糖尿病患者的运动疗法
作者：牛佳博洛阳市第三人民医院
审稿：马小晴无锡市惠山区康复医院
糖尿病为机体分泌胰岛素绝对或相对不足导致，以血糖水平增高为特征，病程伴随终身全身性、慢性疾病。过去三十年间，我国糖尿病患病率从低于1%迅速增长至超过10%。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国18岁及以.上成人的糖尿病患病率达11.6%,在这些患者中知晓率仅为30.1%，,控制率仅为39.7%,并且糖尿病前期人群比例高达50.1%，这些已成为我国公共卫生事业较为严峻的挑战。
目前糖尿病的治疗方法已从简单的药物治疗和饮食控制，逐步发展到饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗以及糖尿病教育等多元一体的综合治疗方法。尤其是运动疗法对糖尿病的控制和治疗在近年来得到了越来越多的认可。那么究竟什么是糖尿病的运动疗法呢？运动疗法对于糖尿病的好处又有哪些？哪些人群适合采用运动疗法而哪些患者又不适合呢？
糖尿病运动疗法的机制
1. 增加胰岛素敏感性
2. 改善脂质代谢
3. 影响糖代谢
4. 预防并发症
5. 改善生存质量
糖尿病运动疗法适应症与禁忌症
（一）绝对适应症：无并发症的2型糖尿病（NIDDM）,单纯性肥
胖。
（二）相对适应症:
(1) 有微量白蛋白尿，无眼底出血的单纯性视网膜病。
(2) 无明显自律神经障碍等轻度并发症者。
(3) 无酮症酸中毒的1型糖尿病（IDDM）。
（三）禁忌症
(1) 酮症酸中毒患者。
(2) 严重糖尿病足。
(3) 空腹血糖＞16.9mmol/L。
(4) 严重糖尿病视网膜病变。
(5) 增殖性视网膜病。
(6) 严重心脑血管病变。
(7) 合并急性感染者。
治疗前的评估
1、病史(包括合并症、过去史、个人史、吸烟情况)症状、体征（尤其是足部的皮肤、血管和感觉情况）。
2、营养史及营养状况(有无肥胖、超重，尤其是腹型肥胖)目前的进食情况、血糖控制情况(包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平)。
3、用药情况(尤其是胰岛素的使用，包括类型、剂量、注射时间和注射部位)。
4、各种并发症情况。
5、运动功能评估等。
糖尿病运动处方的设定
一、运动方式（一）适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧运动。常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动，如步行、慢跑、登楼、游泳划船、有氧体操、球类等活动，也可利用活动平板、
功率自行车等器械来进行。
（二）运动方式因人而异1、①型糖尿病患者多为儿童和青少年，可根据他们的兴趣爱好及运动能力选择，如游泳、踢球、跳绳、舞蹈等娱乐性运动训练，以提高他们对运动的积极性。
2、②型糖尿病患者应以中度至剧烈的有氧运动为主动运动方式可以步行、跑步、爬山、太极拳等。
二、运动强度
（一）运动量是运动方案的核心，运动量的大小取决于运动强度和时间，必须遵循个体化的差异，肥胖程度，糖尿病的类型和并发症的不同,制定出能将风险降低至最低的个体化运动处方。
（二）常采用运动中的心率作为评定运动强度大小的指标，靶心率的测定最好通过运动试验获得，常取运动试验中最高心率的60%-80% 作为靶心率。
（三）开始时宜采用低强度进行运动， BMI 30或中重度肥胖者可进行中等甚至更强的运动。
三、运动频率
（一）运动持续的时间可以根据个体的耐受能力，一般以每次20-30 分钟为佳，每天1次或每周运动3-4次。
（二）次数过少，运动间超过3-4天，则运动训练的效果及运动蓄积效应将减少，已获得改善的胰岛素敏感性将会消失，这样就难以达到运动的效果，故运动疗法实施必须每周3次以上。
不同糖尿病人群运动方式推荐
不同人群基于大众健康的个人目标推荐运动方式的选择
低运动强度的个人灵活性
健康收益
身体状态逐渐增加日常活动和伸展运动
逐渐开始低至中等强度的运动休闲锻炼
逐渐开始中等强度假炼(有氧运动)
中等运动强度的个
人
灵活性继续调节性锻炼/伸展
继续低至中等强度的运动休
健康收益
身体状态
肌肉强度和耐力闲锻炼
继续中等强度锻炼(有氧运动逐渐开始并坚持抗阻训练
较高运动强度的个
人
灵活性
健康收益
身体状态
肌肉强度和耐力
竞技体育继续调节性锻炼/伸展目标已完成肌肉强度和耐力继续抗阻训练继续高强度锻炼(有氧运动)加入竞技体育社团
二型糖尿病的具体运动方案
频率：至少每周3次非连续性的运动
强度：40％-60％Vo2max,70％-90％
常用运动强度的设定方法
1、根据心率设定：
处方心率=安静心率+安静心率x50%
处方心率=170-年龄
2、根据自觉症状设定Borg指数11-13分
3、根据运动心电实验设定
4、等热卡运动等量血糖效应
时间：30min以上（10min每节）、减重（60min以上）
模式：有氧、抗阻
方式强度内容
有氧低强度有氧中等强度有氧如：行走、慢跑、爬楼、游
泳、太极、骑单车...
抗阻中等强度循环抗阻高强度抗
阻如：负重抗阻、对抗抗阻、弹性抗阻、器械抗阻...
糖尿病合并症的运动处方
合并症强度时间频率方式
冠心病低20-45min 3-4d/w 太极拳、步行、
骑车等有氧
糖尿病心肌病低20-45min 3-4d/w 太极拳、步行、
骑车等有氧
高血压低、中≥30min＞4d/w 太极、瑜伽、步
行等舒缓放松的
有氧活动
闭塞型动脉硬化中≥30min每日一次躯干和非受累肢
体的牵张训练、
手摇车等有氧运
动
中≥30min2-5d/w 有氧运动、抗阻
糖尿病合并慢阻
肺
1 外周血管病：上肢运动、结合步行和游泳
1 周围神经病变：游泳、上肢运动、低阻力功率车
1 下肢足部溃疡：上肢运动、腹肌训练、避免压迫和负重
1 截肢后康复：上肢运动
1 视网膜病变：步行或低阻力功率车
1 视网膜手术后：避免等长运动和上肢运动
在最后总结一下糖尿病的基本法则1/3/5/7
1、2型糖尿病患者选择餐后1h后开始运动最佳
3、每次运动30-50min
5、每周最少运动5次
7、运动时保持脉率（次/每分）＜170-年龄
运动时自身感觉：微微气喘但还能与同伴正常交流
糖尿病的控制并非一朝一夕，也并非某一种方式就能达到最大效果的。系统的运动训练、合理的饮食控制、适量的药物选择、适时地血糖监测以及经常性的糖尿病健康宣教五驾马车并行齐驱才能使糖尿病防治达到最佳的效果。管住嘴迈开腿，不仅适用于减肥的人群，对糖尿病患者同样适用。科学运动，有效控糖，远离糖尿病。
参考文献
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糖尿病病人的运动疗法 运动疗法是治疗糖尿病的一个重要的方法。胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷(包括两者的相互作用)是2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征，并与动脉粥样硬化性心脏病、高血压、血脂异常、内脏型肥胖等有关。 2型糖尿病患者胰岛素功能的逐渐丧失与其自然病程有关。有研究指出，从血糖升高至出现临床症状的时间平均可长达7年，在此期间，对糖尿病的初级预防很重要，特别是早期的运动治疗有利于胰腺功能的改善。 运动疗法的重要性 运动可增加胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗。运动锻炼增加肌肉组织对胰岛素的敏感性的作用可以通过以下几方面来达到[1]：①增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力。②增加肌细胞内GLUT-4含量，研究表明，有规律的中等强度的有氧运动可增加2型糖尿病患者及糖尿病大鼠肌细胞内GLUT-4基因转录，促使其由细胞内膜向细胞膜转移，增加膜上GLUT-4的含量，从而提高肌细胞对葡萄糖的转运和利用。③提高肌细胞内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的贮存能力和氧化代谢能力增强。 运动疗法能明显降低2型糖尿病患者的血糖和肥胖者的体重指数，改善血脂代谢，降低胰岛素抵抗，恢复胰岛素敏感性，运动使糖负荷刺激下的第2、3小时的胰岛素高峰水平有所降低，2型糖尿病特有的胰岛素分泌曲线向正常曲线的偏移[2]。运动促进肌肉摄葡萄糖而降低血糖，促进骨骼肌细胞血液中葡萄糖的直接摄取和利用，提高了胰岛素转运血糖的活性。运动有利于糖尿病慢性并发症的控制，体育锻炼可促进肌肉更多的利用脂肪酸，降低血脂和血液黏稠度，改善心肺功能，使最大摄氧量增加，并增加血管弹性，这些均有利于预防心脑血管疾病、高血压、糖尿病肾病等慢性并发症的发生。 另外，运动给病人带来自信心和生活的乐趣，有益于病人的身心健康。同时，运动还可以调节人体的神经系统、内分泌系统和免疫系统，提高机体的抗病能力，使严重威胁糖尿病患者的感染性疾病降到最低限度。运动疗法的作用是单纯依靠饮食及药物治疗所不能代替的，并有利于纠正二者的不足。 都氏[3]等在运动对胰岛素抵抗大鼠内皮依赖性血管舒张干预效应的研究中表明：胰岛素抵抗可以引起血管内皮功能减退，血管内皮功能减退又可以加重胰岛素抵抗，运动在改善胰岛素抵抗大鼠内皮功能的同时，还可以提高胰岛素抵抗大鼠胰岛素敏感性，与饮食疗法相比有更大的优越性。 因此，在糖尿病人群中建立合适的运动方案，并配合其他治疗方法，一定会将糖尿病治疗提高到一个新高度。 运动疗法原则
糖尿病运动疗法 早在1300年以前，我国的医学家就注意到进行适度而有节制的运动是治疗糖尿病的一个重要方面。现代医学研究认为，糖尿病患者进行适当的体育锻炼，能通过促进肌肉摄取葡萄糖等途径发挥降低血糖的作用。通过运动，可有效提高肌肉脂蛋白酶活性，促进肌肉更多利用脂肪酸，有益于防止动脉硬化。运动还可改善心肺功能，促进新陈代谢，强壮身体，提高抵抗力及免疫功能，因而对糖尿病各种急慢性并发症有一定的预防作用。对于肥胖的糖尿病患者来说，运动可以有效减轻体重；而对于消瘦的糖尿病患者，采用药物加运动疗法使病情好转后，可增加体重，增强体质。 另外，运动锻炼能增强体力，振作精神，培养生活情趣，消除焦虑，恢复心理平衡，加强信心，提高工作效率和生活质量。由于运动使体质增强和精神因素好转，二者相得益彰，对防治糖尿病是十分有利的。 1.运动前的准备 （1）首先作一次全面的体格检查，检查内容包括：血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、心肝肾肺功能、眼底、神经系统、周围血管等。（2）选择合适的运动鞋、棉袜和运动装。 （3）寻找合适的运动伙伴，让他们了解您的病情，了解出现意外要如何处置。 2.运动形式：应是耗氧式（轻度的抗阻力）运动（如行走、慢跑、骑车、上下楼、游泳、打太极拳、广播操、划船、老年迪斯科等），而不是等长式（如举重等）运动。 3.运动时间：应在餐后1小时左右进行，以免发生低血糖。运动每周至少保证在3～5次以上，每次运动时间不少于20～30分钟，一般不应超过1小时，最好每天运动20～40分钟。 4.运动强度：可以用心率来确定适当的运动强度。 最大安全运动心率（次/分）=220-年龄 对于糖尿病患者来说，一般要求运动时心率达到最大安全运动心率的
【2型糖尿病与运动疗法】糖尿病食谱三餐大全集 糖尿病运动疗法是指糖尿病患者在医生指导下长期进行的运动锻炼，是糖尿病治疗体系中的一个重要组成部分。中国是世界上最早提出运动疗法治疗糖尿病的国家之一。隋朝名医巢元方在《诸病源候论》一书中说，消渴症病人应该“先行一百二十步，多者千步，然后食之“。到18世纪中叶，外国的医学家也主张糖尿病患者应该进行适当的体力活动，并把运动疗法作为治疗糖尿病的三大法宝之一。2型糖尿病患者血糖比较容易控制，被认为是运动疗法的主要适应症。 一、2型糖尿病 （一）2型糖尿病的定义与特征 糖尿病（diabetes）是一种与胰岛素产生和作用异常相关、以高血糖症为主要特征的代谢性疾病，包括以胰岛素绝对缺乏为主的1型糖尿病以及以胰岛素相对缺乏和胰岛素抵抗为主的2型糖尿病两种类型。 2型糖尿病又名非胰岛素依赖型糖尿病，占全世界糖尿病患者总数的90%，这种疾病的一般特征是：发病人群的年龄多在40岁以上，与肥胖、缺乏运动和遗传高度相关，并伴有葡萄糖耐量不良、胰岛素抵抗。2型糖尿病患者的病情一般比较缓和、隐藏，三多症状不明显，且较少出现酮症。 （二）2型糖尿病的发病机制 2型糖尿病并非由单一的病理生理机制所致，而是由多种因素共同作用引起的。一般认为，胰岛素抵抗、�%[细胞分泌功能受损是2型糖尿病重要的发病机制。大多数学者认为，这两种因素在不同患者的不同发病阶段的重要性有所不同。在大多数2型糖尿病患者胰岛素抵抗发生之前，为了维持血糖平稳，胰岛�%[细胞不得不分泌更多的胰岛素进行代偿，一旦代偿性的胰岛素分泌不能与胰岛素抵抗相抗衡，血糖就会升高，从而引发糖尿病。
二、运动与2型糖尿病 （一）运动疗法的作用 1、运动调节糖代谢，降低血糖 由于运动能提高肌细胞膜内糖原合成酶和氧化代谢酶的活性，使肌糖原的储存能力和氧化代谢能力增强，所以可以不同程度的降低血糖。Boule等通过14项临床试验meta分析发现，50%～60%最大摄氧量（VO2max）的踏车练习使2型糖尿病患者的氧化血红蛋白水平下降0.66%。 2、运动减低血脂，减轻体重 体育锻炼可增加糖尿病病人对血脂的利用。有实验表明，实施60%VO2max，每周3次，每次1小时，共6个月的运动时2型糖尿病患者血脂明显下降。同时，长期而适当的运动能提高脂肪细胞中酶的活性，达到减肥的目的。 3、运动增强胰岛素敏感性 运动能增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量，提高胰岛素与受体的结合力，从而增加肌肉组织对胰岛素的敏感性。研究发现，2型糖尿病患者进行每周3次的高强度有氧运动，持续2个月后，其胰岛素敏感性提高46%。 4、运动延缓并发症的发生与发展 微血管和大血管并发症是2型糖尿病患者致残和死亡的主要原因。运动时循环和呼吸功能增强，血流加快，对糖尿病心肺并发症起一定的预防作用。在对3708例2型糖尿病患者进行18年跟踪调查后发现，日常生活中运动量大的患者得心血管病的机率较低。血液中�%[2-微球蛋白与运动前及非运动组相比有显著下降，表明运动疗法能改善2型糖尿病患者的肾功能。 5、提高机体适应性，增加生活乐趣 国外有学者将不爱活动的老年人分为实验组和对照组，并对实验组进行为期10年的监控体育锻炼，结果发现，在机体适应性方面实验组明显高于对照组。Di Loretot等的研究显示，运动能消除紧张情
运动疗法被称为治疗糖尿病的五架马车之一，通过运动可增强胰岛素敏感性，调节血糖，减轻体重，降低心血管疾病风险，有效控制病情。对于糖尿病患者，应该根据不同病情，结 合患者运动习惯和爱好，制定运动计划。那么，糖尿病要该怎么运动呢？要注意些什么呢？ ✧∙运动疗法适合所有的糖尿病患者吗？ 虽然运动疗法在糖尿病患者治疗中有着非常重要的作用，但是并非所有患者都适合。 适合运动疗法：（1）病情稳定的1型糖尿病和2型糖尿病患者；（2）体重超重的2型糖尿病患者；（3）稳定期的妊娠糖尿病患者。 不适合运动疗法：（1）血糖控制不佳，波动明显，FPG>16.7mmol/L的糖尿病患者；（2）严重糖尿病肾病者，Cr>1.768mmol/L；（3）严重眼底病变、糖尿病足患者；（4）血压 过高者，一般指超过180/120mmHg；（5）伴有严重并发症或者伴发疾病患者；（6）合并各种急性感染患者；（7）明显酮症或者酮症酸中毒患者；（8）伴有心功能不全、心律失常， 且活动后加重患者；（9）血糖控制不佳，发作时血糖<4.0mmol/L患者。 ✧∙哪些运动适合糖尿病患者？ （1）散步：散步是一项简单且很容易完成的运动。糖尿病患者可以选择散步等休闲的 运动方式，特别是中老年人群，身体机能较弱，进行适当有氧运动，可降低糖尿病对机体造 成的伤害，而且散步的运动强度比较小，通常情况下不会出现不适症状。糖尿病患者长期坚 持散步，有助于降低血糖值，维持血糖在一个相对稳定的状态。 （2）慢跑：慢跑也是一种相对温和的运动方式，慢跑的时候，心脏及血管得到很好刺激，有助于促进血液循环，让身体大量出汗，而出汗可帮助降糖，排出身体内多余的水分和 代谢废物，从而缓解症状。 （3）瑜伽：瑜伽也属于较温和的运动方式，利用身体增加各肌肉群的力量，可增强身 体柔韧性。糖尿病患者经常练瑜伽，可改善平和性及稳定性，有助于将血糖值维持在相对平 稳状态。另外，瑜伽比较适合年轻的糖尿病患者，尤其是女性。 （4）骑自行车：骑自行车是一项常见的运动方式，不仅可锻炼大腿肌肉，而且可增加 有氧代谢。糖尿病患者适当骑自行车，有助于增强糖代谢，可将血糖控制在理想范围。 （5）游泳：游泳可让全身肌肉得到有效锻炼，可防止增加关节负担，游泳消耗的能量 也比较大，在增强肌肉力量的同时有利于降低血糖。
糖尿病运动和饮食疗法-妙手神医原创 前言：糖尿病运动和饮食治疗称为控制糖尿病的“两大基石”，只有“基石”稳固，药物才能发挥出应有的效应。日本糖尿病研究会把运动和饮食疗法比喻成一辆马车的两个轮子，缺一不可。 糖尿病运动疗法 1、运动对糖尿病患者的好处 医学研究证明糖尿病的发生除了与遗传因素和饮食因素有关外，另一个主要原因就是缺乏运动。体力活动可以提高胰岛素敏感性并改善糖代谢。研究显示在最低体力活动和最高体力活动的个体间，2型糖尿病患病率2-4倍的差异。体力活动不足，容易造成肥胖，而肥胖可引起或加重胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗是糖尿病发生、发展的重要危险因素之一。 在西方发达国家，约80%-90%的2型糖尿病患者是体形肥胖者。在我国，随着人民生活水平的不断提高，肥胖人群大量增加，同时糖尿病的发病率也随之上升。研究表明随着运动频率的提高，2型糖尿病的发病率明显下降。美国一位著名的糖尿病学家说过，基因可以决定谁患糖尿病，但在患上糖尿病的过程中却有很多变量，这个变量就是锻炼、饮食结构和年龄。因此，长期进行有规律的、科学的体育运动，保持体重在正常范围或者使肥胖的体重减轻，是远离“甜蜜杀手”的重要措施。 我国是世界上最早提出运动疗法治疗糖尿病的国家，有些轻型的糖尿病患者在坚持运动疗法的同时，配合饮食疗法即可取得满意疗效。对于病情较重者，可以在医生的指导下服用一些降糖药物。但无论是否采用药物治疗，运动疗法都是必不可少的。运动疗法对糖尿病患者到底有多大好处呢？ （1）运动可以增加骨骼细胞对血液中葡萄糖的摄取和利用，使肌糖原合成增加，从而降低血糖。 （2）运动可以消除体内多余的脂肪，增强肌肉或脂肪组织胰岛素受体与胰岛素的亲和力，改善组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，可以使轻症患者不用药或少用药，减少用药带来的负面影响。 （3）运动可以降低血液粘稠度、降低血脂，改善血液循环和心肺功能，预防或延缓糖尿病并发心脑血管疾病。 （4）运动除了具有降糖、调脂、降低血液粘稠度外，还可以使患者的红细胞变形性增加，使各种脏器的血液及氧气供应得到改善，这些都有利于预防或者延缓糖尿病慢性并发症的发生。 （5）运动可以提高患者的生活和工作能力，给患者带来自信心和生活的乐趣，并且可以防止糖尿病并发骨质疏松。 总之，有效的运动锻炼，不但可以降低血糖，有利于糖尿病的控制，而且可有效预防或者延缓糖尿病的各种慢性并发症，减轻致残率或致死率，提高患者的生活质量。 2、选择合适的运动方式 糖尿病患者不宜做剧烈的竞技性、刺激性很强的运动，如短跑、冬泳等，这 类运动可以升高体内升血糖的激素水平，甚至引起血糖升高。糖尿病患者适合做有氧运动，有氧运动有利于葡萄糖的代谢和脂肪的利用。常见的有氧运动有：散步、慢跑、广播操、太极拳、自行车、球类、跳舞等，其中散步最为简便安全，并且是最容易坚持的一种运
防治糖尿病的并发症赵之心运动疗法 锻炼身体上下肢都不可缺 上肢运动——高举哑铃高举哑铃可以锻炼胸部和手臂的肌肉。通过锻炼使得心脏健康，人体上半身血液也得到充分的运行，有效防治糖尿病、心脏病、中风、肺部疾病、眼部疾病、颈动脉疾病。哑铃男性用5磅、女性用3磅，若家里没哑铃，用小的矿泉水瓶，装入水或沙子也可以。每天高举哑铃的次数适量，但必须坚持每天举，建议晚上看电视时进行锻炼。 下肢运动——踮脚跟从现代医学的角度来说，久坐或久站会导致下肢血液回流不畅。上下踮脚时，腿部肌肉就会一紧一松从而调动肌肉中的血管调节回心血量和局部肌肉和组织的灌注量，促进血液循环。踮脚跟可有效防治糖尿病足、静脉曲张、下肢动脉硬化、冠心病、腿部抽筋以及各种腿脚疼痛。每天踮脚跟的次数没有标准，想起就做，越多越好。在等公交、看电视的时候踮脚跟最好，踮脚跟时，可以扶着椅背。 大步慢走——每天两百每天大步慢走，可以防止很多的疾病，如心脏病，便秘；还可以锻炼双腿，减腰围；同时还可以走掉脂肪肝，平稳血糖。双脚尽可能地把步伐迈开、迈大，双手用力摆动，最好能摆到与肩同高。每天两百步。若没有条件走，可以在室内进行左右开弓步，每一边一百下。（图①） 甩掉疼痛全靠锻炼 1、手指痛——张掌握拳双手高举至双耳侧，用力张开五指坚持5秒，后用力握拳5秒。连续做一百次。这动作可以有效缓解手部关节疼痛，预防骨质疏松。（图②） 2、肩周炎——抬胳膊抬胳膊可以有效防治肩周炎，向前20次，向后20次，尽可能地把幅度做大。（图③） 3、颈椎痛——伸展双臂双臂抬高至两侧，掌心向下，下巴微抬。每天伸展双臂，大步走200下。（图④） 4、腰痛——转体和体侧运动每天转体和体侧运动，每次每边5
糖尿病患者运动疗法指导及注意事项 体力锻炼是治疗糖尿病的一项基本措施； 有助减少体内脂肌肉量,。增加肌肉含量，从而在一定意义上成为一个“新人”； 运动的基本原则是循序渐进、长期坚持。 运动作为一种治疗方法由来以久,但将其科学化规范化则是近几十年来的事,对糖尿病患者给予运动疗法有众多裨益,目前已将其列为重要的治疗方法,并将运动种类、强度和时间处方化。运动的意义又在于: (1)有助于体内能量消耗,使肥胖者得以减肥; (2)肌肉运动使肌肉细胞摄取较多葡萄糖,有一定的降血糖作用; (3)提高胰岛素的敏感性; (4)增强器官(包括心、肺)功能和增加并维持肌肉量; (5)增强心理、生活上的充实感、欣快感,有利身心健康。 运动作为治疗糖尿病的方法,效果是肯定的,但必需遵循其规律,不然,非但不能起到应有作用,甚至有害。因此,在运动前应有一些起码的常识。有条件时请有关医师开具运动处方自然更好,并应争取医学监护,加以调整,以取得更好的疗效。 运动是生命的一种存在形式,生命的本质在于运动。可按运动性质及功能将运动大致分为下列三种： 动态性在人体跑跳性为主要形式,以消耗能量及强健器官为主,如跑步、跳绳、爬山、游泳等 静态性局部肌肉负重、负力性运动为特点,以训练肌肉为主(维持及增强肌力),如举重、拉弹器、哑铃等。
协调性以培养形体柔软性、反应性为主,如体操等。 运动时应将三者有机结合起来,减肥耗能以动态性运动为主,增强肌力以静态性运动为主,在运动起初、终末以及不同种类之间可佐以协调性运动。 不同运动耗能量是不同的,可按其耗能多少分为极轻度、轻度、中度、强度。另外,需指出的是不同运动强度的运动和运动持续时间所消耗体内能源并非样。通常运动强度越强,在所耗能量中大多来自于糖的分解,而强度越低,则能量来自脂肪的比例增加,随着运动持续时间的延长,从运动开始以消耗糖分为主,转而脂肪分解量的比例则上升。 综上所述,根据患者实际需要决定运动强度及方式,糖尿病肥胖者宜以轻、中度运动强度的动态性运动为宜,且每次运动不宜少于20分钟,每周至少4次,这样可达到减肥目的;若为增强肌力,则以静态性运动为主;至于为增强心肺功能,则应进行较强度的动态性运动。但实际上糖尿病患者多应采取综合性运动,才能达到减肥、增强肌力及提高心肺功能的目的。 运动耗能举例 运动强度单位时间运动耗能[卡/(kg.min)] 极轻度持续30分钟散步 乘车 炊事 家务 一般事务 轻度持续20分钟购物步行（70m/min） 洗澡 广播体操
糖尿病人的运动疗法 糖尿病的控制除了合适的用药方案和规律合适的饮食控制外，合适的运动也是一项必不可少的治疗项目。长期体育锻炼可增强体质，改善肌糖原的氧化代谢及心血管功能，提高机体抗病能力，减少并发症，减少降糖药物剂量。肥胖患者运动可使体重减轻，使活动的肌肉等靶组织对胰岛素敏感性增强，胰岛素受体数目上升，减少降糖药的用量或降低胰岛素的用量。加速脂肪分解，减少脂肪堆积，促进游离脂肪酸，胆固醇等的利用，以补偿葡萄糖供能不足；降低血清甘油三脂、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白，有利于动脉硬化症、高血压、冠心病的防治。增强心肺功能，促进全身代谢，对糖尿病并发症起一定的预防作用，还可防止骨质疏松。另外，运动还可以陶冶情操，消除应激，改善脑神经功能状态，放松紧张情绪，提高生活质量。 一、糖尿病患者运动疗法要量力而行 糖尿病患者的运动疗法一定要量力而行，盲目的运动方法不仅起不到保健的功效，反而会加速并发症的发生：锻炼前一定要征得医生的许可，特别是那些平时不爱动的患者。与医生商讨的内容包括：进行哪些运动，寻找最佳锻炼时间，锻炼对某些药物疗效可能产生的影响。为了达到最理想的健身效果，建议每周中等强度锻炼2.5小时。比如，快走、游泳或骑自行车等。但是在行这些运动之前一定要问问医生这些运动是否适合自己的情况。 如果患者正在使用胰岛素或其他降糖药，应该在锻炼前半小时测血糖，并在做准备活动时再测一遍，以判断是否适宜锻炼。患者在锻炼最好遵循以下原则： 1．血糖低于100毫克/分升（5.6毫摩尔/升）：血糖过低，锻炼不安全。建议锻炼前适当吃点含糖零食，比如水果或饼干等。 2．血糖为100—250毫克/分升（5.6—13.9毫摩尔/升)最适合锻炼，比较安全。3．血糖大于等于250毫克/分升（13.9毫摩尔/升)：这是“警戒”血糖水平。为安全起见，最好检测尿酮体。酮体过高意味着体内胰岛素不足，此时强行锻炼会导致酮症酸中毒，属于
糖尿病患者的运动处方 糖尿病的基本疗法之一就是运动疗法，特别是Ⅱ型糖尿病，治疗效果很好，可以在糖尿病的预防和治疗中起着关键的作用。下面店铺就给大家支支招，欢迎参阅! 糖尿病患者的运动处方 一、运动前应做好哪些准备工作? 为确保运动安全，运动前应做到： 1、到医院做一次全面体检。检查项目包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心电图及心功能等等，看看有无心血管、神经以及其它方面的并发症。与医生共同讨论目前的病情是否适合运动?哪种运动更适合?运动量该多大?运动中应该注意什么等等。 一般说来，有下列七种情况者不宜进行体育锻炼： 1)有急性并发症或急性感染; 2)有增殖性视网膜病变; 3)有严重神经精神病变; 4)有糖尿病足溃疡; 5)近期发生心肌梗死、脑中风、合并心功能不全、糖尿病肾病大量蛋白尿; 6)血压控制欠佳，如收缩压大于160毫米汞柱或舒张压大于100毫米汞柱者; 7)血糖控制很差或血糖波动较大者。 2、每次运动前细检查足部并选择合脚的鞋袜。要特别注意鞋底平整，不能有沙、石之类的异物。 3、运动时应随身携带“糖尿病急救卡片”。卡片上应写上姓名、亲友联系方式，写明你是糖尿病病人。如果出现意外，便于他人采取急救措施及帮助联系患者家人。 4、随身携带含糖食品。如糖块、巧克力、饼干、甜饮料等，以备发生低血糖时急用。 5、最好结伴运动。让同伴知道你是一位糖尿病病人，如果出现意
外情况应如何处理。 二、合理选择运动方式 运动分为“有氧运动”和“无氧运动”，“有氧”和“无氧”主要依据体内氧代谢状况而定。“有氧运动”(也称“耐力运动”)顾名思义就是在有氧状态下进行的运动，是指能增强体内氧气的吸入、运送及利用的耐力性运动，其特点是强度低、有节奏、持续时间较长，它可以增强心肺功能，改善新陈代谢，辅助降低血糖及血脂。适合糖尿病人的有氧运动项目有步行、慢跑、骑自行车、爬山、健身操、交谊舞、太极拳、游泳、划船等，患者可根据自身病情及爱好选择。“无氧运动”是指肌肉在“缺氧”状态下高速剧烈的运动，其特征是运动时氧气的摄取量非常低，不得不依靠“无氧供能”，如短跑、举重等竞技性运动，此类运动能促进体内升糖激素的分泌，反而会使血糖升高。 不管是1型还是2型糖尿病，患者均应采取“有氧运动”方式。步行是最安全简便、易于坚持的一种方式，被认为是老年糖尿病患者(尤其是体质较差者)的首选运动项目。而健身跑属于中等强度的运动，适合于体质较好、无心血管疾病的糖尿病患者。当然，糖尿病患者也可结合自己的兴趣爱好、实际病情、体力状况、环境条件等具体情况，因地制宜地选择适合自己的运动方式，例如，住高层建筑者，可进行爬楼梯运动或跳绳、原地跑等运动。 三、科学确定运动量 糖尿病患者的运动量一定要适中。运动强度过大，不仅容易发生低血糖，而且会加重心脏负担，对身体有害;运动强度过小，则达不到锻炼身体和控制血糖的目的。因此，科学确定运动量很重要。下面介绍三种评估运动强度是否合适的方法： 1、“交谈试验”法：这是衡量运动强度的一种简便方法。运动时达到刚好还能自然交谈的程度，表明运动强度比较适中;倘若运动时气喘吁吁，交谈困难，表明运动强度过大，须适当降低。 2、“自我感觉”法：①运动量不足。运动后无汗，无发热感，心率无变化或在休息2分钟内恢复。②运动量适当。运动后有微汗，轻
糖尿病患者的运动疗法 作者：牛佳博洛阳市第三人民医院 审稿：马小晴无锡市惠山区康复医院 糖尿病为机体分泌胰岛素绝对或相对不足导致，以血糖水平增高为特征，病程伴随终身全身性、慢性疾病。过去三十年间，我国糖尿病患病率从低于1%迅速增长至超过10%。2010年中国慢性病及其危险因素监测报告显示，我国18岁及以.上成人的糖尿病患病率达11.6%,在这些患者中知晓率仅为30.1%，,控制率仅为39.7%,并且糖尿病前期人群比例高达50.1%，这些已成为我国公共卫生事业较为严峻的挑战。 目前糖尿病的治疗方法已从简单的药物治疗和饮食控制，逐步发展到饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗以及糖尿病教育等多元一体的综合治疗方法。尤其是运动疗法对糖尿病的控制和治疗在近年来得到了越来越多的认可。那么究竟什么是糖尿病的运动疗法呢？运动疗法对于糖尿病的好处又有哪些？哪些人群适合采用运动疗法而哪些患者又不适合呢？ 糖尿病运动疗法的机制 1. 增加胰岛素敏感性 2. 改善脂质代谢 3. 影响糖代谢 4. 预防并发症 5. 改善生存质量 糖尿病运动疗法适应症与禁忌症 （一）绝对适应症：无并发症的2型糖尿病（NIDDM）,单纯性肥
胖。 （二）相对适应症: (1) 有微量白蛋白尿，无眼底出血的单纯性视网膜病。 (2) 无明显自律神经障碍等轻度并发症者。 (3) 无酮症酸中毒的1型糖尿病（IDDM）。 （三）禁忌症 (1) 酮症酸中毒患者。 (2) 严重糖尿病足。 (3) 空腹血糖＞16.9mmol/L。 (4) 严重糖尿病视网膜病变。 (5) 增殖性视网膜病。 (6) 严重心脑血管病变。 (7) 合并急性感染者。 治疗前的评估 1、病史(包括合并症、过去史、个人史、吸烟情况)症状、体征（尤其是足部的皮肤、血管和感觉情况）。 2、营养史及营养状况(有无肥胖、超重，尤其是腹型肥胖)目前的进食情况、血糖控制情况(包括空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平)。 3、用药情况(尤其是胰岛素的使用，包括类型、剂量、注射时间和注射部位)。 4、各种并发症情况。 5、运动功能评估等。 糖尿病运动处方的设定 一、运动方式（一）适用于糖尿病患者的训练是低至中等强度的有氧运动。常采用有较多肌群参加的持续性的周期性运动，如步行、慢跑、登楼、游泳划船、有氧体操、球类等活动，也可利用活动平板、
糖尿病的运动疗法 生命在于运动 运动疗法是糖尿病综合治疗不可缺少的一部分，但是它与饮食密切关联，二者相辅相成，互相配合才能收到事半功倍的效果。 规律、适当的运动锻炼将给您带来无尽的益处。 运动可以帮助血糖降低：运动之初，生体消耗存在肌肉和脂肪的糖原分解成的葡糖糖作为“能源”，随着储存能源的消耗，逐渐开始消耗血糖作为运动的能量，使血糖在持续运动一段时间内开始下降；当运动结束后，肌肉和肝脏还会吸收大量的葡萄糖再变成糖原补充已消耗的储备，使血糖持续下降。 运动可以增强胰岛素的降糖作用：良好的运动锻炼可以增强胰岛素的利用增强并使胰岛素更加敏感，甚至可以减少药物用量。 运动有助于减肥：持之以恒的控制饮食，参加体育锻炼，会使过重的体重减轻，血糖也会随之降低，使生体更加结实、更健康。 运动可以纠正异常脂血症：运动可以减低过高的甘油三酯、胆固醇和低密度脂蛋白等，同时还会增加对心血管有保护作用的高密度脂蛋白，防止大血管并发症的发生。 运，动可以减低血压并增加血管弹性，防止高血压。 运动锻炼心肺功能：运动有助于循环、呼吸功能加强，并能强壮身体。 运动防止骨质疏松：运动能够促进骨钙的合成，防止骨质疏松。 运动陶冶情操，培养生活情趣，放松紧张情绪，提高生活质量。 不适合运动的糖尿病人 病情控制不佳，血糖很高或血糖波动大的患者。 有急性病发症的患者，如：急性感染、酮症酸中毒等。 有严重慢性病发症的患者，如：心、肾功能衰竭、严重视网膜病变、下肢大血管病变、植物神经功能紊乱、中毒高血压等。 运动前的准备
在医院做一次全面的检查，包括血糖、糖化血红蛋白、血压、心电图、眼底、肾功能、心功能以及神经系统的检查。如果年龄超过45岁最好做心功能激发实验，以判断心功能是否适合运动，这样可以了解自己目前身体健康状况。 同医生讨论目前的病情是否适合运动、适宜的运动强度和方法。 准备合脚运动鞋棉袜，注意鞋的密闭性和通透性，既不能进去沙石，导致脚的意外损伤，又要保证通气。 选择一个经常性的适宜运动场所，地面要平整，车辆不要太拥挤。寻找合适的运动伙伴，让他们了解您的病情，懂得出现意外如何处理。 随身携带糖尿病救助卡，准备纠正低血糖的食品。 选择适宜的运动方式 应尽量选择您最喜爱的运动，只有如此，您才可能长久的坚持下去而不。会三天打鱼两天晒网。运动方式多种多样。跑步、游泳、打球、爬山、跳舞、作操、打太极拳等都是有益身心的健康运动。 对于老年人包括心血管疾病患者来说，散步是一种健康方式，尤其在饭后散步，简单易行，不受任何场地、设施的限制。散步既能有效减低血糖，又能交流感情，放松身心，可谓一举数得。 选择适宜的运动时间及运动量 运动锻炼应持之以恒，但是运动强度要一定限制，既不能盲目大量运动，也不能过小而起不到锻炼身体的效果。 运动锻炼每周至少保证3-5次以上。 每次运动时间应不少于20-30分钟，一般不超过1小时。 可以用心率确定适合的运动强度。 最大安全运动心率=220-年龄，一般要求达到最大安全运动心率的60%-70%为易(即170-年龄)，如果情况良好，可逐渐增加，一切以身体能否耐受、有无不良反应、达到健康锻炼的目的为度。 运动：安全第一 运动与饮食相配合，定时定量以餐后1/2-1小时运动为宜，运动强度应相对固定-------- 不要空腹运动，以防止发生低血糖
1、糖尿病饮食治疗的基本原则包括哪些？ ●控制总热量，建立合理饮食结构 ●均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 ●少量多餐，有利控制血糖 ●增加膳食纤维摄入量，利于控制血糖，减肥和通便 ●饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 ●适量饮酒，坚决戒烟 2、食物的选择 (一）食物血糖生成指数 食物血糖生成指数（GI）是食物的一种生理学参数，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，不是通过实验室化学测定的结果。GI表示含50g 碳水化合物的食物引起血糖高低，这个高低的程度是与50g葡萄糖(或50g 含碳水化合物的面包)在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平相比较而得来的百分比值，它是一个比较而言的数值，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。国内外研究表明低GI饮食升高血糖慢，有助于降低血糖峰值、减少药物用量、减少低血糖----但GI仅是一个参考因素，不是唯一因素，实际上即使同一种食物，烹调方法不同时血糖指数也并不相同！只是建议相对减少高GI食物。 常见食物血糖生成指数（GI）
(二）什么是食物交换份? 食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为六类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物均按生重计量）： ○11份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、赤豆、芸豆等干豆类及干粉条等各25克 ○21份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等500克；丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、西兰花、南瓜等200~350克；豌豆约70克 ○31份新鲜水果类：大部分水果约200~300克；西瓜750克；柿子、鲜荔枝约125克；鲜枣100克 ○41份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉约20~50克；禽肉约50克；鱼虾类约50~200克；鸡鸭蛋（中等大小）55克；豆腐类约100~200克 ○51份浆乳类：全脂奶粉15克；160克牛奶；豆浆200毫升 ○61份油脂类：15克花生米或核桃仁；25克葵花籽；25克南瓜籽； 简单的食物换算方法：
糖尿病患者的运动治疗 一、运动治疗的意义 糖尿病患病率逐年升高，除遗传因素之外，还与社会经济开展、生活方式发生改变有关。随着经济开展，摄入高热量饮食，机械化自动化以及汽车等便利的交通工具应用，使人们体力活动越来越少，从而导致肥胖、高血脂、高血压、高血糖等代综合征的发生。营养过度加上体力活动缺乏已成为2型糖尿病发病的重要因素。因此，体育锻炼也成为糖尿病综合疗法的重要组成局部。 〔一〕促进血液循环，运动时血流量增加，周围毛细血管床开放随血流进入至周围运动组织的胰岛素及葡萄糖也相应增加，造成胰岛素作用及葡萄糖转运面积扩大，加速肝糖原的分解及末梢组织细胞对葡萄糖的摄取增多，从而降低血糖。 〔二〕增强周围组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素的抵抗，减轻胰岛β细胞的负担。〔三〕改善血脂情况，运动促使脂肪分解，促使脂肪、胆固醇、游离脂肪酸的利用以补偿葡萄糖供应缺乏，这样减少脂肪堆积。由于胰岛素敏感性提高增强脂蛋白脂肪酶活性，可促进极低密度脂蛋白胆固醇到高密度脂蛋白胆固醇转运过程加快，使后者升高，因此减少或减慢动脉粥样硬化发生。运动还使甘油三酯水平下降。 〔四〕缓解轻中度高血压。 〔五〕改善心肺功能，促进全身代，运动可以增强心肺功能，降低血压从而改善血管皮扩功能，防止或延缓并发症的发生。 二、运动治疗的适应症 〔一〕病情控制稳定的2型糖尿病，主要适用于2型糖尿病患者尤其是超重或肥胖者〔二〕早期、轻型的2型糖尿病 〔三〕稳定期的1型糖尿病 三、运动治疗的禁忌症 〔一〕血糖控制不佳的重症2型糖尿病患者。 〔二〕1型糖尿病，尤病情未得以控制患者，应节制不要参加运动治疗 〔三〕伴有糖尿病肾病者 〔四〕伴有心脏病及心功能不全者 〔五〕运动后心律不齐加重者 〔六〕新近发生血栓症者 〔七〕频繁发生的脑供血缺乏者 〔八〕严重的糖尿病神经病变 〔九〕严重的眼底病变出血者 〔十〕糖尿病足 〔十一〕各种急性感染 〔十二〕急性代紊乱 四、运动的准备 糖尿病患者要从事运动疗法必须到医院进展一些必需的医学检查，在医生的指导下确定是否适合参加运动治疗，需要明确：目前的病情是否适合运动及应注意的问题；如何协调饮食治疗，运动治疗及药物治疗，以便使血糖维持在适当水平。 医学检查包括： 〔一〕医生门诊体检 〔二〕糖尿病的检查 1、代有无异常：血糖、血脂、尿酮
糖尿病的健康宣教 一、定义： 是一组由多病因引起的以慢性高血糖为特征的 终身性代谢性疾病。 二、针对人群： 针对有糖尿病或糖尿病倾向的人 三、健康宣教： 1) 饮食指导 1.控制总热量，建立合理饮食结构 2．均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋 白质的比例 3．少量多餐，有利于控制血糖 4．高纤维饮食，有利于控制血糖，减肥和通便 5．饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 6．适量饮酒，坚决戒烟 2）运动疗法 1．其最有效的有氧运动是运用大肌肉群完成持续或间歇的运动，主要包括:慢跑、步行、骑自行车、爬楼梯 2．因人而异，循序渐进，贵在坚持，注意安全 3．运动疗法必须与饮食控制、药物治疗三者紧密结合，合理安排 4．运动宜在餐后1~3小时内，每次运动做好运动前的准备活动和运动后的整理活动，活动时间宜为5~10分钟 5．选择环境好且安全的运动场地，选择宽松吸汗的棉线衣服，穿大小适中的鞋子和松口的棉线袜，天气不好时选择室内运动 6．糖尿病患者外出运动时，应随身携带糖尿病保健卡，并携带糖果和饼干，以防出现低血糖反应时及时服用 7．运动时感觉周身发热、出汗，运动时以能说出完整的话为宜，如出现胸闷、胸痛，应立即停止运动，原地休息，必要时就近诊治 3) 药物疗法 1.患者应按时服药及注射规定剂量
2.不能自行停止药物或改变胰岛素剂量 3.如出现皮疹，胃肠道反应，低血糖等副作用应及时就诊或进行低血糖的紧急处理 4) 预防感染 1.预防呼吸道感染 2.保持全身及局部清洁 3.如患者有溃疡，坏疽应接受专科治疗 4.如发生小腿血液循环障碍以及动脉硬化表现的患者应禁烟，穿稍宽松的鞋 参考资料：《内科护理常规》第七章-十节糖尿病护理
糖尿病运动疗法小讲课LT
年龄，这是作为运动量适宜的一个标准。 第二运动后感觉有微汗。 第三心率在运动后休息5-10分钟，可以恢复到运动前水平。 第四运动后虽然比较疲乏，但是经过休息后，是很快能恢复的，不能运动一会儿，三天爬不起来，这是不可以的。 第五你感觉运动对你来说是一种很享受的事，轻松愉快的体验，这也是个很重要的自我鉴定。 第六个方面：运动的时间 运动在什么时候进行这是个很重要的问题，这里有个误区：晨练，健康人是可以的，但是糖尿病患者不合适，因为早上起来是空腹，这个时候患者运动是很容易产生低血糖的。 第一运动时间的选择应从吃第一口饭算起，在饭后1～2小时左右开始运动，有研究表明餐后90分钟的降糖作用最好，因为此时血糖较高，我们运动刚好可以阻击高血糖的高峰，另外运动时不易发生低血糖。 第二每次运动持续时间约为30～60分钟。运动前做准备活动的时间和运动后做恢复整理运动的时间各占5-10分钟，这个环节不能忽视，准备活动可以起到一个热身的作用，恢复整理运动可以防止因突然停止运动造成肢体淤血、回心血量下降、晕厥或心律失常等。注意在达到应有的运动强度后应坚持20～30分钟，这样才能起到降低血糖的作用。 第三运动的频率糖尿病患者每周至少应坚持3～5次中低强度的运
动。每次运动间隔的时间不宜超过两天，因为有文献报道一次运动所产生的胰岛素改善效应可以维持48小时，要牢记这点。 第四为了患者能有效记住这些要点，有个口诀：“一、三、五、七、九”。 “一”代表：餐后1小时运动 “三”代表：运动至少30分钟 “五”代表：每周活动达到5次 “七”代表：每次运动中脉搏不超过170－年龄 “九”代表：运动要长久，要坚持 第七个方面：运动的注意事项 第一警惕低血糖的发生： （1）随身携带糖果饼干，一旦有低血糖症状，马上进食； （2）避免在胰岛素和药物降糖作用最强时运动； （3）避免在大腿和手臂注射胰岛素，最好选在腹部注射，因为肢体的运动会使胰岛素吸收加快，作用加强，易发低血糖； （4）一般不主张空腹或饥饿时运动。运动前血糖小于5.6mmol/l的话，进食后再去运动；如果进行大强度且持续时间较长的运动，注意运动前和运动后适当加餐。此外运动前后可各测一次血糖，以便于了解运动对降血糖的效果，及时发现低血糖并予以处理。 第二做好自我保护措施 糖尿病患者末梢神经很容易受到伤害，因此在运动前要选择合脚的鞋
运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展 随着生活方式和饮食结构的改变，2型糖尿病在全球范围内的患病率正在迅速增加。尽管糖尿病可以通过一定的药物治疗和饮食控制来管理，但是对于患有糖尿病并发症的患者来说，药物治疗并不能完全解决其问题。如何有效地预防和治疗2型糖尿病并发症，成为研究重点。近年来，运动疗法因其零副作用、经济实惠、安全可靠等优点，越来越成为研究热点。本文将探讨运动疗法在2型糖尿病并发症中的应用进展。 视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，运动疗法被证明可以改善视网膜病变。研究表明，运动疗法可以改善2型糖尿病患者的视网膜静脉瘤和眼底出血等症状。同时，运动疗法增加机体对胰岛素的敏感性，并改善失调的代谢状态，从而减少了糖尿病对视网膜的损害。 此外，心血管并发症是糖尿病的另一个常见并发症，运动疗法在预防和治疗心血管并发症方面发挥着重要作用。运动疗法可以改善心血管功能，增强心脏肌肉的收缩功能和舒张能力。研究表明，每周进行中等强度的有氧运动，如快走或慢跑，可以使2型糖尿病患者的心血管病死亡风险降低60％。 此外，运动疗法对于控制糖尿病患者的体重、血糖以及血脂水平也具有重要作用。运动疗法可以增加肌肉收缩，促进糖原的合成和储存，从而有助于维持正常的血糖水平。此外，运动疗法还能增加代谢率，帮助糖尿病患者燃烧多余的脂肪，从而减轻体重和改善血脂水平。
总之，运动疗法在2型糖尿病并发症中具有广泛的应用价值。运动疗法可以改善视网膜病变和心血管并发症等并发症的治疗效果，还可以控制血糖和血脂水平，减轻体重，从而改善2型糖尿病患者的生活质量。因此，运动疗法的普及和推广，对于预防和控制糖尿病并发症具有重要的意义。
(—)糖尿病患者饮食疗法处方 1、糖尿病饮食治疗得基本原则包括哪些？ ●控制总热量,建立合理饮食结构 ●均衡营养,合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质得比例 ●少量多餐,有利控制血糖 ●增加膳食纤维摄入量,利于控制血糖,减肥与通便 ●饮食清淡,低脂少油,少糖少盐 ●适量饮酒,坚决戒烟 2、食物得选择 (一) 食物血糖生成指数 食物血糖生成指数(ＧI)就是食物得一种生理学参数,就是衡量食物引起餐后血糖反应得一项有效指标,不就是通过实验室化学测定得结果。GI表示含５0g碳水化合物得食物引起血糖高低,这个高低得程度就是与５0g葡萄糖(或50ｇ含碳水化合物得面包)在一定时间内(一般为２小时)体内血糖应答水平相比较而得来得百分比值,它就是一个比较而言得数值,通常把葡萄糖得血糖生成指数定为1０0。国内外研究表明低GI饮食升高血糖慢,有助于降低血糖峰值、减少药物用量、减少低血糖---—但GI仅就是一个参考因素,不就是唯一因素,实际上即使同一种食物,烹调方法不同时血糖指数也并不相同！只就是建议相对减少高GＩ食物。 常见食物血糖生成指数(GI)
(二) 什么就是食物交换份? 食物交换份就是将食物按其所含营养成分得比例分为六类,说明各类食物提供同等热卡9０千卡(376千焦)得重量,叫做１份食物交换份。也就就是说每份各种食物都就是提供90千卡热量,以便交换使用。这六大类食物包括(注:所有食物均按生重计量): ○11份各类生主食:包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、赤豆、芸豆等干豆类及干粉条等各25克 ＼o＼ac(○,2)1份新鲜蔬菜类:各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等5０0克;丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、西兰花、南瓜等2００～３５0克;豌豆约７0克 错误!1份新鲜水果类:大部分水果约200～30０克;西瓜750克;柿子、鲜荔枝约1２５克;鲜枣100克 错误!１份生肉或鲜蛋类(含豆制品):各种畜肉约2０～50克;禽肉约５０克;鱼虾类约50～200克;鸡鸭蛋(中等大小)55克;豆腐类约100~２0０克 ○51份浆乳类:全脂奶粉1５克;1６0克牛奶;豆浆20０毫升 错误!１份油脂类:１5克花生米或核桃仁;２5克葵花籽;25克南瓜籽;
（-）糖尿病患者饮食疗法处方 1、糖尿病饮食治疗的基本原则包括哪些 ●控制总热量，建立合理饮食结构 ●均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的比例 ●少量多餐，有利控制血糖 ●增加膳食纤维摄入量，利于控制血糖，减肥和通便 ●饮食清淡，低脂少油，少糖少盐 ●适量饮酒，坚决戒烟 2、食物的选择 (一）食物血糖生成指数 食物血糖生成指数（GI）是食物的一种生理学参数，是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效指标，不是通过实验室化学测定的结果。GI表示含50g 碳水化合物的食物引起血糖高低，这个高低的程度是与50g葡萄糖(或50g 含碳水化合物的面包)在一定时间内（一般为2小时）体内血糖应答水平相比较而得来的百分比值，它是一个比较而言的数值，通常把葡萄糖的血糖生成指数定为100。国内外研究表明低GI饮食升高血糖慢，有助于降低血糖峰值、减少药物用量、减少低血糖----但GI仅是一个参考因素，不是唯一因素，实际上即使同一种食物，烹调方法不同时血糖指数也并不相同！只是建议相对减少高GI食物。 常见食物血糖生成指数（GI）
(二）什么是食物交换份 食物交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为六类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物均按生重计量）： ○11份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、赤豆、芸豆等干豆类及干粉条等各25克 ○21份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等500克；丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、蒜苔、西兰花、南瓜等200~350克；豌豆约70克 ○31份新鲜水果类：大部分水果约200~300克；西瓜750克；柿子、鲜荔枝约125克；鲜枣100克 ○41份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉约20~50克；禽肉约50克；鱼虾