妇科肿瘤化疗患者的护理体会
摘要】目的探讨护理干预对妇科肿瘤化疗患者生活质量及预后的影响。方
法选择我科2008年6月-2013年6月收治的卵巢肿瘤患者128例，按照随机化
原则，分为对照组64例，实验组64例，按病情选择化疗方案，对照组采用常规
护理方案，包括健康教育、心理护理、饮食指导；实验组在对照组基础上给予相
应的护理干预，包括心理干预、化疗常见副反应的护理、运动疗法。比较两组患
者护理前后生活质量、护理效果及服务满意度。结果实验组患者护理前后生活
质量、护理效果及服务满意度显著高于对照组，两组差别有统计学意义(P<0．05)。结论对妇科肿瘤化疗患者，给予相应的护理干预，可明显提高患者生活质量、
改善预后。
【关键词】妇科肿瘤化疗护理干预生活质量
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文
章编号】1672-5085（2013）48-0204-02
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，发生率仅次于胃癌和食道癌。在我国常
见恶性肿瘤死亡中，结直肠癌患者在男性占第五位，女性占第六位。在西方发达
国家，结直肠癌是仅次于肺癌的第二位恶性肿瘤。[1]年轻人结直肠癌应排除先前
存在的溃疡性结肠炎癌变或家族性结直肠癌。
1 对象和方法
1.1一般资料
选择2012年1月至2014年1月在本院就诊治疗的30例在围手术期进行综
合护理的病例和普通护理的病例进行分析，对二者产生的效果进行对比。
1.2方法及疗程
1.2.1术前护理
（1）心理护理：指导病人及家属通过各种途径了解疾病的治疗护理进展，
以提高战胜疾病的信心和勇气。（2）营养支持：指导病人摄人高蛋白、高热量、高维生素、易消化的少渣饮食；遵医嘱纠正水电解质紊乱、酸碱失衡以及静脉营
养支持，改善病人的营养状况，提高手术耐受力[4,6]。（3）充分的肠道准备：肠道准备的方法包括控制饮食、药物使用、清洁肠道三方面。具体措施为：术前3
天进少渣半流质饮食，术前2天起进流质饮食；术前3天口服肠道不易吸收抗生素；术前2—3天给予缓泻药物，术前晚及术晨行清洁灌肠。
1.2.2术后护理
（1）病情观察：严密观察生命体征的变化，观察伤口情况、胃肠减压及腹
腔引流情况等，准确记录24小时出入水量。（2）体位：全麻清醒前去枕平卧，
头偏向一侧，以免呕吐时发生误吸。麻醉清醒后若血压平稳取半卧位，有利于呼
吸和循环。（3）维持有效的胃肠减压和腹腔引流，观察引流液颜色、性状及量
的变化。
1.2.3饮食护理
早期禁食、胃肠减压，经静脉输液及营养支持。非造口病人肛门排气、拔除
胃管后开始进流质饮食，术后1周进少渣牛流质饮食，2周可进少渣软食。
2 结果
普通护理组和对照组基线特征比较普通护理患者中有4例出现不同程度的
伤口发炎，11例均有出血现象，出血量不等。与普通护理患者相比，对照组在结
直肠癌围手术期进行综合护理的患者在手术中出血量较少，术后伤口发炎现象较
肿瘤化疗护理常规 1.化疗前护理: (1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。 (2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。 (3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。 (4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。 2.化疗期间护理: (1)化疗前对病人及家属进行健康教育，让病人了解其治疗方案、治疗作用及可能出现的不良反应和预防，减轻毒副反应的措施等，使病人建立良好的遵医嘱行为，较好地配合治疗。 (2)分散病人注意力。建议病人化疗期间听轻音乐、收看电视，护士与病人亲切交谈，并教会病人使用放松技术等分散对化疗的注意力，使其能在轻松的心境下接受化疗。 3.用药期间的护理: (1)静脉选择:首选较粗直的、血管有弹性静脉，选择部位尽量避开循环分叉，肿瘤侵犯，静脉炎部位，减少穿刺次数。轮换使用静脉通路，对于上腔静脉综合征的病人，应避免从上肢静脉注射。 (2)给药方法:遵循先用刺激性小的药物，如果几种药物均有较大刺激性，间隔应大于20min。给两种以上药物时，在两药之间应给生理盐水冲管。 (3)严格执行“三查七对”制度，注意配伍禁忌，现配现用。 (4)静脉注射化疗药物前后应使用生理盐水，其作用是化疗前建立静脉通道，确保针头在血管内;化疗后冲洗静脉输注通道，防止静脉炎的发生及化疗药物血管外渗。 (5)接受静脉输液肢体适当制动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，引起局部组织坏死。 (6)拔针后用干棉球局部按压5一l0min，以免药液外渗。 (7)加强巡视，观察有无药物外渗现象，在化疗前、中、后告知病人当静脉注射部位出现触痛、刺痛、烧灼感或其他异常感觉应立即告知护士。 (8)一旦化疗药物外渗，立即停止输液，更换部位输人，在静脉给药部位尽量回抽药液，抬高患肢，局部冷敷24h，及时配合医生用生理盐水5一l0ml在漏药部位作皮下注射，或用0.25%一1%普鲁卡因作局部封闭，外用静脉炎软膏或三黄膏等中药外敷。根据药物性质选择特殊解毒剂，10%硫代硫酸钠使用于氮芥、丝裂霉素、更生霉素;;1.500碳酸氢钠使用于长春新碱、阿霉素。如有严重的局部组织损伤或坏死，可考虑局部切除和整形外科治疗。 4.化疗副反应的预防: (1)恶心、呕吐:化疗期间进食营养丰富、清淡可口、宜消化、高蛋白、维生素丰富、热量充足的饮食，禁忌空腹化疗;少量多餐，避免过热、粗燥、酸、辣等食物对消化道的刺激;饭前、饭后、睡前刷牙。化疗前后使用适量镇静剂和止吐剂，如恶心呕吐严重者，可给与输液支持治疗。 (2)腹痛、腹泻:观察腹部症状、腹痛性质及排便情况。腹泻者进食少渣、低纤维饮食，禁食产气、油腻食物。腹泻后及时清洁肛周，保持皮肤戮膜的清洁，多休息。观察大便性质，必要时作培养。及时纠正水、电解质平衡失调。
妇科卵巢肿瘤病人的护理卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤之一，可发生于任何年龄，以20-25岁或生育年龄妇女见多。卵巢肿瘤有囊性和实性、良性和恶性之分。囊性多属良性，实性多属恶性。卵巢恶性肿瘤是女性生殖器官三大恶性肿瘤之一，由于恶性肿瘤迄今无早期诊断方法，晚期治疗效果又不佳，死亡率居女性生殖器恶性肿瘤的前位。 一、临床表现 1.症状：良性肿瘤发展缓慢，初期一般无症状，常于妇检时发现或无意中摸 到腹部包块。 2.压迫症状：肿瘤长大常感腹胀，出现压迫症状：尿频、便秘等。 3.腹痛：常感下腹不适，一般无明显疼痛，当出现并发症扭转、恶变、感染可出现下腹部疼痛。 4.月经不调：功能性卵巢肿瘤，卵巢组织被破坏，可出现月经失调或闭经。 5.消化道症状：恶性肿瘤可出现食欲不振、消化不良，有腹水者可出现腹胀。 6.其他：腰围增大，腹水、肿瘤长大引起，恶液质，消瘦、乏力。 四、并发症 蒂扭转：体位突然改变是易发生。良性蒂扭转典型症状是突发一侧下腹痛，伴恶心、呕吐甚至休克。 破裂：轻微腹痛或剧烈腹痛、恶心、呕吐，内出血者可出现呕吐。 感染：急性腹膜征象，触及有压痛肿块。 恶变：肿瘤迅速生长或出现腹水，应考虑恶变，及早手术。 五、治疗 良性：一经确诊，及早手术，有生育要求者做卵巢囊肿剥离术或患侧附件切除术。 恶性：手术治疗为主，辅以化学治疗，放射治疗，免疫治疗。手术不仅是最有效的治疗，而且是确定诊断，明确分期的必要手段。 一、护理评估： 了解病史（注意询问有无家族史，并收集与发病有关的高危因素），患者基本情况，身体素质及心理状况。 二、护理诊断： 1.营养失调：低于机体需要量与机体消耗及手术等有关
2.预感性悲哀：与切除子宫、卵巢有关 3.焦虑：与担心手术是否顺利及术后恢复有关。 4.舒适的改变：疼痛 5 .有感染的危险：与手术有关 三、护理目标： 1. 病人摄入营养能满足机体需要。 2.病人焦虑程度减轻。 3.病人主诉疼痛减轻，自觉舒适感增加，精神状况改善。 4. 病人对疾病治疗、护理知识增加。 5.病人没有术后感染。 四、护理措施： 1.心理护理与病人沟通时注意语言亲切，用浅显易懂的语言介绍相关疾病的医学知识，让病人了解手术的必要性，术前准备的内容及目的，鼓励病人说出自己的感受，与病人共同探讨适合个体的缓解心理应激的方法，以减轻病人的心理应激，取得配合。 2.提供相关信息向病人讲解与疾病有关的健康教育知识，如卵巢切除一侧，保留另一侧还会来月经，术前准备包括阴道准备、灌肠、备皮等，教会病人术后用双手捧住切口两侧，以胸式呼吸、咳嗽及在协助下床上翻身，肢体运动的方法，教会病人床上使用便器，并适应术后床上解大小便。 3.术前一般准备：（1）营养与饮食：嘱病人进高蛋白、高能量、高维生素营养丰富食物。年老、体弱不能很好进食者行静脉补充营养，输鲜血，清蛋白等，术前一日进吃软易消化食物，若涉及肠道手术则应术前三日进无渣半流饮食，术前一日进流质饮食，术前晚10：00后禁食、禁饮。（2）化验检查：术前检查三大常规、凝血全套、肝肾功能、血糖、心电图、交叉配血试验并备血，以防术中大出血备用。（3）讨论术后出现问题，如疼痛，可给止痛剂。腹胀者应多翻身，床上大小便，让病人有一定了解和心理准备。（4）生命体症监测：术前三天监测生命体征，每天三次，如有异常应及时报告医生，向家属说明原因，取得理解。（5）皮肤准备：术前一天沐浴更衣，剪指甲，手术区域皮肤准备，范围是剑突以下、两侧腋中线，大腿上1/3、外阴之间的皮肤，注意脐窝的清洁。（6）术前应保证病人休息与睡眠，提供安静、舒适的环境，失眠者口服镇静药，常用地西泮5mg或阿普唑仑片0.8mg睡前口服。（7）进手术室前叫病人取下活动义齿、发夹、首饰、贵重物品，交代家属保管，术前半小时给麻药，阿托品
浅谈肿瘤内科护理风险与对策夏园园 发表时间：2017-11-29T13:54:10.653Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：夏园园[导读] 对于肿瘤内科的患者实施全面的风险管理和对策，能够明显的提高患者的临床治疗效果。 湖北医药学院附属人民医院肿瘤中心一病区 442000 摘要：目的：探讨肿瘤内科护理风险与对策。方法：针对我院肿瘤内科的护理安全进行总结分析，探讨相关风险因素并实施有效的护理对策。结果：肿瘤内科主要的风险因素包括护士对肿瘤专科知识不足；化疗药物的外渗；护理干预不完善；患者自身因素。总结的相关护理对策包括肿瘤内科护士需经过正规化和系统化的专科知识学习与培训；规范专科护理制度；加强护护患沟通和交流的能力，并针对性的实施护理干预措施。结论：对于肿瘤内科的患者实施全面的风险管理和对策，能够明显的提高患者的临床治疗效果。关键词：肿瘤内科；护理；风险；对策 肿瘤（Tumor）病理分型为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类，由于良性肿瘤对人体的健康影响不大，一般恶性肿瘤的患者住院的居多。近几年来，恶性肿瘤的发病率以及在不断上升，由于恶性肿瘤的疾病具有特殊性，在肿瘤内科病房的患者疾病状态较为复杂多变，临床治疗效果更加难以预测[1]。肿瘤内科的护理工作不仅包括普通内科护理工作，而且夹杂着肿瘤专科的护理工作，因此，在临床护理工作中对护理人员的要求越来越高，护理工作中也面临着一定的困难和多种挑战。如何消除肿瘤内科的护理风险，已经是肿瘤内科护理工作当中重要组成部分。笔者通对肿瘤内科病房的相关风险进行总结归纳分析，已经提出有效的管理对策，使护理工作的安全性提高，优质的护理全面实施，提高患者的治疗期间的生活质量。 1 一般资料 选取我院肿瘤内科的护理工作人员进行全方面的调查与总结。护理人员的年龄在20～45周岁之间，平均年龄21.2±4.39岁，护龄在0～23年。其中，主管护师有6名。护师有5名，护士为16名。 2 相关护理风险 2.1护士的肿瘤专科知识的不足：我院肿瘤内科病房的护理人员基本上均没有经过系统化和正规化的肿瘤专科知识培训和学习。尤其是刚刚参加护理工作的人员，对患者病情和相关的化疗药物药理学性质的问题不了解，有的出现化疗药物对皮肤组织的强烈刺激性而导致输液不畅，总是按照常规静脉故障进行处理，结果导致药液的外渗，甚至出现局部组织坏死，造成医患纠纷的导火索，对患者造成不良影响[2]。 2.2化疗药物外渗：化疗药物的外渗是肿瘤内科中最常见的不安全问题之一。由于肿瘤患者需要长期的输液治疗，大量反复的使用化疗药物。化疗药对皮肤组织具有强烈的刺激性，而且营养不良和老年患者的血管壁变薄，血管的弹性不同程度的下降，常会引起静脉炎，甚至出现周围组织坏死。护理人员如果对肿瘤患者的护理过程中没有细致的观察和详细的询问，很难预防化疗药物外渗情况。因此导致护理风险的发生。 2.3护理干预不完善：肿瘤内科的护理人员与患者及其家属的沟通方式方法普遍存在不足，护患沟通较少，就很难了解患者的顾虑及心理的想法，容易对肿瘤患者的特殊时期，特殊的心理状态不能及时的掌握．对患者及其家属进行将抗宣教和解释的工作不全面，使用的语言态度不够和蔼贴切，就会导致患者及其家属的不满，常会误解，最终甚至出现纠纷事件。 2.4患者自身因素：不良心理因素是肿瘤患者广泛存在的。由于病痛的折磨，患者的生活质量逐渐低下，治疗期间家属的精力与财力也巨大的消耗。大多数患者认为肿瘤是难以治愈的疾病，患者已经丧失了对生活的信心，甚至有些患者会出现自杀的念头和行为。 3 护理对策 3．1完善服务流程，建立规章制度：根据医院内的实际护理工作情况，保障患者的治疗和护理安全，提高护理的工作效率和质量，完善各项操作流程，并将常见病、多发病的护理常规下发到每位护士手里，加强各项护理常规的学习。 3.2加强护士的法律意识：制定培训计划将护理法律法规、法制意识、护理安全防范意识、护理核心制度等内容进行学习。鼓励护理人员参加各种形式的法律知识的学习，对于《护理文书书写》、《紧急封存病历调理》、《医疗事故处理条例》等文件进行熟知。 3.3加强专业知识和技能培训：科内定期组织人员进行业务学习培训，积极参加医院的继续教育工作，建立定期培训考核制度。通过不断努力学习，掌握扎实的专业理论知识与技术能力。促进护理安全，消除护理风险因素。建立健全肿瘤专科的护理制度，保证对护理工作中最常见的化疗药物外渗安全问题进行学习。科室内制定化疗药物操作规范手册，对于药物采取预防和应急的处理方面，并做好详细的规范操作，并严格落实[3]。加强病房巡视，及时发现化疗药物外渗情况，严格按规定家属时刻守护在患者旁边，对于输液中加强巡视认真观察并做好详细询问，严谨发生化疗药物外渗现象，一旦发生立即停止输液，并采取相关的正确处理措施。 3.4评估患者危险因素，加强高危人群看护：针对患者进行发生意外伤害进行评估，对于高危人群在病人一览表上做出醒目的标示。每班进行交班时要重点观察病人并采取预见性防护措施，避免安全隐患发生。为患者创造一个安全的病房环境，增设防滑垫。 3.5加强护患沟通交流能力：对于肿瘤患者的特殊心理情况，多掌握和了解患者的的内心顾虑和想法，及时针对性的实施心理干预的方式。采取不同形式对患者进行鼓励，增加患者乐观的心态。注意在各项治疗和护理过程中，始终保持和蔼的态度、亲切的语言，并且全面的实施人性化服务，建立良好的护患关系。对于绝望厌世的患者，更应提高警惕，严防不良事件的发生。参考文献： [1]王笑碧肿瘤内科护理安全隐患及对策[J]．检验医学与临床，2013 16（24）：2149． [2]黄利敏．体现以人为本理念提高肿瘤内科临床护理质效[J]．吉林医学，2012.14（25）：382． [3]穆桂梅护理干预对肿瘤内科患者生存质量的影响[J]护理实践研究，2013.11（12）：223.
肿瘤化疗患者的心理护理体会 目的研究腫瘤化疗患者的心理护理方法。方法抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例，将患者随机均分为两组，对照组行常规护理，观察组在对照组的行心理护理干预，观察两组患者的生活质量以及焦虑状态的发生率。结果观察组患者的生活质量评分以及焦虑状态的发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论加强对肿瘤化疗患者的心理护理，能够提高其预后生活质量，值得推广使用。 标签：肿瘤化疗；心理护理；护理方法；生活质量 目前，化疗是治疗肿瘤的主要方式，不仅能够控制疾病发展，还能够延长患者的生存周期。然而，持续化疗治疗期间，患者会伴随出现多种不适症状，容易诱发其出现消极心理，会降低治疗依从性。因此，临床必须加强对肿瘤化疗患者的心理护理，促使其主动参与到临床治疗中。本文对医院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者的病历资料行回顾性分析，相关资料整理如下。 1 资料与方法 1.1一般资料本组抽取我院于2011年12月～2013年12月行肿瘤化疗的患者38例作为研究对象，其中男性21例，女性17例，年龄为33～65岁，平均年龄为（51.06± 2.46）岁。其中乳腺癌7例，肺癌7例，食管癌4例，子宫内膜癌3例，5例直肠癌，2例胰腺癌。将患者随机均分为观察组和对照组，两组患者一般资料无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组对照组患者行常规护理，护理内容包括：饮食护理、用药护理、病房内护理、并发症状护理等。 1.2.2观察组观察组在对照组的基础上行心理护理干预。 1.3临床观察指标①采用生活质量测定量表对患者护理前后的生活质量进行评价，评分越高，提示生活质量越差；②了解两组患者护理后焦虑状态发生率。 1.4统计学方法采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，对计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 3 讨论 肿瘤是临床常见的疾病，目前临床常通过化疗控制疾病的发展。然而，受到原发疾病的影响，患者需持续接受化疗，才可能达到预期治疗效果。对此，很多
化疗病人护理常规 1.心理护理 (1)耐心倾听病人的主诉,取得其信任，鼓励病人克服化疗副反应。 (２）帮助病人度过脱发等所造成的心理危险期。 ２.健康指导 (1)鼓励病人进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，禁食刺激性及坚硬色食物，以防损害口腔及消化道粘膜;鼓励病人吃自己喜欢的食物，保证营养及液体的摄入。 （２)饭前饭后漱口，保持口腔卫生。 (３)保持皮肤清洁、干燥,预防感染的发生。 （４）保持良好心态及充足的睡眠。 （5）教会患者如何准确记录出入量。 3.用药观察及护理 （１)正确溶解及稀释药液，现用现配。一般常温下不超过1小时,尤其是氮芥类药物。如联合用药应根据药物的性质进行排序。避光的药物，使用中采取避光措施。 （2)注意保护静脉，从远端开始,有计划地进行穿刺。 (３)用药前先注入少量生理盐水，确定针头在静脉后再注入化疗药物。 (4）如发现药液外渗，应立即停止输入，根据药液对组织刺激强度的不同,给予局部冷敷，并用生理盐水后普鲁卡因进行局部封闭，再用金黄散外敷。 (５）用药过程中遵医嘱调节给药滴速,以减少对静脉的刺激，并加强巡视。 （６）拔针后,应压迫针眼５~７分钟,以保护血管。 (7)腹腔化疗者嘱其经常变动卧位,防止导管脱落,以保证疗效;动脉插管者嘱其绝对卧床休息,拔管后局部给予压迫止血。 （8）给药后2小时不宜进餐，如有恶心、呕吐等反应严重者，可在给药前使用止吐药。 4.病情观察与护理 （１)心电监测病人生命体征的变化、发现异常及时通知医生。 （2）观察牙龈有无出血、鼻出血、皮下淤血、阴道活动出血等。 （3)观察病人腹痛、腹泻的次数及性质,及时收集大便标本并送检,警惕假膜性肠炎的
论文 题目：癌症晚期病人的心理护理及护理对策姓名：梅丹
癌症晚期病人的心理护理及护理对策 [摘要] 目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合基本护理和临床治疗，延长患者生存时间。方法：医护人员对近来本科室病人以疏泄，安慰，暗示，死亡，教育等手段，指导患者树立正确的世界观。结果：正确有效的心理护理，不仅建立了患者战胜病魔的信心，而且延长了病人的生存时间。结论：晚期癌症患者可通过心理护理可获得生存价值的深刻思考，真正使每位患者在生命最后时刻不会恐惧，正确的看待和理解死亡。 [关键词]癌症病人；心理护理；护理对策 随着医学的发展，癌症患者心理护理早已成为独立的专业，护理方法不断增多，日臻完善。它对于提高肿瘤治疗水平，减轻患者痛苦，改善生活质量等方面，越来越显示出不可忽视的力量。 护理心理学是应用医学与心理学的理论，探索患者的心理发展规律，并通过护患关系和相应的心理护理措施，处理患者在疾病中出现的心理问题，改变患者的心理状态和行为，使之达到恢复健康之目的。现代护理学不在是简单的医学辅助材料，也不在是泛泛的服务，而是依据患者心理活动的特点，采取恰当的医疗和护理措施，使患者处于最佳心身状态，提高医疗护理质量。肿瘤患者的心理护理是运用心理肿瘤学理论，在临床护理实践中观察，探讨肿瘤患者躯体症状，心理反应及行为特征。心理社会因
素不仅在肿瘤发病原因中起作用，在肿瘤的治疗和康复的不同阶段也极大的影响着治疗效果。 大量事实证明，癌症患者生命期不仅取决于病情和医疗措施，而且与患者自身的精神状态密切相关。调查结果表明：癌症患者确诊后产生否认、多疑、紧张、悲观、恐惧、绝望等负性情绪，对机体免疫功能有明显的抑制作用，严重影响生存率和生活质量。所以心理护理对癌症患者非常重要，也是整体护理的核心内容，心理护理质量的高低决定着护理质量的高低。和蔼的态度、精湛的技术、强烈的责任心是心理护理的基础。护士要尽可能和患者建立起良好的护患关系，为患者创造温馨舒适的生活环境，解开患者的心结，激发患者生存欲望，使他们走出心理阴霾，树立和医护人员紧密配合的心理认同感。由于患者的思维层次、沟通意愿和对肿瘤认识存在的差异，实现与他们的心灵沟通，护士要有高度的同情心，理解患者的心理活动规律，运用一定的技巧，根据患者情况采用相应的方法。有移情法、暗示法、开导法、集体心理治疗等。要因人而异，有的放矢。 1、临床资料 1.1对象与方法：2014年1月一2016年1月我科共收治246例晚期癌症患者,其中男131例,女135例;其中最大103岁,最小14岁,平均年龄为57岁。包括食管癌12例、胃癌39例、肝癌62例、结肠癌24例、肺癌53例、胰腺癌3例、脑癌2例、阴道癌2例、子宫颈癌27例、卵巢癌1例、前列腺癌12例,全部病例均根据病情需要采用基本护理临床治疗联合心理护理干预等综合疗法。 1.2目的：通过对癌症晚期患者的心理护理，结合基本护理和临床治疗，延长患者生存时间。
针对肿瘤病人化疗的护理体会 发表时间：2017-03-17T14:18:40.700Z 来源：《医师在线》2017年1月第1期作者：陈洁[导读] 经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善。 (浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区,浙江,杭州,310016) 摘要；目的；深入分析肿瘤病人化疗的护理方法及体会，以根据理论与实践结合找到减轻病人痛苦，降低病人毒副反应的有效方法。方法；针对部分在我院治疗的肿瘤患者，对一定范围内的病人进行化疗观察，主要针对其在化疗过程中出现的并发症及相关反应做详细记录，并对护理人员采取的相应护理措施进行总结分析。结论；经过正确的身体护理和心理护理，大部分肿瘤病人的生活质量有所改善，在临床治疗中也充分体现了化疗治疗及相应护理策略的实效性。关键词；肿瘤病人、化疗、护理方法、体会随着社会经济的快速发展，医疗条件和生活水平也相对提升。但疾病的发生率和治愈率却不能有效控制。近年来，患有恶性肿瘤的人数在逐年增加，而化疗无疑是目前治疗肿瘤的最有效方法之一。用于化疗的药物种类较多，在实际应用中组合性也较强，这也导致了临床治疗中的各种并发症的发生。并发症不同程度地影响着患者的生活质量，给患者造成了极大地痛苦和压力，有甚者还会严重影响化疗的顺利进行。所以，为了最大限度的减少病人的痛苦，降低化疗并发症的发生率，笔者针对我院部分应用化疗方法治疗的肿瘤病人，详细总结并分析了病人出现的并发症状况，以及采取的护理措施和效果，以此充分体会肿瘤病人化疗的护理精髓，更有效的提高肿瘤患者的生活质量。 化疗前的护理 在对肿瘤病人进行化疗前，护理人员应对化疗的基础知识及药物机理有详细的了解，对常见的易出现的不良反应能够给出正确的护理应对措施。在化疗前除了要对患者进行常规护理外，对患者家属和病人做必要的心理护理，告知关于肿瘤化疗的相关知识，并引导其做好充分的心理准备，以积极的态度配合治疗，消除恐惧和消极心理。在护理人员悉心周到的护理下，以健康的精神面貌和心理状态为接下来的化疗做好充分准备。 化疗中的护理 化疗中出现的状况比较复杂多变，护理人员应该正确应对。严格遵守医嘱，对药物的溶解和稀释应该遵守作业规范，保持药物的实效性，做到现用现配。在化疗过程中应密切观察患者有无不良反应，并针对此类情况遵守医嘱做出相应正确有效的护理措施。同时，在化疗中的心理护理也是不可缺少的。 静脉输注时的护理 化疗药物大部分有较强的刺激性，应用在化疗过程中势必会对患者造成一些不适。所以，在为患者继续拧静脉输注化疗药物时，应首先选择正确合理的给药位置，比如前臂等适合做穿刺的大血管。其次在输注过程中应积极与患者进行交流，舒解患者焦虑和恐惧，一旦发现药物渗漏，立即停止给药，并及时做应急处理。 恶心呕吐等不良反应的护理化疗药物对胃肠道也有一定的刺激，极易造成肠胃不适，恶心呕吐等症状。所以，在进行化疗药物输注前，应给患者输注止吐药物和保护肠胃的药物。比如；生理盐水100ml加入泮托80mg静脉输注等。同时，在对化疗中患者进行临床护理时，应加强对其不良反应的排查，对呕吐反应严重的患者应该加服止吐药或者鸡肉注射恩丹西酮。恶心呕吐等症状困扰这患者的日常生活，打乱了生活和饮食节奏，极易让患者产生焦虑心理，这时护士应给予其强大的心理安慰，以平和积极的态度影响和安慰病人，加之相应药物的应用，可以充分减轻患者的不良症状，使患者保持乐观向上的态度。 骨髓抑制的护理 骨髓抑制是化疗过程中的限制性毒性反应，会不同程度造成患者体内的白细胞减少，血小板低下。所以，化疗过程中护理人员应密切观察患者的血常规状况，并建立严格的消毒隔离制度，保持室内的清洁和通风。针对白细胞减少的患者应该增加蛋白质和维生素的摄入，注意饮食卫生，增强身体健康指标。对化疗中的肿瘤患者，饮食要特别注意，忌食生冷和辛辣食物，并实时监测血常规变化，平均每日测4次体温，避免患者出现感冒等症状。而对于血小板低下引起的出血症状，应密切注意。显性出血包括鼻出血、牙龈出血、尿血和便血等等，隐性出血包括皮下出血、内脏出血和颅内出血等不易被发现的症状。所以，针对血小板低下的患者，应视情况限制起活动时间和范围。同时，在饮食方面，多叮嘱患者食用花生衣、红枣、红豆粥和菠菜等提升白细胞的食物。对于重度骨髓抑制患者，应该将患者置于无菌环境中，严格控制生理指标和健康指数。 便秘、腹泻、脱发和化疗药外渗等表象情况护理针对化疗中出现的便秘、腹泻、脱发等症状，应视情况而定，给予患者悉心的呵护，适当时给其药物。对于这些表象反应，患者应多注重生活细节，多吃水果蔬菜，多饮水，保持口腔清洁，餐后勤于漱口等。护理人员对患者的生活进行悉心的监督。同时，对于化疗药物外渗的现象，应及时关闭输液开关停止给药，用冰敷等物理方法进行消肿处理。 对患者的心理护理 肿瘤患者在化疗过程中极易出现不良反应，有些症状严重引起了患者的不适，长期如此危及到患者的心理健康，使患者充满焦虑和恐惧，甚至对化疗过程不能坚持到底。所以，在化疗过程中对患者进行心理护理是很有必要的。护理人员应以缓和亲切的语气与患者对话，并以正确的方式告知患者化疗中易出现的症状及相应应对策略，让患者放松心情，积极配合治疗。同时，医护人员要为患者营造一个温馨舒适的生活环境，以轻松、愉快的方式与患者交流，改善患者的消极情绪，提高治疗的实效性。 化疗后的护理 在化疗后的护理中，多数由家属进行。所以，在患者化疗完成出院以后，应对患者的饮食和生活等方面进行指导，让家属积极配合。饮食方面，多摄取蛋白质、维生素和水分，粗细搭配补充营养，促进肠胃消化。在生活方面，应适当运用，劳逸结合，促进营养吸收。其次，患者出院以后应避免感染，应少去人流密集和环境较差的公共场所。医护人员应叮嘱家属实时注意患者的健康情况，一有不良反应立刻与医护人员联系。
第四节放化疗科护理常规 一、放疗一般护理常规 （一）放疗前护理 1．向病人和家属介绍放疗知识、治疗重要性及其副作用和需要配合的事项强治疗信心，积极配合。 2．完善相关检查，了解病人全身情况。 3．准备柔软棉质、低领或无领、开襟内衣，软毛牙刷，含氟牙膏，软毛巾。 4．治疗牙病，保证照射野皮肤完整，治疗控制感染。 （二）放疗期间护理 1．头颈部照射者应穿低领或无领、开襟内衣，使用软毛牙刷、含氟牙膏。坚持使用开口器练习张口。保持照射部位清洁， 如口腔护理、食道冲洗、眼、鼻腔的冲洗。 2．照射野皮肤应避免日光照射，禁用肥皂、氧化锌胶布、碘酒、酒精等剌激性药物，剃毛发须用电动剃刀。用软毛巾沾 水轻轻清洗，不得用力搓擦。有脱屑时不得撕剥。 3．多汗区如腋窝、腹股沟、外阴等处保持干燥。 4．进入放射治疗室取下随身带的金属物品，如首饰、手表、钢笔等。 5．每周查血象1-2次。 6．备好气管切开包、吸痰器、鼻咽填塞包、阴道填塞包以应急需。 7．放疗后静卧休息半小时。 （三）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 3．创造清洁舒适进餐环境，进餐前止痛。放疗前、后半小时不进食、水。 4．全腹或盆腔放疗者腹泻时宜进少渣、低纤维饮食，避免吃易产气食品，严重腹泻时暂停治疗，给予要素膳或胃肠营养。
（四）放疗后护理 1．放疗结束时做一次血象、肝肾功能及全面体格检查。2．照射野皮肤需继续保护1个月以上。 3．全身或局部反应仍可出现，应向病人讲明并观察。 4．嘱其按计划复查。 二、化疗一般护理常规 （一）化疗前护理 1．测量体重、身高，记录在三测单上。 2．做好心理护理及健康教育，增强治疗信心，充分配合，顺利完成化疗。 3．掌握病人的病情和化疗方案，尽可能化疗前三天内行PICC或CVC，以预防静脉炎的发生。 （二）化疗中护理 1．严格遵守操作规程，药物稀释后立即使用，药量准确。外周穿刺者，选粗、直、弹性好、易于固定的血管，并有计划性的使用。按盐水滴注通畅----注药----盐水冲注的程序给药，联合用药者合理安排用药顺序，两药间隔20-30分钟。2．给药时向病人交待：穿刺一侧肢体限制活动，以防外漏。出现疼痛及不适及时找护士。（·····？） 3．观察饮食、尿量及其它副反应。 4．行“水化”者应观察、记录尿量，尿量应超过100-150ml/小时，尿少者遵医嘱使用利尿剂。 （三）化疗后护理 1．观察血象1-2次/周，如低于正常值按骨髓抑制护理。2．防止受凉，预防感冒。 （四）营养和饮食护理 1．加强营养知识宣教。 2．饮食应清淡易消化、高蛋白质、高维生素，注意食物的色、香、味，少食多餐，多饮水3000ml/日（包括食物）。 三、放化疗常见副反应及护理
浅谈肿瘤护理发展趋势的思考 发表时间：2019-09-19T11:24:35.317Z 来源：《医师在线》2018年11月21期作者：廖雪君[导读] 疾病种类繁多、患者病情复杂及患者年龄差距较大为肿瘤患者较为常见的特点 廖雪君（四川邻水县人民医院；638500 四川广安）【摘要】疾病种类繁多、患者病情复杂及患者年龄差距较大为肿瘤患者较为常见的特点，同时患者还需接受长期的化疗及放射治疗等，对患者生活质量造成严重影响。此外，我国现阶段肿瘤护理工作尚存部分问题，对我国护理工作质量提升产生一定影响。基于此，本文对我国肿瘤护理发展提出几点建议，如将症状管理作为肿瘤护理重点、大力发展肿瘤护理教育等，借此推进我国护理事业进一步发展。 【关键词】肿瘤护理；症状管理；连续护理 [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）21-0174-02 恶性肿瘤为严重危害人类身体健康的多发病及常见病，针对恶性肿瘤所展开的护理工作也涉及社会、家庭及个人等众多方面。而我国现阶段针对恶性肿瘤的护理工作仍处于初期发展阶段，针对处于终末期的恶性肿瘤患者的临终关怀也处于初期阶段。所以，恶性肿瘤护理工作复杂且艰巨，为从本质上提升肿瘤护理工作质量，应立足于实际，深入研究、思考。 一、症状管理为肿瘤护理重点患者癌症治疗时，化疗及放疗通常会给患者造成较为严重的毒副作用，因此，护理重点应为对各种因疾病及疾病治疗所引起的不良症状如恶心呕吐、睡眠障碍、疲乏、腹泻、疼痛等身体症状以及抑郁、焦虑、无望、不确定感等消极心理症状。部分症状通常同时出现，且存在协同作用，展现出“症状群”现象，对患者造成较大困扰，对患者生活质量产生严重负面影响。肿瘤护理重点即为开展系统性较强的症状管理，对肿瘤及肿瘤治疗所引起的症状予以评估、评价及干预。其中，埃德蒙顿症状评估系统及安德森症状评估表均为较为常见的癌症症状评估工具，护理人员应依据患者不同症状展开针对性护理。此外，国外相关学者针对具有疲乏症状的癌症患者展开研究，研究结果表明，患者借助瑜伽、自行车运动、步行、阻力训练联合力量训练、瑜伽联合气功等运动方式，对患者施以干预第 12 周后，患者疲乏症状得到明显缓解，但此方法长期干预效果尚未确定。 二、重视肿瘤治疗连续护理癌症患者于病情确诊后治疗期较长，所以患者生活质量已逐渐成为评价癌症康复效果、护理效果、治疗效果的重要指标。为帮助患者病情改善、提升患者生活质量，护理人员对癌症患者开展连续护理治疗尤为重要。国内相关学者针对癌症患者连续护理效果展开研究，研究结果表明，对癌症患者展开连续护理干预可有效缓解癌症患者疾病疼痛感受，推动患者机体功能恢复，同时提升患者生活质量。连续护理过程中，肿瘤护士可借助指导癌症患者开展术后机体功能锻炼的方式，帮助患者恢复自理能力，使患者可重新适应社会角色及家庭角色，为患者重返工作岗位、社会创造良好条件。肿瘤护士针对处于终末期癌症患者所采取的治疗方式应以减轻患者痛苦、改善环境为主要护理目的，借助临终关怀，使处于终末期癌症患者始终具有良好生活质量、较好的机体功能，并维护癌症患者人格尊严，让患者于护理人员帮助下无痛苦、平静地度过人生的最后阶段。肿瘤护士除对患者心理状态及身体状态予以及时监测外，也应对患者家属心理予以评估、支持，必要时，肿瘤护士还应稳定患者家属情绪。 三、大力发展肿瘤护理教育依据我国所提出的“科教兴国”战略思想，教育应同社会发展相适应，大力发展护理教育为开发护理人才资源的关键。护理人员的培养应与国内对卫生保健的实际需求相符合，也应与国内卫生事业发展对护理人员所提出的需求相符合，同时也应同 WHO 对护理所提出的要求相符合。简而言之，大力发展护理教育，培养专业素质较高的护理人才已为必然趋势。此外，我国护理人才培养应同我国基本国情相适应，并结合医疗卫生事业发展情况制定相符合的教育途径，创建并完善护理人才培养制度，为我国医疗卫生事业进步、发展提供人才基础。 四、开展患者死亡教育依据辩证唯物主义死亡观，任意生命均有尽头，死亡无法避免，此为无法抗拒的自然规律。护理人员应让患者转变对死亡的看法，帮助患者主动认知死亡，并坦然接受死亡。同时护理人员也应帮助终末期癌症患者于科学指导下合理选择死亡方式，平静、坦然的度过人生最后阶段。由此可知，开展死亡教育尤为重要。随着人类社会文明不断进步、发展，开展死亡教育越发重要。死亡教育中，应将人们如何挣脱对死亡所产生的恐惧感、痛苦作为重要教育内容，让人们对死亡形成正确、科学认知。让患者于此教育中明确知晓个人寿命长短并非最重要的，而如何活得有价值、健康才最为重要。进一步而言，开展死亡教育的重点不仅为让人们通过医学角度认知死亡，而是应从广义角度出发开展死亡教育事业，充分认知到死亡教育的重要性。死亡教育对象不应仅为临终病人，而是应为全体社会民众，仅有让全体社会民众均对死亡予以正确认知及了解死亡过程，方可于一定程度上激发民众对生命意义的思考及对生命价值的探索，有助于人们构建健康的生活观念。但从实际角度而言，面向全体社会民众开展死亡教育仍具有实践方面、认知方面的困难。因此，开展死亡教育应立足于我国基本国情，明确教育重点，逐步开展。 结束语：目前国内肿瘤护理方面仍存在较多问题，所以护理工作者需明确护理思路，从战略发展角度出发，发现问题并指导实践，对护理工作中的经验予以不断总结。随着科学技术不断进步及护理模式的逐步转变，肿瘤护理正逐渐成熟，新型肿瘤治疗手段、护理干预模式也获得较大进展。将症状管理为肿瘤护理重点、重视肿瘤治疗连续护理、大力发展肿瘤护理教育、开展患者死亡教育等方式融入至护理事业发展中，不仅可提升护理质量，同时也可推动我国医疗卫生事业进一步发展。 参考文献： [1]张晓华.个性化身心护理干预对住院血液肿瘤患者负性情绪及生活质量的影响[J/OL]. 四川解剖学杂志,2018(03):101-103[2018-10-15]. [1]赵红真.浅谈关于恶性肿瘤护理中存在的问题及思考[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(01):197-198. [2] 杨丽丽 . 浅谈我国恶性肿瘤护理存在的主要问题及思考 [J]. 黑龙江医学,2014,38(03):326-328. [4]胡雁.对肿瘤护理发展趋势的思考[J].上海护理,2017,17(01):5-8.
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育 1、气体交换受损：与肺组织病变，呼吸道分泌物潴留，肺换气功能降低有关 护理目标：病人恢复正常的气体交换功能 护理措施（1）观察病人呼吸情况及痰液的量颜色性质 （2）遵医嘱应用支气管扩张剂祛痰药物 （3）保持呼吸道通畅，指导病人进行深呼吸功能训练有效咳嗽排痰方法，必要时进行雾化吸入 （4）给予低流量氧气吸入 2、营养失调低于机体需要量：与疾病消耗有关 护理目标：病人营养状况改善 护理措施（1）评估病人营养状况皮肤弹性 （2）嘱病人进高热量高蛋白高维生素，易消化，多样化，营养丰富的饮食. （3）静脉补充营养改善营养状况 （4）每周称体重一次 3、恶心呕吐：与化疗药物有关 护理目标恶心呕吐症状好转 护理措施（1）评估呕吐物的量和性质，恶心、呕吐发生的时间、频率和程度?（2）化疗前后遵医嘱应用止吐药物 ?（3）恶心、呕吐时鼓励病患作深呼吸，若有呕吐时则鼓励漱口。 ?（4）恶心时可以在胃部冷敷 ?（5）鼓励少量多餐，避免胀气，可吃酸味食物以抑制恶心、呕吐 4、口腔粘膜改变：与抵抗力下降有关 护理目标口腔粘膜保持完整 护理措施（1）密切观察和评估口腔粘膜情况 ?（2）保持口腔卫生使用软毛牙刷或海绵刷牙餐前餐后及睡前漱口?（3）预防性口腔用药用漱口液，化疗期间口含碎冰，减少口腔粘膜?炎的发生 ?（4）必要时给予口腔护理 5、有感染的危险：与治疗的影响、疾病的影响、侵入性操作、免疫缺陷有关 护理目标病人未发生感染 护理措施（1）严格执行无菌操作，接触病人前应洗手 （2）保持室内空气清新 （3）留置颈静脉导管应定时冲管、更换辅料，保持管口清洁干燥通畅， 密切观察针口及周围皮肤情况 （4）限制探视，禁止与已知感染（如感冒）的探视者或工作人员接触
肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低，很容易引起患者病情的恶化，严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象，每日护理查房问诊后，对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外，还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒；指导患者注意休息，不去其他病房走动，减少探访，避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻，防止鼻腔出血；用软毛牙刷刷牙，防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者，观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况，协助患者做好肛周皮肤护理，告知患者便后清洁肛门的重要性；指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质，避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提；护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础；正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键；帮助病人正确认识疾病，积极配合诊断治疗，激发病人潜在的生存意识，提高机体的抗病能力是心理护理的核心，护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2～3天，多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外，应注意向患者解释，让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理，按摩酸痛处，帮助其转移注意力，减轻其不适，条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓，注意保持皮肤的清洁干燥，避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察，以便及时发现问题及时处理；用药时给予心电监护，严密观察生命体征的变化，出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理，同时做好心理护理使患者感觉安全。 7.预防水肿及多浆膜腔积液。主要表现为患者出现周围水肿，严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生，严格执行医嘱，特别是要督促患者按医嘱使用激素，并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况，每天测量水肿部位最严重时的周长，指导患者抬高下肢，增加静脉血回流，嘱患者穿宽松柔软衣服，防止擦伤皮肤。 8.预防超敏反应。患者出现气管痉挛、呼吸困难、血压下降等超敏反应时，应立即停止给药，并予吸氧，应用肾上腺素、升压药物，直至恢复
浅谈恶性肿瘤病人的心理护理研究进展 恶性肿瘤是危及人类生命的最危险的疾病之一,是一种严重的心身疾病。恶性肿瘤患者的生存不仅取决于其病情和治疗措施,而且与患者的生物、心理、社会因素密切相关。因此对恶性肿瘤患者进行针对性的心理护理,无论对延长生存期,还是提高生存质量均有重要意义。心理护理就是护理人员与病人交往中用自己的语言、表情、姿势去影响或改变病人的感受,以减轻或消除病人的痛苦,帮助其建立有利于治疗和康复的最佳身心状态。现将近年来有关恶性肿瘤病人的心理特征及护理进展概述于下。 1恶性肿瘤病人的心理特点 1.1否认心理 当通过各种检查诊断为癌症时,不相信自己能得这种病,对医生的诊断持怀疑态度。 1.2焦虑心理 当确诊癌症时,绝大多数患者将对突如其来的打击缺乏心理准备,因而精神上会受到严重的创伤,产生紧张、沮丧、焦虑的心理,表现为顾虑重重、烦躁不安、情绪低落或亢进,直接影响治疗效果。 1.3恐惧心理 由于癌症患者的病情发展较快,转移较广泛,加之恐惧心理的支配,表现出急于求成的要求,希望能够药到病除,因此患者往往缺乏耐心和信心。 1.4悲观心理 当经过一段时间治疗,病情好转较慢,再加上放疗、化疗的副作用引起的各种不适,及疾病引起的疼痛等,其性格上发生了变化,而且由于疾病的折磨,甚至产生了自杀念头。 1.5求生欲望的心理 有的患者得知自己的病情变化时,求生的欲望非常迫切,要求医生给最新生产的抗癌药,要求护士发给最大剂量服用。有的患者乱求医,道听途说,访名医,求偏方,关心和注意医护人员查房时的对话,强烈求生欲望的心理,使这些患者情愿忍受放疗、化疗后的副作用所致的痛苦。 1.6迫切希望医学突破的心理
19例化疗病人的护理体会 发表时间：2010-08-10T11:37:38.890Z 来源：《中国医药卫生》杂志作者：何德容 [导读] 何德容 重庆市巴南区人民医院(重庆 401320) ［中图分类号］R473 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)4-0074-02 恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病。在我国的发病率和死亡率均有逐年上升的趋势。通过统计资料表明，城市的恶性肿瘤死亡率由87.48／10万上升到123.03／10万，由占死亡人口的16.13%增加到21.89%，在各类死因中由第三位上升到第一位；乡村的恶性肿瘤的死亡率由78.37／10万上升到112.36／10万，由占死亡总人口的9.87%增加到17.47%，在各类死因中由第四位上升到第二位。目前全国每年恶性肿瘤的发病人口有160万，死亡有130万，死亡率很高。恶性肿瘤的高发年龄在青壮年，多见于35－54岁的最佳工作年龄段，居各类死因之首，已成为社会主要劳动人口的第一位死因，对经济建设和社会发展的影响很大。随着医学科学的发展和人民生活水平提高，选择合适的手术和化学药物治疗，使许多恶性肿瘤病人的症状得到缓解，有的甚至达到基本根治。但是，在化疗过程中，药物对机体严重的毒性反应，让病人感到望而生畏，不愿接受治疗，甚至放弃治疗。通过我们护理人员及时的心理护理和耐心的照顾，鼓励其树立起战胜疾病的信心，配合治疗，顺利完成所需的化疗疗程，从而挽救了病人的生命。现将其护理体会报告如下： 1 临床资料 我科从2009年1月至11月共收治化疗病人19例，其中子宫内膜癌8例，卵巢癌11例。年龄21─65岁，平均年龄45岁。住院天数为4─6天，平均为5天。19例病人通过全科护人员精心治疗和护理，按时按疗程完成化疗方案。病人及家属对我们护理非常满意。 2 护理 2.1 建立良好的护患关系： 当病人一到科室，我们每位护士都做到热情迎接，微笑服务，及时安排床位，并送上一杯热开水，及时介绍住院环境，主治医生和主管护士，同病室病友，及时测量生命体征，立即通知医生收治病人，给病人留下良好的第一印象，让病人感到护理人员如同家人，容易亲近，从而建立起良好的护患关系，使病人能积极配合治疗。 2.2 做好心理护理和健康教育： 经常巡视病房，与病人沟通交流，耐心倾听病人诉说恐惧、不适及疼痛，了解病人的心理状况，及时关心病人，做好心理护理，取得病人的信任。提供正确信息，鼓励病人克服化疗副反应，减轻恐惧和焦虑。在病人与医师及家属之间起到桥梁作用，提供可利用的支持系统，帮助病人渡过心理危险期。鼓励病人少食多餐，多饮水，根据病人口味提供高蛋白、高维生素、易消化饮食，保证所需营养及液体摄入。指导病人饮食前后用漱口液漱口，用软牙刷牙，用人护理经常更换内衣内裤，保持皮肤清洁干燥和外阴部清洁卫生。注意休息，保持充足睡眠以减少消耗。适当的运动和锻炼，从而增强机体抵抗力，促进康复。 2.3 如何减轻化疗毒副反应： 化疗药在杀灭肿瘤细胞的同时，对人体活跃的骨髓和胃肠道上皮细胞也有毒性作用，从而引起恶心、呕吐、白细胞降低等副反应，使患者产生恐惧和畏惧感。我们在治疗中严格操作规程，加强规范用药，正确溶解和稀释药物，药物做到现配现用，并用遮光布遮光，这样就使化疗药物保证最佳疗效的前提下，将其毒性降到最低限度。 为了预防和减轻胃肠道反应，在用化疗药物前后常规应用止吐药，同时将患者早餐提前，午餐拖后，这样患者在用化疗药时已有了几小时的食物消化时间，就会避免或减轻化疗药物所致的胃肠道反应，也更加有利于药物的吸收。 静脉用药时应注意顺序安排。一般在用化疗药之前先静滴一瓶Vc、肌酐等营养液，并用止吐剂，约半小时后，当止吐药在血中达到有效浓度后，再将化疗药在规定时间和准确的剂量用上。若需几种药物联合应用时，一般先用刺激性较小的药物，中间间隔20分钟，以免对血管造成持续性刺激；在用刺激性特别强的药物时，应同时用保护血管的药物，在用对心脏有毒性突出的药时，则同时用心电监护监护病人生命体征，发现异常及时处理。所有化疗药静滴完毕后应再输一瓶生理盐水或普通液体，以冲洗血管，消除残留在血管壁上的化疗药物，减少化疗药物刺激血管造成静脉炎。 在静脉穿刺时应注意保护血管，应从远端开始，有计划地穿刺。在输药过程中，要经常巡视病房，如发生药液外渗则立即停止点滴，给予局部冷敷，并用生理盐水或普鲁卡因局部封闭，以防止局部组织坏死，减轻疼痛和肿胀。静脉用药时要严格执行医嘱滴速，并用输液泵控制滴速，腹腔化疗者应让其经常变动卧位，以保证疗效。应用化疗的血管避免热敷以保护血管。