超声诊断学肾脏解剖、肾积水、肾囊肿

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超 肾脏实体的解剖图
统第 十
声
二
诊
章
断
学
泌
尿
系
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4、肾血管：
1）肾动脉直接发自腹主动脉，约第 1 腰椎
处，肠系膜上动脉稍下侧。
右肾动脉经下腔静脉、右肾静脉、胰头和十
二指肠降பைடு நூலகம்后方-----右肾。
左肾动脉经左肾静脉、胰体后方----左
主肾肾动。脉段动脉叶间动脉弓状动脉 小叶间动
脉
2）肾静脉位于肾动脉前侧平行方向，直接
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超
声 诊
二）、仪器探头频率：
断 学
成人：3.5 MHz，小孩：５MHz。
三）、体位和探测途径：
（一）体位：1、侧卧位；
统第 十 二 章
泌 尿 系
3、仰卧位； 4、立位、坐位；
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学 肾超 脏 内 血 管 的 分 布声诊
断
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超
声诊（二）探测途径：
断 学 1、经背部检查：
纵切、
横切。肾纵切时，应注意肾上极的
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一、肾窦分离征：
不是一种疾病名称，是声像图表现描述。 在非病理性情况下，也会出现，常见有以下几 种：①女性妊娠；②尿路造影术后；④大量
饮水；⑤憋尿过程；
1、超声表现：
分离暗区1—1.5 cm以下，多为双 侧，肾窦周围实质组织结构正常。
进入下腔静脉。
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超 声 诊 断 学
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统第 十 二 章
泌 尿 系
一）、检查前准备：
肾脏检查一般均不需作检查前准备。 但在探查肾血管和需要了解肾肿瘤有无转移时， 需空腹进行。若同时检查膀胱、输尿管、前列 腺或盆腔其它结构，检查前需饮水让膀胱适当 充盈。对中段及盆段输尿管的检查也需要作空 腹准备，并在检查前饮水使膀胱充盈，必要时 可口服或注射速尿，加速膀胱充盈。
一个椎体，即上缘约在第11胸椎水平，
下缘在第 2 腰椎水平。肾下极距髂
嵴左侧约 6 cm，右侧约为 5 cm。
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超
声 诊
2、位置与比邻:
断
学 2).两个肾脏并非与脊柱平行排列，
而有三种倾斜：
第一、肾上极距脊柱较下极为近；
第二、额断面上，上极靠后，下极在前；
统第 十 二 章
泌 尿 系
第三、额断面上肾门向前旋，而肾外侧位 置偏后，有一个以纵轴的扭转。
弓状动脉 小叶间动 脉。
2、肾外血管：
肾动脉、肾静脉
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第十二章泌尿系统 肾脏(kidney)
肾皮质 肾窦
肾包膜 肾髓质
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肾脏彩色多普勒血流频谱
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超 声 诊 断 学
肾脏彩色血流图
肾脏彩色能量图
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超 声
肾脏的测量：
诊 （一）测量方法：
断 学
三、了解 1、肾良、恶性肿瘤的鉴别诊断。 2、彩色多普勒在肾脏疾病中的应用。 3、移植肾及并发症的超声图像特征。
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超 声 诊 断 学
一、肾解剖概要
统第 十
1、形态大小：
二 章
1).肾脏是一对实质性器官，形如蚕豆，外观圆润，
饱满。胎儿肾原呈分叶状，叶间有凹陷，使肾表面凹凸
不平。1岁以后，肾皮质生长使肾脏表面变得平滑。
位于腹膜后的实质性脏器 分为肾实质与肾窦 肾门部为肾静脉、肾动脉、 输尿管
形态呈蚕豆形
统第
超 声
2、位置与比邻:
十 二
诊 断
1).肾位于脊柱和腰大肌两旁，
章
学 其后面紧贴后腹壁与腰方肌。肾脏在 横膈之下，右肾上方为肝所覆盖略低
泌 尿
于左肾，故右肾上缘约在第12 胸椎， 系
下缘在第 3 腰椎水平；左肾则高出
二)、肾脏的测量：
正常成人肾脏： 长径为10~12cm， 宽径为5~7cm， 厚径为3~5cm。
男性较大于女性。左肾较大于右肾。
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4、囊肿型肾积水
（1）肾区无肾脏图像发现。 （2）肾区为巨大的囊性结构取代。 （3）囊内可发现肾组织的残存痕迹，
如分隔、受压的肾实质。
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肾动脉血流参数值
经腰部肾脏冠状切面扫查
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一)、肾脏形态与周围表现：
肾脏超声图像的形状大小随超 声扫查部位和切面不同有很大差别。
1、额断面： 2、纵断面： 3、横断面:
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二)、肾内结构：
1、肾包膜： 2、肾皮质： 3、肾髓质： 4、肾窦：
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三)、肾内.外血管：
1、肾内血管:
肾段动脉 叶间动脉
泌
2).肾内缘凹陷，为肾动脉、肾静脉、输尿管、神
尿
经及淋巴管出入处；前三者，由前后排列为：肾静脉 系
肾动脉输尿管。
3).肾大小因年龄、体形、体重等体质条件有所不 同，在儿童时期，肾脏随人体的发育生长逐年增大。成年 肾大小趋于稳定左肾较细长，右肾较宽短。
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肾脏(kidney)解剖图
肾脏(Kidney）：
超 声 诊 断 学
主讲
赣南医学院超声医学教研室
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第一节 肾 脏
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[教学目的与要求]
一、掌握 1、肾脏探测方法及正常声像图表现。
2、肾结石、肾囊肿、多囊肾、肾积水、肾错构瘤、肾癌、 肾创伤的声像图特点。
二、熟悉 1、肾脏解剖生理及超声断层解剖。 2、肾脏常见疾病的主要临床表现、超声诊断及鉴别诊断。
肝脏。经腹扫查，为避免胃肠干扰，
应空腹检查，检查时探头加压以推开
肠管或肠气。
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（二）探测途径
3、经腰部检查（冠状切面）：
为最常用的方法 。
操作方便，切面灵活，体 位舒适，病人易于放松，是全面 观察肾内结构和肾上腺区极为重 要的一个途径。便于与X线肾盂造 影比较观察。
肾移动较大，位置不稳定。
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超
3、肾结构：
声 诊
1）肾外周结构：
断
学
肾外围包被有两层包膜，
两层中间的空隙充很多脂肪
组织。内侧的包膜位于肾脏
的表面，称真包膜或纤维膜。
外侧为肾周筋膜。
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2）肾内结构：
①肾实质： 位于肾的外侧部，厚 约1.5—2.5cm，皮质厚约５ －７ｍｍ。
②肾窦： 自肾门处向肾内呈袋 状突入，外为肾实质包绕的 部分称为肾窦。
1、肾脏径线的测量： 长径：由肾上极顶端到肾下极顶端。
横径（宽）：自肾门到对侧外侧缘。
统第 十 二 章
泌 尿
厚径（前后径）：自肾中部前侧到后侧面。 系 2、肾皮质的测量： （o.５—０．７ cm）
3、肾实质的测量： （1.5－２．５ cm）
4、肾窦内间隙的测量：
5、肾活动度的测量：（正常为3cm）
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肾长轴显充示分完显整示，。可作上下径的准确测量。
不能取得肾额断面，肾内侧显示不 佳，不能观察肾外血管。
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经背部肾纵切面扫查
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（二）探测途径：
超 声
2、经腹壁检查：
诊
断
学
因胃肠干扰，较少用。对影
响肾门结构的病变，如肾外血管，输
尿管肾盂连接部均有价值。为了使肾
脏显示更好，可让病人深吸气，降低