ICU常用于微量泵入的药物 ppt课件

盐酸多巴胺
► 药代 本品口服无效，故一般静脉给药。静注5分钟内
起效，并持续5~10分钟，作用时间的长短与用量 无关。本药半衰期约为2分钟左右。
盐酸多巴胺
► 临床应用 1.用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、 肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。
2.用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及 周围血管阻力正常或较低的休克。
盐酸肾上腺素
► 注意事项 1.使用本药时，血糖和血清乳酸水平可能升高，故多次使用 时还需监测血糖变化。 2.交叉过敏反应：对其他拟交感胺类药，如麻黄碱、异丙肾 上腺素、去甲肾上腺素等过敏者，对本品也可能过敏。 3.本品可通过胎盘屏障，可致胎儿缺氧。 4.皮下注射时勿注入血管内；心内注射、静脉注射前必须稀 释，最大给药浓度为0.1mg/ml，静脉滴注时最大给药浓度 为64μg/ml，反复静脉给药时注意更换注射部位。 5.过量时表现为：焦虑不安、皮肤潮红、胸痛、寒战、抽搐、 血压变化、心律失常、恶心、呕吐、皮肤苍白等。 6.本品注射液应避光、密闭、在阴凉处保存。
► 注意事项 1.配制好的静脉输注液必须在24小时内使用。
2.本药不良反应与剂量有关，滴注速度过快或剂量 过大，可诱发室性心律失常，引起猝死。
来自百度文库3.同多巴胺
盐酸多巴酚丁胺
► 配伍禁忌 本药不能与碳酸氢钠等碱性溶液配伍。不能与其他含有
乙醇或焦亚硫酸钠的制剂或稀释剂合用。
盐酸多巴酚丁胺
► 配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）
盐酸多巴酚丁胺
► 药代 本药口服无效，静脉注射1~2分钟内起效，如
缓慢静脉滴注可延长到10分钟。一般静脉注射后 10分钟作用达高峰，持续数分钟。半衰期约为2分 钟。
盐酸多巴酚丁胺
► 临床应用 适用于器质性心脏病时心肌收缩力下降而引起
的心力衰竭，包括心脏直视手术后所致的低排血量 综合征，作为短期支持治疗。
盐酸多巴酚丁胺
► 不良反应 1.本药与其他儿茶酚胺相同，可使窦性心率加快或 血压升高（尤其是收缩压升高），可能引起心律 失常。
2.约1%~3%的患者用药后出现心悸、呼吸短促、 胸痛。
3.偶有静脉输注部位发生静脉炎的报道。药液渗漏 可出现局 部的炎症改变，有皮肤组织坏死的个案 报道。
盐酸多巴酚丁胺
（2）通过作用于β2受体可松弛支气管平滑肌，解 除支气管痉挛；通过作用于心脏β1受体，使 心率增快、心肌收缩力增强；作用于皮肤、粘 膜及内脏α 受体，使血管收缩。
盐酸肾上腺素
► 药代 局部用于粘膜表面，因血管剧烈收缩，吸收很少；口服
在肠内吸收既少，且被吸收部分又迅速在肠粘膜及肝中破坏， 故不能起效。
► 配伍禁忌 1.本药在碱性液体中不稳定，遇碱易分解，故不宜 与碱性药液配伍；
2.本品在pH为4~6.4时稳定；
3.发生降解时药液颜色变深，变色后药液不应继续 使用。
盐酸多巴胺
► 配制方法（使用贝朗注射泵、50ml贝朗注射器）
1、取多巴胺500mg/50ml(限于中心静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 单位：vg/kg/min
盐酸肾上腺素
► 临床应用 1.用于抢救过敏性休克。
2.用于麻醉和手术意外等原因引起的心脏停搏，与电除颤仪 或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。
3.用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。
盐酸肾上腺素
► 不良反应 1.常见心悸、烦躁、焦虑、恐惧、震颤、出汗和皮 肤苍白，停药后上述症状自行消失。
2.剂量过大、皮下注射误入血管或静脉注射速度过 快时，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危 险。也可引起心律失常，甚至发展为心室颤动， 严重者可致死。
1、取多巴酚丁胺500mg/50ml(限于中心静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 单位：vg/kg/min
2、取多巴酚丁胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml (用于外周 静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 2.5 单位：vg/kg/min
盐酸肾上腺素
► 药理 （1）肾上腺素为α、β-肾上腺素受体激动药。
3.由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿 药无效的心功能不全。
盐酸多巴胺
► 不良反应 1.常见的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常 （尤其是大剂量时）、心搏快而有力、全身软 弱无力；少见有心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐。
2.长期应用大剂量，或小剂量用于外周血管病患 者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长 期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽。
2、取多巴胺200mg/20ml+5%葡萄糖30ml (用于外周静脉) 求泵入剂量：？ml×10000/体重×60 2.5 单位：vg/kg/min
盐酸多巴酚丁胺
► 药理 属儿茶酚胺类，主要作用于β1受体（对β2受体
及α 受体作用相对较小），对心脏产生正性肌力作 用；由于心排血量增加，肾血流量及尿量常增多； 能降低心室充盈压，促进房室结传导等。
临床效应与剂量相关：
（1）小剂量时（每分钟0.5~2μg/kg）主要作用于多巴胺受体， 扩张肾及肠系膜血管，从而使肾血流量及肾小球滤过率增加。
（2）中等剂量时（每分钟2~10μg/kg ），能直接激动β1受体并 间接促进去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性肌力 作用。
（3 ）大剂量时（每分钟大于10μg/kg），能激动α 受体，导致周 围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量减少。
盐酸多巴胺
► 注意事项 1.本品给药前必要时稀释 ；
2.静脉滴注时防止药液外漏，以防局部缺血、坏死， 一旦药液漏出血管外，2%利多卡因1ml+7ml生理 盐水稀释后(0.25%)作局部浸润注射。(SICU)
3.与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺和用时，可 引起心排血量的改变，合用时应注意。
盐酸多巴胺
常用于微量泵入的药物
常用药物
► 盐酸多巴胺 ► 盐酸多巴酚丁胺 ► 盐酸肾上腺素 ► 重酒石酸去甲肾上腺素 ► 硝普钠 ► 硝酸异山梨酯（爱倍） ► 盐酸乌拉地尔（亚宁定、利喜定） ► 可达龙 ► 洛赛克 ► 施他宁（生长抑素） ► 丙泊酚 ► 胰岛素
盐酸多巴胺
► 药理 本药是交感神经递质的生物合成前体，也是中枢神经递质之一。