手术室护理常规完整版
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手术室急救护理常规手术室是医院中一个关键的部门,负责进行各种手术操作。
在手术室中,可能会发生一些突发状况,需要进行急救护理。
本文将详细介绍手术室急救护理的常规流程和注意事项。
一、急救护理的准备工作1. 确保急救设备齐全:手术室应配备完善的急救设备,包括心电监护仪、除颤器、呼吸机、氧气设备等。
这些设备应处于正常工作状态,随时准备使用。
2. 培训医护人员:手术室的医护人员应接受急救培训,熟悉急救操作流程和技巧,能够迅速应对各种急救情况。
3. 保持清洁卫生:手术室作为一个无菌环境,应保持清洁卫生,减少感染的风险。
二、急救护理的操作流程1. 发现急救情况:手术室的医护人员应密切观察手术过程中患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等。
一旦发现患者出现异常情况,应立即报告给主刀医生并启动急救程序。
2. 呼叫急救团队:手术室应设立急救团队,包括急诊科医生、麻醉科医生和护士等。
一旦发生急救情况,手术室的医护人员应立即呼叫急救团队前来协助。
3. 评估患者状况:急救团队到达后,首先要对患者进行全面评估,包括意识状态、呼吸、循环等方面。
根据评估结果,确定急救措施的优先级和具体操作方法。
4. 实施急救措施:根据患者的状况,采取相应的急救措施。
例如,对于心脏骤停的患者,应立即进行心肺复苏;对于呼吸困难的患者,应进行人工通气等。
5. 监测患者生命体征:在急救过程中,应密切监测患者的生命体征,如心率、呼吸、血压等。
及时调整急救措施,确保患者的生命体征稳定。
三、急救护理的注意事项1. 快速反应:手术室的医护人员应具备快速反应的能力,能够在最短的时间内做出正确的判断和决策。
2. 协作配合:急救过程需要多个医护人员的协作配合,各自分工明确,密切配合,确保急救工作的顺利进行。
3. 沟通与交流:在急救过程中,医护人员应及时沟通与交流,共享信息,避免出现误解和疏漏。
4. 保持冷静:手术室的医护人员应保持冷静和稳定的情绪,以应对紧急情况带来的压力。
手术室护理常规手术室接患者的护理常规1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
4、检查手术推车确保安全,提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。
5、问候患者,核对病区、床号、姓名、性别、手术名称、手术部位。
6、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。
7、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。
8、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;带好病例、x照片、抗生素等用物。
9、接患者途中,工作人员站在患者的足侧或推车的中部,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
11、进入手术室后,与该台巡回护士再次进行核对交接。
12、巡回护士将患者推入术间后,先将床对接,与患者沟通、协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防护措施,注意事项等。
1危急症手术抢救的护理常规,、接手术通知后立即组织由麻醉师、护士组成的抢救小组进行抢救。
,、速接病人入手术间,器械护士做好台上准备,巡回护士做好抢及台下准备。
,、做好配血、输血的取送工作及相关科室的沟通工作。
,、认真查对、准确用药、及时记录。
,、密切观察生命体征,发现异常及时报告医生。
,、手术结束待稳定后送病房并做好交接记录。
2巡回护士的护理常规,、术前一天访视病人,做好心理护理。
,、清点手术间及病员所带物品,根据手术做好一切物品以保证手术顺利进行。
,、认真执行六查、十二对。
,、协助做好麻醉工作,安置手术体位,建立静脉通路。
,、协助手术人员穿衣,调整灯光。
配合抢救。
,、守岗位,督促手术间人员执行无菌操作。
保持手术室安静。
,、前与关闭体腔前后与器械护士清点器械敷料并记录。
,、毕协助包扎伤口、送病人回病房并与病房护士严密交接。
,、扫手术间并消毒,补充所需用物。
手术室一般护理常规术前准备1 术前访视术前一日巡回护士利用书面和口头形式为病人作好心理护理,交待有关注意事项如手术室环境、配合体位、禁食禁水时间、去除身上的饰物、手表、假牙、女病人不化妆、不涂指甲油等,解除病人顾虑,更好地配合麻醉和手术。
同时,通过访视了解病人一般情况、过敏史及特殊要求,以便术中更好地配合医生完成手术。
2 物品准备2.1.器械准备根据手术种类选择合适的器械,打成基础器械包加特殊器械包,经高压灭菌后备用。
2.2.敷料准备将各种敷料按要求折叠,包成腹包、胸包、甲状腺包、四肢手术包、中单包、治疗巾包等,经高压灭菌后备用。
2.3.引流物品最好用一次性已灭菌引流管如“T”型管、胸腔引流管、导尿管、空心引流管等3 仪器准备3.1.中心吸引装置由马达、真空泵、气压瓶等组成,负压值>650mmHg。
使用方法:将负压连接管插口插入墙壁或吊塔中心吸引插口内,另一端连接负压吸引盖抽出口,吸入口连接手术台上吸引管,并检查负压大小。
3.2.高频电刀3.2.1原理3.2.1.1利用高频电流使组织凝结达到止血作用。
3.2.1.2利用高频电压切割组织达到止血作用。
3.2.2使用方法3.2.2.1首先检查“输出调节”电流开关是否置于“0”或“关”位。
3.2.2.2接通电源,开总开关,调节输出量大小(一般为50左右)。
3.2.2.3连接好地线。
3.2.2.4粘贴好负极板在肌肉丰富的部位,如大腿、臀部。
3.2.2.5使用完毕,先将输出调节到“0”,再切断电源。
3.2.3注意事项3.2.3.1最好选用具有安全装置的高频电刀,一旦负极板接触面不够或脱落,该仪器自动报警,并切断电流输出,保证病人安全。
3.2.3.2一次性负极板避免反复使用。
3.2.3.3安装有起搏器的病人禁用。
3.3.超声刀3.3.1原理:以超声频率55.5赫兹进行机械振荡,使组织内的水份气化,蛋白氢键断裂,细胞崩解,从而组织被切开或凝固。
3.3.2多用剪装配步骤:1)扭紧转换帽; 2)扭紧刀芯;3)用压力板手顺时针扭两下,听到“咔咔”两声即可; 4)上外套,注意外套尖端及后柄均朝上。
手术室护理工作流程及护理常规第一章手术室护理工作流程第一节巡回护士工作流程〔一〕术前准备:1、准备手术用物。
2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。
3、准备手术间内一切用物,准备迎接手术病人。
〔二〕迎接病人:1、晨交班后,在手术室等候区迎接病人,查对病人,接病人入手术室。
2、进手术间后再次详细查对病人,抚慰鼓励病人。
手术前查对内容:①核对:查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、禁食、禁饮情况、过敏史、血型。
做到病人及识别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。
②病人:查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病员服、皮肤完整性、特殊病史等。
③病历:查输血、手术及麻醉同意书、摄片,术前、术中用药,过敏试验及室验室检查等。
④环境:查无影灯、室温、吸引装置、地面、空调、净化开关等。
⑤查器械及仪器:备齐所需器械与物品、检测各种仪器。
⑥检查体位物品。
以上查对应在短时间内完成。
3、建立静脉输液通道,根据具体情况及手术部位正确选择输液穿刺部位。
4、连接吸引装置,确认吸引通畅有效后,将吸引端放于病人头侧,方便麻醉医生随时使用,必要是使用两个吸引瓶,一个吸引瓶将满时及时更换,防止发生外流。
术毕待病人清醒、拔管、平安送出手术间后,才能关闭吸引器。
5、协助麻醉医生摆好麻醉体位,并及时供给所需药品、物品等。
6、为所需留置导尿管的病人导尿。
7、与手术医生、麻醉医生共同安置手术体位,安置过程中动作轻柔,用力协调一致,防止发生组织损伤及体位性低血压等。
8、调节无影灯至最正确位置。
9、与洗手护士、手术第二助手共同清点,记录各种手术用物。
10、手术开台,协助手术医生穿手术衣,正确连接各种管道、连线。
根据各类手术及医师喜好调节术中所需仪器设备。
11、手术开始后密切观察病情变化,着重观察病人体位是否正确,肢体、神经、大血管是否受压;保持尿管、引流管、静脉输液通道等通畅,监督正确执行无菌操作,发现有违反无菌原那么者,应立即纠正。
手术室急救护理常规手术室是医院内最为关键和敏感的区域之一,对于手术室内的急救护理工作,要求医护人员具备丰富的急救知识和技能,能够迅速、准确地应对各种急诊情况,确保患者的生命安全。
下面将详细介绍手术室急救护理的常规流程和注意事项。
一、手术室急救护理常规流程:1. 急救呼叫:当手术室内发生紧急情况时,首先需要立即发出急救呼叫,通知手术室内其他医护人员和相关部门的人员前来协助。
2. 现场评估:到达现场后,急救人员需要迅速进行现场评估,确定患者的病情和急救优先级。
评估内容包括患者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等。
3. 基本生命支持:根据现场评估结果,急救人员需要进行基本生命支持措施,包括开放患者的气道、进行心肺复苏等。
同时,要确保手术室内其他工作人员的安全,防止交叉感染和其他意外事件的发生。
4. 抢救治疗:在基本生命支持的基础上,根据患者的具体病情,急救人员需要进行相应的抢救治疗措施,如给予药物治疗、进行气管插管或手术等。
5. 病情监测:抢救治疗后,急救人员需要密切监测患者的病情变化,包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标的监测。
同时,要及时记录相关数据,以便后续的医疗判断和决策。
6. 交接班和记录:当急救工作完成后,急救人员需要与手术室内其他医护人员进行交接班,向他们详细汇报患者的病情和急救过程。
同时,要将急救过程和相关数据进行详细记录,以便后续的医疗质控和病例分析。
二、手术室急救护理常规注意事项:1. 急救团队的组建:手术室急救团队应由具备急救知识和技能的医护人员组成,包括急诊科医生、麻醉科医生、手术室护士等。
团队成员应定期进行急救培训和演练,保持技能的熟练程度。
2. 急救设备的准备:手术室内应配备完善的急救设备,包括自动体外除颤器、呼吸机、监护仪等。
这些设备应保持良好的工作状态,定期进行检查和维护,以确保在急救过程中的可靠性和有效性。
3. 急救药品的储备:手术室内应储备常用的急救药品,如肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等。
手术室围手术期患者护理常规术前访视一、术前病人的评估皮肤准备情况、生命体征是否在正常范围、活动性假牙、女性是否在月经期、择期结肠手术的灌肠、营养不良的纠正、血糖的控制范围、实验室结果、影像学资料。
二、术前宣教术中护理一、病人的接送手术室提前十分钟通知病房,病区工作人员核查并完善相关术前准备手术当日手术室负责接送的工作人员,应严格对照相关手术交接记录单,核查无误与病区工作人员签字确认后将手术病人安全接到手术室二、病人的核对病人的核对——三确六核!三确:正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核:病人入院登记时;病人到病房报到后佩戴上腕带,护士正确书写病人资料与床头卡上时;手术室接病人时;手术病人至手术等候区时;手术间负责巡回的护士即病人入手术间时;手术即将开始时。
三、病人的保温护理预防术中低温的综合保温措施1.检测体温、调节室温2.保暖:加温毯3.输注液体加温注意:部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温4.冲洗液加温四、术中输血输液输液、输血:重点关注输液输血的不良反应及做好防范措施五、病人的保护1.病人的转运措施各种推车、轮椅应有安全带或护栏。
2.严格遵守病人的查对制度。
危重手术病人应有麻醉及手术医生陪同接送,防止病人在途中出现病情变化。
3.重点强调病员的安全-着重床旁交接4.病人在手术间的保护措施1)病人从上手术推床到躺至手术床的过程中,应注意随时遮挡病人,保证病人的隐私权不受侵犯。
2)病人在手术床上应注意使用约束带约束,防止病人从手术床上坠落。
3)一旦病人进入手术间,必须有人看护。
病人不能单独留在手术间。
病人在手术室期间,随时注意给病人保暖,避免体温过低或过高。
手术结束,气管插管拔管阶段,应该守护在病人身边,防止病人烦躁,导致坠床或输液管道的脱落。
4)手术结束后,由麻醉医生、手术医生和手术室护士等协助将病人从手术床移至推床,移动过程应注意防止各类引流管的脱落。
5)手术结束后应由手术医生、麻醉医生和手术室护士协助护送病人回麻醉复苏室或病房。
普外手术室专科护理常规一、手术准备1.术前准备:护士需要提前了解患者的基本情况,包括病史、药物过敏情况、手术种类等,并进行细致的术前评估。
2.手术室准备:护士需要检查手术室设备和器械是否齐全,并进行消毒准备工作。
还需要设置和调试各种监测设备,如血压计、心电监护仪等。
二、患者安全1.患者识别:护士需要核对患者身份,确保患者是进行手术的正确人员。
2.患者准备:护士需要帮助患者更换手术服、清洁皮肤,并注意预防术野污染。
3.患者监护:护士需要监测患者的生命体征,如心率、血压、体温等,并及时记录和报告异常情况。
三、手术操作1.器械准备:护士需要按照手术需要,准备好手术器械和物品,并确保无菌。
2.引流处理:护士需要将手术中产生的液体进行有效引流,并妥善处理。
3.手术协助:护士需要在手术过程中配合医生进行操作,如递刀、止血等,并注意手术区域的无菌操作。
4.护理措施:护士需要根据手术情况,及时调整患者的体位,保护暴露的组织和器官,并协助医生进行创面处理。
四、术毕处理1.手术场清理:护士需要及时清理手术场,包括清理手术器械、细菌垃圾等,并进行无菌处理。
2.整理记录:护士需要整理术后记录,如手术过程、药物使用、血液记录等,并做好标识。
3.患者转运:护士需要将术后患者转运到恢复室,并与恢复室护士交接。
五、术后护理1.患者观察:护士需要定期观察患者的生命体征、疼痛程度、伤口情况等,及时发现和处理可能的并发症。
2.疼痛管理:护士需要根据患者的疼痛程度和个体差异,给予适当的镇痛治疗。
3.伤口护理:护士需要根据手术类型和医生的要求,进行伤口换药、清洁和绷带固定等护理措施。
4.术后指导:护士需要向患者和家属详细解释术后注意事项,如饮食、活动、药物使用等。
六、术后随访1.术后回访:护士需要定期与患者进行术后随访,了解患者术后恢复情况,并及时处理患者的问题和困难。
2.术后教育:护士需要向患者和家属提供术后护理的相关知识和技巧,推荐恢复期注意事项,提高患者的自我护理水平。
最新手术室护理操作常规无菌技术操作常规无菌技术是医疗行业中非常重要的操作技术,需要严格遵守操作规程,以确保手术过程中不受到细菌污染。
以下是无菌持物钳及无菌的使用、取无菌溶液的操作流程:个人准备:操作者需要穿戴整洁的服装、鞋帽,洗手并戴上口罩。
操作仪表要大方得体,举止端庄。
环境准备:操作台应该宽阔、清洁、干燥,手术间光线明亮。
物品准备:在有盖的无菌干燥罐内放置无菌持物钳,无菌内放无菌碗、无菌溶液、棉签、碘伏溶液、弯盘、纸、毛、开瓶器、纱布等物品。
操作流程:1.检查无菌物品灭菌效果及有效期。
2.检查无菌密封性及内装物品名称。
3.检查无菌溶液的名称、剂量、浓度、有效期。
4.检查瓶盖有无松动,瓶身有无裂痕,溶液有无沉淀、浑浊、变质、变色等情况。
5.打开无菌罐的上半盖。
6.钳端闭合,垂直取出无菌持物钳。
7.打开无菌盖,无菌面向上。
8.取出无菌物品。
9.盖好盖。
10.钳端闭合,垂直放入无菌罐内。
11.盖好罐盖。
12.取出无菌。
13.撬开铝盖,打开瓶塞。
14.手持溶液瓶,瓶签向手心。
15.旋转冲洗瓶口。
16.由冲洗处倒出溶液。
17.塞进瓶塞,自瓶口分别是向上、向下消毒瓶塞上翻部分和瓶口。
18.盖好瓶塞。
19.注明开瓶日期和时间。
需要注意的是,使用过期无菌物品及时纠正扣5分,未及时纠正扣15分;无菌物品污染,及时处理扣5分,处理不当继续使用扣20分;小跨越扣5分,大跨越扣10分;缺少一件物品扣1分。
另外,打开无菌包、铺无菌盘、戴无菌手套也是无菌技术操作中的重要环节。
在操作前需要检查无菌包名称、有效期、包布是否完好,有无潮湿或破损;检查无菌手套有效期及手套尺码。
在铺无菌盘和戴无菌手套时也需要注意个人准备、环境准备和物品准备,以确保操作的无菌性和安全性。
甲→手掌→手背→手腕),每节段刷20秒钟,共计120秒。
4.冲洗:用流动水冲洗至肘上10cm,指尖向下,肘关节取高。
5.用肥皂洗手:用肥皂洗手,按同样顺序洗手,每节段洗20秒钟,共计120秒。
手术室急救护理常规手术室是医院中最重要的部门之一,负责进行各种手术操作。
在手术室中,急救护理是至关重要的,它能够及时处理突发状况,保证患者的安全和手术的顺利进行。
本文将详细介绍手术室急救护理的常规流程和注意事项。
一、急救护理常规流程1. 急救准备在手术室中,急救准备是非常重要的一环。
首先,护士要确保急救箱内的急救设备齐全,并且处于良好的工作状态。
包括但不限于:呼吸道管理设备、心电监护仪、除颤器、吸引器、氧气瓶、注射器等。
其次,护士要确保自己具备急救技能,并且能够熟练操作急救设备。
2. 急救通知当发生急救情况时,护士要即将通知医生和其他相关人员。
通知时要清晰、明确地描述病情,包括患者的症状、体征和发生的时间等。
同时,护士要提供准确的患者信息,如姓名、年龄、性别等。
3. 急救评估在急救通知后,护士要即将进行急救评估。
这包括对患者的意识状态、呼吸和循环进行评估。
护士要观察患者的面色、呼吸频率、心率、血压等生命体征,并记录下来。
同时,护士要问询患者或者患者家属有关病史、过敏史等信息,以便医生做出正确的诊断和处理。
4. 急救处理根据急救评估的结果,护士要迅速采取相应的急救措施。
比如,如果患者浮现呼吸难点,护士要即将进行人工呼吸或者使用呼吸机进行辅助呼吸;如果患者心跳住手,护士要即将进行心肺复苏等。
5. 急救记录在急救过程中,护士要及时、准确地记录相关信息。
包括但不限于:急救时间、急救措施、药物使用情况、患者反应等。
这些记录对于后续医疗工作的开展和病例分析非常重要。
二、急救护理注意事项1. 心理护理在急救过程中,患者和家属可能会浮现紧张、恐怖等情绪。
护士要及时与他们进行沟通,赋予安慰和支持。
同时,护士要保持镇静、专业的态度,以稳定患者和家属的情绪。
2. 防止交叉感染在手术室中,交叉感染是一项非常严重的问题。
护士要严格遵守手卫生和消毒规范,做好个人防护措施。
比如,佩戴口罩、手套等,避免直接接触患者的体液和分泌物。
第十七章手术室护理常规第一节择期手术患者接入、送出术室常规一、患者接入手术室常规【评估护理】1、评估患者是否按要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。
3、评估患者全身皮肤情况。
【护理措施】1、检查手术推车确保安全,提前30~60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。
2、问候患者,核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。
3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。
4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、X照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。
6、接患者途中,工作人员站在患者的足侧或推车的中部,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。
7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行对交接,并签字。
8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。
2、评估患者的面色、神志、表情。
3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。
【护理措施】1、术后将患者平移至手术推车上,头偏向一侧,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖,将病历、标本、X照片等随身用物放置在推车加下存放篮内。
2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区;送往病区者在手术部患者进出口处更换推车,途中遇上下坡时应保持患者头部朝上。
3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。
4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班,交待患者一般情况、输液、输血和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签字。
手术室护理常规第一节择期手术患者接入、送出手术室常规一、患者接入手术室常规【护理评估】1、评估患者是否要求进行了术前准备,包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。
2、评估各种术前检查结果及其他情况,如有无过敏史。3、评估患者全身皮肤情况。【护理措施】1、检查手术推车确保安全,提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。
2、问候患者,核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。3、了解患者是否按要求进行了术前准备,检查患者皮肤情况,询问是否需要大小便。4、协助患者更换病服,贵重物品和金属用物等交陪人保管(如陪人不在时交病区护士保管)。
5、协助患者平躺在推车上,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖;病历、x照片、抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。
6、接患者途中,工作人员站在患者的足侧或推车的中部,随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。7、在手术部患者进出口处更换推车时,与该台巡回护士再次进行核对交接,并签字。8、巡回护士将患者推至手术间后,先将手术床放到最低位置,与患者交流沟通,协助患者平卧,注意遮盖保暖;告知患者安全防范措施、手术等待时间。二、术后患者送出手术室常规【护理评估】1、评估患者的生命体征(血压、呼吸、脉搏)。2、评估患者的面色、神志、表情。3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。【护理措施】1、术后将患者平移至手术推车上,头偏向一侧,使用保护架防止坠床,注意遮盖保暖,将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。
2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区;送往病区者在手术部患者进出口处更换推车,途中遇上下破时应保持患者头部朝上。
3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管道等情况。
4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班,交待患者一般情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。
5、患者安全送到后将手术推车退回手术室,按要求整理好并检查各部位安全性能,放置在指定处备用。
第二节急症手术术前准备常规
【护理评估】1、评估患者的生命体征和病情。2、评估是否有手术通知单,急症紧急手术是否有电话通知(有医师、护士和工人护送)3、评估患者术前准备情况,包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。【护理措施】1、病区的急诊手术必须先送通知单,有麻醉科和手术部协调安排手术,按择期手术程序接患者。
2、来自急诊科的紧急手术必须先电话通知手术部,由专人护送患者至手术部患者进入口处,与该台巡回护士进行核对交接,包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果和入院手续、随身用物等,贵重物品和金属用物等当面交陪人保管,如果没有陪人应由两名医务人员清点登记并签名。
3、外伤患者必须做好初步处理,如包扎止血、脏物清理等。
第三节手术体位摆放常规手术体位是指患者术中采取的卧位,根据需进行的手术部位及性质来决定,必须遵循以下原则:①最大限度地顺应呼吸及循环功能;②最大限度地保证患者的舒适与安全;③符合手术要求,得到最佳的手术部位暴露,便于手术操作和观察麻醉效果;④不压迫或过度牵扯神经,以防造成术后麻痹;⑤不过度牵扯肌肉,以防造成损伤或术后疼痛;⑥肢体不悬空放置,托垫放置稳妥,便于观察静脉输液的效果。
【护理评估】1、患者的情况评估,包括姓名、年龄、身高、体重、疾病诊断、精神状况、皮肤的完整性、神经系统状况等。
2、患者手术情况评估,包括手术类型、所需的手术体位及受压部位。3、患者麻醉情况评估,包括麻醉类型,体位摆放后是否影响患者气管通气(如全麻患者)。
【常用手术体位】(一)仰卧位1、适应范围常用于头、面、腹、胸、四肢等身体各部腹面手术。2、用物准备托手板、约束带、头架、头圈或凹形枕,小软垫、小沙袋等。3、护理措施(1)患者仰卧于手术台上,麻醉架固定于头部,双臂用中单固定于身体的两旁,掌心向下,如需行上肢静脉输液,可将一手臂外展于有软垫的搁手板;头部、足跟部垫软枕,双腿伸直不交叉,腘窝下垫长圆枕托垫,约束带固定于双膝关节。
(2)开颅手术:患者头部固定于头架上,床头抬高10°~15°.(3)面部或颈部手术,患者头部垫上凹形枕或头圈,床头抬高10°~15°,颈部手术的患者肩下垫软枕或调整手术床,头后仰,颈下垫一圆枕,防止颈部悬空。头两侧置小沙袋或头圈固定头部。
(4)肩部手术,肩下放置小沙袋或软垫,手术床稍向健侧倾斜。(5)胸部前外侧切口的手术,患者患侧背部垫长沙袋,抬高患侧30°~40°,患侧上肢悬吊于头部撑单架上。
(6)胸骨正中切口手术,患者胸背部垫软枕,抬高胸部。(7)肝、胆、脾手术,必要时患侧肋缘下后方垫小沙袋,前列腺、子宫手术必要时臀部放置软垫,使手术部位显露良好。
(8)乳腺癌根治手术,患侧上肢外展,肩下垫小软垫,手术床稍向健侧倾斜。4、注意事项手臂外展时,手臂与身体夹角勿大于90°,以免因手臂外展过度和时间过长而损伤支配上臂、前臂和手的神经丛,腘窝处用长圆枕托垫,以免膝关节长时间强直。
(二)俯卧位1、适应范围脊柱、背部、后颅、后颈和腿部手术。2、用物准备俯卧架或可坼分的船形垫、约束带、软枕、软垫、马蹄形头托或头部垫圈等。
3、护理措施患者俯卧,胸、腹部置于一特制的船形软枕上;头部置于头架或软形圆圈上,以利呼吸;两臂固定于身体两侧或自然弯曲于头旁;脚和踝部垫软枕,踝关节自然弯曲,约束带系在膝部下方。椎间盘手术患者俯卧于可自动调节手术床上。
4、注意事项头架上包软垫,以免损伤面部皮肤;胸腹部要悬空,以免呼吸运动受限,或压迫下腔静脉而引起低血压;女性患者注意保护乳腺部位,男性患者勿压迫阴茎和阴囊;防止足背过伸,引起足背神经拉伤;全身麻醉患者摆放体位时,注意头颈部,防止气道受压,颈椎脱位或颈部肌肉扭伤。(三)侧卧位1、适应范围胸壁及胸外侧切口手术,肾、输尿管和肾上腺手术,人工髋关节置换手术。
2、用物准备托手板、托手架、约束带、头架、长方形软垫、软枕、长沙袋、特制的侧卧位垫。
3、护理措施患者侧卧,患侧朝上,腋下垫长方形软枕,软枕上放置中单,或用特制的侧卧位垫;胸部两侧放长沙袋或圆枕,用中单固定。①剖腰切口手术:患者侧卧于健侧,腰部与手术床腰桥对齐,健侧腿弯曲约90°,患侧腿伸直,两腿间置软枕。膝关节处与臀部用宽约束带固定,抬高腰桥,手术床头及尾端摇低,使腰部皮肤、肌肉绷紧,将患者头部垫高。②髋关节手术:取健侧卧位,以骨盆挡板或长沙袋固定髋部,患侧下肢不固定。患侧上肢置于有软垫的托手架上,健侧上肢置于有软垫的托手板上,并分别固定。③胸壁及胸外侧切口手术;健侧腿伸直,患侧腿弯曲。健侧上肢置于软垫的托手板上,患侧上肢悬吊于撑单架上。
4、注意事项:认真核对手术部位,患侧朝上;上肢不得受压和过度外展,腕部放置于功能位;术中注意观察肢体的血运情况。
(四)膀胱截石位1、适应范围用于直肠、肛门和会阴部手术。2、用物准备齐备的托腿架一付或吊带一付、托手板、约束带、软垫、软枕、可升降的托手架。
3、护理措施患者仰卧于手术台上,将防潮垫或橡胶垫置于手术台下端,臀部位置稍超出手术台下折口;安装托腿架或吊带,调节托腿架的高度适当并固定,双小腿置于托腿架上,双腿宽度为生理跨度45°,腿下垫软垫,用约束带固定;一手外展<90°搁置于有软垫的托手板上供输液用,另一手固定于身旁;将手术床的尾端摇下或放下;臀部可垫软枕,或将手术床摇至头低足足高位约15°。
4、注意事项腘窝及小腿处垫软垫保护,勿使金属与患者腿部有直接接触;术中提醒术者勿压迫患者肢体;术毕平放下肢前注意观察血压,并补充足够的血容量,以免下肢平放后回心血量减少而导致血压下降。
(五)半坐卧位1、适应范围用于面部手术、经鼻或口底入路颅脑肿瘤手术等。2、用物准备搁腿板、搁手板、约束带、弹性绷带、软垫、神经外科专用手术床及头架。
3、护理措施患者仰卧,膝部放于手术台下端的折口处;用有垫衬的搁脚板支持双脚;降低手术台下端部分,使膝部稍稍弯曲;升高手术台上半部约45°,整个手术台后仰,防止患者滑向手术台末端;双手固定身体两侧;全身麻醉患者,头部用头架固定,使头部前屈,颈枕部伸直,约束带固定患者胸部,双手固定于搁手架上使肘关节呈90°屈曲为宜或自然放于腿上,双下肢缠弹性绷带,腿下垫软枕。
4、注意事项年老体弱、手术时间长的患者不宜使用;调节手术台升降时,速度宜慢,且观察患者血压与心率的变化;调节头架位置时,避免气管受压及颈部的扭曲。
(6)颈过伸位1、适应范围用于颈部甲状腺手术。2、用物准备头圈或凹形枕、约束带、头架、长沙袋或长软枕、长方形软垫、两个器械托盘。
3、护理措施患者仰卧,头部垫上凹形枕或头圈;手术台上部抬高10°~20°;大腿下垫一长方形软垫,膝关节用约束带固定,整个手术台后仰,防止患者下滑;双手固定身体两侧;肩部垫软枕;头架下落,头后仰,充分暴露手术部位。
4、注意事项头不要过度后仰,头圈固定头部;颈部垫圆枕,防止颈部悬空。
第四节、送手术后患者回病区护理常规
患者手术后视病情决定送回病房或ICU。【护理评估】1、评估患者麻醉类型,如全身麻醉、椎管内阻滞麻醉或局部麻醉。婴幼儿和老年人多为全身麻醉,术后苏醒慢,手术危险性大,生命体征变化快。
2、评估手术大小、时间长短、术中输血、输液量与失血、失液量是否平衡,手术过程中患者情况是否平稳。
3、评估生命体征,患者的情绪与意识情况。4、手术后的各种引流管是否通畅。