急救护理技术 ppt课件

心肌瞬间同时除极
消除异位快速性心律失常
转为窦性心律的方法
（最早用于心室颤动，故也称心脏电除颤）
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（2）电除颤的适应症—心搏骤停
心搏骤停的类型
心室颤动 80%
心脏停搏
心电-机械分离
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（3）电除颤的波形方式：单向波（MDS） 双向波（BTS）
单、双向波区别： ①单向波是半个正玄波 ,双向波是完整的正玄波 ②结束心脏干扰杂波后 ，双向波可再给出一个 方向的引导性电波 ③引导性电波接近心脏正常电信号，因此能更 有效激发起心脏的正常工作
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3、口咽通气管的应用
S型 通气管
型 号：成人、 小儿
50mm 翼缘 90mm
牙垫80mm
咬口垫
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口咽通放置的方法
反向插入法（最常用） 口咽通气管的凹曲部分向腭部插入口腔，
当其头端接通口咽部后壁时（已通过腭垂）， 即将其旋转180°，向下推送通气管至合适位 置。
舌拉钩或压舌板法 （少用）
5、 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通 气道之间。
6、合理固定。
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鼻咽通气管
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禁忌症
圆盘
口咽通
无自主呼吸者，鼻腔有病变的（息肉、肿瘤、严重鼻
腔出血、近期曾经行鼻腔手术的）、颅底骨折、筛
板骨折、上呼吸道梗阻的病人
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鼻咽通气管的优缺点
优点：质地柔软，不易损伤鼻腔黏膜，容易固定不易 脱出，停留后对咽喉部刺激较口咽通气管小，清醒、 半清醒和浅麻醉病人容易耐受。
打开气道 置管
固定及整理
使头后仰
抬颌、暴露鼻 前庭十字置管 法
清除口鼻腔气道 内分泌
评价及记录
病人呼吸、SPO2
鼻 腔粘膜情况
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电除颤仪的应用
学习内容
1
电除颤的相关知识
2
电除颤仪的使用
3
电除颤仪使用的注意事项
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电除颤的相关知识
（1）概念： （心脏电复律）
心律失常
短时间内向心脏予高压电流
指在舌拉钩或压舌板协助下将口咽通气道 插入正确的位置。
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口咽通的固定
胶布固定法：将口咽通气管的翼缘固定在 上下门齿外，用胶布固定于脸颊
边带固定法：置管前将长度适宜的边带系 在口咽通气管口垫末端翼缘下，并将边带 系于颈下。
在通气管翼缘两侧钻孔后边带固定
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口咽通基本流程
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仰头-抬颏法
将一手小鱼际置于患者前额部，用力使头部后仰，另一手置于 下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。
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推举下颌法（颈部创伤）
双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下 颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口 唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸。
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电除颤（体外电复律）
除颤电极部位： 1.标准位： a）心尖部（负极 Apex ） 胸骨左缘左锁骨中线第四 肋间（左腋前线第五肋间）
b）心底部（正极 Stenal ） 胸骨右缘第二肋间
胸骨右缘第二 肋间
心尖部
清理口腔内分泌物 义齿者去掉义齿 门齿到下颌角的距离
打开气道
压额举颌法
置管 固 定及整理 评价与记录
反向插入法
再次清除气道分泌物整理 病人床单位、 物品
呼吸、SPO2、口腔粘膜情况
记录病情
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评估 准备
病人意识、生命体征， SPO2 鼻腔情况
病人取平卧位
选择合适型号 的鼻咽通气管 耳垂至鼻尖的距离
缺点：置管时对病人的刺激较口咽通气管大，容易引 起血流动力学的明显波动。
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鼻咽通气管基本操作流程
1、插入前认真检查患者的鼻腔，确定是否有鼻息肉、 鼻甲肥大或明显的鼻中隔偏移等。
2. 选择合适型号的鼻咽通气道，长度估计方法为：从 耳垂至鼻尖的距离。
3. 必要时予收缩鼻腔黏膜剂和表面麻醉。
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口鼻咽通气管的应用
口咽通气管
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适应症
适用于有自主呼吸且舌根后坠、鼾声呼吸明显、 无牙关紧闭及咳嗽反射，出现不同程度的缺氧症 状，且无呕吐的病人，使用手法开放气道不能达 到通畅气道的目的时候。
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禁忌症
吼头水肿、气管内异物、哮喘及咽反射亢 进的患者
频繁呕吐者、近期口腔术后患者禁用
急救护理技术
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急救护理技术
一、急救护理原则 二、创伤救护技术 三、洗胃术 四、心肺复苏术 五、气道开放技术 六、电除颤术
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2
气道开放术
一、人工气道开放手法 二、口鼻咽通气管的应用
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人工气道开放手法
去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成 气道阻塞最常见原因。
常用两种方法： 1）仰头-抬颏法 2）推举下颌法（颈部创伤）
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备物
1、口咽通气管的放置： 口咽通气管、电筒、棉签、压舌板、弯盘、
方纱、胶布或边带
2、鼻咽通气管的放置： 鼻咽通气管、电筒、棉签、弯盘、方纱、石蜡油、
扣针、必要时备表麻和粘膜收缩剂
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口、鼻咽通气管置管简易流程
评估
病人 意ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、生命体征、 SPO2
准备
选择合适型号的 口咽通气管
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鼻咽通气管基本操作流程
4. 将鼻咽通气道的弯曲面对着鼻中隔放入右鼻腔，向 下推送至鼻咽部后壁遇到阻力时在鼻咽通气道必须 弯曲60~90度才能向下到达口咽部。
5. 将鼻咽通气道插入至足够深度后，如果病人咳嗽或 抗拒，应将其后退1~2cm。
6、妥善固定，防止通气管内陷。
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放置口鼻咽通气管后的护理
1、选择合适型号的口咽通气管（合适的长度：
为门齿到下颌角的距离） 2、清理口腔内分泌物，有义齿者去掉义齿，牙
齿松动者取侧卧位放置口咽通气管，以防止牙 齿脱落掉入口腔吸入气管内引起窒息 。 3、用左手食指和拇指反向打开嘴巴
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口咽通基本流程
4、右手食指和拇指放置在口咽通气道两侧的翼 缘上；运用反向插入法置入口咽通气管，直至 口咽通气道的翼缘到达唇部的上方，此时口咽 通气道的咽弯曲段正好位于舌根后。
1.严密观察病情变化尤其是病人的意识、呼吸及spo2情 况。
2.妥善固定：边带固定法；胶布固定法。 3.加强口腔护理（TID），操作前先吸净口腔分泌物，
将胶布取掉后，必须一手固定口咽通气管，一手用棉 球擦拭口腔，直至清洁无异味。 4.选择合适的吸痰管及时吸痰，清除口鼻腔内分泌物 5.保证吸氧，加强气道湿化，可予生理盐水方纱覆盖口 咽通气管