葛根天麻钩藤
来源：天麻钩藤饮合葛根汤化裁。
组成：天麻12g、葛根12g、钩藤10g、赤芍10g、郁金10g、夏枯草10g、黄芩10g、杜仲10g、珍珠母12g。
功用：平肝潜阳，滋补肝肾。
方解：此方取材于天麻钩藤饮和葛根汤，经过加减化裁合成此方。翁老治疗高血压以天麻、钩藤平肝潜阳为主。天麻润而不燥，主入肝经，长于平肝息风，凡肝风内动、头目眩晕之症，不论虚实，均为要药。《本草纲目》认为：“钩藤，手、足厥阴药也。足厥阴主风，手厥阴主火，惊痫眩晕，皆肝风相火之病，钩藤通心包于肝木，风静火熄，则诸症自除”。天麻、钩藤常配伍为用，平肝潜阳。珍珠母，镇肝息风，珍珠母性味咸寒，《中国医学大辞典》：“珍珠母滋肝阴，清肝火。咸入肾，肾属水，水能生木，咸寒清火，兼养肾阴，滋水以涵木”。诸药合用共奏平肝潜阳之功。翁老补肝肾常用杜仲平补肝肾。《玉楸药解》:“杜仲，益肝肾，养筋骨”为平补肝肾之要药。翁老清肝火常用黄芩、清肺热，佐金平木以清肝火。
主治：高血压，属肝阳上亢者。症见：头晕目眩，头痛、耳鸣，视物模糊或眼分泌物多，脾气急躁，舌质红，苔黄，脉弦数。
临床应用及加减化裁：
此方体现了翁老治疗高血压病的临床观点，高血压病中医多从肝阳上亢、肝肾阴虚论治，翁老认为高血压病在肝肾阴虚、肝阳上亢的基础上广泛存在血瘀证，血瘀证在高血压病中占有重要地位。翁老认为高血压病其本在肝肾，但高血压病毕竟是血脉之病，其标在血脉。肝阳上亢气血逆乱，扰动血脉，易成血瘀；肝肾阴虚，心脉失养，易成血瘀。
从临床上看，高血压病也多表现出血瘀证，如在临床中高血压的病人，多会有舌质黯红，舌有瘀斑，另外高血压的病人多合并有冠心病、脑血管病，这些疾病也多属于中医血脉瘀阻的范畴。因此翁老在临床治疗上，除了常用平肝潜阳、平补肝肾的治法外，翁老常用活血
化瘀之品，如郁金、赤芍、丹参，《本草备要》云：“郁金，行气解郁，泄血破瘀，凉心热，散肝郁“，疏肝活血，以助肝之条达之性。
验案举要
刘某，女、60岁，高血压病史10年。
患者最高血压180/100mmHg,目前血压(145-160)/(90-95)mmHg,且血压波动，血压高时伴头晕，偶有腰酸，睡眠好，大便正常，余无明显症状，脉弦，尺脉不足，舌苔白，有裂纹。
中医诊断：眩晕，属肝阳上亢、肝肾不足证。治疗以平肝潜阳，平补肝肾。予方药：天麻12g,钩藤12g,杜仲12g,桑寄生12g,狗脊12g,葛根12g，赤芍12g,枣仁15g,茯苓12g,黄芩12g,荷叶12g,炒莱菔子12g,14剂。
复诊：患者血压135/85mmHg,未诉头晕，睡眠好，脉弦，舌苔薄黄腻，舌质黯红。辨证：肝阳上亢，兼有湿热。予方药：天麻12g,钩藤12g，夏枯草12g,珍珠母20,黄芩12g,藿香12g,佩兰12g,土茯苓15g,荷叶15g,五味子10g,郁金12g,杜仲12g。
注意事项：虽然葛根天麻汤在翁老高血压病人治疗中取得很好疗效，但在使用时必须辨证准确，切不可不分实际情况滥用。翁老强调为医者时时不可忘记辨证论治的原则，由于导致高血压的原因是多方面的，因此在高血压的治疗中，必须标本兼顾，根据病因的不同，把握病机，知常达变，随证加减，从而达到治疗疾病的目的。
摘自《中国中医科学院名医名家学术传薪集—验方集萃》
治疗头疼的中药老方子天麻钩藤 在日常生活当中，我们会经常出现头痛的症状，也给我们生活中造成了很大的困扰，引起头疼的原因有很多种，在生活中工作或者学习等一些不顺心的事情都会引起头疼。平时应该缓解压力舒展心情，避免情绪波动，还要保持充足的睡眠等来预防减轻头疼等症状。 一、偏头痛：多见于女性，常于青春期起病，呈周期性发作，典型发作前病人常常先有嗜睡，倦怠，忧郁感，并可能在眼前出现闪光，暗点还可出现面，唇，肢体麻木，失语等，这些先兆症状大约经过20~30分钟后消退，然后出现剧烈头痛，痛得好像钻子钻和针刺一样，这种头痛常常偏于一侧，常从眼眶或前额部开始，向半侧部扩展，也可遍及整个头部，头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻，常常在入睡后完全缓解。 ①葛根片(每片含葛根素100毫克)，每次5片，一日三次，开水吞服，边服两个月以上。②柴胡12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，杏仁10克，细辛6克，水煎服，每日一剂。③防风通圣丸(成药)，照说明服用。④山羊角(刮屑)20克，川芎6克，制川乌3克，白芷6克，水服，每日一剂。⑤萝卜汁(加少量冰片)滴鼻。 二、高血压头痛：高血压病人的常见症状，头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感，痛的部位常在额部和枕部，头痛程度常与血压突然升高有关。①六味黄酮茶(成品食用茶，每袋4克)，视血压情况每日一到三袋，95度开水冲饮，六味黄酮茶降血压，降血脂，降血液粘稠中草药的茶，对高血压引起的头痛，头晕，头胀效果明显。 ②天麻钩藤饮：天麻10克，钩藤20克，夜交藤30克，石决明30克，炒山栀10克，黄芩10克，牛膝10克，杜仲12克，益母草30克，寄生30克，茯神10克。99药剂师温馨提示用药之前先确诊是什么原因引起的头痛再用药，更安全更有效。
【名方讲座】天麻钩藤饮 天麻钩藤饮 一、概述 天麻钩藤饮出自《杂病症治新义》。原方组成：天麻、钩藤、生石决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。水煎服。主治：高血压、头痛、眩晕、失眠。 在被调查的名中医中有8位擅用本方。主要为北京、广东、江苏、辽宁、陕西、天津、云南、浙江等地的内科医家。 本方治疗的疾病主要有高血压病、中风后遗症、动脉硬化症、脑供血不足、脑血管痉挛、椎基底动脉供血不足、震颤麻痹、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤、神经衰弱、更年期综合征等。 本方的应用指征概括起来主要有以下几点：①头面部症状：头痛，眩晕，耳鸣，失眠，眼花或目赤，面部热赤。②肢体症状：震颤，或半身不遂，或下肢浮肿。③舌脉征象：舌质红，苔少，或苔黄；脉弦，或细弦有力。④血压：收缩压一般在150~200 mmHg，舒张压100~140 mmHg。 在加减应用方面，有的加熟地、山萸肉、泽泻、丹皮、山药等，用于治疗肾病高血压；或加炒枣仁、淮小麦、炙甘草、龙骨等，用于治疗更年期心烦、失眠；或加石菖蒲、丹参、炒天虫、丝瓜络等，用于治疗言语不利、半身不遂的中风后遗症；头痛甚者，加白芍、丹参、葛根等活血、升清之品；血压高者，加槐米、丹皮筹凉血活血药；血虚动风者，加炙龟板、炙鳖甲、麦冬、淮小麦等滋阴养血柔筋药。 方中各药的用量情况如下：天麻6~15g，钩藤10~30g，石决明15~30g，川牛膝10~15g，桑寄生10~15g，山栀10~12g，杜仲10~30g，黄芩10~15g，茯苓15~20g，夜交藤15~30g，益母草15~30g。 关于本方的使用禁忌，概括起来有以下几种：①气虚、阳虚下陷
天麻钩藤饮：颈椎病，头晕、多梦，用天麻钩藤饮可治+桂枝？医案｜阴虚阳亢证的治疗（头晕+川芎僵蚕 患者光某，女，67岁。患者有高血压病、脑梗死病史数年，近期因情绪激动，出现发作性头晕，伴天旋地转，恶心呕吐，双耳轰鸣，随体位转换诱发或加重。患者因在当地医院治疗效果不佳，来本院就诊。患者平素多梦易醒，双目干涩，咽干口苦，二便正常。 查体：患者慢性病容，神情倦怠，无明显眼震，听力减退，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，舌暗紫，苔薄黄，脉弦细。头颅磁共振检查结果显示，左侧放射冠区腔隙性脑梗死。 辨证：阴虚阳亢，为脉络瘀阻型眩晕。 治则：平肝潜阳、熄风通络，方用天麻钩藤饮加川芎、僵蚕以加强熄风化瘀之力。 处方：天麻15克，煅石决明15克，杜仲12克，川牛膝10克，黄芩6克，首乌藤12克，茯神15克，益母草15克，钩藤15克，桑寄生15克，炙甘草3克，川芎15克，炒僵蚕9克。共10剂，水煎，温服。 二诊：患者服药10剂后，头晕较前发作次数减少，咽干口苦、夜寐不佳稍有改善，舌暗紫，苔薄白，脉弦细。上方去黄芩，加葛根15克，茯神调为30克，以助健脾安神、活血通络。 三诊：患者服药8剂后，头晕减轻，仍感耳鸣较重。方中去益母草、僵蚕，加丹参30克和磁石30克，继续服用14剂后，头晕明显改善，纳眠可。合并以上药方为基础，方随病情变化适当调整，合理调控血压。 随访半年，患者情况良好，无明显不适。 心得体会 作者认为，患者素有高血压病病史，本属肝阳上亢，加之女子八八天癸耗竭，肝肾阴亏，肝木失养，阴不制阳，阳亢化风，风阳内动，上扰脑窍，发为眩晕；肾气通于耳，肾精虚衰，髓海失养，则见耳鸣、听力下降；肝气通于目，精血同源，阴血不足，目失濡养，则见视物
国医大师刘祖贻应用天麻钩藤饮经验 【方源】《中医内科杂病证治新义》。 【处方组成】天麻9g，钩藤15g，石决明30g，栀子6g，黄芩6g，川牛膝12g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤15g，茯神（朱砂拌）9g。 【应用方法】水煎服。 【功效主治】平肝熄风，清热安神，补益肝肾。主治阳亢风动证，症见头痛眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。 【处方分析】方中天麻平肝熄风，通络止痛；钩藤清热平肝，熄风镇痉，两药相须为用，以平肝阳之亢、熄内风之动为主，共为方中之君药。石决明重镇潜阳，清热明目；川牛膝活血利水，引血下行，均能增强君药平肝之力，共为方中之臣药。杜仲、桑寄生补肾益肝，以助肝风的平熄；栀子、黄芩清肝降火，以折阳亢的化热；夜交藤、茯神（朱砂拌）宁心安神，心神静则肝魂宁；益母草活血利水，以增臣药川牛膝之力，以上七药共为方中之佐药。全方以平肝熄风为主，兼以清热安神，补益肝肾，故适宜于阳亢风动证。 【刘老经验】刘老认为此方为阳亢风动证的主方，常用于原发性高血压、高血压脑病、脑出血、脑梗死、后循环缺血、良性位置性眩晕、偏头痛、脑震荡、脑挫裂伤、梅尼埃病等病。 若用于原发性高血压，症见晕痛口苦、舌红脉弦者，加夏枯草、地龙、蒺藜、苦丁茶；烦躁失眠明显者，加珍珠母、磁石、白芍；肢体麻木者，加豨莶草、丹参；痛剧而面红、便结者，加龙胆、夏枯草；恶心、麻木、手足震颤者，加龙骨、牡蛎、珍珠母。用于脑出血，症见偏瘫言謇、舌红脉弦、神志清醒者，加丹参、葛根、豨莶草、地龙、全蝎；若语言不利者，加石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄；大便干结者，加大黄。用于偏头痛，症见头部胀痛跳痛、口苦脉弦者，加蔓荆子、苦丁茶、全蝎。用于梅尼埃病，若偏于风盛者，加龙骨、牡蛎；偏于火盛者，加龙胆、牡丹皮。 方中茯神所拌的朱砂不宜多服、久服。
葛根汤变方及其临床应用 周星雷 2015.07.25 葛根汤载于《伤寒论》和《金匮要略》。分别为治疗“太阳病，项强几几，无汗恶风”和“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口禁不能语，欲作刚痉”而设。同为太阳病，均有发热恶寒，头项强痛等症。太阳经脉循项背而行。外感风寒，太阳经气不舒，津液不得上达，经脉失于濡养，项背拘急紧张。欲作刚痉为风寒与正气相持，气机郁闭，不能外达，发热恶寒，无汗而气上冲胸，小便反少，为高热津伤，经脉失养，病势较《伤寒论》31条重。一为项背强几几，一为欲作刚痉，病机均为外感风寒，津液不足，经脉失养，均治以葛根汤。 本方由桂枝汤加麻黄、葛根而成。以味甘气凉之葛根为君，生津液舒经脉，助麻黄发汗祛邪。现代药理研究表明，葛根有较强的解热作用，能使皮肤血管扩张，促进散热，并使呼吸运动增强，有利于水分排出使体温下降。并能解除项背肌肉拘急紧张状态；有扩张心脑血管、改善脑及冠状血液循环作用。桂枝色赤味辛甘性温。其散寒解肌、通利血脉作用系因含挥发油能扩张血管、调节血液循环，使体表和末梢细血管血流畅通，有利于发汗散热，透邪外出，协同麻黄发表，助卫阳行于脉外。芍药不去皮即今之赤芍，味苦性寒。所含芍药甙抗血小板凝聚和抗血栓形成，解除血管平滑肌痉挛，扩张外周血管，改善微循环，通阴血而内行，促营阴而行于脉中。桂芍一温一凉，一以辛温通阳解肌，一以苦寒利阴和营，共起行血作用。葛根、芍药、甘草合用，生津舒经，缓解肌痉挛。麻桂有芍药、甘草监制，开发腠理，使津液畅达而不过汗伤津。炙甘草、生姜、大枣助胃气，充实营卫之源。 本方重在生津舒筋，利阴和营，行血通滞，散寒解肌，不必拘于有无表证。凡经脉不舒，项背强直，气郁血阻，寒凝肌腠者均可变方加减用之，扩大了原方的应用范围。 1.神经根型颈椎病
【以案说医】陈朝俊：四君子汤合天麻钩藤饮治疗帕金森病 陈朝俊广东省名医，主任中医师、教授、医学博士，广州市中西医结合医院脑病科主任，广州中医药大学博士生导师、江西中医药大学博士生导师，广东省首届名中医师承项目指导老师。 医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 罗某某，女性，72岁。 【发病过程】 主诉：头部及四肢颤抖不宁3年。 【首诊证候】 现病史：患者三年前开始有双手抖动，逐渐延及前臂和下肢颤震。当地医院诊断为“帕金森病”，一直口服左旋多巴治疗，但震颤不见缓解，胃脘痛甚。遂经人介绍求诊。 现症见：患者由家人搀扶前来，手足、四肢、头颅颤抖不已，行走不能，语言因颤抖而断续，词不达意。眩晕，周身不适，下肢麻木，失眠，心悸，胸闷乏力，胃脘灼痛，哕逆，泛酸，尿频，舌绛瘀斑少苔，脉弦缓。 既往史：患者于1990年因胃溃疡行胃1/3切除术后时作胃脘痛。 【辨证论治】 中医诊断：颤证（肝脾肾亏，痰浊风动）。 西医诊断：帕金森病。 治法：健脾益肾，化痰熄风 处方：四君子汤合天麻钩藤饮加减：党参20g、焦白术15g、茯苓30g、胆南星15g、法半夏15g、陈皮15g、焦三仙各15g、钩藤15g、石决明30g、天麻15g、川牛膝15g、杜仲15g、砂仁15g、桑寄生15g、葛根15g、木瓜15g、白芍30g、炙甘草20g。水煎服，
共7剂。服药期间嘱忌生冷辛辣之品，慎起居，适寒温，勿过劳。 【随诊过程】 二诊 眩晕少作，哕逆已轻，周身拘紧缓解，手足仍颤抖，下肢麻木，胃热泛酸，舌绛瘀斑少苔，脉弦缓。 在上方基础上加知母15g、玉竹15g、海螵蛸30g。继服7剂。嘱减左旋多巴药量。 三诊 眩晕偶作，胃热泛酸已止，身颤已减，手抖头摇减轻，但觉乏力，下肢麻木，大便溏薄，舌绛瘀斑少苔，脉弦缓少力。 遂于上方去玉竹、海螵蛸，加炒山药30g、全蝎5g，继服7剂。左旋多巴已停用。 四诊 眩晕未作，身颤已止，手抖头摇已大减，肢麻已轻，大便成形，但食少，乏力，眠差，舌绛瘀斑苔薄，脉缓少力。遂变法为健脾益胃，滋水涵木。 予以党参20g、焦术15g、茯苓30g、焦三仙各15g、鸡内金15g、炒莲肉20g、黄精20g、生地黄15g、山茱萸15g、山药30g、牡丹皮15g、丹参15g、僵蚕20g、全蝎3g、夜交藤20g、炙草20g。服14剂。后患者手抖头摇少作，偶因情绪激动手略抖，肢麻已轻。 【按语】 患者因年老体衰，饮食欠佳且胃溃疡行胃切除后导致脾肾亏虚，痰湿中阻，气血不荣，水不涵木，痰浊风动。辨证以脾虚为本，肝风挟痰为标，以肾精亏虚为根。故予健脾益肾，化痰熄风之法。 方用四君子汤和天麻钩藤饮加减。二诊眩晕少作，肝阳上亢，肝风内动已得缓解，但胃阴亏虚。效不更方，在上方基础上加知母、玉竹，并嘱其减左旋多巴用量。三诊眩晕偶作，胃热泛酸已止，身颤已减，左旋多巴已停用。但脾气虚弱，清阳不升，加之久病人络，仍乏力，大便溏薄，舌绛瘀斑脉弦缓无力，故予加强健脾、化瘀、通络之力。去玉竹、海螵蛸，加炒山药、全蝎。四诊眩晕未作，身颤已止，
天麻钩藤饮合葛根姜黄散联合小针刀治疗椎动脉型颈椎 病有效性研究 龙丹朱现丽戴娟 摘要：目的分析湖南省名中医、全国第六批老中医药专家学术经验 继承指导老师戴娟主任医师以天麻钩藤饮合葛根姜黄散联合小针刀对椎动 脉型颈椎病的有效性研究。方法选取40例我院2022年6月至2022年 6月间收治的椎动脉型颈椎病患者进行研究，按照抽签法分组。对照组用 小针刀治疗，观察组联合使用天麻钩藤饮合葛根姜黄散，比较治疗效果。 结果观察组的眩晕、头痛和旋颈实验评分低于对照组，存在数据差 异（P<0.05）。 结论在椎动脉型颈椎病的治疗中天麻钩藤饮合葛根姜黄散联合小针刀，效果明显，可推广。 关键词：天麻钩藤饮;葛根姜黄散;小针刀;椎动脉型颈椎病;评分 颈椎病是脊柱外科病变的主要类型，由椎间盘退行性改变，对神经、 脊髓和血管造成压迫后造成的症状和体征。此病分为神经根型、脊髓型、 交感神经型和椎动脉型四类，其中椎动脉型颈椎病由颈椎-基底动脉压迫 所致，可使动脉管腔狭窄，影响血液运行，增加脑组织血供不足风险，多 以头痛、眩晕、颈项强直、胸闷心慌和恶心呕吐等表现。中医学将此病归 为“眩晕”范畴，分为肝阳上亢型、气滞血瘀型、痰浊上蒙型、肝肾亏虚 型和气血亏虚型五种，其中肝阳上亢为肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的 上实下虚的证候，以眩晕、耳鸣、肢体震颤、急躁易怒、舌质红、苔黄、 脉弦为主要症状[1-2]。葛根姜黄散为国医大师熊继柏老治疗颈椎病经验方，常以此方为基础进行颈椎病的治疗，吾师戴娟主任（系湖南省名中医，
全国第六批老中医药专家学术经验继承指导老师，师从国医大师熊继柏教授）常以天麻钩藤饮合葛根姜黄散联合小针刀治疗相应证型颈椎病，临床 疗效卓著，笔者系全国第六批老中医药专家学术经验继承人，对此治疗方 案予以进一步总结，旨在探讨治疗颈椎病的有效措施，现将其在颈椎病中 的治疗作用探讨如下： 1.2方法 对照组用小针刀治疗，患者取俯卧位，定点：乳突和枕骨粗隆连线 1/3处;肩胛骨钙化灶处;C6、C7棘突水平旁侧1/3处。对皮肤行消毒处理，使针刀口平行于身体纵轴，针尖至骨面后纵向疏通3下，横向剥离3下， 拔针，以适度的力度压迫以止血，予以创可贴外敷。每次治疗取3-5个点，注意保护血管、神经。每隔1周治疗1次，共治疗2次。观察组加用天麻 钩藤饮，药物成分：野生天麻15克（另煎）、钩藤15g（后下）、石决 明20g（先煎）、菊花8克、黄芩10克、栀子8-10克、益母草15克、 杜仲20克、牛膝20克、葛根30克、姜黄10克、威灵仙15克。加减： 伴肝郁血虚失眠者，加酸枣仁、知母;伴肝肾阴虚者，加女贞子、墨旱莲; 伴阴虚虚热者，加地骨皮、丹皮;伴恶心、舌苔浊腻者，加石菖蒲、佩兰; 伴尿黄、心烦者，加莲子心、车前草。上述药物加水煎煮。每日1剂，分 早晚两次服用。两组均治疗2周。 1.3 观察指标 比较对照组和观察患者治疗前后临床主症眩晕、头痛和旋颈实验评分。 1.4 统计学方法 2 结果
天麻钩藤饮加减妙用 天麻9g钩藤12g石决明先18g栀子9g黄芩9g川牛膝12g杜仲9g益母草9g桑寄生9g夜交藤9g茯神9g【用法】水煎服,每日2次,每日1剂,10天为1个疗程。 【功效】息风泻火,祛痰化瘀,补虚。 【适应证】高血压眩晕。症见:①风阳上扰型:眩晕耳鸣,头痛且胀,遇劳、恼怒加重,肢麻震颤,失眠多梦,腰膝酸软,或颜面潮红,舌红、苔黄,脉弦细数。②肝火上炎型:头晕且痛,目赤口苦,胸胁胀痛,烦躁易怒,寐少多梦,舌红、苔黄腻,脉弦数。③痰浊上蒙型:头重如蒙,视物旋转,胸闷作恶,呕吐痰涎,苔白腻,脉弦滑。④气血亏虚型:头晕目眩,动则加剧,遇劳则发,面色晄白,心悸少寐,舌淡、苔薄白,脉细弱。⑤肝肾阴虚型:眩晕久发不已,视力减退,两目干涩,少寐健忘,心烦口干,耳鸣,神疲乏力,腰酸膝软,舌红、苔薄,脉弦细。⑥瘀血阻窍型:眩晕头痛,兼见健忘,失眠,心悸,精神不振,耳鸣耳聋,面唇紫暗,舌有瘀点或瘀斑,脉弦涩或细涩。 【临证加减】 ①风阳上扰型:重用天麻1g、石决明30g,加珍珠母、生龙骨、生牡蛎各30g。 ②肝火上炎型:重用黄芩18g,加龙胆草12g、牡丹皮15g、夏枯草18g。 ③痰浊上蒙型:重用茯神30g,加半夏15g,天南星、石菖蒲各9g。 ④气血亏虚型:重用夜交藤30g,加黄芪30g、当归6g、熟地黄15g。 ⑤肝肾阴虚型:重用杜仲15g,加熟地黄、女贞子、天冬各15g。 ⑥瘀血阻窍型:重用益母草3g,加赤芍、川芎各15g,穿山甲6g。 ⑦高血压:重用钩藤24g,加豨莶草、地龙各18g ⑧低血压:重用夜交藤15g,加黄芪15g、黄精15g、柴胡3g ⑨椎-基底动脉供血不足:重用天麻18g,加葛根18g、川芎12g⑩梅尼埃病:重用茯神30g,加泽泻15g、白术6g、柴胡12g、甘草6g ⑩颈椎病:重用桑寄生30g,加葛根、赤芍、白芍、威灵仙各18g,甘草6g脑动脉硬化:重用杜仲18g,加何首乌、海藻、决明子各15g
天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛 内容摘要：偏头痛 偏头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现亦可出现于多种急慢性疾病之中。以单侧头部疼痛为主要表现，疼痛程度轻重不一，剧烈者其疼痛常难以忍受，严重影响生活和工作。我科近几年运用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛52例，取得了一定的疗效，现报告如下。 偏头痛 偏头痛是临床常见的自觉症状，可单独出现亦可出现于多种急慢性疾病之中。以单侧头部疼痛为主要表现，疼痛程度轻重不一，剧烈者其疼痛常难以忍受，严重影响生活和工作。我科近几年运用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢型偏头痛52例，取得了一定的疗效，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组52例，男13例，女39例；年龄最大56岁，最小41岁，平均（47±0.79）岁；病程最长，最短 2.，平均（10±0.68）年。左侧头痛19例，右侧头痛23例，两侧头痛10例。头痛以单侧、颞部疼痛为主。 1.2诊断标准［1］按照国际头痛协会拟定的国际头痛疾病的分类第二版的诊断标准，诊断为偏头痛并处于头痛发作期的患者。排除标准： （1）合并其他原因引起的头痛（感染、外伤、脑瘤等脑器质性病变、高血压、五官疾病等）； （2）肝肾功能异常者； （3）治疗前三天内服用西药者； （4）颈椎X线片排除颈椎病患者，所有病例均经头颅多普勒检查示脑血管痉挛或供血不足。中医脉证：头痛多为跳痛或胀痛，重者痛如刀劈，伴头昏，心烦易怒，夜寐不宁，面红目赤，胁痛口苦，舌质红苔薄黄，脉弦或细数有力。辨证为肝阳上亢型。
1.3治疗方法给予天麻钩藤饮加减：天麻10g，钩藤15g（后下），石决明20g（先煎），黄芩10g，山栀10g，牛膝12g，杜仲10g，桑寄生10g，川芎10g，葛根10g。夜寐不眠者加生龙骨30g，生牡蛎30g；头后疼痛加桂枝9g，羌活12g；前额及眉棱疼痛加菊花15g，知母12g；两侧疼痛加柴胡12g；巅顶疼痛加吴茱萸5g，藁本10g；头痛剧烈者加蜈蚣2条或全蝎末5g（研末冲服）。７日为1个疗程，２个疗程后统计疗效。 1.4疗效标准［2］疼痛缓解程度：参照疼痛程度分级评分。１级：不痛（０分）；２级：轻度疼痛，不影响日常工作和生活（１分）；３级：中度疼痛，影响日常工作和生活，但可以耐受，不需要休息（２分）；４级：重度疼痛，影响日常工作和生活，需要休息（３分）。按此评分法评定患者治疗前、后的头痛程度。痊愈：停药１个月后均无偏头痛发作；显效：停药１个月头痛程度积分减低２分及以上；有效：停药１个月头痛程度积分减低１分及以上；无效：停药１个月头痛程度积分无改变或加重。 2结果 本组52例，痊愈25例，占48.08%；显效11例，占21.15%；有效10例，占19.23%。总有效率88.46%。
中医验方之高血压文康桥一、概述治疗高血... 中医验方之高血压 文/康桥 一、概述 治疗高血压常用方有天麻钩藤饮，桂枝加葛根汤，龙胆泻肝汤和半夏白术天麻汤。 天麻钩藤饮症见头痛，眩晕，失眠多梦，口苦面红，舌红苔黄，脉弦；桂枝加葛根汤症见发热，出汗，头痛，颈部僵硬，转动不灵，脉浮；龙胆泻肝汤症见头痛，口苦，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力；半夏白术天麻汤症见头痛昏蒙，胸闷，恶心，舌苔白腻，脉弦滑。 二、方药详解 1.天麻钩藤饮 【来源】《中医内科杂病证治新义》 【方药组成】天麻9克、钩藤9克、生决明子18克、栀子9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲9克、益母草9克、桑寄生9克、夜交藤9克、朱茯神9克。 【功效】平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 【主治疾病】高血压病。 【证型】肝阳偏亢，肝风上扰证。 【临床表现】头痛，眩晕，失眠多梦，口苦面红，舌红苔黄，脉弦。 【药理研究】药理研究显示，本方200%水煎剂能降低高血压狗和大白鼠的血压；对血压正常的动物则无明显变化。当高血压动物的高级神经活动发生障碍时，本方可改善皮层的功能状态，出现阳性条
件反射量增加，分化抑制加强，力的关系改变；当动物的皮层功能状态正常时，本方对高级神经活动没有明显影响。 【辨证要点】头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦数。 【用法用量】水煎服，早、晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次150mL。 【注意事项】本方不作为降压药，只是改善临床症状。 2.桂枝加葛根汤 【来源】《伤寒论》 【方药组成】葛根12克、麻黄9克、芍药6克、生姜9克、甘草6克、大枣3枚、桂枝6克。 【功效】解肌祛风，调和营卫，升津舒经。 【主治疾病】高血压，颈椎病，脑动脉硬化，血管神经性头痛等。 【证型】风寒外束，营卫不和证。 【临床表现】发热，出汗，头痛，颈部僵硬，转动不灵，脉浮。 【药理研究】药理研究表明，本方具有降压、增加脑循环血流、解热解痉作用，对解除高血压引起的头痛、颈项痛有较好的疗效、并有扩脑、心血管、改善循环的作用。 【辨证要点】头痛，发热，汗出，颈部僵硬，脉浮。 【用法用量】麻黄、葛根先煎，水煎，早晚分2次温服，于饭后半小时服用，每次200mL。 【注意事项】1.服后盖被取微汗，不可出大汗；2. 本方不作为降糖药，只是改善临床症状。 3.龙胆泻肝汤 【来源】《医方集解》 【方药组成】龙胆草6克、黄芩9克、山栀子9克、泽泻12克、木通9克、车前子9克、当归8克、生地黄20克、柴胡10克、生甘
加味天麻钩藤饮治疗高血压妙方 一、疾病概况 高血压（hypertension，arterial hypertension）是一种以体循环动脉压升高、周围小动脉阻力增高，同时伴有不同程度的心排血量和血容量增加为主要表现的临床综合征。在非药物控制的前提下，一般将收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg （≥140/90mmHg），称为高血压。患者多表现为头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。长期高血压可能导致多种心血管疾病，并可影响到靶器官（如心、脑、肾等）结构和功能的改变，最终导致心力衰竭、肾衰竭和脑卒中等严重后果。 高血压的治疗应尽可能在3个月内达到降压目标，即基本目标（最低目标）为血压至少下降20/10mmHg，最好＜140/90mmHg；65岁以下患者血压宜控制在＜130/80mmHg，不宜低于120/70mmHg；65岁以上患者血压最好控制在＜140/90mmHg，但应根据身体虚弱情况、独立生活能力和可耐受情况设定个体化血压目标。原发性高血压目前尚无根治方法，但长期有效降压治疗能显著减少心脑血管并发症。继发性高血压的治疗应针对不同的病因采取不同的治疗方法。常用的治疗手段包括改正不良的生活方式、药物治疗、手术治疗等。 一般治疗 1、减轻体重。减轻体重对改善胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左心室肥厚均有益，尽量将BMI控制在<25kg/m²。 2、减少钠盐摄入，每人每日食盐量以不超过6g为宜。 3、补充钙和钾盐，宜吃新鲜蔬菜、喝牛奶等。 4、减少脂肪摄入。 5、忌烟、限制饮酒，饮酒量每日不可超过相当于50g乙醇的量。 6、增加运动。可根据年龄及身体状况选择慢跑、步行骑车、游泳等，一般每周5~7次，每次20~60分钟。
【以案说医】邱健行：平肝息风、补气活血治疗眩晕 ▲邱健行生于1940年，首届全国名中医。广东省第二中医院主任中医师，博士生导师，广州中医药大学教授，全国老中医药专家学术经验继承工作导师。中华中医药学会理事，全国中医内科学会常务理事，中华全国瘀血证专业委员会副主任委员，广东省中医药学会常务理事，广东省内专业委员会副主任委员。 以案说医。医案是中医临床实践的记录，体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用，是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同进步。 【基本资料】 李某，女，时年34岁。初诊时间：2003年8月29日。 【发病过程】 间歇头晕头胀痛，伴颈部不适12月。 缘患者长期在办公室伏案低头作业，经常感头晕，如坐车舟，头胀痛，伴口淡，恶心欲呕，出汗多，膝关节疼痛，活动下楼梯时痛重，情绪易激动。 2个月前因宫外孕行了腹腔镜手术，术后恢复良好。一直未予重视，近段时间感觉头晕有所加重，影响工作，遂于近日前来就诊。 【首诊证候】 就诊时症见：头晕如坐车舟，头胀痛，伴口淡，恶心欲呕，出汗多，膝关节疼痛，活动下楼梯时痛重，情绪易激动。形体稍胖，面白黄无华，颜面痤疮，转颈试验（+），舌红，苔薄白，脉浮数。 【辨证论治】诊其为眩晕【颈椎病（椎动脉型）】，证属肝阳上扰，气虚血瘀。此为患者忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴耗，风阳升动，上扰清窍，故见头晕头胀痛；素体脾虚，肝气犯脾，故见面白无华，口淡，恶心欲呕。舌红，苔薄白，脉象浮数均为肝阳上扰，气虚血瘀
证的表现。治宜：平肝息风，补气活血。拟方天麻钩藤饮合四君子汤加减。 处方：天麻8g，钩藤18g，白蒺藜18g，丹参20g，升麻8g，葛根30g，首乌30g，太子参18g，白术15g，茯苓15g，甘草6g。3剂，水煎服，日1剂。 【随诊过程】 二诊（2003年9月1日）：服药2剂后，头晕明显减轻，汗出减少，无恶心欲呕，舌淡红，苔薄白，脉弦细，余症如前。上方续服4剂。 未再次复诊，随访诉服完上药后已痊愈，故未复诊。【按语】邱教授认为治好头晕，多从气虚血瘀入手，巅顶为风邪所达。正如《临证指南医案·眩晕》说“诸风掉眩，皆属于肝，头为诸阳之首，耳目口鼻皆系清气之窍，所患眩晕者，非外来之邪，乃肝胆之风邪冒耳，甚则晕厥跌仆之虞。”此妇人一方面由于忧郁恼怒，气郁化火，使肝阴耗，风阳升动，上扰清窍，方中天麻、钩藤、白蒺藜平肝息风潜阳，升麻、葛根相须为用，升举清阳，让非正常之风阳得降，人体正常之清阳得升。加之四君子汤补气，首乌养血滋润肝肾，丹参活血养血，以和血。使气血充足，清阳上达清窍，清窍得养，则眩晕自除。（本案编写：戈焰审阅：冯兴华） 【来源：首届全国名中医邱健行工作室】
刘保和：天麻钩藤饮抓住这3个主证,屡用屡效,一味中药降血 压的故事 【免责声明】图文来源于网络，如有侵权，请联系删除! 注:语音由机器人阅读,体验不好,要求高的可以不听,在此见谅. 刘保和告诉您这样用用天麻钩藤饮，屡用屡效！（附经验方汇总）本文就天麻钩藤饮为引，抛开教材中对方剂的认知，学习刘保和教授通过抓主症用方。 抓主症 什么是主症？顾名思义，主就是主要的意思，在病人的所有症状当中，要把它提炼出来，找出它最主要、最重要的症状。一到三个，绝对不能超过三个！ 我们每个人长期临床都知道，为什么开这个方子？因为抓住了一个主症。举例说：补中益气汤和归脾汤怎么分辨？饿的时候心里空、胃有下坠感这是补中益气汤；饿的时候胃里空、有心慌的感觉是归脾汤。主症为什么不能超过三个呢？因为我们辨证辨的是什么呢？辨的是病因、病位、病性，病因一个、病位一个、病性一个就足够了，不
能再超过三个。 主症是病人感觉最痛苦的吗？恰恰相反，病人感觉最痛苦的症状，恰恰不是主症，他感觉最痛苦的症状是标不是本。比如这个人头疼，头痛剧烈它是主症吗？它不是，如果我们医生检查，他绕脐痛、多日不大便、脉沉实有力这才是主症。因为这个才代表他的疾病本质，头痛剧烈那是标不是本。因此我这里所说的主症，是指体现疾病本质的症状。所以你抓住了这个，你用大承气一泻，头痛好了，所以头痛不是主症。 天麻钩藤饮：三大主症 王氏熄风和阳法所选用的羚羊、丹皮、甘菊、钩钩、决明、白蒺藜等品，只适用于“肝风初起，头目昏眩”的症状。而临床常见疾病远较此证为复杂，应当掌握更多方剂以备应用。 就肝阳上亢、肝风上扰而言，常用方有羚羊钩藤汤、镇肝熄风汤、建瓴汤、滋生青阳汤、羚羊角汤等。笔者临床体会，疗效最好、适用范围最广、最容易掌握的方剂是天麻钩藤饮。 天麻钩藤饮首载于《中医内科杂病证治新义》，出版于1956年，是现代方剂。本方：天麻、钩藤、石决明、山栀、黄芩、夜交藤、朱茯神、益母草、杜仲、桑寄生、川牛膝组成。 教材中多把本方的病机和功用认识为： 病机：肝肾不足→肝阳偏亢→生风化火。 功用：平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 但笔者对于本方的认识是抓三大主症，临床只要见到头晕而胀喜凉爽、失眠或睡眠不实、腰膝酸软，不论任何疾病，用之均有肯定疗效。
糖尿病性高血压中医辨治方药 糖尿病性高血压中医辨治方药。 【病因病理】 糖尿病性高血压根据其临床主要表现为眩晕、头晕头痛、心烦易怒、耳鸣耳聋、失眠多梦等症状，其属于中医学眩晕、头痛、耳鸣耳聋、失眠等范畴。下面高血压的哪些事（微信ID：sangaook）就介绍一下这种高血压中医是如何辨治和开方用药的。 其病机是在糖尿病阴虚为本，阴不敛阳，肝阳上亢的基础上发生的。其常表现为头晕头疼、心烦易怒、耳鸣失眠等症状。肝肾同源，肾水不足，肝木失涵，肝阳上亢，甚则化风，风阳上扰清窍。随着病情发展，常犯心、脑、脾、经脉等。 肾水不足，水不济火，心火亢盛，火扰心神或肝火旺扰心神致心神不宁，烦躁不寐。风阳上扰清窍，则头痛眩晕，肝火亢盛，木横于上，脾失健运，水谷运化无力，而聚湿成痰。 肝火、肝风夹痰上犯清窍，可致神志昏蒙，阴火灼伤津液而致血瘀痰滞，阻塞经气运行，久之出现肢体麻木。痰、火、风、瘀既为高血压的发病原因，又为其病理产物，二者互为因果。 糖尿病高血压病既可始于阴虚火旺，火邪化风炼液成痰，痰阻经脉成瘀；又可始于阴虚炼液成痰，痰火化风，阻络成疲。阴虚阳亢，化火生风，终成痰瘀。 【辨证治疗】 糖尿病高血压临床以消渴兼眩晕为主证。它是在消渴基础上，以肝肾阴虚为本，肝阳、痰浊、瘀滞为标的病变。本着治病求本，标本兼治的原则，治疗上虽以补益肝肾为目的，但必须随肝阳、痰浊、痰阻等的不同而灵活论治，或治标，或治本，或标本兼顾，殊途同归。 治疗糖尿病性高血压，必须注意配合选用西药降压，并要注意西药与中药合用后的降压效应，适当根据血压监测情况调整降压药。避免使用某些可能引起代谢紊乱的西药降压药。 在进行中医辨证论治时，要参考现代中药药理研究成果，适当辨
天麻钩藤饮加减治疗中风病39例疗效观察 天麻钩藤饮加减治疗中风病39例疗效观察 摘要目的：观察天麻钩藤饮加减治疗中风病的疗效。方法: 均采 用天麻钩藤饮加减治疗。结果：能明显减轻中风病的症状，总有效率75. 7% 疗效与疗程、病情相关。结论：天麻钩藤饮加减治疗中风病疗效明o 显，不良反应少。 关键词天麻钩藤中风病疗效观察 资料与方法 一般资料:收治中风病患者39例，男23例,61〜70岁11例, 71〜84岁12例；女16例，年龄65〜80岁。观察治疗6个月〜1年，本组病例年龄无明显差异，但病程、病情分布情况差异较大，影响效果。 治疗方法：天麻钩藤饮为主方：天麻10g,钩藤（后下）15g, 石决明（先煎）20g,为卮子10g,黄茂10g,杜仲10g,益母草15g, 桑寄生15g,夜交藤10g,朱茯神10g。 治疗头痛，眩晕甚至失眠肝阳偏亢，风阳上扰之主证。故见头痛眩 晕，甚至失眠，若口眼歪斜，肢体麻木多因湿痰瘀血阻滞脉络。加丹参 20g,鸡血藤20g等，活血增强祛痰通络之力。加茯苓15g,半夏10g,白 术15g,白芥子10g,白附子10g,全蝎10g,僵蚕10g, 防风10g等，祛风通经脉。若有颈项强直拘急麻木等症，加葛根桂枝以疏风解肌。若风痰上扰，痰热腑实，痰涎壅盛，大便秘结，加全瓜萎，胆南星，生大黄（后下）10g,芒硝（分冲）10g,菖蒲10g,天竺黄10g,丹参20g。若四肢瘫痪肢冷汗出不止，可用制附片10g, 人参10g,五味子10g,黄芷20g,麦冬10g。若腰膝酸软无力二便失禁加熟地30g,肉欢蓉20g,枣皮15g,丹皮12g o 2天1剂，水煎后，分早中晚3次/|_|服用，以上治疗均以1周为1疗程。服药期间除血压超过180/105mniHg者服降压药外，均停服其他中西药。生活起居尽量做到有陪伴;饮食注意营养搭配，避免肥甘厚味之品，不吸烟饮酒；适当进行康复训练，保持精神安逸，注意血压
葛根的药理作用与临床应用 本研究主要根据文献检索和作者的实践所得，对葛根的来源、主要化学成分葛根素、葛根总黄酮、大豆甙元的解热、解毒、止泻、改善心脑血管微循环、松弛血管平滑肌、降血糖的药理作用及其临床用于治疗发热、腹泻、冠心病、心肌缺血、高血压、糖尿病及其并发症等方面进行了有限的归纳与整理，以方便医务人员在今后的医疗实践或社会生活中借鉴与参考，使葛根这一天然植物的药用价值得到充分的开发与利用。 标签：葛根；药理研究；临床应用 近年来，随着中药药理研究的不断深入和临床药学的实践总结，葛根的药理作用逐渐被人们所认识，从而为防治疾病提供了更广泛的应用途径和理论依据。 葛根，始载于《神农本草经》，异名鸡齐、鹿藿等。为豆科藤本植物葛的根，味辛甘、性凉，具有解肌退热、升阳止泻、发表透疹、生津止渴等功效。葛根的药效成分主要是葛根素、葛根总黄酮、大豆甙元[1]、三萜皂苷、乙酰胆碱等[2]。葛根醇浸液灌服，对菌苗所致的家兔实验性发热有较强的解热作用；葛根总黄酮注入颈内动脉后使麻醉犬的脑血流量增加，血管阻力降低，表明有扩张脑血管改善脑循环的作用；葛根总黄酮、葛根素和大豆甙元能扩冠状动脉，并能对抗垂体后叶引起的大鼠心肌缺血，改善其冠脉循环的作用；兔静脉注射葛根素40.8 mg/kg，能明显增加尿量，5～10 min尿量增加达最高，说明葛根素具有利尿作用[3]；口服葛根水煎剂或酒浸膏或总黄酮和葛根素，对高血压狗有降压作用[4]；口服葛根素能使四氧嘧啶性高血糖小鼠的血糖明显下降，说明葛根有降血糖作用[5]；葛根素能降低糖尿病大鼠的甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白[6]，具有确切的降血脂作用；葛根提取物对ESC瘤、S180肉瘤及Lewis 的肺瘤有一定的抑制作用[7]；葛根中的大豆甙元对氯仿诱导的小鼠室颤、肾上腺素诱发的家兔心率失常及乌头碱诱发的大鼠心率失常均有保护作用，说明葛根具有抗心率失常作用[8]。另外，葛根尚有解酒及改善学习记忆力的作用。葛根的临床应用亦十分广泛，下面就笔者自身实践所得和文献检索综述如下。 1 治疗慢性鼻炎 北方由于气候的原因，是鼻窦炎、副鼻窦炎等急慢性鼻炎的高发区。在多年的临床实践中，经过学习、实践、总结出治疗该病的基本方：葛根30 g，白芍、白芷各9 g，桂枝6 g，细辛3 g。煎制流浸膏后打成颗粒装胶囊，每次服3粒，9粒/d，生姜、大枣汤送服。有效率90%。 2 治疗糖尿病及其并发症[9] 葛根、石斛各30 g制成流浸膏，加入适量黄芪、生地、天花粉、山药、麦冬等细粉制成颗粒装胶囊，治疗非胰岛素依赖型糖尿病3例，2例痊愈（1年后停药，只用平衡膳食调理。血糖维持在6.5 mmol/L），1例显效。同时，视物模