-慢性硬膜下血肿护理常规
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慢性硬膜下血肿护理常规
慢性硬膜下血肿是指颅内出血血液积聚于硬脑膜蛛网膜之间血肿,出血三周以上出现症状者。好发于老年人。
【护理评估】
1.病史:重点询问有无外伤史,受伤的原因、有无糖尿病、高血压病史,损伤的部位,发病到就诊的时间等。
2.评估意识状态,患者的生命体征、瞳孔、肢体活动情况。
3.评估有无明显的进行性颅内压增高及脑疝症状。
4.观察头痛、呕吐的严重程度。
5.心理社会反应:了解病人及家属的心理反应,对功能恢复的疑虑,家属对病人的支持能力及程度。
【护理问题】
1.头痛与颅内压增高有关。
2.自理缺陷与出血压迫神经引起的失语、肢体瘫痪等症状有关。
3.潜在并发症:脑疝。
4.焦虑:与担心疾病预后有关。
【护理措施】
术前护理
1.做好术前准备,备皮,禁食水。
2.心理护理:安慰病人,消除其紧张恐惧心理,鼓励病人树立战胜疾病的信心。
3.密切观察病人的意识、瞳孔、生命体征的变化,听取不适主诉。
4.保持大便通畅,便秘时应遵医嘱定期给予缓泻药物,并嘱病人排便时勿用力过猛。
术后护理
1.术后严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化。
2•体位:术后24〜48小时宜采取头低脚高位,卧向患侧,其目的是利于引
流,促使脑组织膨胀,消除死腔,使受压组织回弹。
3.引流管护理:术后注意保持引流的通畅,正确记录引流液的色、质、量。
4.补液原则:禁用脱水剂,鼓励患者多饮水或适当补充低渗液体,但注意补液速度不宜过快,以免影响心肺、肾脏的功能。
5.功能锻炼:术后即应指导患者肢体功能的锻炼,术后拔除引流管后,鼓励患者下床活动,以促进肢体功能恢复,对于活动应给予指导并在旁陪伴,注意患者安全。
6.心理护理:经常与患者沟通交流,调节其负面情绪,使其以良好的心态积极配合治疗和护理。
8 .饮食与营养:应给予易于吸收、富于营养的饮食,进食上采取少食多餐。
【健康指导】
1.饮食以高蛋白,高维生素低脂肪易消化的食物为宜,适量进食水果粗纤维蔬菜,保持大便通畅,防止颅内压增高。
2.注意劳逸结合,保持心情舒畅。
3.按医嘱服药,不得擅自停药,出院后定期复查,不适随诊、。
4.加强功能锻炼,必要时可行一些辅助治疗,如高压氧等。
【护理评价】
1.患者主诉头痛减轻,病人的舒适感增强。
2.患者未出现脑疝。
3.患者情绪乐观,能积极面对各种治疗及康复锻炼。