胺碘酮治疗室性心律失常的效果及护理分析
摘要目的探讨胺碘酮治疗室性心律失常的效果及临床护理。方法108例室性心律失常患者，按照随机抽签法分为对照组与治疗组，各54例。对照组应用内科常规治疗，治疗组在内科常规治疗基础上加用胺碘酮，并予以护理干预。观察比较两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗总有效率为98.15%，高于对照组的87.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床疗效确切，再配以护理干预，可有效提高治疗效果，值得临床借鉴。
关键词胺碘酮；室性心律失常；心电图QT间期；不良反应；心功能等级
目前，药物治疗为室性心律失常的主要治疗方式，但临床上常用的常规治疗效果有限，建议联合其他药物治疗[1]。本研究为明确胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床疗效，对54例室性心律失常患者加用胺碘酮治疗，并以内科常规治疗方案作为参考，提供护理干预服务，疗效确切。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2015年12月～2016年12月在本院就诊的108室性心律失常患者为研究对象，按照随机抽签法将患者分成对照组和治疗组，各54例。对照组中男27例，女27例；年龄47～68岁，平均年龄（49.86±6.05）岁；平均病程（
2.09±1.45）年。治疗组中男28例，女26例；年龄48～68岁，平均年龄（50.86±5.92）岁；平均病程（2.10±1.42）年。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 纳入与排除标准纳入标准：①患者均存在心悸、乏力、头晕、早搏等临床症状，结合心电图检查等可明确诊断为室性心律失常；②签订了知情同意书，且本研究符合医院伦理学委员会提出的要求。排除标准：①过敏体质；②因酸碱失衡、药物等引起室性心律失常者；③合并甲状腺功能异常、严重电解质紊乱者。
1. 3 方法
1. 3. 1 治疗方法对照组应用内科常规治疗，即予以心电圖、生命体征监护，并指导其口服倍他乐克（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32025391，规格：47.5 mg/片）治疗，1片/次，1次/d，可根据患者病情适当调整用药剂量；以水冲服稳心颗粒（山东步长制药股份有限公司，国药准字Z10950026 ，规格：5 g/袋），1袋/次，3次/d。治疗组在上述治疗基础上口服胺碘酮胶囊（天津市中央药业有限公司，国药准字H19993254，规格：0.2 g/粒）治疗，1粒/次，3次/d，1～2周后根据患者病情变化，可改为1～2粒/d，1～2次/d，并维持该用药剂量，部分患者可减少用药剂量至1粒/d。两组患者均持续治疗8周。
1. 3. 2 护理方法治疗组患者在治疗基础上给予护理干预。具体如下：①心理护理：室性心律失常患者一旦疾病发作，容易产生悲观、恐惧、紧张等负面情绪，引发其交感神经兴奋，并促使其儿茶酚胺的分泌量增多，加重心律失常。鉴于
此，医护人员应加强患者的心理护理干预，及时予以安慰和鼓励，消除其紧张、焦虑、恐惧等负面心理，并树立战胜病魔的自信心；②用药指导。医护人员应指导患者正确使用胺碘酮等药物治疗，保证用药准时、剂量准确等。同时，护理人员应严密观察患者用药后的生命体征等，注意予以持续吸氧，严密观察观察患者意识形态、血压、呼吸频率等变化，并做好相应记录工作。医护人员一旦发现患者出现药物不良反应，应立即调整治疗方案，并通过相应措施解除不良反应，避免病情恶化，影响患者用药安全。医护人员应做好相应解释、安抚等工作；③健康指导：指导患者日常生活、注意事项等，部分患者可在用药后产生胃肠道反应，影响患者饮食等。医护人员应指导患者合理饮食，并鼓励其多进食低脂肪、清淡、低胆固醇、易消化食物，耐心为其解释室性心律失常有关知识，改善其配合行为。
1. 4 观察指标及疗效判定标准[2] 观察比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准：①临床控制：患者心律失常等临床症状均消失，24 h动态心电图显示正常，心功能等级提升>2级；②显效：患者心律失常等临床症状、24 h动态心电图均明显改善，早搏等发作次数减少>90%，心功能等级提升1级；③有效：患者心律失常等临床症状、24 h动态心电图均有所好转，早搏等发作次数减少70%～90%，心功能等级无变化；④无效：患者心律失常等临床症状、24 h动态心电图等均无变化或进一步恶化。治疗总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%。
1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2 检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
治疗组患者治疗总有效率为98.15%，高于对照组的87.04%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
伴随国内人口老龄化程度提升、饮食行为习惯改变，急慢性心力衰竭、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病等多种心脏疾病的发生率呈现出逐年升高的趋势[3-5]。而室性心律失常多继发于上述疾病，其属于心律失常最常见类型之一，一旦发作，则表示患者病情恶化、加重，若不及时予以积极治疗和恰当的护理干预，可对患者心、脑、肾等脏器造成极大的负面影响[6-8]。
现阶段，临床上对于室性心律失常主要采取药物治疗，并在治疗期间辅以
护理干预，保证患者治疗安全性[9]，其中以胺碘酮的应用频率较高。胺碘酮脂溶性较高，能够广泛分布并吸收于皮下、肝脏、脂肪组织丰富部位等，其作为一种广谱性抗心律失常药物，电生理作用为抑制个体钾内流，从而延长动作电位“3”相时间、不应期，可谓Ⅲ类的抗心律失常药物[10-12]。因上述复杂药理活性，在室性心律失常临床治疗中应用胺碘酮，可获得理想治疗效果，降低缺血心肌发生心律失常的风险系数。最后，在患者治疗期间辅以护理干预，可消除患者恐慌心理，促使其积极配合护理工作，并在护理期间保持良好心态，保证用药安全等，可作为胺碘酮治疗室性心律失常的主要辅助手段[13]。结果显示：治疗组患者治疗总有效率为98.15%，高于对照组的87.04%，差异有统计学意义（P＜0.05），可见胺碘酮在改善患者心功能、室性心律失常症状方面有积极作用。综上所述，胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床疗效确切，再配以护理干预，可有效提高治疗效果，值得临床
借鉴。
参考文献
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