癌痛三阶梯治疗误区
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肿瘤癌痛三阶梯推广工作中的误区:
误区一:得了癌症肯定会疼,忍痛是美德。
正确理解:
无痛是人的基本权利。现代的医疗水平完全可以做到让癌痛患者无痛生活。只要选
择理想的药物并正确地使用,80%以上的疼痛患者都可以享受无痛的生活。所以,
疼痛必须得到治疗,而且要规范化的治疗。
误区二:三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯,疼痛病人不管疼痛强度,一律从一阶梯开始用药。
正确的理解:疼痛评估是规范化用药的前提和基础,要根据病人疼痛的强度选择理想的药物,而不是机械地从一阶梯开始用药,让患者忍受疼痛的折磨。所以,对待任何疼痛的患者,首先要对他进行疼痛强度的评估和疼痛原因的分析,然后选择理想的药物。
误区三:疼痛的强度应该由医生决定,不能轻易相信病人的主诉。
正确的理解:目前评估疼痛的方式很多,国际上普遍应用的是视觉模拟评估法(V AS)和数字评估法(NRS)。无论哪种评估方法都要求病人自己进行评估,因为疼痛是一种主观的感受,而且因人而异,医生一定要规范的使用疼痛的评分,相信病人的感受,并且给予相应的处理。
误区四:所有疼痛患者只能接受口服药物治疗。
正确理解:随着科技的发展和治疗水平的提高,WHO认为除了口服给药途径外,其他给药途径如透皮贴剂、粘膜剂、舌下含片、喷雾剂、肛门栓剂等,以及静脉滴注均可根据实际情况选择。医生要尽量选择“无创”的给药途径。特别是那些由于疾病本身或者由于治疗引起的无法口服的病人,更应该选择其他的给药方式。
误区五:疼痛得到缓解即可,没有必要达到无痛。
正确理解:规范化的疼痛处理不仅要缓解疼痛,还包括将药物的不良反应降至最低,提高患者的生活质量,让疼痛患者无痛地生活(无痛睡眠、无痛休息、无痛活动)。所以医生需要不断地对疼痛进行评估,调整用药的剂量,并正确地面对和对症处理药物产生的不良反应,对疼痛患者进行全“人”关爱。
误区六:病人疼的时候给药,不疼的时候不用给药。
正确理解:按时给药是一条不容违反的原则。即按照不同药物规定的间隔时间给药,如每隔72小时一次,无论给药当时病人是否发作疼痛,而不是按需给药,这样可保证疼痛连续缓解。
误区七:三阶梯用药中阿片类药物轻易不要用,即使使用也要有限度。
正确理解:阿片类药物是疼痛治疗中必不可少的,当患者出现中、重度疼痛时即可使用阿片类药。只要疼痛到达一定强度,越早使用,阿片类药物的剂量就越低,而且耐药的时间会越长;相反,如果将阿片类药物放到最后使用,剂量可能非常大,且耐药快,不良反应出现的可能性也会加大,使药物疗效和不良反应达到平衡,才是我们的目标。
误区八:医生给病人麻醉药品可使病人短寿,不符合医德。
正确理解:为民除痛乃高尚事业,适时解除病人的疼痛会使因疼痛带来的全身痛苦解除,全局皆活。通过规范化的疼痛处理,很多病人能够接受适当的治疗,并延长寿命,符合救死扶伤的医生职责。
误区九:麻醉药品管理麻烦,越少越好
误区产生的原因:
-限制性规章
-烦琐的行政手续
-担心麻醉药品被非法转移
-担心医源性成瘾
-对专业人员的培训不当或不足
结果:
麻醉药品供应不全,阿片类药物获量不足