮肤反应：
湿性反应 全皮坏死
干性反应 白细胞下降
骨髓移植：
红细胞下降 血小板降低 纳差（食欲不振） 心理压力
全身反应
疲乏无力
头颈部放疗的并发症
近期反应：
脱发
远期反应：
放射性龋齿 放射性面颈部皮下水肿 张口困难 中耳炎 放射性脑脊髓病
急性颅内压增高
癫痫发作 皮肤反应
口腔黏膜炎
急性腮腺炎 鼻腔粘膜反应 味蕾损伤
术后常见并发症 及肠内营养简介
并发症

并发症是一个复杂的临床医学概念。学者对并 发症的定义有以下几种： 一种是指一种疾病 在发展过程中引起另一种疾病或症状的发生， 后者即为前者的并发症，如消化性溃疡可能有 幽门梗阻、胃穿孔或大出血等并发症。 另一 种并发症是指在诊疗护理过程中，病人由患一 种疾病合并发生了与这种疾病有关的另一种或 几种疾病。
胸部放疗并发症

放射性食管炎：最常见的并发症，通常发生在放疗
后2周，患者因黏膜水肿而感到吞咽困难伴疼痛，食 物有存留感，重者滴水不入。

放射性气管炎
放射性肺炎
食管气管瘘：表现为饮水呛咳，常放置食管支架、
胃部分切除术后并发症
近期并发症 1. 出血
2. 胃排空障碍
3. 胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘
4. 十二指肠残端破裂
5. 术后梗阻
胃部分切除术后并发症
远期并发症 1. 碱性返流性胃炎
பைடு நூலகம்
2. 倾倒综合征
3. 溃疡复发
4. 营养性并发症
5. 迷走神经切断术后腹泻 6. 残胃癌
急性阑尾炎的并发症

腹腔脓肿：是阑尾炎未经及时治疗的后果。表现为麻痹性肠梗阻的腹胀
病人营养状况不良、术后护理不当等都可导致吻合口瘘。表现为突起腹痛 或腹痛加重、腹膜炎体征，若留置有吻合口引流管者可观察到引流出略浑 浊液体。应禁食、胃肠减压，行盆腔持续滴注、负压吸引，同时予肠外营 养支持，必要时急诊手术。

尿潴留：膀胱移位、盆腔神经损伤及前列腺肥大是引起直肠术后排尿困 创面出血：因静脉丛丰富，术后容易因为止血不彻底或用力排便等导致
胸腔手术术后并发症

心脏和血管的并发症 肺部的并发症 消化道的并发症 其他感染型的并发症
肿瘤相关营养并发症

食欲下降 吞咽困难 消化不良 恶心呕吐 水肿 便秘 腹泻 贫血 恶病质 黏膜炎 营养不良 肌肉减少症 恶性肠梗阻 肿瘤相关性胃病
肿瘤患者放疗的并发症
共性：
难的主要原因，膀胱静息压降低也是引起直肠癌术后排尿困难的重要因素。
创面出血。通常术后7日内粪便表面会有少量出血，如病人出现恶心、呕 吐、心慌、出冷汗、面色苍白等并伴肛门坠胀感和急迫排便感进行性加重， 敷料渗血较多，应及时通知医师行相应处理。
胆道疾病常见并发症

胆囊穿孔 胆道出血 胆管炎性狭窄


胆源性肝脓肿
胆源性胰腺炎
胆道术后并发症

出血 胆瘘 黄疸 感染、脓肿
胰腺术后并发症

出血 感染 胰瘘 胆瘘 血糖异常 胃排空障碍
脾切除术后并发症

腹腔内大出血：一般发生在术后24~48小时内。常见原因是脾窝
创面严重渗血，脾蒂结扎线脱落，或术中遗漏结扎的血管出血。应 迅速手术止血。
所致。表现为寒战、高热、肝肿大、剑突下压痛、轻度黄疸等。如病情加 重会产生感染性休克和脓毒症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。
阑尾切除术后并发症
1.出血 2.切口感染 3.粘连性肠梗阻 4.阑尾残株炎 5.粪瘘
小肠术后并发症

肠梗阻：由于广泛性肠粘连未能分离完全，或术后胃肠道处
于暂时麻痹状态，加上腹腔炎症、重新引起粘连而导致。表 现为阵发性腹痛、腹胀、呕吐等。保守治疗一般多可缓解。

腹腔内感染及肠瘘：术后3~5天出现体温升高、切口红肿
及剧痛时应怀疑切口感染；若出现局部或弥漫性腹膜炎表现， 腹腔引流管周围流出液体带粪臭味时，应警惕腹腔内感染及 肠瘘的可能。应进行积极的全身营养支持和抗感染治疗，局 部双套管负压引流。
直肠术后并发症

切口感染 吻合口瘘：术中误伤、吻合口缝合过紧影响血供、术前肠道准备不充分、
术后并发症

从总体上可将术后并发症化为两大类：一类为 一般性并发症，即各专科手术后共同的并发症 如切口感染，出血和肺炎等；另一类为各特定 手术的特殊并发症，如胃切除后的倾倒综合征、 肺叶切除术后的支气管胸膜瘘。
与手术直接相关
出血
伤口疼痛
吻合口开裂
各种危象
肉眼可见
肉眼不可见
早期伤口裂开
晚期切口愈合不良
术后继发
感染
引流不畅
栓塞
电解质紊乱
伤口感染
置管感染
肺部感染
泌尿系感染
肺栓塞
下肢静 脉栓塞
脑栓塞
与基础病相关
心律失常
血压改变
血糖改变
消化道
呼吸功能改变 肝肾功能改变
应激性溃疡
胃肠蠕动减弱
外科腹腔常见手术的术后并发症



胃部分切除术后并发症 阑尾切除术后并发症 小肠术后并发症 直肠术后并发症 胆道术后并发症 胰腺术后并发症 脾切除术后并发症
症状、压痛性包块和全身感染中毒症状等。一经诊断即应在超声引导下穿 刺抽脓冲洗或置管引流，必要时手术切开引流。保守治疗应在治愈后3个 月左右择期手术切除阑尾，比急诊手术效果好。

内、外瘘形成：少数阑尾周围脓肿可向小肠或大肠内穿破，亦可向膀
胱、阴道或腹壁穿破，形成瘘，此时脓液可经瘘管排出。

化脓性门静脉炎：阑尾静脉中的感染性血栓沿肠系膜上静脉至门静脉
妇科常见术后并发症

一、心血管并发症 二、肺部并发症 三、泌尿道并发症 四、胃肠道并发症 五、其他感染性并发症
神经外科术后常见并发症及潜在并发症





继发性颅内血肿 脑水肿 消化道出血 癫痫 中枢性高热 脑脊液漏 尿崩症 脑疝



潜在并发症： 肺部感染 压疮 深静脉血栓