前部缺血性视神经病变的护理
缺血性视神经病变是视神经的营养血管发生急性循环障碍所致。多发生于中老年人。
1病因
1.1高血压、动脉硬化、糖尿病、高血脂等血管性疾病引起
视神经盘局部血管病变。
1.2由于血液中成分的改变和血液粘稠度增加，以致血循环
变慢，携氧量减低致使视神经盘缺氧，如严重贫血，红细胞增多症或白血病等。
1.3由于血压过低，使视神经盘局部供血不足，如大出血或
休克等。
1.4由于眼内压过高，使视神经盘小血管内血压与眼内压失
去正常平衡，以致血流不畅，如青光眼等。
1.5眼部和眶部的炎性病变。
1.6颞动脉炎症引起血管狭窄和阻塞。
2辅助检查
2.1视野检查特征性视野缺损常与生理盲点相连，弓形暗
点或扇形暗点，多见于下方视野缺损。
2.2眼底荧光血管造影（FFA）示视神经早期低荧光或充盈
缺损，晚期视神经盘强荧光。
3临床表现
3.1常突然出现无痛性中等程度视力减退，一眼发病后，另
一眼可在数周、数月或数年后发病。
3.2眼底检查早期可见轻度视神经盘水肿，边界模糊，可伴
有小出血点，后期局限性苍白。视网膜血管一般无异常，如有高血压、动脉硬化等可出现相应变化。
4治疗原则
4.1针对全身病治疗。
4.2全身应用糖皮质激素，尤其对动脉炎引起者更为重要。
4.3全身使用血管扩张剂，改善微循环。
4.4降眼压。
4.5使用神经营养药。
5护理措施
5.1根据医嘱向病人解释用药方法，告知病人此病治疗需一
段时间，嘱病人严格按医嘱用药，不可随意停用或减量，定期检查，以保证疗效。
5.2向病人及家属讲明病情及本病的一般预后，鼓励其积极
配合治疗，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。
5.3病人大剂量应用糖皮质激素期间，应注意观察病人有无
上消化道不适感或出血征象，告知病人如何观察大便颜色。
鼓励多食含钙食品或给予补钙剂，避免骨质疏松或股骨头坏死。
5.4健康指导
5.4.1向病人讲解疾病的病因、临床表现、治疗、护理、预后等
知识，使病人对自己所患疾病有一定的了解，更好的配合治疗。
5.4.2告知病人如有全身疾病如糖尿病、高血压等，一定要坚持
内科治疗，控制疾病发展。
5.4.3指导病人避免疲劳、精神紧张及各种不良刺激，保持心境
平和。适当活动，保证睡眠。
5.4.4多食富含维生素、蛋白质的食品，增加营养。
5.4.5定期复诊，注意视力及视野变化，如有异常及时就诊。
5.4.6讲解用药注意事项，注意用眼卫生。
