临床实用补液量大全[转]
对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：
一、量:
1。根据体重调整
2。根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。特别的丧失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持〔经呼吸道蒸发增多〕
二、质：
1。糖，一般指葡萄糖，250－300g 〔5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g 〕
2。盐，一般指氯化钠，4－5g 〔0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g 〕3。钾，一般指氯化钾，3－4g 〔10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml参加萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：
1。根据病人的合并其他科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫科专科会诊。
2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量缺乏。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。
3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查根本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫分泌会诊。下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,〔你算一下和我前面讲的是否吻合〕。补液(1)制定补液方案。根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液方案补液方案应包括三个容：①估计病人入院前可能丧失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丧失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体〕。气管切开呼气散失的液体量：大汗丧失的液体量等。③每日正常生理需要液体量，2000ml计算补什幺" 补液的具体容"根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。怎么补" 具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用肢体②补液速度：先快后慢。通常每分钟60滴．相当于每小时250m1 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快．(2)平安补液的监护指标①中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm 水柱CVP和血压同时降低，表示血容量缺乏，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能不生，应减慢补液并结强心药；CVP正常，血压降低，表示血容量缺乏或心功能不全．应做补液试验10分钟静脉注入生理盐水250m1，假设血压升高，CVP不变．为血容量缺乏；假设血压不变，而CVP升高为心功能不全②颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量缺乏；假设充盈明显甚呈怒状态，表
示心功能不全或补随过多③脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常．表示补液适当：假设变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全④尿量：尿量正常(每小时50ml以上)表示补液适当⑤其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等尽管疾病的类别千变万化，病人的自然状况亦各异，凡此种种都对补液时的具体操作方式`途径提出了分门别类的规那么，章程：就这一点上说补液似乎毫无规律可言，但补液时采取的根本理论及补液后要到达的治疗目的在任何时候，任何病人都是一致的，无差异的，就这一点上说补液似乎并非毫无规律可言，下面是本人在学习外科学总论时的听课笔记，整理出来，不揣深浅，上贴于此，贻笑大方，唯求能起抛砖引玉之效：〔希望版主给于是适当的加分，以分鼓励。〕本人以烧伤的早期补液为例，试述之目的：补液复国外早就有各种烧伤早期补液公式，Brooke 公式等。在国外公式的根底上，国不少医院根据自己的经历，也总结出不少烧伤早期补液公式。但大多数公式小异，只是输液总量及胶、晶体比例略有不同。国多数单位的补液公式是：伤后第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重补胶体和电解质液1.5ml〔小儿2.0ml〕，另加水分，一般成人需要量为2000ml，小儿依年龄或体重计算；胶体和电解质或平衡盐液的比例一般为0.5∶1，严重深度烧伤可为0.75∶0.75；补液速度：开场时应较快，伤后8小时补入总量的一半，另一半于以后16小时补入；伤后第二个24小时的一半，水份仍为2000ml。国另一常用公式，即Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积〔%〕×100±1000=烧伤后第一个24小时补液总量〔ml〕过重过轻者加减1000ml。总量中，以2000ml为根底水分补充。其作1/3为胶体液，2/3为平衡盐溶液。Parkland公式，即在第一个24小时每1%烧伤面积每千克体重轮输入乳酸钠林格氏液4ml。其理论根底是，人体被烧伤后，毛细血管通透性强，不仅晶体物质能通过，蛋白质也可自由通过毛细血管壁，此时无论输入胶体液或晶体液，均不能完全留在血管维持血容量，而由相当一局部渗至血管外进入的组织间。因此，输入的液体要扩包括血管外的整个细胞外液，才能维持循环血量，这样输液量就要显著增加；而细胞外液的主电解质为钠离子，因而输入含钠离子的晶体液较输入含钠离子的晶体液较输入胶体液更为合理。也有学者主用高渗盐溶液。近年来，国外很多学者认识到伤后24小时单纯补给大量晶体液、水分及盐类会使病人负荷过大，还可能造成血浆蛋白过低，组织水肿明显，进一步促使病人在休克后发生感染，所以仍主第一个24小时适量补给胶体液，这样可以减少输液量，减轻水份的过度负荷，更有利于抗休克、回吸收以及休克期之后的治疗。静脉输入液体的种类视情况而定。水分除口服的外，可用5%葡萄糖溶液补充。胶体液一般以血浆为首选，也可采用5%白蛋白或全血，特别是面积较大的深度烧伤可补充局部全血。也可选用右旋糖酐、409液、706液等血浆增量剂，但24小时用量一般不宜超过1000～1500ml。应用平衡盐液的目的是一方面防止单纯补充盐水时，氯离子含量过高可导致高氯血症；另一方面可纠正或减轻烧伤休克所致的代酸中毒。假设深度烧伤面积较大，出现明显代性酸中毒或血红蛋白尿时，局部平衡盐溶液量可改用单纯等渗碱性溶液，以纠正代性酸中毒或碱化尿液。为了迅速使游离血红蛋白从尿中排出，减少圣肾脏的刺激和引起肾功能障碍的可能，除碱化尿液并适当增大补液量以增加尿量外，在纠正血容量的同时可连续应用利尿药物，常用的为20%甘露醇或25%山梨醇100～200ml，每4小时1次。如效果不明显时，可加用或改用利尿酸钠或速尿。另外对老年、吸入性损伤、心血管疾患、合并脑外伤等病人，为了防止输液过量，亦可连续地输注利尿药物。有一点要强调，任何公式只为参考，不能机械执行。要防止补液量过少或过多。过少往往使休克难以控制，且可导致急性肾功能衰竭；过多那么可引起循环负担过重及脑、肺水肿，并促使烧伤局部渗出增加，有利于细菌的繁殖和感染。为此，可根据以下输液指标进展调整：①尿量适宜。肾功能正常时，尿量大都能反映循环情况。一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml。低于20ml应加快补液；高于50ml那么应减慢。有血红蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，那么要求偏低。②安静、神志清楚、合作，为循环良好的表现。假设病人烦躁不安，多为血容量缺乏，脑缺氧所致，应
加快补液。如果补液量已到达或超过一般水平，而出现烦躁不安，应警觉脑水肿的可能。③末梢循环良好、脉搏心跳有力。④无明显口渴。如有烦渴，应加快补液。⑤保持血压与心率在一定水平。一般要求维持收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以上，心率每分钟120次以下。脉压的变动较早，较为可靠。⑥无明显血液浓缩。但在严重大面积烧伤，早期血液浓缩常难以完全纠正。如果血液浓缩不明显，循环情况良好，不可强行纠正至正常，以免输液过量。⑦呼吸平稳。如果出现呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等，及时调整输液量。⑧维持中心静脉压于正常水平。一般而言，血压低、尿量少、中心静脉压低，说明回心血量缺乏，应加快补液；中心静脉压高，血压仍低，且无其他原因解释时，多说明心输出能力差。补液宜慎重，并需研究其原因。由于影响中心静脉压的因素较多，特别是补液量较多者，可考虑测量肺动脉压〔PAP〕和肺动脉楔入压〔PWAP〕以进一步了解心功能情况，采取相应措施。输液指标中以全身情况为首要。必须密切观察病情，及时调整治疗，做到迅速准确。静脉输液通道必须良好，必要时可建立两个，以便随时调整输液速度，均匀补入，防止中断。
一、历史与进展：20世纪60年代末静脉高营养(gntravenous hyperalimentation)。营养支持的概念不再是单独提供营养的方法，而是许多疾病必不可少的治疗措施，正在向组织特需营养〔Tissue specific Nutrent〕、代调理(Metabolic Intervention)、氨基酸药理学(Amino Acid Pharmacoloy)等方向进一步研究、开展。历史的经历值得注意：肠外营养起步时，由于对输入的热量、蛋白质、脂肪等营养素的质和量及相互比例了解不够，其临床使用效果不佳；如果现在再用同样的营养底物，其临床营养支持效果就截然不同，所以不是临床医生知道了脂肪乳剂、氨基酸、葡萄糖就懂得所谓的肠外营养的。
二、应用全肠外营养(TPN)的准那么：1、TPN作为常规治疗的一局部：①病人不能从胃肠道吸收营养；主要是小肠疾病，如SLE、硬皮病、肠外瘘、放射性肠炎、小肠切除＞70%、顽固性呕吐〔化疗等〕、严重腹泻等。②大剂量放化疗，骨髓移植病人，口腔溃疡，严重呕吐。③中重度急性胰腺炎。④胃肠功能障碍引起的营养不良。⑤重度分解代病人，胃肠功能5~7天不能恢复者，如＞50%烧伤，复合伤，大手术，脓毒血症，肠道炎性疾病。
2、TPN对治疗有益：①大手术：7~10天不能从胃肠道获得足够营养。②中等度应激：7~10天不能进食。③肠外瘘。④肠道炎性疾病。⑤妊娠剧吐，超过5~7天。⑥需行大手术，大剂量化疗的中度营养不良病人，在治疗前7~10天予TPN。⑦在7~10天不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。⑧炎性粘连性肠梗阻，改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否手术。⑨大剂量化疗病人。
3、应用TPN价值不大：①轻度应激或微创而营养不良，且胃肠功能10天能恢复者，如轻度急性胰腺炎等。②手术或应激后短期胃肠功能即能恢复者。③已证实不能治疗的病人。
4、TPN不宜应用：①胃肠功能正常②估计TPN少于5天。③需要尽早手术，不能因TPN耽误时间。④病人预后提示不宜TPN，如临终期，不可逆昏迷等。
三、营养物质的代：
1、葡萄糖：体主要的供能物质，1克相当于产生4Kcal热量。正常人肝糖元100克，肌糖元150~400克〔但在肌肉，活动时利用〕禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5mg/kg min。
2、脂肪：供能，提供必需脂肪酸。1克相当于产生9Kcal热量。
3、蛋白质：构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4Kcal热量，1克氮相当于30克肌肉。由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量〔NPC〕。根底需要量：热卡25~30Kcal/kg d，氮0.12~0.2 g ；NPC/N=150Kcal/kg (627KJ/1g)。
四、营养状态的评估：
1、静态营养评定：①脂肪存量：肱三头肌皮折厚度〔TSF〕但与同年龄理想值相比较：
＞35~40%重度(Depletion) ；25~34%中度；＜24%轻度。我国尚无群体调查值，但可作为治疗前后比照。平均理想值：男：12.5mm ；女：16.5mm 。②骨骼肌测定：臂肌围，肌酐/高度指数。③脏器蛋白质：a、血蛋白质：1/3在血管，2/3在脏器。每日合成/分解15克，半衰期20天，故仅在明显的蛋白摄入缺乏或营养不良持续时间较长后才显著下降。b、转铁蛋白：半衰期8天，故对营养不良较敏感。但缺铁肝损害时误差较大。④免疫功能测定淋巴细胞总数〔TLC〕=白细胞计数×淋巴细胞百分比
2、动态营养平定：氮平衡=摄入量—排出量〔尿素氮g/d+4g〕
3、简易营养评定法：参数轻度中度重度体重血白蛋白g/lTCL(×106/l) 下降10%~20%30~35＞1200 下降20%~40%21~30800~1200 下降＞40% ＜21 ＜800
五、能量消耗的推算：1、Harris –Beredict公式男：BEE=66.47+13.75W+5.0033H—6.755A 女：BEE=65.51+9.563W+1.85H—4.676A *BBE：根底能量消耗W：体重Kg H：身高cm A：年龄。校正系数因素增加量体温升高1℃〔37℃起〕严重感染大手术骨折烧伤ARDS +12% +10~30% +10~30% +10~30% +50~150% +20% 2、体重法：BBE=25~30Kcal/kg d×W 3、每日营养底物的配比葡萄糖量=NPC×50%÷4 脂肪供量= NPC×50%÷9 氮供=0.16~0.26g/kg d 热/氮=100~150Kcal/1g 胰岛素量=葡萄糖量÷4~5 维生素：水乐维他2~4支维他利匹特1支微量元素：安达美1支电解质：10%氯化钾40~70ml 氯化钠8~12支液体总量=50~60ml/kg d×W
六、营养液的配制技术〔三升袋〕
1、干净台启动20分钟后使用；
2、配制人员穿干净工作衣或隔离衣，洗手，酒精擦拭至肘部以上；
3、配制好的营养液置4℃冰箱保存；
4、营养液的配伍禁忌：①葡萄糖pH3~4时稳定，在碱性条件下易分解。②葡萄糖参加氨基酸后会发生聚合反响，在室温时就可发生，最终聚合成褐色素。③氨基酸有氨基与羧基，是两性物质，遇酸呈酸性；遇碱呈碱性。故Cl与Na影响营养液的PH值④维生素大多不稳定，维生素B在氨基酸中能分解维生素K1，而维生素K1遇光易分解，可用避光口袋。
5、三升袋宜24小时匀速输入。术后补液应按三局部计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/〔Kg.h〕计算，其中1/5以等渗电解质液〔生理盐水或平衡盐液〕补充，其余以葡萄糖液补充。2、当日丧失量：各引流管及敷料的丧失量，此局部应根据丢什么补什么的原那么。一般以平衡盐液补充。3、累积损失量：根据病史、病症，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。就本病例而言，如果每天补液超过3---4L那么提示严重的蛋白质丧失，应补白蛋白。
临床补液大全（公式及分析） 临床补液公式及分析 补液公式 一、补液补液原则： 先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml×n 1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h.③浓度一般1000ml 液体中不超过3g.④见尿补钾。尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖→消耗钾。 轻度缺钾——L 时，全天补钾量为6——8g. 中度缺钾——l 时，全天补钾量为8——12g. 重度缺钾＜mmol/l 时，全天补钾量为12——18g. 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时，补液。先按总量的1/3——1/2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×＜女性为＞ 应补生理盐水＝【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×＜女性为＞ 氯化钠=【142-病人血Na＋（mmol/L）】×体重（kg）×＜女性为＞或＝体重（kg）×〔142－病人血Na＋（mmol/L）〕×＜女性为＞÷17 3.输液速度判定每小时输入量（ml）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min）=输入液体总ml 数÷【输液总时间（h）×4】 输液所需时间（h）=输入液体总ml 数÷（每分钟滴数×4） 4.静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数（15gtt） ①已知每h 输入量，则每min 滴数=——60（min） 每min 滴数×60（min） ②已知每min 滴数，则每h 输入量=——每min 相当滴数（15gtt） 5. 5%NB（ml）＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP〕×体重（kg）×.首日头2——4小时补给计算量的1/ 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力，可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算（此用量可提高10容积%）。必要时可于2～4 小时后重复应用。 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升。
1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg. 2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱） 3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱） 4、记住——盐：碱始终为2：1(这里―碱‖指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为 1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖) 5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。 6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。 7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量。 液体疗法基本原则 ―一、二、三、四‖ ·一个计划一个24小时计划 ·二个步骤补充累积损失量，维持补液。 ·三个确定定量，定性，定速度和步骤。 ·四句话先快后慢，先盐后糖， 见尿补钾，随时调整。 注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。 （1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS 类似。Glucose输入速度应保持在0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*min。） （2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丢失）、电解质和纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。
临床补液知识总结，医生护士都需要知道！ 一、补液流程及原则 1. 液体量：正常成年人每日需要40-50ml/kg液体摄入，卧床患者每日入量不能少于35ml/kg，对于发热患者，体温大于37度，每升高一度，液体消耗量增加5ml/kg。 2. 电解质：正常人每日需要钠4.5g，钾4-6g，钙1g。 3. 能量：术前及术后临时补液均以白液为主，无需过分关注能量摄入，即使关注也无法满足。胃肠道术后病人及术后7日内无法恢复正常饮食者需要TPN。 4. 术前补液适用于禁食禁水超过8h的患者，为了防止低血糖及低血容量等情况的发生，对于中午12点以后才能上台手术以及一般情况较弱的病人，我们需要适当予以补液。 5. 当补液超过1500ml需适量加入胶体，晶体及胶体比例为3:1到4:1为宜，胶体量不能超过总液量的1/3。 正常输液速度，每500ml液体需120到150min。对于术前补液患者，1000ml葡萄糖氯化钠、2支氯化钾、1支葡萄糖酸钙可满足绝大多数情况。 二、举例说明 前面说的都是补液的基本原则，现在简单设计补液医嘱： 第一组液体：500ml葡萄糖氯化钠+1支氯化钾+1支葡萄糖酸钙； 第二组液体：500ml葡萄糖氯化钠+1支氯化钾+1支葡萄糖酸钙； 第三组液体：羟乙基淀粉(万汶)500ml； 第四组液体：500ml10%葡萄糖 体重较大的病人可以再加500ml葡萄糖
三、注意事项 1. 重视围手术期评估，严格评估心脏及肾脏功能（Echo及Cr），术前营养状况(体重及Alb值)，必要时查NT-ProBNP及心肌酶谱。 2. 注意术后定期复查血常规及肝肾功能，留取基线数据，根据电解质水平调整补液参数，见尿补钾(尿量少于40ml/h需谨慎慢速补钾，尿量少于10ml/h禁止静脉补钾！！！)，每500ml晶体液内最多加2.25g 氯化钾(一支半)，晶体液内氯化钠浓度不能超过3%，即500ml葡萄糖氯化钠内最多加10支浓钠。 3. 对于存在心律失常患者，血钾不能低于 4.0mmol/L，恢复正常进食后尽早开始口服补钾。 4. 对于糖尿病患者，补液需适当予胰岛素入液，1:4初始比例【胰岛素(U)：葡萄糖(g)】，每袋液后测血糖，调整胰岛素剂量。胰岛素为经验性治疗，禁止大剂量随意入液，血糖可高不可低。 5. 低白蛋白血症会导致伤口延迟愈合，Alb低于25g/L可考虑静脉输注适量人血白蛋白。 6. 关注术中出血及术后引流情况，关注血色素、红细胞压积及凝血指标，Hb低于70g/L或Hb低于90g/L合并血流动力学不稳定时需尽快联系输血科申请RBC及血浆。 7. 注意评估血流动力学及组织灌注。这个多为重症医学理论，需要动脉血压及中心静脉压检测，外科病房没有条件，但值班时经常会遇到病人心率增快的情况，对于低年资医师十分棘手，如果想当然的认为是容量不足，而加快补液速度，很可能会出现问题。 遇到心率增快的病人，首先要排除是否存在镇痛不足、体温升高等常见原因，然后评估灌注情况：最方便准确的是尿量检测及血气数据，床旁测肘静脉压在外科不推荐，如果尿量大于40ml/h（1000ml/day）、BE不低、乳酸不高，则不存在灌注不足表现，无需加快补液速度并继续观察。 如果不能确定，可以行简单的容量负荷试验，250ml平衡盐溶液30min内快速输入，观察心率、血压的变化，确定存在容量反应性可以继续加快补液速度。
临床补液大全（公式及分析）临床补液公式及分析补液公式 一、补液补液原则： 先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2 累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量 粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml ×n 1. 补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜ 20 mmol/h. ③浓度一般1000ml 液体中不超过3g. ④见尿补钾。尿量在＞ 30ml/h. 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右，输入不能过快，一定要见尿补钾 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g 糖→消耗2.8g 钾。轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L 时，全天补钾量为6——8g. 中度缺钾2.5——3.0mmol/l 时，全天补钾量为8——12g. 重度缺钾＜2.5 mmol/l 时，全天补钾量为12 ——18g. 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时，补液。先按总量的1/3 1/2 补充公式：应补Na ＋（mmol ）=【142- 病人血Na ＋（mmol/L ）】×体重（kg ）
×0.6 <女性为0.5 > 应补生理盐水＝【142- 病人血Na ＋（mmol/L ）】×体重（kg ）×3.5 < 女性为3.3 > 氯化钠= 【142-病人血Na＋（mmol/L ）】×体重（kg ）×0.035 <女性为0.03 > 或＝体重（kg ）×〔142 －病人血Na ＋（mmol/L ）〕×0.6<女性为0.5 >÷17 3. 输液速度判定每小时输入量（ml ）=每分钟滴数×4 每分钟滴数（gtt/min ）=输入液体总ml 数÷【输液总时间（h）×4】 输液所需时间（h）= 输入液体总ml 数÷（每分钟滴数×4） 4. 静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数（15gtt ） ①已知每h 输入量，则每min 滴数= ——60 （min ） 每min 滴数×60 （min ） ②已知每min 滴数，则每h 输入量= ——每min 相当滴数（15gtt ） 5. 5%NB （ml ）＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP 〕×体重（kg ）×0. 6. 首日头2——4 小时补给计算量的1/2.CO2CP 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力，可按5% 碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算（此用量可提高10 容积%）。必要时可于2～4 小时后重复应用。 、20% 甘露醇8 克静点正常情况下能带出液体为100 毫升 临床补液分析 对于标准50kg 病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要
补液量: 1.根据体重调整（2ML/Kg.h）即（48ml/Kg.日）一般为2500-3000ml。 2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 补液质： 1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：1 2.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g ） 2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g ） 血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。 公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5） 应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 . 3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 低钾： 轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。 中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。 补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol） 注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。 补液原则： 先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1.补钾： 补钾原则：①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g 钾。 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12——18g。 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L时，补液。先按总量的1／3——1／2补充。公式： 应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6＜女性为0.5＞应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5＜女性为3.3
临床真用补液量大齐[转]之阳早格格创做 对付于尺度50kg病人，除中其余所有果素，普遍禁食情况下，每天死理需要火量为2500－3000ml，底下尔道补液的量战量： 一、量: 1.根据体沉安排 2.根据体温，大于37摄氏度，每降下一度，多补3－5ml/kg. 3.特天的拾得：胃肠减压；背泻；肠瘘；胆汁引流；百般引流管；呼吸机支援（经呼吸道挥收删加） 二、量： 1.糖，普遍指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：1 2.5g，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ） 2.盐，普遍指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：与0.9克氯化钠，溶解正在少量蒸馏火中，稀释到100毫降. 0.9% 氯化钠注射液规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ） 3.钾，普遍指氯化钾，3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g .普遍10%氯化钾注射液10-15ml加进萄糖注射液500ml) 4.普遍禁食时间3天内，不必补蛋黑量、脂肪.大于3天，每天应补蛋黑量，脂肪. 三、还要注意：
1.根据病人的合并其余内科徐病，要害的如糖尿病，心功能不齐，肾病肾功能不齐，肝功能不齐等，去安排补液的量战量，天然自己拿禁绝的时间，仍旧喊内科博科会诊. 2.根据病人的本量病情，对付液体的需要，容量缺乏.如矮血压，尿量少，等矮容量的情况.注意革新循环. 3.根据化验截止：黑蛋黑，钠，钾，钙等，缺几补几，补到化验复查基础仄常. 4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml. 5.糖尿病，血糖下，补液时一定要记得加RI.根据分歧情况：a：老年人，纵然不糖尿病，也要加RI,按5：1给，果为脚术是一个应激，会有胰岛素抵挡血糖降下.b糖尿病病人，根据简曲血糖情况.RI4:1可真足对消糖，再降下，如3：1可落糖.天然自己拿禁绝的时间，仍旧喊内分泌会诊.底下对付尺度50kg病人，除中其余所有果素禁食情况下的补液，简曲给一个简朴的规划为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（您算一下战尔前里道的是可符合）.补液 (1)制定补液计划.根据病人的临床表示战化验查看截止去制定补液计划补液计划应包罗三个真量：①预计病人进院前大概拾得火的乏积量(第一个24小时只补l／2量)②预计病人昨日拾得的液体量，如：呕吐、背泻、胃肠碱压、肠瘘等丧得的液体量；热集得的液体量<体温每降下1度．每千克体沉应补3～5m／液体）.气管切开
临床实用补液量大全［转］ 对于标准５0kg病人,除外其她所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为２5０0—3000mｌ,下面我讲补液得量与质: 一、量: 1。根据体重调整 2。根据体温,大于3７摄氏度,每升高一度,多补3-５ml/ｋｇ。 3、特别得丢失:胃肠减压;腹泻;肠瘘;胆汁引流;各种引流管;呼吸机支持(经呼吸道蒸发增多) 二、质: 1。糖,一般指葡萄糖,２５0－300g (5%葡萄糖注射液规格100ml:5g, ２５0ｍl:12。5ｇ, 500ml:25g 10%葡萄糖注射液规格1０0ml:1０g, 250ml:２5g, 50０ml:50g ) 2。盐,一般指氯化钠,4－5g (0、９％氯化钠注射液:取０、9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到10０毫升、０。9％氯化钠注射液规格100ｍl:0。９g, 2５0ｍl:2、2５ｇ, ５０0ml:4.5g) 3。钾,一般指氯化钾,3－4ｇ(10％氯化钾溶液,规格:10ml:１g 。一般10％氯化钾注射液10-1５ｍl加入萄糖注射液500ml)4、一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪、大于３天,每天应补蛋白质,脂肪。 三、还要注意: １、根据病人得合并其她内科疾病,重要得如糖尿病,心功能不全,肾病肾功能不全,肝功能不全等,来调整补液得量与质,当然自己拿不准得时候,还就是叫内科专科会诊。 2。根据病人得实际病情,对液体得需要,容量不足。如低血压,尿量少,等低容量得情况。注意改善循环。 3。根据化验结果:白蛋白,钠,钾,钙等,缺多少补多少,补到化验复查基本正常。 ４、禁食大于3天,每天补20％脂肪乳250ｍl。 5。糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。根据不同情况:a:老年人,即使没有糖尿病,也要加RＩ,按5:１给,因为手术就是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人,根据具体血糖情况。RＩ４:１可完全抵消糖,再升高,如３:1可降糖。当然自己拿不准得时候,还就是叫内分泌会诊。下面对标准50kg病人,除外其她所有因素禁食情况下得补液,具体给一个简单得方案为例:１0％GＳ1500ｍｌ,５%GNS１５00ml,10%Ｋcｌ3０ml,(您算一下与我前面讲得就是否吻合)。补液(1)制定补液计划。根据病人得临床表现与化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容:①估计病人入院前可能丢失水得累积量(第一个2４小时只补ｌ／2量)②估计病人昨日丢失得液体量,如:呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失得液体量;热散失得液体量<体温每升高1度。每千克体重应补3～5ｍ／液体)、气管切开呼气散失得液体量:大汗丢失得液体量等。③每日正常生理需要液体量,2000ｍｌ计算补什幺? 补液得具体内容?根据病人得具体情况选用:①晶体液(电解质)常用:葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等;②胶体液常用:血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0%葡萄糖盐水;④碱性液体常用5％碳酸氢钠或1１2%乳酸钠,用以纠正酸中毒。怎么补?具体补液方法:①补液程序:先扩容,后调正电解质与酸碱平衡;扩容时,先用晶体后用肢体②补液速度:先快后慢。通常每分钟6０滴.相当于每小时250m１注意:心、脑、肾功能障碍者补液应慢,补钾时速度直壁;抢救休克时速度应快。应用甘露醇脱水时速度要快.(2)安全补液得监护指标①中心静脉压(CVP):正常为5~ｌ0ｃm水柱CＶP与血压同时降低,表示血容量不足,应加陕补液;CVp增高,血压降低表示心功能不生,应减慢补液并结强心药;ＣＶP正常,血压降低,表示血容量不足或心功能不全、应做补液试验10分钟内静脉注入生理盐水250m1,若血压升高,ＣVP不变。为血容量不足;若血压不变,而ＣVP升高为心功能不全②颈静脉充盈程度:平卧时两静脉充盈不明显,表示血容量不足;若充盈明显甚呈怒张状态,表示心功能不全或补
临床实用补液量大全 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
临床实用补液量大全[转] 对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质： 一、量: 1。根据体重调整 2。根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 二、质： 1。糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格 100ml：5g， 250ml：，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ） 2。盐，一般指氯化钠，4－5g （%氯化钠注射液：取克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 % 氯化钠注射液规格 100ml：， 250ml：， 500ml：） 3。钾，一般指氯化钾，3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。 三、还要注意： 1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。 3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。 4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。 5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。补液 (1)制定补液计划。根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。③每日正常生理需要液体量， 2000ml计算补什幺补液的具体内容根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。怎么补 具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用肢体②补液速度：先快后慢。通常每分钟60滴．相当于每小时250m1 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快． (2)安全补液的监护指标①中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm 水柱CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加陕补液；CVp增高，血压降低表示心功能
什么是补液 补液是医学名词，是医学术语液体治疗的通俗的说法，是液体（如葡萄糖水、生理盐水、胶体、酸性或碱性液体等等）通过输液器具或口服进入人体的治疗方法。 补液量 1.根据体重调整（2ml/kg.h）即（48ml/kg.日）一般为2500-3000ml。 2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 补液质 1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：1 2.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g ） 2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g ） 血清钠<130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3-1/2补充。 公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3） 完全肠外营养时糖盐比例约为5:1 . 3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 低钾： 轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。 中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。 重度缺钾＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。 补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol） 注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。 补液原则 先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。 注：休克时先晶后胶。 补液量=1/2累计损失量当天额外损失量每天正常需要量。 粗略计算补液量=尿量＋500ml。若发热病人＋300ml×n 1. 补钾： 补钾原则： ①补钾以口服补较安全。 ②补钾的速度不宜快。一般＜20 mmol/h。 ③浓度一般1000ml液体中不超过3g。 ④见尿补钾。尿量在＞30ml/h。 细胞外液钾离子总含量仅为60mmol左右，输入不能过快，一定要见尿补钾。 ⑤低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100g糖=消耗2.8g钾。 轻度缺钾3.0——3.5mmol/L时,全天补钾量为6——8g。 中度缺钾2.5——3.0mmol/l时,全天补钾量为8——12g。
临床实用补液量大全[转] 对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质： 一、量: 1。根据体重调整 2。根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。 3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多） 二、质： 1。糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g ） 2。盐，一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g ） 3。钾，一般指氯化钾，3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。 三、还要注意： 1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。 2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。 3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。 4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。 5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。补液(1)制定补液计划。根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。③每日正常生理需要液体量，2000ml计算补什幺? 补液的具体内容?根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水； ④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。怎么补? 具体补液方法：①补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用肢体②补液速度：先快后慢。通常每分钟60滴．相当于每小时250m1 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快．应用甘露醇脱水时速度要快．(2)安全补液的监护指标①中心静脉压(CVP)：正常为5～l0cm 水柱CVP和血压同时降低，表示血容
临床补液大全公式及分析 临床补液公式及分析 补液公式 一、补液补液原则： 先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥; 注：休克时先晶后胶; 补液量=1/2累计损失量＋当天额外损失量＋每天正常需要量; 粗略计算补液量=尿量＋500ml. 若发热病人＋300ml×n 1.补钾：补钾原则：①补钾以口服补较安全;②补钾的速度不宜快;一般＜20 mmol/h.③浓度一般1000ml 液体中不超过3g.④见尿补钾;尿量在＞30ml/h.细胞外液钾离子总含量仅为60mmol 左右,输入不能过快,一定要见尿补钾; ⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾;100g 糖→消耗钾; 轻度缺钾——L 时,全天补钾量为6——8g. 中度缺钾——l 时,全天补钾量为8——12g. 重度缺钾＜ mmol/l 时,全天补钾量为12——18g. 2. 补钠：血清钠＜130 mmol/L 时,补液;先按总量的1/3——1/2补充; 公式：应补Na＋mmol=142-病人血Na＋mmol/L×体重kg×＜女性为＞ 应补生理盐水＝142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg×＜女性为＞ 氯化钠=142-病人血Na＋mmol/L ×体重kg ×＜女性为＞或＝体重kg×〔142－病人血Na＋mmol/L〕×＜女性为＞÷17 3.输液速度判定每小时输入量ml=每分钟滴数×4 每分钟滴数gtt/min=输入液体总ml 数÷输液总时间h×4 输液所需时间h=输入液体总ml 数÷每分钟滴数×4 4.静脉输液滴进数计算法每h 输入量×每ml 滴数15gtt
①已知每h 输入量,则每min 滴数=——60min 每min 滴数×60min ②已知每min 滴数,则每h 输入量=——每min 相当滴数15gtt 5. 5%NBml＝〔CO2CP 正常值－病人CO2CP〕×体重kg×.首日头2——4小时补给计算量的1/ 正常值为22——29%.如未测定二氧化碳结合力,可按5%碳酸氢钠每次溶液5ml/kg 计算此用量可提高10容积%;必要时可于2～4 小时后重复应用; 二、20%甘露醇8克静点正常情况下能带出液体为100毫升; 临床补液分析 对于标准50kg 病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下,每天生理需要水量为2500－3000ml,下面我讲补液的量和质： 一;量： 1.根据体重调整 2.根据体温,大于37摄氏度,每升高一度,多补3－5ml/kg. 3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持经呼吸道蒸发增多 二;质： 1.糖,一般指葡萄糖, 250－300g 5% 葡萄糖注射液规格100ml： 5g,250ml：, 500ml：25g 10%葡萄糖注射液规格100ml：10g, 250ml：25g, 500ml：50g 2.盐,一般指氯化钠,4－5g %氯化钠注射液：取克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中,稀释到100毫升;% 氯化钠注射液规格100ml：, 250ml：, 500ml： 3.钾,一般指氯化钾,3－4g 10%氯化钾溶液,规格：10ml：1g .一般10%氯化钾注射液10-15ml 加入萄糖注射液500ml 4.一般禁食时间3天内,不用补蛋白质、脂肪;大于3天,每天应补蛋白质,脂肪;
临床常用小儿补液方法 等渗性缺水——1/2张含钠液〔2：3：1〕低渗性缺水——2/3张含钠液〔4：3：2〕高渗性缺水——1/3张含钠液〔2：6：1〕定速三个阶段〔先盐后糖，先浓后淡，先快后慢〕1〕扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用2：1等张含钠液20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。 2〕以补充累积丧失量为主的阶段：假设无微循环障碍，补液从此阶段开始，如以扩容，累积丧失量应减去扩容量。累积量=总量÷2-扩容量8～12小时滴入，8～10ml/kg.h 3〕维持补液阶段：余量于16～18小时或5ml/kg.h输注④纠正酸中毒：重度酸中毒可用5%NaHCO3：3-5ml/kg，提高HCO3- 5mmol/L粗略计算。 血气测定计算：5%NaHCO3 〔ml〕=〔-BE〕×0.5×体重；稀释成1.4%的溶液〔1ml 5%NaHCO3 =3.5ml 1.4%〕。以上均半量给予。两补 1〕补钾：见尿补钾，浓度低于0.3%，0.15～0.3g/kg.日。 需4～6天。 2〕补钙，补镁：补液中出现抽风，先补钙，假设无效，再补镁。补钙：10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg；补镁：25%硫酸镁0.1mg/kg/次，q6h 第二天及以后的补液一、脱水及电解质已纠正 1〕溶液的定量：生理需要量，继续丧失量，补钾及供应热量。一般为口服，病重或不能口服者静脉补液。 2〕溶液的定性：生理需要量：60～80ml/kg，用1/5张； 继续丧失量：丢多少补多少，用1/2～1/3张。二者加起来1/3～1/4张，12～24小时均匀静滴。 儿科常用液体的组成及张力 1：1液1/2张0.9%氯化钠50ml；5%或10%葡萄糖50ml 1：2液1/3张0.9%氯化钠35ml；5%或10%葡萄糖65ml 1：4液1/5张0.9%氯化钠20ml；5%或10%葡萄糖80ml 2：3：1液1/2张0.9%氯化钠33ml；5%或10%葡萄糖50ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠17ml 4：3：2液2/3张0.9%氯化钠45ml；5%或10%葡萄糖33ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠22ml 2：1液1张0.9%氯化钠65ml；1.4%碳酸氢钠/1.87%乳酸钠35ml 0.9%的溶液内参加尿素〔尿素可**********通过细胞膜〕，渗透压会增高但是张力不变 张力：等渗的电解质溶液占总液量的百分比1：1液就是1／2张3：2：1液就是3／〈3+2+1〉还是1／2张粗略算法：10％氯化钠3.3ML参加100ML10％GS就是1／3张10％氯化钠5ML参加100ML10％GS就是1／2张10％氯化钠6.6ML参加100ML10％GS就是2／3张以250ml，1/2张，3：2：1液举例 为糖：等渗0.9％Nacl ：等渗1.4％NaHCO3，〔钾为细胞内离子，不算张力，糖也不算张力〕1.用等渗液配法为： 5％或10％糖：250ml×1/2(即3/3+2+1)＝125ml 0.9％Nacl：250ml×1/3＝83ml 1.4％NaHCO3：250ml×1/6=41ml 三者混合就是3：2：1，250ml 算一下，350ml，4：2：1怎么配制？ 2.临床上我们都用10%Nacl和5%NaHCO3 来配制，10%Nacl为11张，5%NaHCO3为 3.5张，为了应用方便，10%Nacl简记为10张，5%NaHCO3简记为4张。250ml，3：2：1的粗略配制：先定总量：5％或10％糖250ml 内加10%Nacl：250×1/3×1/10＝8.3ml 内加5%NaHCO3 ：250×1/6×1/4＝11ml 混合就是粗略的3：2：1液了。 注：按此简易算法，实际溶液总量为250+8.3+11＝260ml，而且与精确的配制相比，Nacl略
临床补液总结，简明扼要！ 2016-12-21 补液，临床上每天都会遇到的一件事儿，但却是一件技术活儿，一份简明扼要的总结，一定是医生药师和护士都想要的。 补液的量和质 对于标准50 kg 病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为 2500~3000 ml。 量 1、根据体重调整； 2、根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3~5 ml/kg ； 3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。 1、糖：一般指葡萄糖，250~300 g（5% 葡萄糖注射液规格100 ml：5 g；250 ml ：12.5 g； 500 ml：25 g 10%葡萄糖注射液规格100 ml：10 g；250 ml：25 g；500 ml：50 g）； 2、盐：一般指氯化钠，4~5 g（0.9%氯化钠注射液：取0.9 g 氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100 ml。0.9%氯化钠注射液规格100 ml ：0.9 g；250 ml：2.25 g；500 ml ：4.5 g）； 3、钾：一般指氯化钾，3~4g（10%氯化钾溶液规格：10 ml：1 g。一般10%氯化钾注射液1015 ml 加入葡萄糖注射液500 ml）； 4、一般禁食时间3 天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3 天，每天应补蛋白质，脂肪。
1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功 能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊； 2、根据病人的实际病情、对液体的需要、容量不足如低血压、尿量少等低容量的情况。注意改善循环； 3、根据化验结果：白蛋白、钠、钾、钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常； 4、禁食大于3 天，每天补20％脂肪乳250 ml； 5、糖尿病。血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1 给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高；b：糖尿病病人， 根据具体血糖情况。RI 4：1 可完全抵消糖，再升高，如3：1 可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。 下面对标准50 kg 病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500 ml，5%GNS 1500 ml，10%KCl 30 ml。 补液 制定补液计划 根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容： ①估计病人入院前可能丢失水的累积量（第一个24 小时只补1／2 量）； ②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量＜体温每升高1 度．每千克体重应补3~5m／液体）。气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等； ③每日正常生理需要液体量，2000 ml 计算。 补什么？ 补液的具体内容？根据病人的具体情况选用：①晶体液（电解质）常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；② 胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等；③ 补热量常用l0％葡萄糖盐水；④ 碱性液体常用5％碳酸氢钠或11.2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。 怎么补? 具体补液方法：① 补液程序：先扩容，后调正电解质和酸碱平衡；扩容时，先用晶体后用肢体； ② 补液速度：先快后慢。通常每分钟60 滴，相当于每小时250 m1。 注意：心、脑、肾功能障碍者补液应慢，补钾时速度直壁；抢救休克时速度应快，应用甘露醇脱