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呼吸衰竭护理常规

急性呼吸衰竭护理常规

呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能障碍,以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换,导致缺氧伴有(或不伴有)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。分为Ⅰ型和Ⅱ型。

1、执行ICU一般护理常规。

2、密切观察病人的呼吸频率、节律、深度及呼吸困难程度,监测生命体征。评估病人

意识状态及神经精神症状,观察有无肺性脑病症状。做好特护记录。

3、按医嘱正确氧疗,根据病人临床表现及血气分析调节给氧方法和浓度。I型呼衰可短时间内间歇高浓度吸氧,可用面罩吸氧。II型呼衰(COPD)病人应用持续低流量吸氧(1~2L/分),用鼻塞和鼻导管吸氧。

4、需建立人工气道进行机械通气时执行气管插管、气管切开和机械通气护理常规。

5、保持呼吸道通畅,评估病人能否有效咳痰,观察痰液的颜色、性质、量及黏稠度,促进痰液引流,鼓励病人咳嗽、咳痰,更换体位,多饮水。如建立人工气道患者,应加强气道管理。危重患者每2小时翻身拍背一次,帮助排痰。

6、注意气道湿化,化痰药雾化吸入bid或qid

7、按医嘱正确给药,密切观察不良反应;禁用呼吸抑制剂,慎用镇静剂。

8、清醒病人正确指导进行有效呼吸,协助病人取端坐位或半坐位,教会病人缩唇呼吸。

9、备好抢救物品和药品,如气管插管包、气管切开包、人工呼吸器、吸痰器、氧气筒、强心剂。

10、预防并发症,如休克、出血、DIC。

11、一般护理

(1)保持病室整洁、通风,每日2~3次,每次30分钟或进行层流净化。

(2)饮食护理,鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物;昏迷或无法经口进食者按医嘱实行肠内或肠外营养。执行相应护理常规。

(3)正确留取各项标本,尤其痰培养标本。

(4)加强基础护理,重视“六洁”“四无”;保持床单位平整、干燥,病人舒适。(5)加强心理支持,注意沟通技巧;机械通气患者应用手势语、图片、写字板等交流措施,减轻病人焦虑和恐惧。

(6)严格控制陪人和家属探望,防止交叉感染。

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