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临床检验医学课件
临床检验医学课件
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黑头管
0.32ml3.8%枸椽酸钠抗 凝管 用于ESR检验。 精确采血至第1条标志线, 0.4ml抗凝剂 +静脉血 1.6ml)。 缓缓颠倒混匀8次。
紫头管
血细胞分析、血 型鉴定、交叉配 血、G-6-PD测 定部分血流变试 验免疫学试验 静脉血0.5-1.0ml 抗凝剂:EDTA 盐 颠倒混匀5次以 上或弹拨混匀。
黄头管
生化、 无 血清 ( >5次) 免疫 血凝 试验 ESR 血常规 血浆 全血 全血 >5次 >5次 >5次
无
(促凝剂)
Baidu Nhomakorabea3ml
蓝头管 黑头管 紫头管
枸椽酸钠 枸椽酸钠 EDTAk2
至2ml 至2ml 0.51.0ml 3.0-
问题
1.EDTA盐抗凝管,肝素抗凝管,枸橼酸盐 用于血沉测定管和用于凝血功能测定管各 试管的管盖的颜色是什么? 2.枸橼酸钠用于血沉测定时其抗凝浓度是多 少?与全血的比例是多少? 3.试述草酸钾作为抗凝剂的优缺点各是什么?
乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)抗凝原理
EDTA盐能与血液中的钙形成螯合物,使钙 失去凝血作用,从而阻止血液凝固。常用 的 EDTA盐有二钠盐,二钾盐和三钾盐。
EDTA盐的临床运用
因为EDTA对于血细胞的形态和血小板计数影响很 小,适用于多项血液学检验。 1.EDTA—K2抗凝血液在室温下6h其红细胞体积不 变,故特别适合做血液分析仪 所需全血。血细胞 比容测定和血小板计数用血的抗凝剂。 2.国际血液学标准化委员会(ICSH)建议,血细 胞计数用EDTA—K2 作抗凝剂时用量为EDTA— K2.2H2O 1.5—2.0mg/ml.
临床运用
1.肝素抗凝剂可以保持红细胞的自然形态, 是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂 2.低分子肝素可应用于溶栓和防栓治疗,如 外科手术后的溶栓和DIC。
草酸盐的抗凝原理
草酸盐溶解后解离的草酸根离子与血液中 的钙离子形成草酸钙沉淀,使钙离子失去 凝血功能,阻止凝血过程。常用的草酸盐 抗凝剂有草酸钠,草酸钾和草酸铵。
1、常规消毒,取下采血针护套,持 采血针(黑色柄)穿刺静脉,回血
真 空 管 采 血 步 骤
2、将采血针另端(黄色座)拔支护套, 然后刺入真空管,采血至需要量(3ml)
多管采血顺序: 普通红头管→蓝 头管→其它管
3、如需多管采血,可 再接入所需的真空管
4、含抗凝剂采血管,采血后应 及时颠倒混匀5次,动作要轻缓
黄头管(或橘红管)
用于生化、免疫等一 般检验。 标有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml±。 橘红管含有促凝剂, 抽血时混匀几次。
(在冬天或急诊时使用, 促进血液尽快凝固, 便于血清分离)
蓝头管
凝血项目检查、PLT 功能分析、纤溶活性 测定 精确采血至2ml刻度 (静脉血1.8ml+0.2ml 抗凝剂)。 1:9。 颠倒混匀5次以上。
绿春县医院检验科
杨雪松
临床检验常用抗凝剂的原理及其 实际运用
概念:应用物理或化学的方法除去或抑制 血液中的某些凝血因子,阻止血液凝固, 称为抗凝。阻止血液凝固的化学试剂就称 为抗凝剂。
临床上常用的抗凝剂:
肝素 草酸盐 EDTA-NA2 枸橼酸盐 氟化钠
肝素抗凝原理:
是一种含有硫酸基团的粘多糖,其抗凝机 理主要是加强抗凝血酶(AT)灭火丝氨酸 蛋白酶的作用,从而阻止凝血酶的形成, 并有阻止血小板聚集等多种抗凝作用。
枸橼酸盐的临床运用
1.枸橼酸盐抗凝剂常用于红细胞沉降率和凝 血功能测定 2.另外,因为枸橼酸盐作为抗凝剂的细胞毒 性小,常作为血液保养液的成分之一。
氟化钠的抗凝原理
氟化钠中的氟离子可与钙结合形成螯合物 而发挥抗凝作用,但其抗凝能力较其他抗 凝剂弱, 氟离子可抑制糖酵解中的烯醇化 酶,防止糖酵解,若未加氟化钠,血标本 中的葡萄糖含量将以每小时6%的速度下降, 而在有氟化钠存在 的条件下,血糖浓度在 25摄氏度的条件下可以稳定24h,4摄氏度 可以稳定48h,临床上常用EDTA盐和NaF 一起作为抗凝剂用于血糖测定。
5、采血结束:先拨真空管, 后自病人肘部拨去针头,止血
三、几点注意事项:
1、特殊病人静脉采血应避免输液端。 2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。 3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。 4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上,紫 头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。
各种真空管使用汇总
标志 临床 用途 获得 标本 类型 混匀 添加剂 采血量
草酸盐的临床运用
1.草酸钠或草酸钾可以使细胞缩水邹缩,而草酸 铵则可以使血细胞膨胀,故临床上测定血细胞比 容时常使用草酸铵和草酸钾两者按适当比例混合 形成的“双草酸盐”抗凝剂,恰好不影响红细胞 的自然体积。 2.草酸盐作为抗凝剂的优点是溶解度好,与血液 按1:9的比例使用,可用于凝血象的检查。但因 为草酸盐对于凝血因子V的保护力差,目前已不 使用该抗凝剂作为凝血象的检查,取而代之的是 枸橼酸盐。
谢 谢 大 家 !
EDTA盐作为抗凝剂的缺点
1.EDTA盐抗凝剂能影响血小板的聚集和白 细胞的吞噬功能,不适合用于凝血象的检 查和血小板功能试验。 2.EDTA钠盐 的溶解度明显低于钾盐,有时 会影响抗凝效果。
枸橼酸盐的抗凝原理
枸橼酸盐能与血液中的钙离子结合形成螯 合物,使钙离子失去凝血功能,从而阻止 血液凝固,常用的枸橼酸盐的抗凝剂时枸 橼酸三钠,又称柠檬酸三钠。
各种一次性真空采血管用途
优点
1、安全:易于彻底销毁,减少医源性传染病。 2、方便:一次静脉穿刺可采集多管标本,减少 不必要的重复操作,省时省力,减轻病人痛苦, 容易混匀。 3、形势需要:与发达国家接轧,发达国家已有 长达60年的使用经验,国内二级以上医院已经 采用。 4、标识清楚,满足不同标本采集的需求。
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